ДИСБИОЗ (ДИСБАКТЕРИОЗ) КИШЕЧНИКА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ КОРРЕКЦИЯ
| ДИСБИОЗ (ДИСБАКТЕРИОЗ) КИШЕЧНИКА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ КОРРЕКЦИЯ |
COLON DYSBACTERIOSIS (DYSBIOSIS) : MODERN STATE OF THE PROBLEM, COMPREHENSIVE DIAGNOSIS AND TREATMENT CORRECTION |
|
Ардатская М. Д. 2, Бельмер С. В.4, Добрица В. П.,3 Захаренко С. М.5, Лазебник Л. Б.1, Минушкин О. Н. 2, Орешко Л. С.3, Ситкин С. И. 3, Ткаченко Е. И.3, Суворов А. Н.6, Хавкин А. И.4, Шендеров Б. А.7 |
Ardatskaya M. D.2, Bel’mer S.V. 4, Dobritsa V. P.3, Zakharenko S. M.5, Lazebnik L. B.1, Minushkin O. N. 2, Oreshko L. S.3, Sitkin S. I.3, Tkachenko E. I.3, Suvorov A. N.6, Khavkin A. I.4, Oreshko L. S.3 |
|
1 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» |
1 State Budget Educational Institution of Higher Professional Education (SBEI HPE) “A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Ministry of Healthcare of Russia” |
Особые условия:
«Научное общество гастроэнтерологов России» и ООО «Глобал Медиа технологии» (Редакции и Издательства) имеющих равные исключительные права, и при указании прямой активной (видимой пользователям и индекси- руемой) ссылки на данный материал.
|
|
Настоящие рекомендации по диагностике и лечению больных целиакией являются руководством для практи- ческих врачей, осуществляющих диагностику целиакии, ведение и лечение таких пациентов. |
Опубликовано :
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Номер: 5 Год: 2015 Страницы: 13-50
Издательство: Глобал медиа технологии (Москва)
ISSN: 1682-8658
© ООО « Глобал медиа технологии » (Москва)
Введение
Со времени открытия микроорганизмов постоянно возникал вопрос о роли и механизмах воздействия микрофлоры на организм человека. Воззрения на микрофлору менялись в зависимости от уровня ее познания. Можно условно выделить несколько основных этапов в развитии учения о микробиоценозе. Первый — «эвристический» — это открытие Левенгуком (1916 г.) присутствия в организме человека и животных микроорганизмов. Второй — «накопительный» включает исследования по обнаружению и идентификации микроорганизмов в различных биотопах. Начинается изучение не только агрессивной, но и защитной роли отдельных видов микроорганизмов в жизни человека и животных [A.Nissle, Мечников И. И., Перетц Л. Г., Гамалеи Н. Ф., Габричевский Г. Н. и т.д.]. Третий (80–90-е годы XX-го столетия) — этап «детализации», когда широкое использование современных методов культивирования облигатно анаэробных бактерий и использование принципов гнотобиологии дало возможность начать прицельное изучение роли нормальной микрофлоры и ее отдельных представителей в поддержании гомеостаза макро- организма, а также оценить ее роль в возникновении некоторых патологических состояний, вызванных различными представителями микрофлоры [Чахава О.В., Тамм А. О., Шендеров Б. А., и др.].
Четвертый этап (конец 90-х годов 20-го столетия) — «аналитический» [Домарадский И.В., Бабин В. Н., Дубинин А. В., Минушкин О. Н., Ардатская М. Д. и др.], основанный на изучении молекулярных и биохимических механизмов, управляющих связью микробиоты и организма- хозяина, позволил констатировать масштаб той пользы, которую получает человек от симбиоза с микрофлорой, и выяснить возможные причины
перехода от «благополучного сосуществования» к взаимной агрессии.
Необходимо отметить, что именно на этом этапе была создана основа для формулирования принципиально нового воззрения на состояние микробиоценоза с позиций клинической медицины. Однако, несмотря на успехи, достигнутые в конце 20-го века, среди большинства практикующих врачей бытует устаревшее представление о «дисбактериозе», что приводит к его гиперболизации и недооценке основной патологии, приведшей к нарушениям микрофлоры.
Начало пятого этапа — интегративного (синтетического) — знаменовалось активным развитием так называемого ОМИК-направления научных исследований, в основу которого были положены предположения, что важное значение в функционировании нашего организма и микробных сообществ имеют не столько отдельные гены, функциональные звенья или метаболиты, но все совокупная
«мощность» генетического набора, метаболических функций и т.п. Вслед за метагеномикой активное развитие получили транскриптомика, протеомика и метаболомика. Их вклад в современное понимание сложности, многообразие и полифункциональность микробиоценозов человека крайне важен. Практическая реализация «совокупной» возможности генома, протеома и метаболома анализируется в рамках новых проектов — инценденталом, феном, интерактом, токсом, интегром.
Задача данного стандарта –ознакомить практикующих врачей с современным состоянием вопроса о микробиоценозе кишечника с позиций доказательной медицины, осветить методы диагностики нарушений микрофлоры и основные принципы лечебной коррекции