1. Казанская государственная медицинская академия — филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, г. Казань, Россия
2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 420012, г. Казань, Россия
3. Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», 420064, г. Казань, Россия

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, фекальная β-глюкуронидаза

Резюме:Цель: исследовать активность β-глюкуронидазы в экстрактах кала у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника — ЯК и БК при различной степени тяжести и определить значимость как лабораторного критерия в диагностике, лечении и прогнозе течения ВЗК. Материалы и методы. В исследование проспективно было включено 105 человек — 82 пациентов с ВЗК (29 пациента с БК, 53 пациентов с ЯК) и 23 здоровых добровольцев без клинических и лабораторных признаков воспалительных процессов в организме и заболеваний кишечника, составивших группу сравнения. Всем определялась активность β-глюкуронидазы в фекалиях с применением фенолфталеин глюкуронида в качестве субстрата. Результаты. Активность β-глюкуронидазы в кале у больных с ВЗК не отличалась от группы здоровых: при ВЗК этот показатель составлял 86,81±8,4 мкМ/г/час, а в норме 76,04±10,13мкМ/г/час (р>0,05). Мы также не обнаружили достоверных различий в активности фермента ни у пациентов с БК и ЯК по сравнению с нормой, ни между собой. При обеих формах ВЗК не обнаружено достоверных различий в активности фермента при тяжелой, легкой и средней степени тяжести ни по сравнению с нормой, ни между собой. Заключение. Установлено, что активность фекальной β-глюкуронидазы при БК и ЯК при разной степени тяжести не отличалась от нормы. Определение активности фекальной β-глюкуронидазы не может служить объективным лабораторным критерии для определения степени тяжести ВЗК и прогнозирования течения болезни и, по всей видимости, не имеет существенного значения в патогенезе ВЗК.

• Литература всего 14 ⇓ :: .
  1. Bien J. Th e intestinal microbiotadysbiosis and Clostridium diffi cile infection: is there a relationship with infl ammatory bowel disease? / J. Bien, V. Palagani, P. Bozko // Th erapAdvGastroenterol. – 2013. – № 6. – P. 53–68.
  2. Monaghan T. M. Pathogenesis of Clostridium diffi cile Infection and Its Potential Role in Infl ammatory Bowel Disease / T. M. Monaghan, A. Cockayne, Y. R. Mahida // Infl amm Bowel Dis. – 2015. – № 21 (8). – Р. 1957–1966.
  3. Mroczyńska M, Galecka M, Szachta P, Kamoda D, Libudzisz Z, Roszak D. Beta-glucuronidase and Beta-glucosidase activity in stool specimens of children with infl ammatory bowel disease.// Pol J Microbiol. 013;62(3):319–25.
  4. Samuel J. Pellock and Matthew R. Redinbo. Glucuronides in the gut: Sugar-driven symbioses between microbe and host// J. Biol. Chem. (2017) 292(21) 8569–8576
  5. McBain A. J., Macfarlane G. T. (1998) Ecological and physiological studies on large intestinal bacteria in relation to production of hydrolytic and reductive enzymes involved in formation of genotoxic metabolites. J Med Microbiol 47: 407–416
  6. Shiau S. Y., Chang G. W. (1983) Eff ects of dietary fi ber on fecal mucinase and β-glucuronidase activity in rats. J Nutr 113: 138–144
  7. Kim DH, JinYH (2001) Intestinal bacterial β-glucuronidase activity of patients with colon cancer. Arch Pharm Res 24: 564–567
  8. Ивашкин В. Т. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению взрослых пациентов с язвенным колитом / В. Т. Ивашкин, Ю. А. Шелыгин, Д. И. Абдулганиева и др. // Колопроктология. – 2013. – № 3(45). – С. 2–21.
  9. Ивашкин В. Т. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению взрослых пациентов с язвенным колитом / В. Т. Ивашкин, Ю. А. Шелыгин, Д. И. Абдулганиева и др. // Колопроктология. – 2013. – № 3(45). – С. 22–38.
  10. James D. Lewis Use of the Non-invasive Components of the Mayo Score to Assess Clinical Response in Ulcerative Colitis / James D. Lewis, ShaokunChuai, Lisa Nessel et al. // Infl amm Bowel Dis. – 2008. – № 14(12). – Р. 1660–1666.
  11. Best W. R. Rederived values of the eight coeffi cients of the Crohn’s disease activity index (CDAI) / W. R. Best, J. M. Becktel, J. W. Singleton // Gastroenterology. – 1979. – № 77. – Р. 843–846.
  12. Qin X. Etiology of infl ammatory bowel disease: a unifi ed hypothesis./ Qin X// World J Gastroenterol. 2012 Apr 21; 18(15): 1708–1722.
  13. Qin XF. Impaired inactivation of digestive proteases by deconjugated bilirubin: the possible mechanism for infl ammatory bowel disease. Med Hypotheses 2002; 59: 159–163 [PMID: 12208202DOI: 10.1016/S0306– 9877(02)00243–8]
  14. McIntosh FM, Maison N, Holtrop G, Young P, Stevens VJ, Ince J, et al. Phylogenetic distribution of genes encoding beta-glucuronidase activity in human colonic bacteria and the impact of diet on faecal glycosidase activities. // Environ Microbiol. 2012

Для цитирования :
Зинкевич О. Д., Сафина Н. А., Абдулганиева Д. И., Коровина М. О., Мухаметова Д. Д., Одинцова А. Х., Зималеева Д. Э. Активность фекальной β-глюкуронидазы у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 14–18. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-14-18
Загрузить полный текст

1. Азербайджанский Государственный Институт Усовершенствования Врачей имени А. Алиева, кафедра Терапии (с курсом физиотерапии), Баку AZ1012, Азербайджан
2. Национальный Центр Онкологии, отделение инвазивной диагностики и лечения, Баку AZ1122, Азербайджан

Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника, эндотелтальная дисфункция, степень тяжести

Резюме:Цель исследования: создание системы мониторинга за состоянием больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Материал и методы. В период с августа 2015 года по декабрь 2018 года на клинической базе кафедры терапии АзГИУВ, отделения инвазивной диагностики и лечения Национального Центра Онкологии, медицинского центра «Memorial Klinika» обследовано 246 больных с ВЗК. У всех обследуемых определяли содержание гомоцистеина, высокочувствительного С-реактивного белка (в/ч-CРБ), витамина D и уровень тромбоцитов в крови, альбумин в моче, кальпротектин в кале. Больным при необходимости проводились повторные исследования (всего 426). Результаты исследования: в общей группе больных ВЗК из проведенных 426 исследований в 369(86,6%) случаях отмечалось повышенное содержание в крови гомоцистеина, в 405 (95,0%) — уровня в/ч СРБ, в 322 (75,5%) — тромбоцитоз, в 411 (96,4%) — снижение содержания витамина D, в 308 (72,3%) обнаружен альбумин в моче, а в 411 (96,4%) — выявлено повышенное содержание кальпротектина в кале. При раздельном анализе выявления каждого из данных показателей в группах ЯК и БК какой-либо разницы выявлено не было (р > 0.05). Была выявлена корреляция некоторых показателей эндотелиальной дисфункции и степени тяжести клинического течения у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Предложенный новый подход оценки клинического состояния больных с ВЗК позволяет при установленном диагнозе не прибегать к повторным дорогостоящим исследованиям и получать в режиме реального времени результаты, дающие возможность оценить тяжесть состояния больного. Исследованы наиболее доступные как в практическом (доступность /наличие в лабораторной сети), так и в экономическом плане исследования показателей эндотелиальной дисфункции. Этими показателями стали: гомоцистеин, тромбоциты, высокочувствительный СРБ, витамин D в крови, кальпротектин в кале и микроальбумин в моче.

• Литература всего 8 ⇓ :: .
  1. Ng SC, Shi HY, Kaplan GG et al. Worldwide incidence and prevalence of infl ammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet.2018 Dec 23;390(10114):2769–2778.doi: 10.1016/S0140–6736(17)32448–0.
  2. Th ird European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part1/2. J Crohns Colitis jjx008.DOI: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx008
  3. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn’s Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. J Crohns Colitis (2017) 11 (1): 3–25.DOI: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw168
  4. Edward L. Barnes et al. New Biomarkers for Diagnosing Infl ammatory Bowel Disease and Assessing Treatment Outcomes. Infl amm Bowel Dis. 2016 Dec; 22(12): 2956– 2965.doi: 10.1097/MIB.0000000000000903
  5. Norouzinia M., Chaleshi V. et al. Biomarkers in infl ammatory bowel diseases: insight into diagnosis, prognosis and treatment. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2017 Summer; 10(3): 155–167. PMID: 29118930
  6. Derkacz A. et al. Diagnostic Markers for Nonspecifi c Infl ammatory Bowel Diseases. Disease Markers Volume 2018, Article ID7451946, 16 p. https://doi.org / 10.1155/2018/7451946
  7. Babayeva G. H., Babayev Z. M. Chastota viyavleniya nekotorix markerov endotelialnoy disfunksii u bolnix s vospalitelnimi zabolevaniyami kishechnika. Terapevticheskiy arxiv. 2018, no.4, pp.12–16. (In Russ.)
  8. Babayeva G. H., Samedova T. A., Babayev Z. M., Huseynova F. R. O roli defi sita vitamina D pri nekotorix patologicheskix sostoyaniyax.[About some vitamin D defi ciencies in certain pathological conditions]. Saglamliq. 2018, no. 2, pp.23–32. (In Russ.)

Для цитирования :
Бабаева Г. Г., Бабаев З. М. Новый подход к оценке клинического состояния больных с язвенным колитом и болезнью Крона. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 19–23. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-19-23
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, 644099, Омск, Россия
2. БУЗ Омской области «Областная клиническая больница», 644111, Омск, Россия

Keywords: язвенный колит, факторы питания, сахар, пищевой рацион

Резюме:Цель исследования. Оценить влияние факторов питания на риск развития язвенного колита на основе анализа потребляемых пищевых продуктов. Оценить значимость потребления отдельных нутриентов в его развитии у населения Западной Сибири. Материалы и методы: проведен опрос 81 пациента с язвенным колитом и 39 здоровых респондентов. Исследован профиль пищевых привычек больных язвенным колитом (до установления диагноза) в сравнении со здоровыми респондентами. Результаты. Пищевой рацион больных язвенным колитом до появления первых признаков болезни отличается редким потреблением свежих и приготовленных овощей и фруктов в малых порциях, употреблением большего количества сахара с чаем и/или кофе по сравнению со здоровыми. Также пациенты плохо переносили молоко и кисломолочные продукты перед дебютом заболевания. Заключение. Наше исследование подтверждает возможное влияние недостатка пищевых волокон и избыточного потребления сахара на возникновение язвенного колита.

• Литература всего 11 ⇓ :: .
  1. Molodecky N. A., Soon I. S., Rabi D. M. et al. Increasing incidence and prevalence of the infl ammatory bowel diseases with time, based on systematic review // Gastroenterology. – 2012. – № 142. Р. 46–54.
  2. Ordás I., Eckmann L., Talamini M. et al. Ulcerative colitis // Lancet. – 2012. – № 380. – Р.1606–1619.
  3. Geerling B. J., Dagnelie P. C., Badart-Smook A. et al. Diet as a risk factor for the development of ulcerative colitis // Am J Gastroenterol. – 2000. – № 95. – Р.1008–1013.
  4. Sakamoto N., Kono S., Wakai K. et al. Epidemiology Group of the Research Committee on Infl ammatory Bowel Disease in Japan. Dietary risk factors for infl ammatory bowel disease: a multicenter case-control study in Japan // Infl amm Bowel Dis. – 2005. – № 11. – Р.154–163.
  5. Li F., Liu X., Wang W., Zhang D. Consumption of vegetables and fruit and the risk of infl ammatory bowel disease: a meta-analysis // Eur J Gastroenterol Hepatol. –2015. – № 27. – Р.623–633.
  6. Galvez J., Rodriguez-Cabezas M.E., Zarzuelo A. Eff ects of dietary fi ber on infl ammatory bowel disease // Mol Nutr Food Res. 2005, № 49, pp. 601–608.
  7. Chan S. S., Luben R., van Schaik F. et al. Carbohydrate intake in the etiology of Crohn’s disease and ulcerative colitis // Infl amm Bowel Dis. 2014, № 20, pp.2013–2021.
  8. John S., Luben R., Shrestha S. S. et al. Dietary n-3 polyunsaturated fatty acids and the aetiology of ulcerative colitis: a UK prospective cohort study // Eur J Gastroenterol Hepatol. – 2010. – № 22. – Р. 602–606.
  9. Ananthakrishnan A. N., Khalili H., Konijeti G. G. et al. Long-term intake of dietary fat and risk of ulcerative colitis and Crohn’s disease // Gut. – 2014. – № 63. – Р.776–784.
  10. Ivashkin V. T., Shelygin Yu.A., Khalif I. L., Belousova E. A., et al. Clinical guide of russian association of gastroenterology and russian association of coloproctology on diagnostics and treatment of ulcerative colitis. Koloproktologia. 2017;1:6–30.
  11. CINDI dietary guide, Copenhagen, WHO Regional Offi ce for Europe, 2003. – 42 p. (document EUR/00/5018028, E70041R).

Для цитирования:
Бикбавова Г. Р., Ливзан М. А., Совалкин В. И., Турчанинов Д. В., Третьякова Т. В., Лопатина О. Е., Панова Т. Ю. Влияние алиментарного фактора на развитие язвенного колита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 24–27. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-24-27
Загрузить полный текст

1. ФГБУЗ Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова, Санкт-Петербург
2. СПб ГУЗ Детская городская больница № 2 св. Марии Магдалины, Санкт-Петербург, Россия
3. ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
4. ФГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия

Ключевые слова: язвенный колит, диета при язвенном колите, профилактика обострений язвенного колита, специфическая диета, пищевая сенсибилизация

Резюме:Предложен новый принцип составления диеты у больных язвенным колитом (ЯК). В течение 4 лет наблюдали и комплексно обследовали 60 больных ЯК, получавших стандартное лечение. У 1 группы больных (n=30) в качестве диетотерапии использовали индивидуальную специфическую элиминационную гипоаллергенную диету (ИСЭГ диету), подобранную в условиях in vitro и составленную методом исключения из рациона питания тех продуктов, которые могли быть источником пищевой сенсибилизации, а также непищевых аллергенов, поступающих с продуктами питания. Для выявления аллергических реакций I, III и IY типов с пищевыми аллергенами использовали комплекс методов — ИФА (IgE специфические) и РТМЛ в модификации Н. Н. Матышевой и Л. С. Косицкой. Больные 2 группы (n=30) получали cтандартный стол с механическим и химическим щажением (стол № 4).У больных ЯК выявлена высокая степень сенсибилизации к антигенам пищевых продуктов. Использование ИСЭГ диеты способствовало более быстрому наступлению и длительному сохранению клинической и эндоскопической ремиссии, чем в группе стандартной диеты, без использования кортикостероидов и тиопуринов, а также существенному уменьшению числа рецидивов болезни. Диета пациентов ЯК должна быть гипоаллергенной. Наилучшие результаты наблюдаются при составлении диеты на основании комплексного индивидуального скрининг-тестирования пищевых аллергенов, с использованием методов лабораторной диагностики, основанных на реакциях клеточного типа и методов выявления специфических антител к пищевым антигенам. Результаты 4 летнего наблюдения за больными ЯК показывают высокую эффективность ИСЭГ диеты в лечении и поддержании ремиссии у пациентов.

• Литература всего 24 ⇓ :: .
  1. Лечебное питание при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона у детей / О. А. Тутина, Э. Н. Федулова, В. Н. Копейкин [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2008. – Т., № 5. – С. 110–115.
  2. Элина А. А. Клинические проявления и особенности течения неспецифического язвенного колита и болезни Крона // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология. – 2013. – № 2 (451). – С. 14–19.
  3. Авалуева Е.Б., Александров А. И., Багненко С. Ф., Бацков С. С., Голофеевский В. Ю., Гольцов В. Р., Гуслев А. Б., Еремина Е. Ю., Жигалова Т. Н., Захаренко С. М., Захарченко М. М., Иванов С. В., Калиновский В. П., Лапаев И. Б., Лучкин А. Н., Матвеева И. И., Медведева О. И., Михайлов А. П., Назаров В. Е., Новикова В. П. Европейский консенсус по диагностике и лечению болезни Крона / пер. Е. А. Белоусовой // РМЖ. – 2012. – № 15. – С. 714–747.
  4. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых и больных язвенным колитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2015. – № 1. – С. 48–65.
  5. Diet in the pathogenesis and treatment of infl ammatory bowel diseases / D. Lee, L. Albenberg, C. Compher [et al.] // Gastroenterology. – 2015. – Vol. 148 (6). – P. 1087–1106.
  6. Белогурова М.Б., Гончар Н. В., Григович И. Н., Думова Н. Б., Корниенко Е. А., Косенко И. М., Луппова Н. Е., Мельникова И. Ю., Новикова В. П., Приворотский В. Ф., Пронина Е. В., Храмцова Е. Г. Детская гастроэнтерология. Практическое руководство / Под редакцией И. Ю. Мельниковой. Москва, 2018. Сер. Библиотека врача-специалиста
  7. Фролькис. А. В. Заболевания кишечника. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. – 192 с.
  8. Рот М., Бернхардт В. Воспалительные заболевания кишечника. Практическое руководство / под ред. проф. В. Ю. Голофеевского, С. И. Ситкина. – СПб.: Dr. Falk Pharma, 2007. – 60 с.
  9. Барановский Ю.А., Назаренко Л. И., Райхельсон К. Л. Пищевая непереносимость: учебно-методическое пособие. – СПб.: Издательство «Диалект», 2006. – 136 с
  10. Гурина О.П., Степанова А. А., Дементьева Е. А., Блинов А. Е., Варламова О. Н., Блинов Г. А. Взаимосвязь показателей специфического гуморального иммунитета и показателей аутоагрессии при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. В сборнике: Воронцовские чтения. Санкт-Петербург – 2018 материалы XI Российской научно-практической конференции. 2018. С. 17–18.
  11. Гурина О.П., Степанова А. А., Дементьева Е. А., Блинов А. Е., Варламова О. Н., Блинов Г. А. Особенности аутоиммунных реакций при болезни Крона у детей. Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63. № 1. С. 44–50.
  12. Гурина О.П., Дементьева Е. А., Блинов А. Е., Варламова О. Н., Блинов Г. А. Иммунологический профиль у детей с болезнью Крона. Медицинская иммунология. 2017. Т. 19. № S. С. 159.
  13. Reddavide R, Rotolo O, Caruso MG, Stasi E, Notarnicola M, Miraglia C, Nouvenne A, Meschi T, De’ Angelis GL, Di Mario F, Leandro G. Th e role of diet in the prevention and treatment of Infl ammatory Bowel Diseases. Acta Biomed. 2018 Dec 17;89(9-S):60–75. doi: 10.23750/abm. v89i9-S.7952.
  14. Новик Г.А., Ткаченко М. А. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии у детей // Лечащий врач. – 2012. – № 1. – C. 16–25.
  15. Pearlman M, Akpotaire O. Diet and the Role of Food in Common Gastrointestinal Diseases. Med Clin North Am. 2019 Jan;103(1):101–110. doi: 10.1016/j.mcna.2018.08.008. Review.
  16. DeGeeter C, Guandalini S. Food Sensitivities: Fact Versus Fiction. Gastroenterol Clin North Am. 2018 Dec;47(4):895–908. doi: 10.1016/j.gtc.2018.07.012. Epub 2018 Oct 5. Review.
  17. Новикова В.П., Ревнова М. О., Листопадова А. П. Синдром раздраженной кишки и пищевая аллергия у детей. Педиатр. 2018. Т. 9. № 2. С. 71–77.
  18. Aleksandrova K, Romero-Mosquera B, Hernandez V. Diet, Gut Microbiome and Epigenetics: Emerging Links with Infl ammatory Bowel Diseases and Prospects for Management and Prevention.Nutrients. 2017 Aug 30;9(9). pii: E962. doi: 10.3390/nu9090962. Review.
  19. Матышева Н. Н. Новый способ определения специфической сенсибилизации организма к пищевым аллергенам // Медицинская иммунология. – 2000. – Т. 2, № 2. – С. 113–252.
  20. Халиф И.Л., Лоранская И. Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика и лечение. – М.: «Миклош», 2004. – 88 с.
  21. Общая аллергология / под ред. Г. Б. Федосеева. – СПб.: Нормед–Издат, 2001. – Т. 1. – С. 501.
  22. Митин Ю. А. Лабораторная диагностика аллергических заболеваний. Методические рекомендации. – СПб., 2010. – 144 с.
  23. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / под ред. Г. И. Воробьева, И. Л. Халифа. – М.: Миклош, 2008 – C. 400.
  24. Lochs H. Disturbed intestinal permeability is a pathogenetic factor for infl ammatory bowel diseasе? // Falk Symp. – 1997. – N98. – P. 65.

Для цитирования:
Крюкова О. А., Матышева Н. Н., Дрыгин А. Н., Хавкин А. И. Использование индивидуально подобранной гипоаллергенной диеты в лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 28–35. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-28-35
Загрузить полный текст

1. ЧОУ ДПО «Институт остеопатии», 191024, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А
2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», Министерства здравоохранения Российской Федерации, 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
3. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9

Ключевые слова: остеопатическая коррекция, соматические дисфункции, моторно-эвакуаторные функции пищеварительного тракта, целиакия

Резюме:В статье представлены результаты оценки клинической эффективности методов остеопатической коррекции в лечении моторно-эвакуаторных расстройств пищеварительного тракта у пациентов с целиакией на основании сравнения клинических и инструментальных данных. Материалы и методы: обследовано 26 больных с целиакией в возрасте от 18 до 35 лет, у которых при общеклиническом, эндоскопическом и ПЭГЭГ — исследованиях были выявлены расстройства двигательной активности пищеварительного тракта. Обследованным проводилось 5 сеансов остеопатического лечения, направленного на коррекцию моторно-эвакуаторных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Результаты: у обследованных выявлены нарушения тканевой подвижности, свидетельствовавшие о региональных соматических дисфункциях, а также комбинированные нарушения моторики верхних и нижних отделов пищеварительного тракта в обе фазы исследования ПЭГЭГ. Использование остеопатической коррекции соматических дисфункций, направленной на мобилизацию компенсаторно-приспособительных механизмов организма, оказалось эффективным для купирования гастроэнтерологической симптоматики, нормализации пропульсивной и тонической активности ЖКТ. Заключение: остеопатическая коррекция может быть использована в лечении пациентов с нарушением моторики пищеварительного тракта.

• Литература всего 22 ⇓ :: .
  1. Berseth CL (1996) Gastrointestinal motility in the neonate. Clin Perinatol. 1996; 23(2):179–90.
  2. Cuomo R, Sarnelli G. Food intake and gastrointestinal motility. A complex interplay. – Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2004; 14:173–179
  3. Уголев, А. М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функции / А. М. Уголев. – Л.: Наука, 1985. – 315 с
  4. Физиология человека: учебник в 2-х т. Т. 2 / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 656 с.
  5. Оноприев В. В. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительной системе при рубцово-язвенном дуоденостенозе. Кубанский научный медицинский вестник. 2006; 7: 93–101.
  6. Физиология человека: учебник в 3-х т. Т. 3 / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 2005. – 228 с., ил.
  7. Миронов А.В. и др. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта / А. В. Миронов, В. А. Петухов, В. С. Савельев, М С. Магомедов, В. И. Ревякин и др. // Эндоскопическая хирургия. – 2007. -№ 3. – С. 32–38.
  8. Авдеев, В. Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки / В. Г. Авдеев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. –1997.  – № 5. – С. 83–88.
  9. Стродс Я. Я. Возможности диагностики и коррекции нарушений дуоденальной проходимости / Я. Я. Стродс, А. Я. Паварс, В. А. Меднис // Современные аспекты теоретической и практической гастроэнтерологии: Сб. науч. ст. – Рига, 1988. С. 163–166.
  10. Гайворонский И.В., Нечипорук Г. И. Функциональная анатомия пищеварительной системы: учебное пособие. – Санкт-Петербург: «ЭЛБИ-СПб», 2008, 71 с.
  11. Шептулин А. А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта / А. А. Шептулин // Русский медицинский журнал. – 1997. – Т. 5. – № 22 (https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/ DIAGNOSTIKA_I_lechenie_narusheniy_MOTORIKI_ gheludochno-kishechnogo_TRAKTA/).
  12. Паолетти, Серж. Фасции. Роль тканей в организме человека. 3-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург: «Нева Пресс», – 2012. – 308 c.
  13. Барраль, Ж. П. Висцеральные манипуляции. – М.: Издательство МИГ, 1999. – 287 с.
  14. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации / Д. Е. Мохов [и др.]. – СПб.: Невский ракурс, 2015. – 90 с.
  15. Остеопатические приемы диагностики и коррекции органов желудочно-кишечного тракта / А. А. Скоромец, И. А. Егорова, А. А. Карпеев, Т. И. Кравченко, Д. Е. Мохов. метод. пособие. – СПб.: МАПО. Институт остеопатической медицины, 2010. – 16 c.
  16. Мохов, Д. Е. Современный взгляд на методологию остеопатии / Д. Е. Мохов, Е. С. Трегубова, В. О. Белаш, – С. 59–65 И
  17. Мохов, Д. Е. Остеопатия как доказательная медицина / Д. Е. Мохов, А. Т. Марьянович // Российский остеопатический журнал. – 2013. – № 1–2. – С. 138–154.
  18. Мохов, Д. Е. Современная методология остеопатии / Д. Е. Мохов // M., Невроньюс. – 2015. – № 1 – С. 8–9.
  19. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых. / Л. Б. Лазебник, Е. И. Ткаченко, Л. С. Орешко и др.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – № 5 (117). – С. 3–12.
  20. Ступин, В. А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования: пособие для врачей / В. А. Ступин. – М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2009. – 28 с.
  21. Смирнова, Г. О. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: пособие для врачей / Г. О. Смирнова, С. В. Силуянов / под ред. проф. В. А. Ступина. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009. – 20 с.

Для цитирования:
Орешко А. Ю., Мохов Д. Е., Орешко Л. С., Трегубова Е. С., Селиверстов П. В., Семенова Е. А. Функциональные нарушения двигательной активности пищеварительного тракта и их коррекция с использованием остеопатического воздействия у больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 36–44. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-36-44
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, 650056, Кемерово, Россия
2. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», 650002, Кемерово, Россия

Ключевые слова: рак прямой кишки, TP53, rs1042522, Arg72Pro

Резюме:Цель исследования. Изучить частоты генетических вариантов маркера rs1042522 (Arg72Pro) гена TP53 среди лиц без онкопатологий и больных раком прямой кишки. Материалы и методы. С помощью аллель-специфической ПЦР проводили генотипирование маркера rs1042522 с последующим сопоставлением частот аллелей и генотипов в двух группах обследованных: группе сравнения (n=119) и группе больных раком прямой кишки (n=105). Результаты. Доля минорного аллеля Pro с предполагаемым патологическим эффектом в группе сравнения составила 26,9%, а среди больных раком прямой кишки — 26,7%. Частота генотипа Pro/Pro в двух группах — 6,7% и 5,7% соответственно. Отличия показателей не были статистически достоверными. Заключение. На основании полученных данных можно заключить, что сами по себе отдельные аллельные и генотипические варианты маркера rs1042522 (Arg72Pro) гена TP53 не сопряжены с повышенным риском возникновения рака прямой кишки. Опираясь на данные литературы, можно допустить этиологическое значение данного полиморфизма в сочетании с иными генетическими и негенетическими факторами, что требует дальнейшего исследования.

• Литература всего 12 ⇓ :: .
  1. Копнин Б.П., Копнин П. Б., Хромова Н. В., Агапова Л. С. Многоликий р53: разнообразие форм, функций, опухольсупрессирующих и онкогенных активностей. Клиническая онкогематология. 2008; 1(1): 2–9.
  2. Horn H.F., Vousden K. H. Coping with stress: multiple ways to activate p53. Oncogene, 2007, vol. 26, no. 9, pp. 1306–1316.
  3. Wilson J. M. Gendicine: the fi rst commercial gene therapy product. Hum Gene Th er., 2005, vol. 16, pp. 1014–1015.
  4. Olivier M., Hollstein M., Hainaut P. TP53 mutations in human cancers: origins, consequences, and clinical use. Cold Spring Harb Perspect Biol., 2010, vol. 2, pp. 1–17.
  5. Любченко Л.Н., Семьянихина А. В., Фу Р. Г., Прозоренко Е. В. и др. Синдром Ли-Фраумени: TP53-ассоциированные первично-множественные злокачественные опухоли. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2012; 23(2): 52–58.
  6. Aizat A.A., Shahpudin S. N., Mustapha M. A., Zakaria Z. et al. Association of Arg72Pro of P53 polymorphism with colorectal cancer susceptibility risk in Malaysian population. Asian Pacifi c J Cancer Prev., 2011, vol. 12, pp. 2909–2913.
  7. Koushik A., Tranah G. J., Ma J., Stampfer M. J. et al. P53 Arg72Pro polymorphism and risk of colorectal adenoma and cancer. Int. J. Cancer, 2006, vol. 119, pp. 1863–1868.
  8. Song H., Kweon S., Kim H. N. P53 codon 72 polymorphism in patients with gastric and colorectal cancer in a Korean population. Gastric Cancer, 2011, vol. 14, pp. 242–247.
  9. Bland J.M., Altman D. G. Statistics notes: Th e odds ratio. B.M.J., 2000, vol. 320, p. 1468.
  10. Csejtei A., Tibold A., Varga Z. GSTM, GSTT and p53 polymorphisms as modifi ers of clinical outcome in colorectal cancer. Anticancer Research, 2008, vol. 28, pp. 1917–1922.
  11. Степанов В. А. Геномы, популяции, болезни: этническая геномика и персонифицированная медицина. Acta Naturae. 2010; 2(4): 19–34.
  12. Brevik А., Amit D., Onland-Moret N. Polymorphisms in base excision repair genes as colorectal cancer risk factors and modifi ers of the eff ect of diets high in red meat. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2010, vol. 19, pp. 3167–3173.

Для цитирования:
Волков А. Н., Падюкова А. Д., Зинчук П. В., Кутихин А. Г. Полиморфизм гена опухолевого супрессора tp53 среди здоровых доноров и больных раком прямой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 45–49. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-45-49
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова», 655000, Республика Хакасия, г. Абакан, Россия
2. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского» Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, Россия

Ключевые слова: колоректальный рак, анамнез жизни, факторы риска

Резюме: Цель. Изучить частоту, экспрессию и симультанность факторов риска колоректального рака у пациентов госпитального контингента. Материалы и методы. Ретроспективно исследованы статистические данные 1690 пациентов с колоректальным раком (КРР). Клинические признаки оценивались по историям болезни 180 пациентов с КРР, отобранных методами случайной выборки и систематического отбора построения выборки (каждая десятая из генеральной совокупности всех пациентов с КРР). Анкетированием пациентов с КРР, на основании их информированного согласия, изучены факторы риска у 80 человек (случайная выборка; каждый второй от среднего ежегодного числа пациентов с КРР). Результаты. Доля женщин составила 52,5%, мужчин — 47,5%. Средний возраст пациентов 69 (61–77) лет. До манифестации заболевания фиксировалась избыточная масса тела в 40,9% случаев, ожирение в 39,4% случаев. Женщины с колоректальным раком чаще, чем мужчины имели сахарный диабет 2 типа в 4 раза (р=0,015), холецистэктомию в 2,5 раза (р=0,09), сочетанную патологию в 3 раза (р=0,24) и длительный анамнез по воспалительным заболеваниям кишечника в 5 раз (р<0,05). У мужчин с колоректальным раком чаще, чем у женщин встречалась гиподинамия (в 5 раз, р=0,003) и курение (в 2 раза, р=0,23). Заключение. Факторами риска колоректального рака являлись возраст 55 лет и более, избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет 2 типа.

• Литература всего 8 ⇓ :: .
  1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком прямой кишки, 2014. http:// oncology-association.ru/docs/recomend/dec2015/41vzrek.pdf (Дата обращения 8.12.2016).
  2. Practice Guidelines the World Gastroenterology Society and the International Union for the prevention of digestive system cancer: Screening for colorectal cancer (2008). Available at: http://www.worldgastroenterology. org/UserFiles/fi le/guidelines/colorectal-cancer-screening-russian-2008.pdf. (accessed 8 December 2016).
  3. Fedorov V. E., Podelyakin K. A. Epidemiologicheskie aspektyi kolorektalnogo raka [Epidemiological aspects of colorectal cancer]. Medicinskij al’manah, 2017, no.4(49), pp.145–148.
  4. Kushi L. H., Doyle C., McCullough M., Rock C. L. American Cancer Society guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin. 2012; vol.62, no.1, pp.30–67. doi:10.3322/caac.20140
  5. World Cancer Research Fund. Food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global perspective. Washington, DC: World Cancer Research Fund/American Institute of Cancer Research (2007). Available at: https://www.wcrf.org/sites/default/fi les/ english.pdf (accessed 8 December 2016).
  6. Akinyemiju T., Wiener H., Pisu M. Cancer-related risk factors and incidence of major cancers by race, gender and region; analysis of the NIH-AARP diet and health study. BMC Cancer. 2017, vol. 17, pp. 597.
  7. Жунусова Г. С. Разработка панелей генетических маркеров для скрининга семейных и спорадических случаев колоректального рака в казахстанских популяциях: дисс. д-ра философии. – Астана. 2014. – 125 с.
  8. Животовский А. С., Кутихин А. Г., Брусина Е. Б., Цитко Е. А. Эпидемиология колоректального рака: обзор факторов риска. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2013 – № 1 (68). – C. 58–64.

Для цитирования:
Штыгашева О. В., Агеева Е. С., Гузарь Я. Р. Анамнестические предикторы колоректального рака. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 50–54. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-50-54
Загрузить полный текст

1. Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ), 111123, Москва, Россия
2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
3. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
4. Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Московский государственный медикостоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 127473, г. Москва, Россия

Keywords: препараты нутритивного действия

Резюме:В литературе мало сведений о возникающих дизэлектролитемиях при неадекватно подобранной парентерально-энтеральной коррекции. В полной мере это относится к коррекции железодефицитных состояний при колоректальном раке (КРР). Материал и методы. На обследовании находились 51 пациент с КРР (Т3N1М0 и Т4N0М1) и дефицитом железа различной выраженности. Нутриционный статус оценивали по параметрам известного алиметационно-волемического диагноза (АВД). Возникающие вследствие хронической кровопотери железодефицитные состояния оценивали по содержанию сывороточного железа, ферритина, трансферрина, уровню Нв и Нt, количеству и среднему объёму эритроцитов, среднему содержанию Нв в эритроците. Контрольную группу составили 10 больных с железодефнцитными анемиями. Результаты. Одним из компонентов АВД является определение дефицитов электролитов, в т. ч. железа. При дефиците свободного железа в плазме до 11%, снижению уровня гемоглобина и Ht, незначительном уменьшении количества эритроцитов и нормальных параметрах ферритина, среднего объёма эритроцита и содержания Нв в нём достаточным оказывалась нутритивная коррекция смесями, содержащими 3,0–3,5 мг железа в 100 г сухого продукта. При более высоком дефиците железа требовалось дополнительное парентеральное введение его препаратов: в структуру нутритивной коррекции в качестве фармаконутриента дополнительно вводили препараты несорбированного или сорбированного на специальной матрице (ironMatrix) железа, которая гарантировала стабильность комплекса железа и контролируемое его высвобождение в организме. При этом сорбированное железо обеспечивало более высокую безопасность (осложнений не наблюдали ни в одном из проведенных исследований). Выводы: 1. Анемия злокачественных новообразований при колоректальном раке может развиваться не только как результат самого злокачественного образования, но и возникать ятрогенным путём как следствие химиотерапии и неадекватного нутриционного сопровождения у больных с высоким нутриционном риском. 2. Железодефицитные состояния (до развития клинически выраженной анемии) доступно корригировать с помощью комплексных программ нутритивной поддержки, в том числе при дополнительном использовании фармаконутриентов. И лишь при возникновении клинически значимой анемии следует прибегать к традиционным препаратам возмещения дефицита железа, а при их неэффективности использовать препараты эритропоэтина и/или гемотрансфузиям. 3. При наличии железодефицитных состояний дополнительная коррекция дефицита железа наиболее оптимальна при использовании препарата железа (III) ГО, отличающегося преимуществом (наличием специальной матрицы, позволяющей дозировано обеспечивать поступление железа и профилактировать осложнения, связанные с его передозировкой). Препарат железа (III) ГО — препарат выбора при проведении дополнительной фармаконутриентной коррекции у больных колоректальным раком, получающих высокодозную химиотерапию.

• Литература всего 17 ⇓ :: .
  1. Анемии (под ред. О. А. Рукавицына)..-М., Гэотар-Медиа, 2018.-165с.
  2. Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта (под ред. И. Е. Хатькова, Л. Н. Костюченко). – М.,2018. – 346 с.
  3. J. Meyerhardt, M. Sanders / Colon cancer. Moscow., 2009.183 p.
  4. В. Дж. Маршалл. Клиническая биохимия. – М.,2015, С. 343–346.
  5. Переводчикова Н. И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. 4-е изд. М., Практическая медицина, 2018, С. 208–223.
  6. Vartanian A. A. Iron metabolism, ferroptosis and cancer. – Russian journal of biotherapy. 2017; vol. 16:14–20. –6
  7. Fonseca-Nunes A., Jakszyn P., Agudo A. Iron and cancer risk – a systematic review and meta-analysis of the epidemiological evidence. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2014;23:12–31. PMID: 24243555. –7
  8. Bregman, D. et al. Hepcidin levels predict non-responsiveness to oral iron therapy in patients with iron defi ciency anaemia. Am J Hematol 2013 Feb;88(2):97–10–8
  9. Ludwig H. et al. Iron metabolism and iron supplementation in cancer patients. Wiener klinische Wochenschrift 127.23–24 (2015): 907–919–9
  10. Gozzelino R., Arosio P. Iron Homeostasis in Health and Disease. Int J Mol Sci 2016;115. –10
  11. Kew M. C. Hepatic iron overload and hepatocellular carcinoma. Liver Cancer. 2014;3(1.:31–40. DOI: 10.1159/00034–11
  12. Cao J. Y., Dixon S. J. Mechanisms of ferroptosis. Cell Mol Life Sci 2016;73:2195–209. DOI: 10.1007/s00018–016–2194. PMID: 27048822. –12
  13. Kaminski M. M. et al. Inhibition of constitutively activated NF-κB induces ROS- and iron dependent cell death in cutaneous T cell lymphoma. Cancer Res 2009;69(6.:2365–74. DOI: 10.1158/0008–5472. PMID: 19258503–13
  14. Снеговой А. В., Аарго М. и др. Злокачественные опухоли.-2016.-№ 4.-с.368–377
  15. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии. – М..2018.-с. 494–502 и 289–325.
  16. Ludwig H., Aapro M., Bokemeyer C. et al. Treatment patterns and outcomes in the management of anaemia in cancer patients in Europe: fi ndings from the Anaemia Cancer Treatment (ACT) study. Eur. J. Cancer 2009; 45: 1603–15–16
  17. Wang J., Pantopoulos K. Regulation of cellular iron metabolism // Biochem J. 2011; 434(Pt 3): 365–381–18

Для цитирования:
Костюченко Л. Н., Михайлянц Г. С., Данилов М. А., Атрощенко А. О., Круглов А. Д., Кузьмина Т. Н., Носкова К. К., Костюченко М. В., Жукова Л. Г., Лычкова А. Э., Говалешко А.Ю. Железодефицитные синдромы в клинической онкологии и их коррекция препаратами нутритивного действия. Экспери-ментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 55–67. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-55-67
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов, Россия
2. ООО «Медицинский Di Центр», Саратов, Россия

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, рефрактерность к лечению, генетический полиморфизм, психологические факторы

Резюме:Цель: определить предикторы рефрактерного течения синдрома раздраженного кишечника с учетом генетических маркеров и психологических особенностей пациентов. Материалы и методы: обследован 101 пациент с СРК (73 — с рефрактерной формой СРК, 28 — с нерефрактерной формой). Проведен анализ триггерных факторов заболевания, оценка уровней дистресса, депрессии, тревоги, соматизации, агрессии, определение полиморфных вариантов генов COMT Val158Met, TLR9 G2848A, TLR9 T-1237C. Результаты: рефрактерный вариант СРК ассоциирован с дебютом в более раннем возрасте, социально-психологическими триггерами, внекишечной и негастроэнтерологической симптоматикой, высокими показателями дистресса, депрессии, тревоги, соматизации, агрессии. Обнаружена связь рефрактерности и некоторых клинических форм СРК с полиморфными вариантами определенных генов. Заключение: рефрактерный вариант синдрома раздраженного кишечника ассоциирован с определенными генетическими и психологическими факторами.

• Литература всего 29 ⇓ :: .
  1. Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М. А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2016; 26(5): 99–103
  2. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology 2016; 150 (6): 1262–79
  3. Маев И.В., Черёмушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. О роли висцеральной гиперчувствительности и способах ее коррекции М.: Прима Принт, 2016; 64
  4. Тихонова Т.А., Козлова И. В. Синдром раздраженного кишечника: эпидемиологические и патогенетические аспекты (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (1): 53–60
  5. Лоранская И.Д, Козлова Ю. А. Поиск новых возможностей лечения синдрома раздраженного кишечника с рефрактерным течением. Фарматека 2013; 2: 73–78.
  6. Осадчук М.А., Бурдина В. О. Cиндром раздраженного кишечника с внекишечными проявлениями с позиций нейроэндокринной патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015; 2 (114): 29–34.
  7. Буторова Л.И., Токмулина Г. М., Плавник Т. Э. и др. Римские критерии IV синдрома раздраженного кишечника: эволюция взглядов на патогенез, диагностику и лечение. Лечащий врач 2017; (3).
  8. Lackner JM, Jaccard J, Keefer L et al. Improvement in Gastrointestinal Symptoms Aft er Cognitive Behavior Th erapy for Refractory Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology 2018;155 (1): 47–57.
  9. Козлова И.В., Мялина Ю. Н., Бадиева О. Е. и др. Клинико-лабораторные критерии в оценке эффективности терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Лечащий врач 2016;4:125–129.
  10. Козлова И.В., Лекарева Л. И., Мялина Ю. Н. и др. Психологические особенности пациентов с функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника. Саратовский научно-медицинский журнал 2014; 10(1): 80–85.
  11. Полуэктова Е.А., Шептулин A. A., Ивашкин В. Т. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных синдромом раздраженного кишечника. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2006; 3: 16–27.
  12. Семенова Е.В., Иванов А. В. Роль одиночных нуклеотидных полиморфизмов ряда генов врожденного иммунитета в развитии синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2017; (1): 30–41.
  13. Шарова И. А., Сташкевич Д. С., Евдокимов А. В., Иванова Е. Л. Полиморфизм генов основных цитокинов и толл-подобного рецептора 4 и вариабельность течения синдрома раздраженного кишечника у русских Челябинской области. Научно-методический электронный журнал «Концепт» 2017;39: 3241–3245 http://e-koncept.ru/2017/970975.htm
  14. Camilleri М, Katzka DA. Irritable Bowel Syndrome: Methods, Mechanisms, and Pathophysiology. Genetic epidemiology and pharmacogenetics in irritable bowel syndrome. American Journal of Physiology 2012; 302 (10): G1075-G1084.
  15. Spiller R, Lam C. An Update on Post-infectious Irritable Bowel Syndrome: Role of Genetics, Immune Activation, Serotonin and Altered Microbiome. J Neurogastroenterol Motil 2012; 18(3): 258–268.
  16. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care 1986; 24(1): 67–74.
  17. Blake MR, Raker JM, Whelan K. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea‐predominant irritable bowel 693–703
  18. Смулевич A.Б., Яхно Н. Н., Терлуин Б. и др. Возможности применения русскоязычного четырырехмерного опросника для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при психосоматических расстройствах пограничного уровня. Журнал неврологии и психиатрии 2014;11:60–66
  19. Buss AH, Durkee A. An inventory for assessing diff erent kinds of hostility. Journal of Consulting Psychology 1957; 21(4): 343–349.
  20. Arias В, Serretti А, Lorenzi С et al. Analysis of COMT gene (Val 158 Met polymorphism) in the clinical response to SSRIs in depressive patients of European origin. Journal of Aff ective Disorders 2006; 90 (2–3): 251–256
  21. Khan А, Khan Z, Warnakulasuriya S. Cancer-associated toll-like receptor modulation and insinuation in infection susceptibility: association or coincidence? Annals of Oncology 2016; 27 (6): 984–997.
  22. Carvalho А, Cunha С, Carotti А et al. Polymorphisms in Toll-like receptor genes and susceptibility to infections in allogeneic stem cell transplantation. Experimental Hematology 2009; 37 (9): 1022–1029.
  23. Вaune ВТ, Hohoff С, Berger К et al. Association of the COMT val158met Variant with Antidepressant Treatment Response in Major Depression. Neuropsychopharmacology 2008; 33: 924–932.
  24. Valverde-Villegas JM, Santos BP, Machado MB et al. G2848A and T-1237C polymorphisms of the TLR9 gene and susceptibility to infl ammatory bowel disease in patients from southern Brazil. John Wiley & Sons Ltd Tissue Antigens 2014; (83): 190–192.
  25. Cynthia KY, Cheung J, Wu CY. Genetic polymorphism in pathogenesis of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol 2014; 20(47): 17693–17698.
  26. Ковш Е. М. Ермаков П. Н. Воробьева Е. В. Ассоциация полиморфного маркера VAL158MET гена COMT с уровнем агрессивности и стратегиями поведения в конфликте у девушек 18–24 лет. Северо-Кавказский психологический вестник 2015; 13 (3): 15–21
  27. Pontus Karling, Ake Danielsson, Mikael Wikgren et al. Th e Relationship between the Val158Met Catechol-oMethyltransferase (COMT) Polymorphism and Irritable Bowel Syndrome. PLoS ONE2011; 6(3): 1–5
  28. Агафонова Н. А. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. М.: Форте принт 2013; 52с.
  29. Ковальчук Л.В., Свитич О. А., Ганковская Л. В. и др. Роль Toll-подобных рецепторов в патогенезе инфекционных заболеваний человека. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2012; 2: 147–153

Для цитирования:
Тихонова Т. А., Козлова И. В., Федотов Э. А. Генетические и психологические предпосылки к возникновению рефрактерного варианта синдрома раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 68–74. DOI: 10.31146/1682-8658ecg-162-2-68-74
Загрузить полный текст

1. ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ, 111123, Москва, Россия

Ключевые слова: Cиндром раздраженного кишечника, запоры, моторика кишки

Резюме:Cиндром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, при котором рецидивирующая боль в животе ассоциируется с дефекацией или изменением функции кишечника. Несмотря на многочисленные работы, посвященные исследованию механизмов развития СРК, моторика кишки при данном заболевании изучена недостаточно. Цель — выявить особенности моторной функции толстой и тонкой кишки при синдроме раздраженной кишки с запором (СРК-З) и при долихосигме. Материал и методы. Методом электромиографии исследовано 84 больных СРК-З в сопоставлении с группой 25 больных долихосигмой и группой 35 больных с функциональным запором. Аппаратно-программным комплексом «Conan-M» измеряли частоту медленных волн тонкой и толстой кишки (больным с функциональным запором) и левых отделов ободочной кишки (больным СРК-З и долихосигмой). Результаты и обсуждение. Для СРК-З характерна гипомоторная дискинезия левых отделов с выраженными спастическими сокращениями гладких мышц циркулярного слоя кишки вследствие, возможно, активности возбуждающих серотонинергических влияний на спастическую активность циркулярного мышечного слоя или тормозных адренергических нейронов межмышечного (ауэрбаховского) нервного сплетения. При долихосигме выявлена гипомоторная дискинезия левых отделов толстой кишки вследствие растяжения механорецепторов афферентных нейронов интрамуральных рефлекторных дуг.

• Литература всего 15 ⇓ :: .
  1. Токмулина Г. М., и др. Римские критерии IV синдрома раздраженного кишечника: эволюция взглядов на патогенез, диагностику и лечение. Лечащий врач.2017;3:61–67.
  2. Gershon MD, Tack J. Th e serotonin signaling system: from basic understanding to drug development for functional GI disorders. Gastroenterology. 2007;132:397–414.
  3. Hoff man J. M., Tyler K., MacEachern S.J. et al. Activation of colonic mucosal 5-HT(4) receptors accelerates propulsive motility and inhibits visceral hypersensitivity. Gastroenterology. 2012;142:844–854
  4. Stasi C., Bellini M., Bassotti G. et al. Serotonin receptors and their role in the pathophysiology and therapy of irritable bowel syndrome. Tech Coloproctol. 2014;18(7):613–21
  5. Beattie D. T., Smith J. A. Serotonin pharmacology in the gastrointestinal tract: a review.Naunyn Schmiedebergs. Arch. Pharmacol. 2008; 377, 181–203.
  6. Ladabaum U. Safety, effi cacy and costs of pharmacotherapy for functional gastrointestinal disorders: the case of alosetron and its implications. Aliment. Pharmacol. Th er. 2003;17, 1021–1030.
  7. Kim J. J., Khan W. I. 5-HT7 receptor signaling: improved therapeutic strategy in gut disorders. Front Behav Neurosci. 2014;11;8:396
  8. Meuser T., Pietruck C., Gabriel A. et al. 5-HT7 receptors are involved in mediating 5-HT-induced activation of rat primary aff erent neurons. Life Sci.2002; 71, 2279–2289.
  9. Zou B. C., Dong L., Wang Y. et al. Expression and role of 5-HT7 receptor in brain and intestine in rats with irritable bowel syndrome. Chin. Med. J. (Engl) 2007; 120, 2069–2074.
  10. Лычкова А. Э. Координация миоэлектрической активности тонкой и толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;3:59–61
  11. Лычкова А.Э., Пузиков А. М. Электрическая активность пищеварительного тракта и ее энтеральная коррекция Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015;120(8):25–29.
  12. Маев И.В., Самсонов А. А., Никушкина И. Н., Ивашкина Н. Ю. Синдром раздраженного кишечника, актуальность проблемы и вопросы современной терапии. Фарматека. 2011;2: 214.
  13. Clarke G., Quigley E. M., Cryan J. F. et al. Irritable bowel syndrome: towards biomarker identifi cation. Trends Mol Med 2009;15:478–89.
  14. Полуэктова В. А. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001;2:27–33.
  15. Ардатская М. Д., Топчий Т. Б. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика. М., 2017. – 63 с.

Для цитирования:
Лычкова А. Э., Ручкина И. Н., Полева Н. И., Пузиков А. М. Моторная функция кишечника при синдроме раздраженной кишки с запорами. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 75–78. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-75-78
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3, Россия

Ключевые слова: личностно ориентированная образовательная программа, билиарная патология, молодой возраст, психосоматическое обследование

Резюме:Цель исследования. Показать эффективность обучения для лиц молодого возраста с хроническим некалькулезным холециститом на примере личностно ориентированной образовательной программы. Материалы и методы. Обследовано 64 пациента с хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии, которым проводилось определение уровней тревожности, показателей качества жизни, типов отношения к болезни. Сравнивались полученные данные до и после обучения по личностно ориентированной программе. Результаты. Отмечено в процессе динамического ведения пациентов с билиарной патологией снижение уровней высокой тревожности, повышение лиц с низким уровнем тревожности, показано увеличение эргопатического, смешанного типов отношения к болезни, уменьшение с тревожным и ипохондрическим типом. По показателям качества жизни достоверно выявлено повышение удовлетворенности собой наряду со шкалой состояния здоровья. Выявлены положительные сдвиги в поведении пациентов в плане приверженности выполнения рекомендаций врача согласно личностно ориентированной программе. Индивидуальный подход, знакомство пациентов с основами заболевания, факторами риска, умению само-, взаимопомощи, немедикаментозными, неотложными мероприятиями способствуют первичной и вторичной профилактике заболевания. Заключение. В ходе проведения данного исследования получены положительные результаты в психосоматическом статусе пациентов. Ввиду развития этой направленности в настоящее время, повышение уровня образования определенных групп населения, индивидуальный подход к каждому пациенту, решение вопросов совместно с врачом на занятиях, обсуждение возникающих вопросов, получение консультации — все это позволяет повышать участие пациента в решении вопросов само-, взаимопомощи, контроля состояния основных показателей уровня здоровья, следить за уровнями тревожности, депрессии и своевременно обращаться к специалистам, поэтому данная методика является актуальной для использования на амбулаторно-поликлиническом этапе для лиц всех возрастных категорий.

• Литература всего 14 ⇓ :: .
  1. Russell Jesse. Cholecystitis. Moscow, 2012. 106
  2. Волевач Л. В., Демидова Н. А., Габбасова Л. В., Гурьев Р. Д. Билиарная патология и ожирение: факторы риска, клинико-функциональные особенности. Монография. Тамбов: Консалтинговая компания Юком. 2018. 108с.
  3. Выездной пленум научного общества гастроэнтерологов России «Классическая и междисциплинарная гастроэнтерология. Актуальные вопросы краевой патологии» (город Челябинск, 27–28 ноября 2014 г.) / А. С. Сарсенбаева// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2014. – № 12 (112). – С. 107–108.
  4. Волевач Л. В., Улямаева В. В., Баширова Э. С. Оценка эффективности проведения личностно-ориентированных образовательных программ среди пациентов молодого возраста, страдающих патологией желчевыводящей системы // Казанский медицинский журнал. – 2012. – Т. 93, № 4. – С. 637–641.
  5. Волевач Л. В., Демидова Н. А., Камалова А. А., Гурьев Р. Д. и др. Взаимосвязи психоэмоционального состояния и биохимического состава желчи у лиц молодого возраста с билиарной патологией // Современные проблемы науки и образования.2018.№ 6.; URL: http://www.scienceeducation.ru/ru/article/ view?id=28314.
  6. Cotton P. B., Elta G. H., Carter C. R., Pasricha P. J. et al. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2016. (DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.033).
  7. Goussous N., Kowdley G. C., Sardana N., Spiegler E. et al. Gallbladder dysfunction: how much longer will it be controversial? Digestion. 2014. vol.90.no.3.P.47–54.4.
  8. Лазебник Л. Б., Щербаков П. Л. (ред.) Гастроэнтерология. Болезни взрослых. Москва, 2011. 479 с.
  9. Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Абдулхаков Р. А. и соавт. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний. Хронический гастрит // Вестник практического врача. Спецвыпуск. –2013.-№ 3.С.12–14.
  10. Lee Y. S., Kang B. K., Hwang I. K., Kim J. et al. Long-term outcomes of symptomatic gallbladder sludge. Journal of clinical gastroenterology. 2015. vol. 49. no.7. Р.594–598.
  11. Slattery S. A., Niaz O., Aziz Q., Ford A. C., Farmer A. D. Systematic review with meta-analysis: the prevalence of bile acid malabsorption in the irritable bowel syndrome with diarrhoea. Aliment Pharmacol Th er 2015;42(1):3–11. DOI:10.1111/apt.13227.
  12. Wanjura V., Sandblom G. How Do Quality-of-Life and Gastrointestinal Symptoms Differ Between Postcholecystectomy Patients and the Background Population? World J Surg 2016;40(1):81–8. DOI:10.1007/ s00268–015–3240–0.
  13. Cotton P. B., Pauls Q., Keith J., Th ornhill A., Drossman D., Williams A. et al. Th e EPISOD study: long-term outcomes. Gastrointestinal Endoscopy 2017. DOI:10.1016/j. gie.2017.04.015.
  14. Лемешко З. А. Безграничные возможности диагностики билиарного тракта сегодня // Гастроэнтерологический СИЛЛАБУС. Панорама современной гастроэнтерологии. (г. Москва, 27–29 сентября, 2013 г.). – Москва, 2013. – С. 333–339.

Для цитирования:
Волевач Л. В., Сарсенбаева А. С., Габбасова Л. В., Демидова Н. А., Гарипова Р. А., Гурьев Р. Д., Камалова А. А. Личностно ориентированная образовательная программа у пациентов с желчевыводящей патологией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 79–83. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-79-83
Загрузить полный текст