1. едеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия
2. Университетская детская клиническая больница, Москва, Россия

Keywords: ЯК, подростки, течение, приверженность, эффективность терапии

Резюме:Проблемами язвенного колита в педиатрической практике остаются трудности первичной диагностики, тяжесть течения за счет большей протяженности поражения толстой кишки и сложности в выборе медикаментозного воздействия. Возрастом пациентов определяется протяженность поражения толстой кишки при ЯК у детей. Так, в старшей возрастной группе, особенно старше 15 лет, характерна высокая частота левосторонних форм ЯК в отличие от взрослых. Выбор терапии у детей с ЯК зависит от тяжести состояния, локализации и объеме поражения, выраженности гуморальной активности и возраста ребенка, а также от приверженности (комплаентность) терапии. Приведённый пример демонстрирует, что у мальчика-подростка язвенный колит имел редкую для детей локализацию, отмечалось нарушение режима рекомендованной терапии в начале и динамике наблюдения, приведшее к рецидиву и прогрессированию заболевания. Низкая приверженность терапии значительно ухудшило течение и прогноз патологического процесса, следовательно, и качество жизни пациента.

• Литература всего 31 ⇓ :: .
  1. Потапов АС, Алиева ЭИ, Габрузская ТВ, Горелов АВ, Захарова ИН, Корниенко ЕА и др. Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: Российский педиатрический консенсус (репринт). Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (3):1–9.
  2. D. Turner, F. M. Ruemmele, E. Orlanski-Meyer, Anne M. Griffi ths, Javier Martin de Carpi et al. Management of Paediatric Ulcerative Colitis, Part 1–2. An Evidence-based Guideline From European Crohn’s and Colitis Organization and European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. JPGN. V 67. 2. 2018.
  3. Benchimol EI, Fortinsky KJ, Gozdyra P, et al. Epidemiology of pediatric infl ammatory bowel disease:а systematic review of international trends. Inflamm Bowel Dis 2011;17: 423–39.
  4. Van Limbergen J, Russell RK, Drummond HE, et al. Defi nition of phenotypic characteristics of childhood-onset inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2008;135:1114–22.
  5. Gower-Rousseau C, Dauchet L, Vernier-Massouille G, et al. Th e natural history of pediatric ulcerative colitis: a population-based cohort study. Am J Gastroenterol 2009;104: 2080–8.
  6. Turner D, Muise AM. Very early onset ibd: how very diff erent ‘on average’? J Crohns Colitis 2017;11:517–8.
  7. Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, et al. Th ird European evidencebased consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 1: defi nitions, diagnosis, extra-intestinal manifestations, pregnancy, cancer surveillance, surgery, and ileo-anal pouch disorders. J Crohns Colitis 2017;11:649–70.
  8. Turner D, Levine A, Escher JC, et al. Management of pediatric ulcerative colitis: joint ECCO and ESPGHAN evidence-based consensus guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;55:340–61.
  9. Aloi M, D’Arcangelo G, Pofi F, et al. Presenting features and disease course of pediatric ulcerative colitis. J Crohns Colitis 2013;7: e509–15.
  10. Aloi M, D’Arcangelo G, Pofi F, et al. Presenting features and disease course of pediatric ulcerative colitis. J Crohns Colitis 2013;7: e509–15.
  11. Анушенко А. О., Потапов А. С., Цымбалова Е. Г., Гордеева О. Б. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника у детей //Вопросы современной педиатрии. 2016. Т 15. № 2. С. 128–140.
  12. Щербаков П. Л. Воспалительные заболевания кишечника у детей: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит //Детский доктор. 2000. № 4. С. 22–26.
  13. Harbord M, Annese V, Vavricka SR, et al. Th e fi rst European evidencebased consensus on extra-intestinal manifestations in infl ammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2016;10:239–54.
  14. Harbord M, Annese V, Vavricka SR, et al. Th e fi rst European evidencebased consensus on extra-intestinal manifestations in infl ammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2016;10:239–54.
  15. Яблокова Е. А., Горелов А. В., Сичинава И. В., Борисова Е. В., Полотнянко Е. Ю., Грамматопуло М. И., Каншина А. А. Течение внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016. № 8 (132). С. 62–66.
  16. Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N Engl J Med 1987;317:1625–9.
  17. Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N Engl J Med 1987;317:1625–9.
  18. Sidoroff M, Kolho KL. Glucocorticoids in pediatric inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 2012;47:745–50.
  19. Romano C, Famiani A, Comito D, et al. Oral beclomethasone dipropionate in pediatric active ulcerative colitis: a comparison trial with mesalazine. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 385–9.
  20. Sherlock ME, Seow CH, Steinhart AH, et al. Oral budesonide for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev (10)2010CD007698.
  21. Travis SP, Danese S, Kupcinskas L, et al. Once-daily budesonide MMX in active, mild-to-moderate ulcerative colitis: results from the randomised CORE II study. Gut 2014;63:433–41
  22. Gisbert JP, Linares PM, McNicholl AG, et al. Meta-analysis: the effi cacy of azathioprine and mercaptopurine in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Th er 2009;30:126–37.
  23. Hyams J, Damaraju L, Blank M, et al. Induction and maintenance therapy with infl iximab for children with moderate to severe ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:391–9e1.
  24. Turner D, Griffi ths AM, Veerman G, et al. Endoscopic and clinical variables that predict sustained remission in children with ulcerative colitis treated with infl iximab. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11: 1460–5.
  25. Kane S, Shaya F. Medication non-adherence is associated with increased medical health care costs. Dig Dis Sci. 2008;53:1020–4. doi: 10.1007/s10620–007–9968–0
  26. Сичинава И. В. Необходимость совершенствования системы реабилитации детей с хроническими гастродуоденитами //Фарматека. 2012. № 3. С. 60–63.
  27. Hommel KA, Davis CM, Baldassano RN. Medication adherence and quality of life in pediatric infl ammatory bowel disease. J Pediatr Psychol. 2008;33:867–74. doi: 10.1093/jpepsy/jsn022
  28. Horváth G, Farkas K, Hollósi R, et al. Is there any association between impaired health-related quality of life and non-adherence to medical therapy in infl ammatory bowel disease? Scand J Gastroenterol. 2012;47:1298–303. doi: 10.3109/00365521.2012.703233
  29. Бузунова Ю. М., Белоусова Е. А. Приверженность к лечению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Тезисы 15-го юбилейного съезда НОГР. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015.В 117. 5: С 78–79.
  30. Selinger CP, Eaden J, Jones DB, et al. Modifi able factors associated with nonadherence to maintenance medication for infl ammatory bowel disease. Infl amm Bowel Dis. 2013;19: 2199–206.doi: 10.1097/MIB.0b013e31829ed8a6
  31. Sichinava I. B., Galstyan L. R., Gorelov A. V., Yablokova E. A., Krutikhina S. B., Shishov A. Y. Cr ohn’s disease: a review of literature and a description of own clinical observation//New Armenian Medical Journal. 2016. Т. 10. № 3. С. 52–57.

Для цитирования:
Тагирова А. Р., Сичинава И. В., Яблокова Е. А., Тюрина Е. Н., Крутихина С. Б., Борисова Е. В., Полотнянко Е. Ю., Фролкова Е. В. Язвенный колит: особенности течения и приверженности назначенной терапии у подростков. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 125–130. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-125-130
Загрузить полный текст

1. ФИЦ ИУ РАН, Институт фармакоинформатики, Москва, Россия
2. Центра хранения и анализа больших данных (ЦХАБД), МГУ, Москва, Россия
3. ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва, Россия

Keywords: пребиотики, запор, дисбактериоз, систематический анализ, лактитол, Экспортал

Abstract:Лактитол — пребиотический дисахарид, поддерживающий функционирование лакто- и бифидобактерий микробиоты и препятствующий росту патогенной флоры. Результаты транскриптомных и протеомных исследований показали, что лактитол характеризуется уникальными механизмами всасывания и переработки, отличающим его от других пребиотиков. В небольших дозах у детей и взрослых (1…10 г/сут) лактитол проявляет пребиотическое действие; в более высоких дозах (5…50 г/сут) лактитол используется также как осмотическое слабительное. Лактитол усиливает детоксикацию организма (в частности, выведение аммиака и токсичных аминов). Детоксикационный эффект лактитола, отсутствие воздействия лактитола на липидный и гликемический профили крови, отсутствие пищевой непереносимости, редкие побочные эффекты (метеоризм, транзиторная диарея при превышении дозы) делают лактитол важным инструментом в терапии запоров, дисбактериозов, заболеваний печени и печеночной энцефалопатии

• Литература всего 48 ⇓ :: .
  1. Salminen S, Bouley C, Boutron-RuaultMC, et al. Functional food science and gastrointestinal physiology and function. Br J Nutr 80, Suppl. 1, 1998, p. 147–171.
  2. Grimble GK, Patil DH, Silk DB (1988).”Assimilation of lactitol, an unabsorbed disaccharide in the normal human colon”.Gut. 29 (12): 1666–1671. doi:10.1136/ gut.29.12.1666. PMC1434111. PMID3220306
  3. Torshin I. Y. Optimal dictionaries of the fi nal information on the basis of the solvability criterion and their applications in bioinformatics. Pattern Recognition and Image Analysis (Advances in Mathematical Th eory and Applications). 2013. Т. 23. № 2.С. 319–327.
  4. TorshinI.Yu., Rudakov K. V. Combinatorial analysis of the solvability properties of the problems of recognition and completeness of algorithmic models. part 2: metric approach within the framework of the theory of classifi cation of feature values. Pattern Recognition and Image Analysis (Advances in Mathematical Th eory and Applications). 2017. Т. 27. № 2.С. 184–199.
  5. Torshin I. Y., Rudakov K. V. Combinatorial analysis of the solvability properties of the problems of recognition and completeness of algorithmic models. part 1: factorization approach. Pattern Recognition and Image Analysis (Advances in Mathematical Th eory and Applications). 2017. Т. 27. № 1.С. 16–28.
  6. Torshin I. Y., Rudakov K. V. On metric spaces arising during formalization of problems of recognition and classifi cation.part 1: properties of compactness. Pattern Recognition and Image Analysis (Advances in Mathematical Th eory and Applications). 2016. С. 1.
  7. TorshinI.Yu., Rudakov K. V. On metric spaces arising during formalization of problems of recognition and classifi cation.part 2: density properties. Pattern Recognition and Image Analysis (Advances in Mathematical Th eory and Applications). 2016. Т. 26. № 3.С. 483–496.
  8. TorshinI.Yu., Rudakov K. V. On the theoretical basis of metric analysis of poorly formalized problems of recognition and classifi cation. Pattern Recognition and Image Analysis (Advances in Mathematical Th eory and Applications).2015. Т. 25. № 4. С. 577–587
  9. Торшин И. Ю., Гусев Е. И., Громова О. А., Калачева А. Г., Рудаков К. В. Мировой опыт изучения эффектов омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: влияние на когнитивный потенциал и некоторые психические расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2011. Т. 111. № 11. С. 79–86.
  10. Ballongue J, Schumann C, Quignon P. Eff ects of lactulose and lactitol on colonic microfl ora and enzymatic activity.Scand J Gastroenterol Suppl. 1997;222:41–4. doi: 10.1080/00365521.1997.11720716. PubMed ID:9145445
  11. Tarao K, Tamai S, Ito Y, Okawa S, Hayashi M. [Eff ects of lactitol on fecal bacterial fl ora in patients with liver cirrhosis and hepatic encephalopathy].Nihon ShokakibyoGakkaiZasshi. 1995 Jul;92(7):1037–50. PubMed ID:7643458
  12. Andersen JM, Barrangou R, Hachem MA, Lahtinen SJ, Goh YJ, Svensson B, Klaenhammer TR. Transcriptional analysis of prebiotic uptake and catabolism by Lactobacillus acidophilus NCFM.PLoS One. 2012;7(9): e44409. doi: 10.1371/journal.pone.0044409. Epub 2012 Sep 19. PubMed ID:23028535
  13. Majumder A, Sultan A, Jersie-Christensen RR, Ejby M, Schmidt BG, Lahtinen SJ, Jacobsen S, Svensson B. Proteome reference map of Lactobacillus acidophilus NCFM and quantitative proteomics towards understanding the prebiotic action of lactitol.Proteomics. 2011 Sep;11(17):3470–81. doi: 10.1002/pmic.201100115. Epub 2011 Jul 27. PubMed ID:21751373
  14. Natah SS, Hussien KR, Tuominen JA, Koivisto VA. Metabolic response to lactitol and xylitol in healthy men. Am J ClinNutr. 1997 Apr;65(4):947–50. doi: 10.1093/ ajcn/65.4.947. PubMed ID:9094877
  15. Olli K, Saarinen MT, Forssten SD, Madetoja M, Herzig KH, Tiihonen K. Independent and Combined Eff ects of Lactitol, Polydextrose, and Bacteroidesthetaiotaomicron on Postprandial Metabolism and Body Weight in Rats Fed a High-Fat Diet.FrontNutr. 2016 Jun 8;3:15. doi: 10.3389/ fnut.2016.00015. eCollection 2016. PubMed ID:27376068
  16. Shimomura Y, Maeda K, Nagasaki M, Matsuo Y, Murakami T, Bajotto G, Sato J, Seino T, Kamiwaki T, Suzuki M. Attenuated response of the serum triglyceride concentration to ingestion of a chocolate containing polydextrose and lactitol in place of sugar.BiosciBiotechnolBiochem. 2005 Oct;69(10):1819–23. PubMed ID:16244429
  17. Matoori S, Leroux JC. Recent advances in the treatment of hyperammonemia.Adv Drug Deliv Rev. 2015 Aug 1;90:55–68. doi: 10.1016/j.addr.2015.04.009. Epub 2015 Apr 17. PubMed ID:25895618
  18. Watanabe M, Ozaki T, Hirata Y, Yamamoto O, Niida H, Ueda F, Yoshikuni Y, Kimura K. Mechanism for lowering blood ammonia levels by lactitol.Jpn J Pharmacol. 1995 Apr;67(4):369–74. PubMed ID:7650870
  19. Mushiroi T, Shibahara R, Ukai Y, Hirata Y, Ozaki T, Watanabe M, Kimura K. [Lactitol suppresses the disturbance of consciousness caused by experimentally induced hepatic encephalopathy in rats: an EEG study].Nihon YakurigakuZasshi. 1995 Feb;105(2):111–9. PubMed ID:7737591
  20. Masini A, Efrati C, Merli M, Attili AF, Amodio P, Ceccanti M, Riggio O. Eff ect of lactitol on blood ammonia response to oral glutamine challenge in cirrhotic patients: evidence for an eff ect of nonabsorbable disaccharides on small intestine ammonia generation.Am J Gastroenterol. 1999 Nov;94(11):3323–7. doi: 10.1111/j.1572– 0241.1999.01546.x. PubMed ID:10566738
  21. Iwakura K, Tamura H, Watanabe M, Sumi N. [Mutagenicity studies of lactitol (NS-4)].J Toxicol Sci. 1994 Nov;19 Suppl 3:487–97. PubMed ID:7837301
  22. Ninomiya H, Nishikawa K, Ide Y, Kondo J, Kishida K, Yamashita Y, Watanabe M, Sumi N. [Reproductive and developmental toxicity studies of lactitol (NS-4) (4)— Perinatal and postnatal study in rats by oral administration].J Toxicol Sci. 1994 Nov;19Suppl 3:471–85. PubMed ID:7837300
  23. Tesh JM, Ross FW, Wightman TJ, Wilby OK, Weith A, Watanabe M, Sumi N. [Reproductive and developmental toxicity studies of lactitol (NS-4) (3)—Teratogenicity study in rabbits by oral administration].J Toxicol Sci. 1994 Nov;19 Suppl 3:463–70. PubMed ID:7837299
  24. Nagata R, Onishi M, Okasaki K, Hamasu Y, Sumi N. [Single dose toxicity study of lactitol (NS-4) in dogs].J Toxicol Sci. 1994 Nov;19 Suppl 3:301–4. PubMed ID:7837292
  25. Oku T, Nakamura S, Ichinose M. Maximum permissive dosage of lactose and lactitol for transitory diarrhea, and utilizable capacity for lactose in Japanese female adults.JNutrSciVitaminol (Tokyo). 2005 Apr;51(2):51–7. PubMed ID:16022189
  26. Oku T, Nakamura S. Th reshold for transitory diarrhea induced by ingestion of xylitol and lactitol in young male and female adults.JNutrSciVitaminol (Tokyo). 2007 Feb;53(1):13–20. PubMed ID:17484374
  27. Ардатская М. Д. Клинико-метаболическая эффективность лактитола в терапии хронического запора/ Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 150(2), 2018, С. 149–160.
  28. Chen C, Li L, Wu Z, Chen H, Fu S. Eff ects of lactitol on intestinal microfl ora and plasma endotoxin in patients with chronic viral hepatitis.J Infect. 2007 Jan;54(1):98– 102. doi: 10.1016/j.jinf.2005.11.013. Epub 2006 Oct 16. PubMed ID:17049992
  29. Festi D, Marasco G, Ravaioli F, Colecchia A. [Hepatic encephalopathy].RecentiProg Med. 2016 Jul;107(7):378–85. doi: 10.1701/2318.24932. PubMed ID:27571468
  30. Pai CH, Huang YS, Jeng WC, Chan CY, Lee SD. Treatment of porto-systemic encephalopathy with lactitolverus lactulose: a randomized controlled study.Zhonghua Yi XueZaZhi (Taipei). 1995 Jan;55(1):31–6. PubMed ID:7712392
  31. Gluud LL, Vilstrup H, Morgan MY. Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: A systematic review and meta-analysis.Hepatology. 2016 Sep;64(3):908–22. doi: 10.1002/hep.28598. Epub 2016 May 20. PubMed ID:27081787
  32. Yanahira S, Morita M, Aoe S, Suguri T, Nakajima I, Deya E. Effects of lactitol-oligosaccharides on the intestinal microfl ora in rats.JNutrSciVitaminol (Tokyo). 1995 Feb;41(1):83–94. PubMed ID:7616329
  33. Riggio O, Varriale M, Testore GP, Di Rosa R, Di Rosa E, Merli M, Romiti A, Candiani C, Capocaccia L. Eff ect of lactitol and lactulose administration on the fecal flora in cirrhotic patients.JClinGastroenterol. 1990 Aug;12(4):433–6. PubMed ID:2398251
  34. Makivuokko H, Forssten S, Saarinen M, Ouwehand A, Rautonen N. Synbiotic eff ects of lactitol and Lactobacillus acidophilus NCFM in a semi-continuous colon fermentation model.Benef Microbes. 2010 Jun;1(2):131–7. doi: 10.3920/BM2009.0033. PubMed ID:21840801
  35. Bjorklund M, Ouwehand AC, Forssten SD, Nikkila J, Tiihonen K, Rautonen N, Lahtinen SJ. Gut microbiota of healthy elderly NSAID users is selectively modifi ed with the administration of Lactobacillus acidophilus NCFM and lactitol.Age (Dordr). 2012 Aug;34(4):987–99. doi: 10.1007/s11357–011–9294–5. Epub 2011 Aug 19. PubMed ID:21853265
  36. Finney M, Smullen J, Foster HA, Brokx S, Storey DM. Effects of low doses of lactitol on faecalmicrofl ora, pH, short chain fatty acids and gastrointestinal symptomology.Eur J Nutr. 2007 Sep;46(6):307–14. doi: 10.1007/s00394–007– 0666–7. Epub 2007 Jul 11. PubMed ID:17623227
  37. Piva A, Prandini A, Fiorentini L, Morlacchini M, Galvano F, Luchansky JB. Tributyrin and lactitol synergistically enhanced the trophic status of the intestinal mucosa and reduced histamine levels in the gut of nursery pigs.JAnim Sci. 2002 Mar;80(3):670–80. PubMed ID:11890403
  38. Yanahira S, Morita M, Aoe S, Suguri T, Takada Y, Miura S, Nakajima I. Eff ects of lactitol-oligosaccharides on calcium and magnesium absorption in rats.JNutrSciVitaminol (Tokyo). 1997 Feb;43(1):123–32. PubMed ID:9151246
  39. Su L, Huang Y, Zhu Y, Xia L, Wang R, Xiao K, Wang H, Yan P, Wen B, Cao L, Meng N, Luan H, Liu C, Li X, Xie L. Discrimination of sepsis stage metabolic profi les with an LC/MS-MS-based metabolomics approach.BMJ Open Respir Res. 2014 Dec 10;1(1): e000056. doi: 10.1136/ bmjresp-2014–000056. eCollection 2014. PubMed ID:25553245
  40. Grenby TH. Latest state of research on lactitol and dental caries.Int Dent J. 1989 Mar;39(1):25–32. PubMed ID:2649439
  41. Grenby TH, Phillips A. Dental and metabolic eff ects of lactitol in the diet of laboratory rats.Br J Nutr. 1989 Jan;61(1):17–24. PubMed ID:2923853
  42. Schafer C. [Food intolerances caused by enzyme defects and carbohydrate malassimiliations: Lactose intolerance and Co].BundesgesundheitsblattGesundheitsforschungGesundheitsschutz. 2016 Jun;59(6):764–70. doi: 10.1007/s00103–016–2359-y. PubMed ID:27188621
  43. Prasad VG, Abraham P. Management of chronic constipation in patients with diabetes mellitus.Indian J Gastroenterol. 2017 Jan;36(1):11–22. doi: 10.1007/s12664– 016–0724–2. Epub 2016 Dec 17. PubMed ID:27987136
  44. Maydeo A. Lactitol or lactulose in the treatment of chronic constipation: result of a systematic.J Indian Med Assoc. 2010 Nov;108(11):789–92. PubMed ID:21510584
  45. Miller LE, Tennila J, Ouwehand AC. Effi cacy and tolerance of lactitol supplementation for adult constipation: a systematic review and meta-analysis.ClinExpGastroenterol. 2014 Jul 12;7:241–8. doi: 10.2147/CEG.S58952. eCollection 2014. PubMed ID:25050074
  46. Roberfroid M. Prebiotics: Th e Concept Revisited// J. Nutr. 2007, 137 (3):830–837.
  47. Инструкция по медицинскому применению препарата Экспортал рег. № : ЛСР-003898/07–28112018
  48. Артюхова С. И., Гаврилова Ю. А. Использование лактитола в биотехнологии функциональных продуктов питания //Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № . 3. – С. 87–88.

Для цитирования:
Громова О. А., Торшин И. Ю., Максимов В. А., Громов А. Н., Рудаков К. В. Систематический анализ исследований лактитола. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 131–142. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-131-142
Загрузить полный текст

1. Российский университет дружбы народов, РФ, Москва, Россия
2. Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, РФ, Москва, Россия
3. Московский клинический научно-практический центр им А. С. Логинова, РФ, Москва, Россия

Keywords: дефицит железа, железодефицитный синдром, воспалительные заболевания кишечника, лечение анемии, сукросомальное железо, внутривенное железо.

Резюме:В статье описаны наиболее распространенные железодефицитные синдромы (ЖДС) при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Представлены современные принципы дифференциальной диагностики ЖДС, достоинства и недостатки стандартных методов коррекции дефицита железа (ДЖ) и анемии в этой группе больных. Авторами подробно изложены собственные данные обследования и лечения 77 пациентов с ВЗК и анемией. Доказана необходимость обязательного исследования ферритина сыворотки (ФС), как важнейшего дифференциального маркера этих ЖДС. У 15% больных с высокими показателями ФС доказана неадекватная продукция эритропоэтина в качестве основной причины анемии. Наоборот, определена необходимость обязательного применения препаратов железа для лечения анемии у 85% больных. Доказана высокая эффективность и безопасность сукросомального железа у больных ВЗК и анемией. Исследованы эффекты данного метода лечения в течение 3 месяцев лечения, показано, что такой подход приводит к нормализации гемоглобина у 68% больных. Напротив, внутривенное железо, вводимое в период стационарного лечения, не достаточно эффективно в этой категории пациентов, что требует продолжения амбулаторной терапии препаратами сукросомального железа. С учетом полученных данных и международного опыта сформулирован и обоснован алгоритм дифференцированной терапии ЖДС у больных с нетяжелой формой ВЗК.

• Литература всего 22 ⇓ :: .
  1. Filmann N., et al. Prevalence of anemia in infl ammatory bowel diseases in European countries: a systematic review and individual data meta-analysis. Infl ammatory Bowel Diseases, 2014; 20 (5): 936–45.
  2. Testa A. et al. Th e burden of anemia in patients with infl ammatory bowel diseases. Digestive and Liver Disease, 2016; 48 (3): 267–70.
  3. Cronin C.C., Shanahan F. Anemia in patients with chronic infl ammatory bowel disease. Am J Gastroenterol, 2001; 96: 2296–98.
  4. Pizzi L.T., Weston C. M., Goldfarb N. I., Moretti D., Cobb N., Howell J. B., Infantolino A., Dimarino A. J., Cohen S. Impact of chronic conditions on quality of life in patients with infl ammatory bowel disease. Infl amm Bowel Dis, 2006; 12: 47–52.
  5. Wilson A, Reyes E, Ofman J. Prevalence and outcomes of anemia in infl ammatory bowel disease: a systematic review of the literature. Am J Med. 2004; 116. Suppl 7A: 44S-49S.
  6. Gomollón F., Gisbert J. Anemia and infl ammatory bowel diseases. World J Gastroenterol, 2009; 15 (37): 4659–65.
  7. Pratt JJ, Khan KS. Non-anaemic iron defi ciency – a disease looking for recognition of diagnosis: a systematic review. European Journal of Haematology, 2016; 96: 618–28.
  8. Vijverman A., Piront P., Belaiche J., Louis E. Evolution of the prevalence and characteristics of anemia in infl ammatory bowel diseases between 1993 and 2003. Acta Gastroenterol Belg, 2006; 69: 1–4.
  9. Dignass A.U., Gasche C., Bettenworlh D. et al. European Crohnis and Colitis Organisation [ECCO]. European consensus on the diagnosis and management of iron defi ciency and anemia in infl ammatory diseases. J Crohns Colitis, 2015; 9: 211–22.
  10. Uritski R., Barshack I., Bilkis I., Ghebremeskel K., Reifen R. Dietary iron aff ects infl ammatory status in a rat model of colitis. J Nutr. 2004; 134 (9): 2251–55.
  11. Goodnough L.T., Nissenson A. R. Anemia and its clinical consequences in patients with chronic diseases. Am J Med, 2004; 116.
  12. Rukavitsyn O. A. Anemia of chronic diseases: the important aspects of pathogenesis and treatment.Oncohematology. 2016;11(1):37–46.
  13. Gisbert J.P., F. Gomollon. Common misconceptions in the diagnosis and management of anemia in infl ammatory bowel disease // Am J Gastroenterol. 2008. Vol. 103 (5). Р. 1299–1307.
  14. Chistyakova A.V., Stuklov N. I., Pivnik A. V. Iron defi ciency anemia diagnosis and treatment approaches in gastroenterological patients. RMJ, 2015; 13: 781–84.
  15. Auerbach M., Adamson J. W. How we diagnose and treat iron defi ciency anemia. American journal of hematology, 2016; 91: 31–38.
  16. Cancelo-Hidalgo M.J., Castelo-Branco C., Palacios S., et al. Tolerability of diff erent oral iron supplements: a systematic review. Curr Med Res Opin, 2013; 29: 291.
  17. Gasché C., Reinisch W., Lochs H., Parsaei B., Bakos S., Wyatt J., Fueger G. F., Gangl A. Anemia in Crohn’s disease. Importance of inadequate erythropoietin production and iron defi ciency. Dig Dis Sci, 1994; 39: 1930–34.
  18. Dignass A.U., et al. European consensus on the diagnosis and management of iron defi ciency and anemia in infl ammatory bowel diseases. J Crohns Colitis, 2015; 9 (3): 211–22.
  19. Tobu M., Iqbal O., Fareed D., et al. Erythropoietin-induced thrombosis as a result of increased infl ammation and thrombin activatable fi brinolytic inhibitor. Clin Appl Th romb Hemost, 2004; 10: 225–32.
  20. Koutroubakis I.E., Karmiris K., Makreas S., Xidakis C., Niniraki M., Kouroumalis E. A. Eff ectiveness of darbepoetin-alfa in combination with intravenous iron sucrose in patients with infl ammatory bowel disease and refractory anaemia: a pilot study. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2006; 18: 421–25.
  21. Kulnigg S., Gasche C. Systematic review: managing anaemia in Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Th er, 2006; 24: 1507–23.
  22. Tarantino G., Brilli E., Zambito Y., Giordano G., Equitani F. Sucrosomial Iron: A New Highly Bioavaible Oral Iron Supplement. Blood, 2015; 126: 4561.

Для цитирования:
Стуклов Н. И., Басиладзе И. Г.,Ковальчук М.С., Пивник А. В., Князев О. В., Парфёнов А. И. Новые возможности лечения железодефицитных синдромов при воспалительных заболеваниях кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 143–150. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-143-150
Загрузить полный текст

1. ФИЦ ИУ РАН, Институт фармакоинформатики, 119333, г. Москва, ул. Вавилова, д. 42, Россия
2. Центр хранения и анализа больших данных (ЦХАБД), МГУ, Москва, Россия
3. ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва, Россия
4. ФГБОУ ВО Северный Государственный Медицинский Университет МЗ РФ, г. Архангельск, Россия

Keywords: лактобактерии, пробиотики, пребиотики, L. casei I-1572, Энтеролактис

Резюме:Эффективность действия пробиотиков штамм-специфична. В настоящей работе представлены результаты систематического анализа перспективного лактобактериального штамма Lactobacillus paracasei CNCM I-1572 (L. casei DG; L. paracasei DG). L. casei DG хорошо выживает в условиях желудка и кишечника, поддерживает полезную микробиоту и тормозит рост патогенных бактерий, проявляет терапевтическое действие при язвенном колите и эрадикации H. pylori, дивертикулярной болезни кишечника, синдроме раздраженного кишечника.

• Литература всего 20 ⇓ :: .
  1. Sender, R; Fuchs, S; Milo, R. Revisiting the Ratio of Bacterial to Host Cells in Humans. Cell. 2016, 164 (3): 337–40. doi:10.1016/j.cell.2016.01.013. PMID26824647.
  2. de Vrese M, Schrezenmeir J. Probiotics, prebiotics, and synbiotics.Adv Biochem Eng Biotechnol. 2008;111:1– 66. doi: 10.1007/10_2008_097. PMID:18461293
  3. Folkers BL, Schuring C, Essmann M, Larsen B. Quantitative real time PCR detection of Clostridium diffi cile growth inhibition by probiotic organisms.N Am J Med Sci. 2010 Jan;2(1):5–10. doi: 10.4297/najms.2010.15. PMID:22624106
  4. Folkers BL, Schuring C, Essmann M, Larsen B. Quantitative real time PCR detection of Clostridium diffi cile growth inhibition by probiotic organisms.N Am J Med Sci. 2010 Jan;2(1):5–10. doi: 10.4297/najms.2010.15. PMID:22624106
  5. Jungersen M, Wind A, Johansen E, Christensen JE, Stuer-Lauridsen B, Eskesen D. Th e Science behind the Probiotic Strain Bifi dobacterium animalis subsp. lactis BB-12((R)).Microorganisms. 2014 Mar 28;2(2):92–110. doi: 10.3390/microorganisms2020092. PMID:27682233
  6. Dolatkhah N, Hajifaraji M, Abbasalizadeh F, Aghamohammadzadeh N, Mehrabi Y, Abbasi MM. Is there a value for probiotic supplements in gestational diabetes mellitus? A randomized clinical trial.J Health Popul Nutr. 2015 Nov 25;33:25. doi: 10.1186/s41043–015– 0034–9. PMID:26825666
  7. О. А. Громова, И. Ю. Торшин, Н. К. Тетруашвили, В. Н. Серов. Систематический анализ клинической эффективности штамм-специфичных эффектов пробиотиков с докозогексаеновой кислотой для использования во время беременности и в период кормления, Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, № 3, 2019.
  8. Arioli S, Koirala R, Taverniti V, Fiore W, Guglielmetti S. Quantitative Recovery of Viable Lactobacillus paracasei CNCM I-1572 (L.casei DG(R)) Aft er Gastrointestinal Passage in Healthy Adults.Front Microbiol. 2018 Aug 2;9:1720. doi: 10.3389/fmicb.2018.01720. eCollection 2018. PubMed ID:30116228
  9. Cremon C, Guglielmetti S, Gargari G, Taverniti V, Castellazzi AM, Valsecchi C, Tagliacarne C, Fiore W, Bellini M, Bertani L, Gambaccini D, Cicala M, Germana B, Vecchi M, Pagano I, Barbaro MR, Bellacosa L, Stanghellini V, Barbara G. Eff ect of Lactobacillus paracasei CNCM I-1572 on symptoms, gut microbiota, short chain fatty acids, and immune activation in patients with irritable bowel syndrome: A pilot randomized clinical trial.United European Gastroenterol J. 2018 May;6(4):604–613. doi: 10.1177/2050640617736478. Epub 2017 Oct 8. PubMed ID:29881616
  10. Radicioni M, Koirala R, Fiore W, Leuratti C, Guglielmetti S, Arioli S. Survival of L.casei DG((R)) (Lactobacillus paracasei CNCMI1572) in the gastrointestinal tract of a healthy paediatric population.Eur J Nutr. 2018 Nov 29. pii: 10.1007/s00394–018–1860–5. doi: 10.1007/ s00394–018–1860–5. PubMed ID:30498868
  11. Guida F, Turco F, Iannotta M, De Gregorio D, Palumbo I, Sarnelli G, Furiano A, Napolitano F, Boccella S, Luongo L, Mazzitelli M, Usiello A, De Filippis F, Iannotti FA, Piscitelli F, Ercolini D, de Novellis V, Di Marzo V, Cuomo R, Maione S. Antibiotic-induced microbiota perturbation causes gut endocannabinoidome changes, hippocampal neuroglial reorganization and depression in mice.Brain Behav Immun. 2018 Jan;67:230–245. doi: 10.1016/j.bbi.2017.09.001.
  12. Zambori C, Morvay AA, Sala C, Licker M, Gurban C, Tanasie G, Tirziu E. Antimicrobial eff ect of probiotics on bacterial species from dental plaque.J Infect Dev Ctries. 2016 Mar 31;10(3):214–21. doi: 10.3855/ jidc.6800.
  13. Ferrario C, Taverniti V, Milani C, Fiore W, Laureati M, De Noni I, Stuknyte M, Chouaia B, Riso P, Guglielmetti S. Modulation of fecal Clostridiales bacteria and butyrate by probiotic intervention with Lactobacillus paracasei DG varies among healthy adults.J Nutr. 2014 Nov;144(11):1787–96. doi: 10.3945/jn.114.197723.
  14. Paoluzi OA, Del Vecchio Blanco G, Visconti E, Coppola M, Fontana C, Favaro M, Pallone F. Low effi cacy of levofl oxacin-doxycycline-based third-line triple therapy for Helicobacter pylori eradication in Italy. World J Gastroenterol. 2015 Jun 7;21(21):6698–705. doi: 10.3748/wjg.v21.i21.6698.
  15. Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM, Modeo ME. Eff ect of Lactobacillus casei supplementation on the eff ectiveness and tolerability of a new second-line 10day quadruple therapy aft er failure of a fi rst attempt to cure Helicobacter pylori infection. Med Sci Monit. 2004 Dec;10(12): CR662–6. PMID: 15567983.
  16. Turco F, Andreozzi P, Palumbo I, Zito FP, Cargiolli M, Fiore W, Gennarelli N, De Palma GD, Sarnelli G, Cuomo R. Bacterial stimuli activate nitric oxide colonic mucosal production in diverticular disease. Protective eff ects of L. casei DG(R) (Lactobacillus paracasei CNCM I-1572).United European Gastroenterol J. 2017 Aug;5(5):715–724. doi: 10.1177/2050640616684398. Epub 2016 Dec 11.
  17. Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM, Elisei W. Mesalazine and/or Lactobacillus casei in maintaining long-term remission of symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon.Hepatogastroenterology. 2008 May-Jun;55(84):916–20. PubMed ID:18705297
  18. Tursi A, Brandimarte G, Elisei W, Picchio M, Forti G, Pianese G, Rodino S, D’Amico T, Sacca N, Portincasa P, Capezzuto E, Lattanzio R, Spadaccini A, Fiorella S, Polimeni F, Polimeni N, Stoppino V, Stoppino G, Giorgetti GM, Aiello F, Danese S. Randomised clinical trial: mesalazine and/or probiotics in maintaining remission of symptomatic uncomplicated diverticular disease – a double-blind, randomised, placebo-controlled study.Aliment Pharmacol Th er. 2013 Oct;38(7):741–51. doi: 10.1111/apt.12463. Epub 2013 Aug 19. PubMed ID:23957734
  19. Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM, Elisei W. Mesalazine and/or Lactobacillus casei in preventing recurrence of symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon: a prospective, randomized, open-label study.J Clin Gastroenterol. 2006 Apr;40(4):312–6. doi: 10.1097/01.mcg.0000210092.77296.6d. PubMed ID:16633103
  20. Compare D, Rocco A, Coccoli P, Angrisani D, Sgamato C, Iovine B, Salvatore U, Nardone G. Lactobacillus casei DG and its postbiotic reduce the infl ammatory mucosal response: an ex-vivo organ culture model of post-infectious irritable bowel syndrome.BMC Gastroenterol. 2017 Apr 14;17(1):53. doi: 10.1186/s12876–017–0605-x. PubMed ID:28410580

Для цитирования:
Торшин И. Ю.,Громова О. А., Максимов В. А., Захарова И. Н., Малявская С. И. Анализ штамм-специфичных эффектов лактобацилл L. casei DG (L. paracasei CNCM I-1572) и возможность их применения в клинической практике. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 151–158. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-151-158
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва», 430005, Саранск, Республика Мордовия, Россия

Keywords: Ремаксол, механическая желтуха, гемостаз, эндотоксикоз, перекисное окисление липидов, гипоксия

Резюме:Обследованы 35 больных, оперированных по поводу механической желтухой неопухолевого происхождения. Выделены 2 группы: І (сравнения, n=15) — больным в раннем послеоперационном периоде проводилась стандартная терапия и ІІ группа (исследуемая, n=20) — в схему традиционного лечения включен Ремаксол. В динамике проведены лабораторно-биохимические тесты: определение малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК); фосфалипазы А2 (ФЛ А2); коэффициента гипоксии (КГ); молекул средней массы (МСМ), общей и эффективной концентрации альбумина (ОКА), индекса токсичности (ИТ), общего билирубина (ОБ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и фибриногена. Для оценки состояния системы гемостаза использовали тромбоэластографию (5000 Thromboelastograph® (USA)). Установлено, что у больных в ранние сроки после операции отмечены оксидативный стресс, повышение фосфолипазной активности, синдром эндотоксикоза, гемостатические нарушения (гиперкоагуляция и гипофибринолиз), которые сохранились на протяжении всего периода наблюдения. Включение в традиционную терапию Ремаксола привело к подавлению интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ), снижению фосфолипазной активности, купированию эндогенной интоксикации и гипоксии, восстановлению каогуляционо-литического состояния крови. Наиболее значимое действие препарата определялось в первые 3 суток после операции.

• Литература всего 7 ⇓ :: .
  1. Беляев А.Н., Костин С. В., Беляев С. А., Тюрина Н. А. Профилактика функциональных и структурных нарушений поджелудочной железы при остром обтурационном холестазе // Медицинский альманах. – 2018. – № 1 (52). – С. 59–63.
  2. Масюк Д. М. Котик Д. М., Козлов В. Г. Этиология синдрома механической желтухи у пациентов с холецистэктомией в анамнезе // Молодой ученый. – 2017. – № 47 (181). – С. 181–184.
  3. Бусалаева Е.С., Тарасова Л. В., Матвеева Т. С. Гепатопротекторы в клинической практике. Алгоритм выбора // Здравоохранение Чувашии. – 2015. – № 2. – С. 56–64.
  4. Стяжкина С.Н., Нажмудинова З. Ш., Шамгунова И. И., Каимова К. А. Комплексное лечение больных с синдромом механической желтухи // European Science. – 2018. – № 2 (34). – С. 43–45.
  5. Стяжкина С.Н., Гадельшина Е. М., Ворончихина Е. М. Механическая желтуха – основное осложнение гепатопанкреатобилиарной системы // Вестник науки и образования. –2017. – Т. 1. – № 5 (29). – С. 103–105.
  6. Тарасенко С.В., Зайцев О. В., Тюленев Д. О., Юдин В. А., Копейкин А. А., Натальский А. А., Богомолов А. Ю., Кузнецова А. С. Распространенность осложненных форм желчнокаменной болезни // Наука молодых – Eruditio Juvenium. – 2018. – Т. 6. – № 2. – С. 218–224.
  7. Шахназарян Н.Г., Айдемиров А. Н., Вафин А. З., Шахназарян А. М., Айдемирова Э. А. Способ прогнозирования течения механической желтухи различного генеза // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018. Т. 13. № 2. С. 370–373.

Для цитирования:
Власов А. П., Аль-Кубайси Ш-А. С., Шейранов Н. С., Маркин О. В., Зайцев П. П., Власова Т. И., Васильев В. В. Фармакологические эффекты ремаксола при механической желтухе неопухолевого происхождения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;162(2): 159–164. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-159-164
Загрузить полный текст