-
- ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Москва, Россия)
Ключевые слова:АИГ,генетические факторы,особенности течения,диагноз,прогноз,показания к лечению,схемы лечения
Резюме:Цель обзора - несмотря на успехи в понимании патогенеза и лечения аутоиммунного гепатита по-прежнему остаются нерешенными ряд вопросов, объясняющих клинические особенности, изменение диагностических критериев. Новые исследования и появление больших когорт больных создают уникальные возможности перевести достижения науки в новые методы лечения, которые помогут улучшить качество жизни и прогноз пациентов с АИГ. Наряду с антителами гистосовместимости, определяющими предрасположенность к тяжелому течению, несомненна роль транскрипционного фактора, обозначаемого как аутоиммунный регулятор 1-го типа; возможно, что мутации этого транскрипционного фактора вызывают потерю толерантности к аутоантигенам печени. Как мишень для воздействия препаратов рассматривается «interface hepatitis». При диагностическом наблюдении за 25 пациентами сроком от 3 до 18 лет мы отметили непрерывно рецидивирующее течение заболевания со смертельным исходом или переходом в цирроз печени, что определяло сроки диспансерного наблюдения от 4 до 14 мес. В статье приводится разъяснение диагностических критериев аутоиммунного гепатита. Вместе с тем четко следует, что схема лечения АИГ зависит от вариантов течения болезни. Комбинированная терапия глюкокортикостероидными препаратами и азатиоприном значительно повысила продолжительность жизни этих тяжелых больных. Рассматриваются различные конкретные схемы лечения и разбираются достоинства альтернативной терапии и трансплантации.
-
- Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста. - М.: Издательский дом М-Вести. - 2011. 112 с.
- Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol 1999; 31: 929-938.
- Boberg KM, et al. Overlap syndromes: the International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) position statement on a controversial issue. J Hepatol 2011;54:374-385.
- Czaja A. J. Autoimmune hepatitis//Handbook of Liver Disease. - 1998. - P. 63-83.
- Seo S. et al. Favorable outcomes of autoimmune hepatitis in a community clinic setting. J Gastroenterol Hepatol 2008;23: 1410-4.
- Strassburg C.P, Manns M.P. Autoimmune hepatitis in the elderly: what is the difference?. J Hepatol 2006; 45:480-482.
- Nouri K., Hegarty J., Eddleston A. L.W.P. Deffective suppressor T-cell control of cell proliferation in chronic liver disease//Liver. - 1982. - Vol. 2, N 3. - P. 270-274.
- В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская и др. Алгоритм диагностики и лечения в гепатологии. «МЕДпресс-информ»2017
- Schüler A, Manns MP. Treatment of autoimmune hepatitis. In: Arroyo V, Bosch J, Rodés J, ed. Treatment in hepatology, Paris: S Masson; 1995:375-38Schüler A., Manns M. P., 1995
- Manns M. P. et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology 2010; 51:2193-221388.
- Hennes E. M., Oo Y. H., Schramm C. et.al. Mycophenolate mofetil as a second line therapy in autoimmune hepatitis?// Am. J Gastroenterol. - 2008; v.103-p.3063-3070
- Vogel A. et al. Long-term outcome of liver transplantation for autoimmune hepatitis. Clin Transplant 2004; 18:62-69.
- Manns MP, Bahr MJ. Recurrent autoimmune hepatitis after liver transplantation - when non-self becomes self. Hepatology 2000; 32:868-870
Для цитирования :
Подымова С.Д. РЕШЕННЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):33-44
Загрузить полный текст
-
- ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет МЗ РФ (Волгоград, Россия)
Ключевые слова:панкреатит ,алкоголь ,болевой синдром ,инкреторная недостаточность ,экскреторная недостаточность ,мальдигестия ,мальабсорбция ,стеаторея ,амилаза ,ферментные препараты ,ингибиторы протонной помпы ,Н2-гистаминоблокаторы
Резюме:Данный обзор посвящен вопросам классификации, клинической симптоматики, основным подходам к диагностике и терапии хронического панкреатита алкогольной этиологии.
-
- Кучерявый Ю. А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные причины и пути решения // Гастроэнтерология. - Приложение Consilium medicum. - 2011; 1: 46-55.
- Комаров Ф. И., Осадчук М. А., Осадчук А. М. Практическая гастроэнтерология. - М.: «МИА», 2010. - 480 с.
- Богер М. М. Панкреатиты. Новосибирск, 1984. 198 с.
- Охлобыстин А. В. Современные возможности терапии хронического панкреатита / А. В. Охлобыстин, Н. Баярмаа // Врач. - 2010. - № 2. - С. 10-14.
- Скворцов В. В. Внутренние болезни. - М.: Эксмо, 2014. - 1072 с.
- Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Клиническая гастроэнтерология: краткий курс / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. - Санкт-Петербург: Спецлит, 2015. - 183 с.
- Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Первая врачебная помощь при обострении хронического панкреатита // Справочник врача общей практики. - 2010. - N 11. - С. 26-31.
- Тумаренко А. В., Скворцов В. В. Диагностика и лечение хронического панкреатита //Терапевт. - 2013. - N 8. - С. 25-36.
- Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения хронического панкреатита // Медицинский алфавит. Фармакотерапия. - 2014. - N 1. - С. 24-28.
- Тумаренко А. В., Скворцов В. В. Место заместительной ферментной терапии в лечении хронического панкреатита в детском возрасте //Медицинский совет. - 2014. - N 14. - С. 72-76.
- Внутренние болезни по Т. Р. Харрисону. Под редакцией Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. В 10 томах. Практика, Москва, 2005.
- Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред.В.Т.Ивашкина. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 с.
- Ивашкин В. Т., Маев И. В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита// Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2014. - № 14. - С. 70-97.
- Ивашкин В. Т., Хазанов А. И., Пискунов Г. Г. и др. О классификации хронического панкреатита // Клин мед. - 1990. - 10:96-9.
- Бахтин В. А., Янченко В. А., Прокопьев В. С. К вопросу о классификации хронического панкреатита //Вятский медицинский вестник. - № 2-4. - 2009.
- Галова Е. А. Хронический панкреатит: тактика ведения пациентов // Медицинский совет. - № 4. - 2013.
- Маколкин В. И., Овчаренко В. И. Внутренние болезни. М., Медицина, 2004. С. 353-365.
- Кляритская И. Л., Вильцанюк И. А. Опыт применения препарата «Пангрол 20 000» у больных хроническим панкреатитом. //Крымский терапевтический журнал. - 2008. - № 1. - т. 11. - С. 65-70.
- Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М. Панкреатогенный сахарный диабет// Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2007. - № 6. - С. 11-16.
- Kleeff J., Friess H., Korc M., Buchler M. W. Chronic pancreatitis: pathogenesis and molecular aspects // Ann.Ital.Chir. - 2000. - Vol.71 (l). - P. 3-10.
- Anderson D. K. The Evolution of the Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis / D. K. Anderson, C. F. Frey // Ann. Surg. - 2010. - Vol. 251. - P. 18-32.
- Banks P. A. The management of acute and chronic pancreatitis / P. A. Banks, D. L. Conwell, P. P. Toskes // Gastroenterol. Hepatol. (NY). - 2010. - Vol. 6, № 2, Suppl. 3. - P. 1-16.
- Detlefsen S. Fibrogenesis in alcogolic chronic pancreatitis: the role of tissue necrosis, macrophages, myofibroblasts and cytokines / S. Detlefsen, B. Spos, B. Feyerabend et al. // Mod. Pathol. - 2006. - Vol. 19, № 8. - P. 1019-1026.
- Pandol S. J. Investigating the pathobiology of alcoholic pancreatitis / S.J.
- Pandol, A. Lugea, O. A. Mareninova et al. // Alcohol Clin. Exp. Res. - 2011. - Vol. 35, № 5. - P. 830-837.
- Stevens T. Endoscopic ultrasound for the diagnosis of chronic pancreatitis / T. Stevens, M. A. Parsi // World J. Gastroenterol. - 2010. - Vol.16, № 23. - P. 2841-2850.
- Кучерявый Ю., Тибилова З., Андреев Д., Смирнов А. Значение мутации N 34S в гене SPINK1 в модификации клинического течения хронического панкреатита. Врач. 2013; 10: 28-32.
- Кучерявый Ю. А. Оценка эффективности комбинированной антисекреторной и полиферментной терапии при хроническом панкреатите с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью. РЖГГК. 2004; 2: 78-83.
- Кучерявый Ю. А. Тактика ведения больных хроническим панкреатитом. Справочник поликлинического врача. 2012; 4: 69. 30
- Кучерявый Ю. А., Маев И. В. Тактика ведения больного хроническим панкреатитом через призму проекта рекомендаций РГА 2013 года. Доктор.Ру. 2014; 2: 23-32.
- Маев И. В., Дичева Д. Т., Андреев Д. Н. Актуальные аспекты патогенетической фармакотерапии хронического билиарнозависимого панкреатита. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2012; 4: 12-16.
- Маев И. В., Зайцева Е. В., Дичева Д. Т., Андреев Д. Н. Ферментные препараты как основа лечения хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: возможности применения и выбор в практике гастроэнтеролога. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2013; 1: 61-64.
- Маев И. В., Казюлин А. Н., Баранская Е. К., Кучерявый Ю. А., Москалева А. Б. Нарушения питания как причинный фактор развития и усугубления панкреатита. Фарматека. 2011; 11: 16-23.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Заместительная ферментная терапия при панкреатической недостаточности. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005; 5: 19-28.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Москалева А. Б. Квашиоркор взрослых при хроническом панкреатите. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2008; 4: 3-11.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Москалева А. Б. Хронический панкреатит: мифы и реалии. Фарматека. 2010; 12: 24-31.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Оганесян Т. С., Трошина И. В., Москалева А. Б., Устинова Н. Н., Куликовская Н. С. Фармакоэкономическая эффективность заместительной терапии различными препаратами панкреатина у больных хроническим панкреатитом с экзокринной панкреатической недостаточностью. Фарматека. 2010; 15: 98-104.
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Трудности и ошибки в тактике ведения больных хроническим панкреатитом. Терапевтический архив. 2013; 2: 65-72.
Для цитирования :
Скворцов В.В., Устинова М.Н., Халилова У.А. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТА . Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):45-51
Загрузить полный текст