Протокол № 1, Приложение 1
Президент НОГР
д.м.н., проф. Л.Б. Лазебник

ПРИНЯТЫ
XIX Съездом НОГР
Санкт-Петербург, 16–18 мая 2018 г.

Цель. Представить рекомендации диагностики и лечения пациентов с симптомами диспепсии на этапе амбулаторно-поликлинической помощи, обобщающие зарубежный и отечественный опыт ведения данной категории больных. Основная цель рекомендаций — помочь терапевту и врачу общей практики (ВОП) на амбулаторном этапе принять правильное решение о тактике ведения больного, и в максимально короткий срок поставить правильный диагноз, а также вовремя выявить у пациента наличие онкологической патологии.
Основные положения. Около 40% обращений пациентов на амбулаторно-поликлиническом приеме в России связано с симптомами диспепсии.

Врач, в первую очередь, должен исключить наличие «тревожных признаков», которые требуют незамедлительного дополнительного обследования пациента, привлечения хирурга и/или других специалистов и госпитализации больного. Доктор должен иметь онкологическую настороженность, особенно, при обращении пациентов в возрасте 45 лет и старше, так как ранняя диагностика злокачественных новообразований (ЗНО) зависит главным образом от онкологической настороженности терапевтов, врачей общей практики и их знаний, дальнейшей тактики в отношении больного.
Эзофагогастродуоденоскопия и тесты на H. pylori являются обязательными методами исследования на этапе диагностического поиска и позволяют исключить органические заболевания пищевода и желудка, наличие онкологии. До получения результатов эндоскопического исследования следует выставлять предварительный диагноз «Диспепсия Неуточненная» и шифровать под рубрикой МКБ-10 К 31.9 (болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная). После исключения «тревожных признаков» терапия диспепсии проводится согласно Приказу МЗ РФ № 248 и включает назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол или рабепразол 20 мг/сут) в комбинации с прокинетиком (домперидон 30 мг/сут). Оправдано применение фиксированной комбинации омепразола 20 мг с домперидоном модифицированного высвобождения 30 мг/сут (Омез® ДСР).
Заключение. Внедрение рекомендаций в клиническую практику поможет врачу избежать ошибок при постановке диагноза, применения необоснованных и нередко дорогостоящих методов обследования, нерационального лечения, что позволит улучшить прогноз и качество жизни пациентов. 

Key words: диспепсия, онконастороженность, рекомендации, тактика ведения пациента, ингибитор протонной помпы, прокинетик, амбулаторно-поликлиническая помощь

Список Экспертов:  Лазебник Л. Б., Алексеенко С. А., Лялюкова Е. А., Самсонов А. А., Бордин Д. С., Цуканов В. В., Алексеев Н. Ю., Абдулхаков Р. А., Абдулхаков С. Р., Аркин О. Б., Ахмедов В. А., Бакулин И. Г., Бакулина Н. В., Басхаева Р. Г., Батищева Г. А., Белова И. И., Васильев Н. Н., Визе-Хрипунова М.А., Власова Т. В., Воронина Н. В., Вьючнова Е. С., Вялов С. С., Гимаева З. Ф., Голованова Е. В., Гребенева Л. С., Григорьева И. Н., Дехнич Н. H., Дмитриева Т. В., Долгалев И. В., Дроздов В. Н., Дятчина Л. И., Жесткова Т. В., Жилина А. А., Казакова Е. В., Карева Е. Н., Кашкина Е. И., Кизова Е. А., Козлова И. В., Козлова Н. М., Колесникова С. М., Колодей Е. Н., Компаниец О. Г., Кононова А. Г., Конышко Н. А., Корочанская Н. В., Кулакова Н. В., Кургузова Д. О., Лапина Е. Д., Ли Е. Д., Лузина Е. В., Мирончев О. В., Мозес К. Б., Мокшина М. В., Мубаракшина О. А., Невзорова В. А., Непомнящих Д. Л., Николаева Н. Н., Онучина Е. В., Оттева Э. Н., Панина Е. С., Пахомова И. Г., Петрова М. М., Петрунько И. Л., Пешехонов С. Г., Плешкова М. А., Подъяпольская И. А., Позднякова О. Ю., Пономарева И. Б., Путинцева И. В., Рыжкова О. В., Сайфутдинов Р. Г., Сарсенбаева А. С., Свиридова Т. Н., Селиванова Г. Б., Сереброва С. Ю., Смолькова Л. Г., Стародубцев А. К., Степченко А. А., Стефанюк О. В., Тарасова Г. Н., Томина Е. А., Туркина С. В., Турчина М. С., Уметов М. А., Федоришина О. В., Федорова Л. В., Хабарова Ю. А., Хамнангадаев И. И., Хлынова О. В., Хрипунова И. Г., Чернышева Е. Н., Шатохина Н. С., Шевяков М. А., Шпунтов Я. Г., Юрченко И. Н., Яковлев А. А., Якоб О. В., Янковая Т. Н.

Для цитирования: Лазебник Л. Б., Алексеенко С. А., Лялюкова Е. А., Самсонов А. А., Бордин Д. С. и др. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):04–18