№ 04 (176) 2020

• КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА НОМЕРА

  Уважаемые коллеги, уважаемые читатели!
  Похоже, что пандемия COVID-19 доставит еще много хлопот человечеству. Непростая ситуация складывается и в нашей стране, поэтому я особо хочу поблагодарить наших коллег из Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге, экстренно подготовивших великолепный обзор по поражениям органов пищеварения при этом неизвестно доселе заболевании и представляющих его в нашем журнале в виде передовой статьи. Выражаем надежду, что эта публикация принесет пользу нашим врачам первой линии обороны.
  Полагаем, что ознакомление с публикациями Т.В. Ермоловой с соавт., (СПб) и А.И. Долгушиной с соавт., (Челябинск) помогут нашим врачам успешнее бороться с осложненным течением COVID-инфекции в виде гипераммониемии, и самим с помощью L – орнитина L – аспартата (LOLA) полнее восстановиться во время заслуженного, но такого короткого отдыха.
  Традиционные «мирного времени» статьи представлены сообщениями А.Ю. Барановского с соавт. из Санкт-Петербурга «Нутриционный статус при болезни Вильсона – Коновалова и его влияние на уровень окислительного стресса», А.П. Пановой с соавт. из двух московских учреждений «Диагностика и клинические особенности течения неалкогольной жировой болезни печени у больных системной красной волчанкой», М.Т. Рустамовой с соавт. из Ташкента «Частота встречаемости, характер и факторы риска поражений эзофагогастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой» и Немченко У.М. с соавт. из Иркутска «Микробиоценоз толстого кишечника и способность к биопленкообразованию штаммов Klebsiella spp. у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами».
  Иркутяне порадовали еще двумя работами. Это эпидемиологические разработки Н.В. Михайловой и И.Л. Петрунько «Распространённость и структура хронических заболеваний печени различной этиологии на сельском терапевтическом участке Иркутской области» и О.В. Тириковой с соавт. «Частота встречаемости жировой болезни печени в Иркутской области по результатам аутопсий».
  Подобного рода сообщения представлены и коллективом авторов из Москвы, Воронежа и Балашихи (Московской обл.) под руководством М.Д. Ардатской «Ретроспективный анализ распространенности, особенностей течения, лечения и исходов дивертикулярной болезни по данным многопрофильного стационара», и также нашими коллегами из Кыргызстана (К.А Ногойбаева с соавт.) «Заболеваемость, смертность и летальность от цирроза печени в возрастном аспекте в Кыргызстане за период 2010-2017 гг.».
  Раздел «Хирургическая гастроэнтерология» представлен сообщениями А.М. Першко и соавт., кафедра проф. В.Б. Гуревича (ММА, СПб) «Современные стратегии терапевтического и хирургического лечения болезни Крона», «Особенности экспрессии молекулы сосудистой адгезии при остром панкреатите ΙА фазы» (Ю.С. Винник и соавт. (Красноярск); «Диагностика рака поджелудочной железы методом инфракрасной спектроскопии сыворотки крови (О.В. Красникова и соавт. (Н. Новгород); «Методические и технические аспекты тонкоигольной пункции образований верхних отделов пищеварительного тракта под эндосонографическим контролем» (Э.А. Годжелло и соавт. (Центр хирургии им. Б.В.Петровского, Москва)
  Раздел «Экспериментальная гастроэнтерология» открывают две работы весьма актуального направления по протекции повреждения печени нестероидными противовоспалительными препаратами – нимесулидом (Л.В. Лазаренко и П.В. Косарева, Пермь) и парацетамолом (Т.Г. Якупова и соавт., Уфа). Участию печени в модификации пептидергических механизмов регуляции пищеварительных желез посвящено экспериментальное исследование М.А Жураевой с соавт. из Андижана (Узбекистан).
  Интересного и полезного чтения, коллеги!
  Берегите себя!

  Вице-президент РНМОТ, Президент НОГР, Главный редактор ЭиКГ, Директор Учебного центра при РНМОТ.
  Лазебник Леонид Борисович

• ОГЛАВЛЕНИЕ

  ПЕРЕДОВАЯ

  1. Особенности ведения больных с гастроэнтерологической патологией в условиях пандемии COVID-19

  Гриневич В.Б.1, Кравчук Ю.А.1, Ткаченко Е.И.1, Першко А.М.1, Педь В.И.1, Сас Е.И.1, Губонина И.В.1, Лазебник Л.Б.2, Стефанюк О.В.2,3
  1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ, г. Санкт-Петербург, Россия
  2 ФГБОУВО «Московский̆ государственный̆ медицинский̆ стоматологический̆ университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия
  3 ФГБУ «Национальный̆ медицинский̆ исследовательский̆ центр терапии и профилактической̆ медицины» Минздрава России, Москва, Россия

  Гриневич Владимир Борисович, заведующий Второй кафедрой (терапии усовершенствования врачей), д.м.н., профессор
  Кравчук Юрий Алексеевич, д.м.н., профессор 2-й кафедры (терапии усовершенствования врачей)
  Ткаченко Евгений Иванович, профессор Второй кафедры (терапии усовершенствования врачей), д.м.н., профессор
  Першко Анатолий Михайлович, д.м.н., профессор, ассистент Второй кафедры (терапии усовершенствования врачей)
  Педь Владимир Иванович, д.м.н., профессор Второй кафедры (терапии усовершенствования врачей)
  Сас Евгений Иванович, профессор Второй кафедры (терапии усовершенствования врачей), д.м.н.
  Губонина Ирина Владимировна, доцент Второй кафедры (терапии усовершенствования врачей), к.м.н., доцент
  Лазебник Леонид Борисович, профессор кафедры поликлиническая терапия, д.м.н.
  Стефанюк Оксана Владимировна, научный сотрудник отдела изучения биологических маркеров риска хронических неинфекционных заболеваний

  Кравчук Юрий Алексеевич
  Yuri A. Kravchuk
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Частое поражения органов пищеварения при новой коронавирусной инфекции, а также ее сочетание с гастроэнтерологической патологией усложняет весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий в отношении таких пациентов. Понимание проблемы затрудняет большое количество противоречивых научных данных различной степени доказательности.
  В статье описаны механизмы поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)коронавирусомSARS-CoV-2–экспрессия рецепторов ACE2 на клетках органов ЖКТ, индукция воспаления и нарушение проницаемости слизистой оболочки ЖКТ, изменение состава и функции микробиоты кишечника, нарушение взаимодействие оси «кишка-легкие». Показаны особенности клинической картины, влияющие на прогноз развития заболевания, разъясняются особенности обследования, предложены методы лечения и нутритивной поддержи.
  Ключевые слова:coronavirus SARS-CoV-2, энтероциты, микробиота, диарея, нутритивная поддержка

  КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

  1. Аммиак – новая терапевтическая мишень при хронических заболеваниях печени

  Ермолова Т.В., Ермолов С.Ю., Белова А.А.
  ФГБОУВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия

  Ермолова Татьяна Владиславовна, Доцент кафедры факультетской терапии
  Ермолов Сергей Юрьевич, д.м.н., доцент кафедры терапии и нефрологии
  Белова Анастасия Александровна, студент 6 курса, лечебный факультет

  Ермолова Татьяна Владиславовна
  Tatiana V. Ermolova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования: изучить значение гипераммониемии в развитии нарушений печеночной микроциркуляции у пациентов хронических заболеваний печени с начальной стадией фиброза печени и возможности ее коррекции.
  Материалы и методы: мы обследовали 69 пациентов молодого возраста с хроническими гепатитами с начальной стадией фиброза 0-2 стадиипо METAVIR (26 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, 43 пациента с неалкогольным стеатогепатитом). Уровень аммиака определяли в периферической крови методом одноволновой рефлексионной фотометрии на анализаторе PocketChem BA, ArcRay (Япония), для оценкинарушений печеночной микроциркуляции использовали метод полигепатографии (ПГГ). Активность звездчатых клеток печени(ЗКП) определялась по экспрессии гладкомышечного актина-альфа (SMA-alfa) в биоптате печени. В плане коррекции гипераммониемии и нарушений печеночной микроциркуляции в нашем исследовании использовали гепатопротектор с гипоаммониемическим действием Орнитин (L-орнитин-L-аспартат).
  Результаты: уровень аммиака у пациентов с вирусным гепатитом С(ХВГС) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) оказался достоверно выше, чем в группе контроля, при этом уровень гипераммониемии преобладал у пациентов с НАСГ, чем при ХВГС. Нарушения печеночной микроциркуляции выявлены у всех пациентов, при этом выявлены особенности данных нарушений в зависимости от этиологии ХЗП. Данные гемодинамические расстройства сопровождались признаками активации ЗКП (экспрессия SMA-alfa). Анализ эффективности орнитина показал значительное снижение аммиака в крови и улучшение показателей внутрипеченочного кровотока у пациентов с различными типами нарушений портопеченочной гемодинамики на фоне лечения.
  Заключение: у пациентов с ХВГС и НАСГ уже на начальных стадиях фиброза печени выявляется гипераммониемия (при НАСГ достоверно выше), активация ЗКП, что приводит к нарушению портопеченочной гемодинамики у данных пациентов. Применение гепатопротектора с гипоаммониемическим действием орнитина приводит к снижению уровня аммиака в крови и улучшению микроциркуляции печени, что позволяет расширить возможности патогенетического лечения ХЗП в плане замедления фиброгенеза.
  Ключевые слова: гипераммониемия, звездчатые клетки печени, внутрипеченочная микроциркуляция, орнитин

  1. УДК: 616.16-008.821.711+371.715-053.7

  Усталость и уровень аммиака капиллярной крови у студентов медицинского университета
  Долгушина А.И., Кузнецова А.С., Картошкина Ю.В., Селянина А.А.
  ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия

  Долгушина Анастасия Ильинична, д.м.н., зав. каф. госпитальной терапии
  Кузнецова Алла Сергеевна, к.м.н., доцент каф. госпитальной терапии
  Картошкина Юлия Владимировна, студент 6 курса
  Селянина Анна Алексеевна, старший лаборант каф. госпитальной терапии

  Кузнецова Алла Сергеевна
  Alla S. Kuznetsova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель работы. Оценить частоту и факторы, ассоциированные с развитием усталости среди студентов старших курсов ФГБОУ ВО ЮУГМУ.
  Материалы и методы. Для выявления и количественной оценки усталости использовали шкалу оценки усталости – FatigueAssessmentScale (FAS). Для определения уровня активного внимания использовался тест связи чисел в электронном варианте. Оценка физической активности обучающихся проводилась по степени энергетических затрат. Уровень аммиака капиллярной крови оценивали с помощью портативного анализатора PocketChem BA PA 4140.
  Результаты. Медиана выраженности усталости по опроснику FAS у студентов 5-6 курса медицинского университета составила 23,0 (21,0-29,0) балла. Все обучающиеся были разделены на две группы в зависимости от уровня баллов по опроснику FAS. Синдром патологической усталости был выявлен у 26 (65%) студентов. У 14 (35%) студентов значение FAS было менее 22 балов. у мужчин уровень усталости соответствовал 21,0 (14,0-29,0) баллу, у женщин 23,0 (21,0-29,0) баллам, не достигая статистической значимости (р=0,321). Среди студентов первой группы (FAS<22 баллов) уровень физической активности среднего уровня встречался достоверно чаще (р=0,015). При этом обучающиеся с низкой физической активностью отличались достоверно более высокими значениями как физического (14,0 (12,0-18,0)), так и умственного (11,0 (9,00-14,0)) коэффициентов FAS (р=0,001 и р=0,007). Снижение ИМТ менее 18,8 кг/м2 ассоциировано с увеличением риска патологической усталости среди студентов медицинского вуза в 0,283 (95%ДИ 0,087-0,927), а низкий уровень физической активности – в 0,179 (95%ДИ 0,042-0,753) раза. Дополнительно проведенный корреляционный анализ выявил отрицательную взаимосвязь между значениями FAS-теста и уровнем среднего балла успеваемости обучающихся. Медиана концентрации аммиака составила 74,0 (66,0-99,0) мкмоль/л. Среди обучающихся с уровнем аммиака капиллярной крови более 100 мкмоль/л преобладали студенты с патологической усталостью согласно опроснику FAS (в 83,3% случаев), а также не было лиц с физической активностью среднего уровня (р=0,062).
  Выводы. 1. У студентов 5-6 курса ФГБОУ ВО ЮУГМУ в 65% процентов случаев встречается высокий уровень усталости, который обратно коррелирует с успеваемостью. 2. Факторами, ассоциированными с патологической усталостью, у студентов старших курсов медицинского университета являются индекс массы тела менее 18,8 кг/м2 (ОР 0,283 (95%ДИ 0,087-0,927)) и низкий уровень физической активности (ОР 0,179 (95%ДИ 0,042-0,753)). 3. У студентов старших курсов медицинского вуза, включенных в исследование, медиана концентрации аммиака капиллярной крови составила 74,0 (66,0-99,0) мкмоль/л, не установлено значимой взаимосвязи между концентрацией аммиака капиллярной крови и уровнем усталости.
  Ключевые слова: усталость, аммиак, гипераммониемия, шкала оценки усталости, FAS

  1. Нутриционный статус при болезни Вильсона – Коновалова и его влияние на уровень окислительного стресса

  Барановский А.Ю.1, Белодедова А.С.1, Федорова Т.Ф.2, Кондрашина Э.А.1, Пальгова Л.К.1, Райхельсон К.Л.1, Григорьева Е.Ю.1
  1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет", 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9
  2Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук», 194017, г. Санкт-Петербург, проспект Мориса Тореза, 72

  БарановскийАндрей Юрьевич, д.м.н., профессор, руководитель научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии
  Белодедова Александра Сергеевна, аспирант научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии
  ФедороваТамара Федоровна, к.м.н., доцент, заведующая отделением терапии и восстановительного лечения
  Кондрашина Элина Александровна, к.м.н., доцент научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии
  Пальгова Людмила Константиновна, д.м.н., профессор научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии
  Райхельсон Карина Леонидовна, д.м.н., профессор научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии
  Григорьева Елена Юрьевна, ассистент научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии

  Белодедова Александра Сергеевна
  Alexandra S. Belodedova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

   

  Резюме
  Цель исследования. Изучение особенностей нутриционного статуса у пациентов с болезнью Вильсона – Коновалова в зависимости от стадии поражения печени и оценка влияния недостаточности питания на уровень окислительного стресса
  Материал и методы исследования. В исследование было включено 73 пациента, из которых 33 (15 мужчин и 18 женщин) имели подтвержденный диагноз «болезнь Вильсона-Коновалова». У всех пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова (группа исследования) имелось поражение печени: нецирротические стадии – у 12 (36,3%), цирроз печени – у 21 (63,6%). Контрольную группу составили 40 человек (20 мужчин и 20 женщин) – практически здоровые лица, без дефицита массы тела и ожирения, не имеющие заболевания печени. Всем пациентам были проведены общеклинические исследования (клинический и биохимический анализ крови), определение малоновогодиальдегида (МДА) в сыворотке крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, антропометрия с определением роста, веса и ИМТ, а так же исследование состава тела с помощью биоимпедансного анализатора «Диамант АИСТ».
  Результаты. 1.Недостаточность питания чаще выявлялась у пациентов с циррозом печени (28,6%), нежели среди пациентов с доцирротическими стадиями (8,3%).
  2. Группа пациентов с циррозом печени значимо отличалась по статусу питания от контрольной группы: ИМТ, уровни общего белка и альбумина, абсолютное число лимфоцитов и окружность мышц плеча были достоверно ниже у пациентов с циррозом печени в сравнении с контрольной группой. Снижение жировой и мышечной массы было более выражено среди женщин, чем среди мужчин с циррозом печени.
  3. Группа пациентов с доцирротическими стадиями не отличалась статистически значимо от контрольной группы по большинству параметров нутриционного статуса, за исключением уровня альбумина, который был достоверно ниже у лиц обоего пола; уровни общего белка и % жировой массы были достоверно выше у мужчин доцирротическими стадиями, чем мужчин контрольной группы.
  4. Показатель уровня окислительного стресса был выше пациентов с циррозом печени, в особенности при наличии недостаточности питания.
   Ключевые слова: болезнь Вильсона – Коновалова; недостаточность питания; окислительный стресс, состояние питания

  1. Диагностика и клинические особенности течения неалкогольной жировой болезни печени у больных системной красной волчанкой

  Панова А.П.1, Авдеев В.Г.1, 2, Краснова Т.Н.1, 2, Георгинова О.А. 1, Розина Т.П. 1, 2
  1 ФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия, 119991, Российская Федерация, Москва, Ленинские горы, д. 1
  2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия, 119991, ул. Большая Пироговская, д.2, стр.4, каб.106

  Панова Александра Павловна, аспирант кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины
  Авдеев Владимир Георгиевич, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины; с.н.с. Медицинского научно-образовательного центра
  Краснова Татьяна Николаевна, к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой внутренних болезней факультета фундаментальной медицины; доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии
  Георгинова Ольга Анатольевна, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины
  Розина Тэона Павловна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, в.н.с., заведующая отделением гастроэнтерологии Медицинского научно-образовательного центра; доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

  Панова Александра Павловна
  Aleksandra P. Panova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования – определить частоту и охарактеризовать особенности течения неалкогольной жировой болезни печени у больных системной красной волчанкой.
  Материалы и методы. В исследование включены 313 больных системной красной волчанкой, которые наблюдались в Клинике ревматологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М. Тареева ФГБУ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в период с 2001 по 2019 год. Диагноз системной красной волчанки был установлен согласно критериям Американской коллегии ревматологов (1997 года). Обследование всех пациентов включало общий, биохимический, иммунологический анализы крови и проведение УЗИ органов брюшной полости с оценкой размеров печени и наличия признаков стеатоза. У 5 больных была выполнена биопсия печени.
  Результаты. Дифференциальный диагноз у больных системной красной волчанкой с признаками поражения печени в 33 (10,5%) случаях проводился между неалкогольной жировой болезнью печени и волчаночным гепатитом. Неалкогольная жировая болезнь печени была причиной поражения печени у 15 (4,8%) пациентов с признаками стеатоза по данным УЗИ органов брюшной полости. В этой группе преобладали больные с ожирением и метаболическим синдромом при низкой иммунологической активности системной красной волчанки. Повышение активности ферментов цитолиза и/или холестаза у больных с признаками стеатоза было ассоциировано с применением более высоких минимальных доз преднизолона.
  Заключение. Важным критерием, позволяющим предполагать неалкогольную жировую болезнь печени у больных системной красной волчанкой с признаками поражения печени, является выявление стеатоза печени при УЗИ органов брюшной полости.
  Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, системная красная волчанка, волчаночный гепатит, глюкокортикостероиды

  1. УДК: 615.357: 616.248–08

  Частота встречаемости, характер и факторы риска поражений эзофагогастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой
  Рустамова М.Т., Ливерко И.В., Хайруллаева С.С., Сахова Б.
  Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

  Рустамова Мамлакат Тулабоевна
  Mamlakat T. Rustamova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Анкетирование пациентов с бронхиальной астмой показало, что большинство пациентов не обращают внимания на существующие жалобы со стороны органов пищеварения и направляют их на проявления основного заболевания. Эзофагогастродуоденофиброскопическое обследование пациентов с астмой впервые выявило наличие патологии эзофагогастродуоденальной зоны (ЭГДЗ) у 67,3% пациентов, из них эрозивно-язвенные поражения были установлены в 21,3% случаев, а катаральные поражения - в 46% случаев. Необходимо обратить внимание на то, что решающими факторами развития патологии эзофагогастродуоденальнойзоны у пациентов с бронхиальной астмой являются поведенческие факторы - курение, употребление алкоголя, сильно охлажденных напитков и нарушение безопасного использования ингалятора, которые создают серьезные предпосылки для развития патологии. Высокая частота поражений ЭГДЗ у пациентов с бронхиальной астмой коррелирует с длительностью приема и дозами глюкокортикостероидной терапии, что подчеркивает ее роль в качестве триггера для развития патологии эзофагогастродуоденальной зоны.
  Ключевые слова: бронхиальная астма, глюкокортикостероидная терапия, эзофагогастродуоденальная зона

  1. Микробиоценоз толстого кишечника и способность к биопленкообразованию штаммов Klebsiella spp. у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами

  Немченко У.М., Кунгурцева Е.А., Савелькаева М.В., Григорова Е.В., Иванова Е.И., Туник Т.В., Рычкова Л.В.
  ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия

  Немченко Ульяна Михайловна, к.б.н., научный сотрудник лаборатории микробиома и микроэкологии
  Кунгурцева Екатерина Александровна, младший научный сотрудник лаборатории микробиома и микроэкологии
  Савелькаева Марина Владимировна, гастроэнтеролог, врач педиатр высшей категории
  Григорова Екатерина Владимировна, к.б.н., научный сотрудник лаборатории микробиома и микроэкологии
  Иванова Елена Иннокентьевна, к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории микробиома и микроэкологии
  Туник Татьяна Владимировна, младший научный сотрудник лаборатории микробиома и микроэкологии
  Рычкова Любовь Владимировна, директор научного центра, профессор РАН, д.м.н.

  Немченко Ульяна Михайловна
  Ulyana M. Nemchenko
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме.
  Цель исследования: установить особенности микробиоценоза толстого кишечника у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами (ФГИР) и проанализировать способность к биопленкообразованию у штаммов Klebsiella spp., выделенных при исследовании.
  Материалы и методы: Материалом для исследования послужили копрологические пробы от 83 детей, разделенных на две группы: первая (n=34) дети до года, вторая (n=49) – дети старше одного года. Изучена способность к биопленкообразованию у 53 штаммов Klebsiella spp., выделенных в данном исследовании.
  Результаты исследования: Установлено, что значимыми факторами в патогенезе развития ФГИР у детей являются дефицитные показатели содержания бифидобактерий, появление штаммов Escherichia coli c измененными свойствами и увеличение микробной плотности доминирующих видов условно-патогенных бактерий – Klebsiella spp. и Staphylococcus аureus. Показано, что клебсиеллы обладали способностью к формированию биопленочных сообществ (48,1% у детей до года и 50,0% у детей старше года). Выявлено, что наличие клебсиелл в кишечнике является значимым фактором риска развития дисбиозов 2-3 степени, а при отсутствии Klebsiella spp. в составе кишечного микробиоценоза у детей не зависимо от возраста регистрировались дисбиотические нарушения 1 степени (p<0,05).
  Заключение: Персистенция Klebsiella spp. с биопленкообразующей способностью имеет значение для сохранения и длительного существования ассоциативного патомикробиоценоза, усугубляющего дисфункции кишечника.
  Ключевые слова: дисбиоз кишечника, бактериальные биопленки, степень биопленкообразования, условно-патогенные энтеробактерии, дети

  1. УДК 616.36-003.826-036.22(1-22)

  Распространённость и структура хронических заболеваний печени различной этиологии на сельском терапевтическом участке Иркутской области
  Михайлова Н.В. 1, Петрунько И.Л. 2
  1Областное Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница», 65459, г. Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, 4, Россия
  2«Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» -филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

  Михайлова Наталья Владимировна, врач-терапевт участковый
  Петрунько Ирина Леонидовна, заведующий кафедрой медицинской экспертизы, д.м.н., профессор

  Петрунько Ирина Леонидовна
  Irina L. Petrunko
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования: изучить распространённость, нозологическую, возрастную и половую структуру жирового поражения печени (ЖПП) разной этиологии на сельском терапевтическом участке.
  Материалы и методы: из 1568 населения участка явились на обследование 1152 человека (73,5%).
  Результаты: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) была выявлена у 21,4%, алкогольная болезнь печени (АБП) – у 24,0% населения сельского врачебного участка (p>0,05). ЖПП, ассоциированное с вирусными гепатитами В и\или С, обнаружено у 1,7%; токсический гепатит - у 1человека -0,09% обследованных. Распространённость НАЖБП составила 220,1; АБП – 246,0; ЖПП, ассоциированное с вирусными гепатитами В и\или С - 17,4; ЖПП на фоне токсического гепатита - 0,9 на 1000 населения сельского врачебного участка. При НАЖБП соотношение мужчины - женщины составляло 1 : 4,3(р<0,001). В нозологической структуре НАЖБП достоверно преобладал стеатоз печени (р<0,001), он был у 225(91,1%), стеатогепатит- у 20(8,1%), цирроз печени - у 2(0,8%) человек, гендерных различий не выявлено (p>0,05). На трудоспособный возраст приходилось почти половина больных (48,2%): мужчин - 51,1%, женщин - 47,5%; различия не достоверны (p>0,05). При АБП соотношение мужчины : женщины 1: 1,4(p>0,05). Нозологическая структура АБП: стеатоз печени -у 167(60,5%), стеатогепатит- у 62(22,5%), цирроз печени - у 47(17,0%) человек. Большая часть больных АБПкак мужчин (73,0%), так и женщин (75,2%), были трудоспособного возраста (р<0,001). Гендерных различий не выявлено для всех возрастных групп (p>0,05). ЖПП среди лиц с положительными маркёрами вирусных гепатитов В и\или С было выявлено у 20(1,7% от общего количества обследованных) человек, мужчин – 9(45,0%), женщин – 11(55,0%)(p>0,05). Нозологическая структура ЖПП: стеатоз печени – у 10(50,0%), стеатогепатит – у 2(10,0%), цирроз печени –у 7(35,0%), рак печени – у 1(5,0%).
  Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, распространённость, сельское население

  1. УДК 616.36-003.826-036.22(571.53)

  Частота встречаемости жировой болезни печени в Иркутской области по результатам аутопсий
  Тирикова О.В. 1, Козлова Н. М. 1, Тарасов А.Ю. 1, Елисеев С. М. 1, Луненок C.В.2
  1 ФГБОУ ВО Иркутский государственный медицинский университет, 664003, Иркутск, улица Красного Восстания, 1
  2 ГБУЗ Иркутское Областное Бюро судебно-медицинской экспертизы, 664022, Иркутск, улица Гагарина, 4

  Тирикова Олеся Владимировна, врач-терапевт; ассистент кафедры факультетской терапии
  Козлова Наталия Михайловна, д.м.н., заведующая кафедрой факультетской терапии
  Тарасов Александр Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи
  Елисеев Сергей Михайлович, врач-хирург, заместитель главного врач по медицинской части
  Лунёнок Светлана Викторовна, заведующий судебно-гистологическим отделением

  Тирикова Олеся Владимировна
  Olesya V. Tirikova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования. Изучить эпидемиологию жировой болезни печени (ЖБП) среди населения Иркутской области.
  Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ «Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». Объектом исследования являлась медицинская документация - «Акт патологоанатомического вскрытия».
  Результаты. Проведен анализ результатов 7809 аутопсий, выполненных в 2012г. Всего изучено 7246 актов патологоанатомических вскрытий. Морфологические признаки ЖБП выявлены в 1602 (22,1%) случаях.
  Выводы. 1. ЖБП среди жителей Иркутской области составляет 22,1%, и не зависит от пола: у женщин 21,8% и у мужчин 22,3%; 2. ЖБП достоверно чаще встречается у женщин в возрастных группах от 25 до 59 лет, в других возрастных группах различий между мужчинами и женщинами не наблюдается. Наименее подвержены ЖБП люди юного, старческого возраста и долгожители; 3. Медиана продолжительности жизни у умерших от ССЗ при стеатогепатите на 2,5 года меньше, чем при стеатозе, при этом индекс DALY при стеатозе равен 13,6 лет, а при стеатогепатите 13,5 лет, что не имеет достоверного различия.
  Ключевые слова: жировая болезнь печени, стеатогепатит, стеатоз

  1. Ретроспективный анализ распространенности, особенностей течения, лечения и исходов дивертикулярной болезни по данным многопрофильного стационара

  Ардатская М.Д.1, Подставкина И.С. 2, Мордасова В.И. 2, Коротких Н.Н. 2, Гарушьян Г.В. 3
  1 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента России, г. Москва, Россия
  2БУЗ Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница №1», г. Воронеж, Россия
  3ФГКУЗ «ГВКГ войск национальной гвардии», Московская область, г. Балашиха, Россия

  Ардатская Мария Дмитриевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры гастроэнтерологии
  Подставкина Ирина Сергеевна, заведующий гастроэнтерологическим отделением
  Мордасова Валентина Ивановна, главный внештатный гастроэнтеролог Воронежской области
  Коротких Николай Николаевич, к.м.н., заместитель главного врача по хирургии
  Гарушьян Григорий Валерьевич, к.м.н., старший врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения

  Ардатская Мария Дмитриевна
  Maria D. Ardatskaya
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель: изучить распространенность, особенности течения, лечение и исходы ДБ по данным многопрофильного стационара.
  Методы исследования: проведен ретроспективный анализ лечения 50 пациентов с ДБ, находившихся на лечении в БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» с 2016 по 2018 гг. по следующим характеристикам: возраст и пол пациента, количество предыдущих госпитализаций, связанных с ДБ и осложнениями дивертикулеза, результаты клинико-диагностического и инструментального обследований, данные консервативного лечения и оперативных вмешательств.
  Результаты исследования: Из 50 исследованных историй болезни 38 (79,1%) случаев были экстренного и 12 (20,9%) – планового поступления. Установлены гендерные различия с преобладанием пациентов женского пола: 28 женщин (56%) и 22 мужчин (44%). Из них: 4 больных до 30 лет (8 %), 7 — от 31 до 40 лет (14 %), 13 – от 41 до 50 лет (26 %), 17 —от 51 до 60 лет (34 %), 9 человек старше 61 года (18 %). Средний возраст составил (39,2 ± 2,1) лет. Наибольшее количество пациентов находились в трудоспособном возрасте.
  Острый дивертикулит преобладал среди других форм ДБ – 28 (56 %) пациентов. Кровотечение выявлено у 2 (4 %) пациентов, перидивертикулярный инфильтрат — у 4 (8 %), перидивертикулярный абсцесс — у 3 (6 %), рецидивирующее течение хронического дивертикулита — у 13 (26 %).
  Повторное развитие осложнений ДБ за трехлетний период наблюдения установлено у 40 (80%) пациентов. Из 28 (56%) пациентов с острым дивертикулитом, не получавших противорецидивное лечение, 21 человек (42%) впоследствии прооперирован по поводу осложнений ДБ.
  Выводы:
  1.             Результаты проведенного ретроспективного анализа показали, что каждый второй пациент находился в трудоспособном возрасте (до 68 лет). За период 2016-2018 гг. отмечена тенденция роста заболеваемости ДБ у пациентов всех возрастных групп.
  2.             Острый дивертикулит преобладал среди других форм ДБ (56%). Перидивертикулярный инфильтрат и перидивертикулярный абсцесс составили 8% и 6% соответственно.
  3.             В течение трех лет повторное развитие осложнений ДБ отмечено у 40 (80%) пациентов изучаемой выборки. Из 28 пациентов (56%) с острым дивертикулитом, пролеченных консервативно и не получавших противорецидивную терапию, 21 человек (42%) впоследствии прооперирован по поводу осложнений ДБ.
  Ключевые слова: дивертикулярная болезнь, дивертикулит, осложнения дивертикулярной болезни, толстый кишечник

  1. Заболеваемость, смертность и летальность от цирроза печени в возрастном аспекте в Кыргызстане за период 2010-2017 гг.

  Ногойбаева К.А.1,2, Тобокалова С.Т.1, Умарова С.И. 3
  1Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова, г. Бишкек, ул. им. Боконбаева 144а,720040, Кыргызстан
  2Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева, г Бишкек, ул им. Ахунбаева92, 700020, Кыргызстан
  3Кыргызско Российский Славянский университет имени Б.Н. Ельцина, г. Бишкек, ул. Киевская 44, 720000, Кыргызстан

  Ногойбаева Калыс Асанбековна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дерматовенерологии; Доцент кафедры общей и клинической эпидемиологии
  Тобокалова Сапарбу Тобокаловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, ВИЧ/СПИД и дерматовенерологии
  Умарова Светлана Ибрагимовна, к.м.н., доцент кафедры терапии №1, медицинский факультет

  Ногойбаева Калыс Асанбековна
  Kalys A Nogoibaeva
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования – изучение динамики заболеваемости, смертности и летальностиот цирроза печени в возрастном аспекте с 2010-2017 гг. в Кыргызстане.
  Материалы и методы: проанализированы государственные отчетные формы №12 «Отчет о заболеваемости и профилактической работе (центра семейной медицины, диспансера)» и «С 51 – Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» с 2010-2017 гг. Данные обработаны программой Microsoft Office Excel.
  Результаты: Средняя кумулятивная распространенность цирроза печени (К 74) у лиц старше 15 лет за период 2010-2017 гг. составила 50,9 0/0000, средняя заболеваемость –12,3 0/0000, средний показатель смертности –45,2 0/0000. Самый высокий показатель смертности от цирроза печени (ЦП) отмечался у лиц старше 75 лет - 160, 7 0/000 , возрастная группа «45-59 лет» занимала третью позицию (92,8 0/000) после лиц «60­­-74 лет» (140,9 0/000). Необходимо подчеркнуть наличие смертности среди детей и лиц 15-24 лет, хотя показатели заболеваемости ЦП (0,2 0/0000 и 2,5 0/0000, соответственно) и удельный вес (0,2 % и 1,6 %, соответственно) были низкими. В период 2015-2017 гг. было всего зарегистрировано 47 детей с «К 74», из них, впервые выявленных –15, а за 2011-2017 гг. – 32 ребенка с летальным исходом. При этом, за последние 3 года отмечается тенденция к росту всех трех показателей у детей. За 2010-2017 гг. средний кумулятивный показатель летальности у лиц старше 15 лет превалировал над таковым у детей на 2069,9 случаев на 10 000 заболевших (8878,4 0/000 и6808,5 0/000, соответственно). Летальность среди взрослых снизилась в 1,6 раза (11176,8 0/000 и6815,2 0/000, 2010 г. и 2017 г., соответственно), а среди детей – в 1,5 раза (4285,7 0/000 и2857,1 0/000, 2015 г. и 2017 г., соответственно).
  Заключение: на основании полученных данных, для улучшения системы учета «К 74», в стране была внедрена подача «Экстренного извещения (форма №58у)» на впервые выявленные и летальные случаи цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в исходе гепатитов В и С. Для разработки конкретных мер профилактики и стратегии борьбы в целом, страна нуждается в регистре пациентов с циррозом и раком печени с этиологической расшифровкой.
  Ключевые слова: Цирроз печени, заболеваемость, смертность, летальность, ≥ 15 лет, ≤ 14 лет

  ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

  1. Современные стратегии терапевтического и хирургического лечения болезни Крона

  Першко А.М., Гриневич В.Б., Соловьев И.А., Курило Д.П.
  Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 194044, Санкт-Петербург, Россия

  Першко Анатолий Михайлович, профессор 2 клиники (терапии усовершенствования врачей), д.м.н.
  Гриневич Владимир Борисович, заслуженный врач РФ, заведующий 2 клиники (терапии усовершенствования врачей) д.м.н., профессор
  Соловьёв Иван Анатольевич, начальник кафедры военно-морской хирургии, д.м.н., профессор
  Курило Денис Петрович, адъюнкт кафедры военно-морской хирургии

  Курило Денис Петрович
  Denis P. Kurilo
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования. Анализ результатов последних исследований БК с целью понимания возможности модифицирования естественного течения БК терапевтическими или хирургическими методами, возможности полного излечения БК терапевтическими методами.
  Материалы и методы. В данном обзоре рассмотрены результаты последних исследований, направленных на изучение влияния современных терапевтических методов лечения БК на течение данного заболевания, возможности уменьшения количества оперативных вмешательств.
  Результаты. Концепция грамотного терапевтического лечения БК в долгосрочном периоде (более 7 лет) не нашла подтверждения. Накапливающийся опыт повторных резекций кишечника при БК, свидетельствует о том, что фенотип заболевания у повторно оперируемых пациентов с БК остается прежним, в независимости от характера проводимого лечения. Однако риск хирургических вмешательств у пациентов с БК в последние годы снижается.
  Заключение. Ранняя диагностика (КТ, ЯМРТ) и ранее оперативное лечение осложнённых форм вместо назначения терапевтического лечения, эффективная профилактика рецидивов современными препаратами в послеоперационном периоде приводит к тому, что в последнее время наблюдается снижение риска хирургических вмешательств у пациентов с БК. Хирургическая стратегия направлена на применение «экономных» резекций с формированием первичного тонко-тонкокишечного или тонко-толстокишечного анастомоза открытым способом.
  Ключевые слова: Болезнь Крона, осложнения БК, фенотип БК, биологические препараты, анти-ФНО терапия, 5-АСК, пентаса, свищи, стриктуры, открытый метод лечения, лапараскопический метод лечения

  1. УДК 616.37-002-074:612.13

  Особенности экспрессии молекулы сосудистой адгезии при остром панкреатите ΙА фазы
  Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Деулина В.В.
  ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, 660077, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка 1, Россия

  Винник Юрий Семенович, кафедра общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана, заведующий кафедрой, д.м.н., профессор
  Дунаевская Светлана Сергеевна, кафедра общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана, профессор кафедры, д.м.н., профессор
  Деулина Вера Валерьевна, очный аспирант кафедры.

  Дунаевская Светлана Сергеевна
  Svetlana S. Dunaevskaya
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель: оценить экспрессию молекулы сосудистой адгезии PECAM-1 (CD 31) у пациентов с острым панкреатитом различной степени тяжести в ΙА фазу развития заболевания.
  Материалы и методы. Работа имеет клинический характер и основана на проспективном анализе наблюдения и лечения 135 пациентов с острым панкреатитом разной степени тяжести. Пациенты были разделены на три группы, в зависимости от степени тяжести заболевания: 1 группа – 45 пациентов с легким острым панкреатитом, 2 группа – 45 пациентов со среднетяжелым острым панкреатитом, 3 группа – 45 пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Забор крови для исследования осуществляли при поступлении до начала терапии. Фенотипирование лимфoцитов проводилось методом непрямой иммунофлюоресценции с помощью мышиных монoклональных антител к молекулам CD31-рецепторов лимфоцитов.
  Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что процент СD31-экспрессирующих лимфоцитов зависит от тяжести острого панкреатита. При исходно тяжелой форме заболевания, происходило усиление процесса трансэндотелиальной миграции лимфоцитов в очаг формирования некроза в ткани поджелудочной железы. В нашем исследовании значимо (p<0,001, p1<0,001, p2<0,001) увеличивался процент СD31-экспрессирующих лимфоцитов до 13,21 [12,50; 5,76].
  Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что существует взаимосвязь между экспрессией PECAM1, как маркера межклеточных взаимодействий и степенью тяжести острого панкреатита.
  Ключевые слова: острый панкреатит, тяжелый острый панкреатит, молекула сосудистой адгезии

  1. УДК 616-073 584

  Диагностика рака поджелудочной железы методом инфракрасной спектроскопии сыворотки крови
  Красникова О.В. 1, Гордецов А.С. 1, Пузанков А.А. 2
  1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, Россия
  2Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства России, 603005, Нижний Новгород, Нижневолжская наб., 2, Россия

  Красникова Ольга Владимировна, кафедра общей химии, доцент, кандидат биологических наук
  Гордецов Александр Сергеевич, заведующий кафедрой, профессор, доктор химических наук
  Пузанков Алексей Алексеевич, заведующий эндоскопическим отделением ОЛД, врач-эндоскопист высшей категории, врач-хирург первой категории

  Красникова Ольга Владимировна
  Olga V. Krasnikova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

   

  Резюме
  Цель исследования. Разработать метод ранней диагностики рака поджелудочной железы методом ИК-спектроскопии сыворотки крови.
  Материалы и методы: методом ИК-спектроскопии сыворотки крови обследовано 30 пациентов с заболеванием поджелудочной железы.
  Результаты. Изменение содержания метаболитов в крови при заболевании поджелудочной железы вызывает изменения спектроскопических характеристик. Данные изменения ИК-спектров крови позволяют сформировать дифференциально-диагностические образы рака поджелудочной железы и острого панкреатита.
  Ключевые слова: ИК-спектроскопия, диагностика, рак поджелудочной железы, острый панкреатит

  1. УДК 616-072.1-006-216.1-089.82-079.4

  Методические и технические аспекты тонкоигольной пункции образований верхних отделов пищеварительного тракта под эндосонографическим контролем
  Годжелло Э.А., Булганина Н.А., Хрусталева М.В.
  Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», 119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2, Россия

  Годжелло Элина Алексеевна, д.м.н., главный научный сотрудник эндоскопического отделения
  Булганина Наталья Анатольевна, к.м.н., научный сотрудник эндоскопического отделения
  Хрусталева Марина Валерьевна, д.м.н., руководитель эндоскопического отделения

  Булганина Наталья Анатольевна
  Natalia A. Bulganina
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель. Анализ результатов собственного опыта тонкоигольной пункции под эндосонографическим контролем (ЭУС-ТИП) новообразований пищеварительного тракта в зависимости от технических и методических аспектов.
  Материалы и методы. С 2007 г. по июль 2019 г. ЭУС-ТИП была выполнена у 86 пациентов. Использовались аспирационные иглы и иглы ProCore разных калибров. Пункции выполнялись однократно (54), двух- (20), трех- (8) и четырехкратно (4) как с использованием аспирации, так и без нее.
  Результаты и обсуждение. Материал, пригодный для гистологического исследования, получен у 86% пациентов: при однократной пункции - в 83,3% наблюдений, двукратной – в 91,3%, трехкратной – в 100%, четырехкратной – не получен. При использовании игл 19G материал получен в 80,5%, 22G – в 93%, 25G – в 100% случаев. Пункции были результативными у 90,5% пациентов с образованиями поджелудочной железы, у 75% больных с субэпителиальными образованиями, в 80% наблюдений при образованиях брюшной полости и забрюшинного пространства, у всех пациентов с лимфаденопатией, образованиями средостения и печени. При аспирации пункции были результативными в 85,5% случаев, без аспирации - в 100% (3/3). При комбинированном методе (с аспирацией и без нее) материал, полученный в разных режимах у 11 больных, был равнозначно достаточным для гистологической верификации. Отмечена неудачная конструкция дистальной части биопсийного канала одного из использовавшихся эхоэндоскопов Fujifilm для выполнения ЭУС-ТИП. Были оперированы 50 из 86 пациентов, у 42 (84%) из них материал ЭУС-ТИП был пригоден для выполнения морфологического исследования. Совпадение результатов гистологического исследования материала, полученного при тонкоигольной пункции, и операционного материала составило 88,1% (37/42).
  Заключение. Для получения максимально эффективных результатов при ЭУС-ТИП необходимо учитывать множество факторов, так как ни один из них не является превалирующим.
  Ключевые слова: ЭУС-ТИП, эндосонография, тонкоигольная пункция, аспирация, ProCore, гистологическое исследование, новообразования органов верхних отделов пищеварительного тракта

  ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

  1. УДК 619 : 616.36 : 615.322 + 615.244

  Сравнительная оценка применения гепатопротектора LIV-52 и пребиотика Рекицен-РД, в превентивной коррекции экпериментальной НПВП-гепатопатии Нимесулидом
  Лазаренко Л.В. 1, Косарева П.В. 2
  1 Пермский институт ФСИН России, 614012, Пермь, ул. Карпинского, д. 125
  2 Пермский государственный национальный исследовательский университет, 614990, Пермь, ул. Букирева, д. 15

  Лазаренко Людмила Викторовна, доцент кафедры зоотехнии, кандидат ветеринарных наук.
  Косарева Полина Владимировна, профессор кафедры неорганической химии, химической технологии и техносферной безопасности, д.м.н.

  Лазаренко Людмила Викторовна
  Ludmila V. Lazarenko
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования: провести сравнительную оценку применения гепатопротектора и пребиотика при НПВП-гепатопатии, индуцированной длительным приемом нимесулида с использованием гистологических и иммуногистохимических методов.
  Материалы и методы: эксперимент проводился на лабораторных животных (крысах), которым производили моделирование НПВП-гепатопатии путем введения нимесулида пероральным способом в течение 21 дня. Животным двух опытных групп с целью коррекции применяли гепатопротектор и пребиотик (одновременно с нимесулидом). Действие препаратов оценивали по результатам гистологического исследования ткани печени и проявлению иммуногистохимической экспрессии рецепторов фактора некроза опухоли α (TNFαR1) на гепатоцитах. Для выявления экспрессии рецепторов использовали маркированные антитела TNFR1 (poly), видоспецифичные к антигенам тканей крысы.
  Результаты: при гистологическом исследовании у животных опытных групп выявили сохранность ткани печени, которая проявлялась уменьшением патоморфологических нарушений. Изучение иммунных реакций в патогенезе НПВП-гепатопатии продемонстрировало, что одновременное применение как гепатопротектора, так и пребиотика значительно снижало влияние фактора некроза опухоли α на ткань печени, что подтверждалось низким уровнем экспрессии TNFαR1 у животных опытных групп, по сравнению с проявлениями экспрессии TNFαR1 у животных с НПВП-гепатопатией. Более выраженным, в сравнении с пребиотиком, протективнымэффектом обладал гепатопротектор.
  Заключение: исследования показали, что одновременное применение с нимесулидом как гепатопротектора, так и пребиотика уменьшает гистоморфологические и иммунные нарушения в ткани печени. Препараты могут быть рекомендованы для коррекции патологических нарушений ткани печени при длительном применении НПВП.
  Ключевые слова: НПВП-гепатопатия, гепатопротектор, пребиотик, фактор некроза опухоли

  1. Транскрипционная активность генов системы глутатионов при токсическом гепатите, вызванном парацетамолом

  Якупова Т.Г.1, Мухаммадиева Г.Ф.1, Каримов Д.О.1, Кутлина Е.Г.2, Бакиров А.Б.1, Валова Я.В.1, Байгильдин С.С.1, Зиатдинова М.М.1
  1 ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия;
  2 ГАПОУ РБ «Уфимский медицинский колледж»

  Якупова Татьяна Георгиевна, младший научный сотрудник отдела токсикологии и генетики с экспериментальной клиникой лабораторных животных, аспирант
  Мухаммадиева Гузель Фанисовна, старший научный сотрудник отдела токсикологии и генетики с экспериментальной клиникой лабораторных животных, кандидат биологических наук
  Каримов Денис Олегович, заведующий отделом токсикологии и генетики с экспериментальной клиникой лабораторных животных, к.м.н.
  Кутлина Елена Георгиевна, студентка 1 курса факультета сестринское дело
  Бакиров Ахат Бариевич, директор, профессор, д.м.н.
  Валова Яна Валерьевна, младший научный сотрудник отдела токсикологии и генетики с экспериментальной клиникой лабораторных животных, аспирант
  Байгильдин Самат Сагадатович, младший научный сотрудник отдела токсикологии и генетики с экспериментальной клиникой лабораторных животных, аспирант
  Зиатдинова Мунира Мунировна, младший научный сотрудник отдела токсикологии и генетики с экспериментальной клиникой лабораторных животных

  Якупова Татьяна Георгиевна
  Tat'yana G. Yаkupova
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Цель исследования заключалась в изучении изменения транскрипционной активности генов GSTM, GSTP и GSTTпри остром токсическом гепатите, вызванном парацетамолом и на фоне предварительного введения лекарственных препаратов (гептор, мексидол, оксиметилурацил).
  Материал и методы: моделирование острого токсического гепатита производилось на самцах белых беспородных крыс массой 180-200 грамм, разделенных на 5 групп (контрольная группа, введение парацетамола без лечения, введение парацетамола с предварительным введением лекарственного препарата (гептора, мексидола и оксиметилурацила). Через 24 и 72 часа после введения парацетамола крыс эвтаназировали и исследовали уровни мРНК генов GSTM, GSTP и GSTT в гомогенате печени. Лекарственные препараты вводили за час до введения парацетамола.
  Результаты: Установлено, что после 24 часового воздействия парацетамола кратность экспрессии гена GSTMувеличивалась от значения -0.37 в контрольной группе до 1.03 в группе без лечения. После 72 часового воздействии токсиканта она была повышенной по сравнению с группой контроля во всех группах (парацетамол без лечения – 0.77; гептор – 1.74; мексидол – 1.51; ОМУ – 1.62). Анализ представленности транскриптов гена GSTТ после 72 часового воздействия показал скачкообразное повышение и понижение уровня экспрессии в изучаемых группах. Экспрессия гена GSTР после 24 часового эксперимента была понижена и колебалась в диапазоне от -0.3 до -1.51. (F=2.916; р=0.038), а после 72 часового воздействия парацетамола результаты были противоположными. Статистически достоверные значения (р=0.032) были получены при сравнении группы, затравленной парацетамолом без лечения и при использовании в качестве лекарственного препарата ОМУ.
  Заключение: полученные результаты могут указывать на участие исследуемых генов в метаболизме парацетамола в клетках печени. Было установлено, что ОМУ является гепатопротектором, отвечающим за восстановление системы антиоксидантной защиты.
  Ключевые слова: токсический гепатит; парацетамол; гептор; мексидол; оксиметилурацил; экспрессия

  1. УДК: 612.35:612.343:615.35

  Роль печени в модификации пептидергических механизмов регуляции пищеварительных желез
  Жураева М.А., Алейник В.А., Бабич С.М., Якуббекова М.К., Юсупова Н.А.
  Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан, г. Андижан, 170127, ул, Атабекова, 1

  Жураева Мохигуль Азимовна, к.м.н., доцент кафедры Врачей общей практики 1 лечебный факультет, соискатель
  Алейник Владимир Алексеевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры нормальной физиологии
  Бабич Светлана Михайловна, к.м.н., доцент, зав. кафедрой социальной гигиены и управления здравоохранением
  Якуббекова Мавлуда Козимжановна, ассистент кафедры факультетской терапии лечебный факультет
  Юсупова Нодира Абдурахмановна, соискатель, ассистент кафедры Факультетской терапии

  Жураева Мохигуль Азимовна
  Mohigul A. Zhuraeva
  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Резюме
  Проведеныисследования на 84 крысах в 12 сериях, по 7 острых экспериментов в каждой серии. Изучали изменение желудочной и поджелудочной секреции при введении короткоцепочного пептида ХЦК-8 и пентагастрина в присутствии трипсина и контрикала. Сделаны выводы, что короткоцепочный пептид ХЦК-8 и пентагастринутилизируется печенью в значительной степени. Трипсин при прохождении через печень снижает способность печени утилизировать ХЦК-8 и пентагастрин. Ингибитор протеаз контрикал при прохождении через печень повышает способность печени утилизировать эти пептиды. Сделан вывод, что печень участвует в модификации пептидергических механизмов регуляции пищеварительных желез.
  Ключевые слова: печень, утилизация, ХЦК-8, пентагастрин, трипсин, контрикал®, крысы, желудочная секреция, поджелудочная секреция