1. Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера (Пермь, Россия)
2. Пермский национальный исследовательский политехнический университет (Пермь, Россия)

Ключевые слова:Желчнокаменная болезнь, состав конкрементов, постхолецистэктомический синдром, холедоходуоденоанастомоз, холецистолитиаз, холангит, механическая желтуха.

Резюме:В исследовании применялись нарративный, историко-генетический, сравнительный и структурный методы. Желчнокаменная болезнь была известна с глубокой древности. В XIX веке предложены две теории появления желчных камней: первичная патология печени и застой в желчном пузыре. В дальнейшем, они были дополнены идеями участия микробного агента и нарушения холестеринового обмена. В XX веке были осуществлены операции холестотомии, холецистостомии и холецистэктомии. Различия в качестве камней отмечали давно. Элементный состав различных по виду камней оказался одинаковым. К 80 годам ХХ века оставались три основные теории патогенеза ЖКБ: инфекционная, застоя желчи и нарушения липидного обмена веществ. Ни одна из них проблемы не решала. Патогенез продолжал оставаться на уровне предположений. Результаты хирургического лечения калькулезного холецистита далеко не всегда соответствовали ожидаемым. Был предложен термин «постхолецистэктомический синдром» для характеристики патологических состояний после оперативного лечения заболеваний желчного пузыря. В Пермском государственном медицинском институте на кафедре госпитальной хирургии появился ряд работ, в которых были исследованы соотношения клинических, биохимических и морфологических изменений в печени при желчнокаменной болезни. Л. Ф. Палатовой было заложено направление изучения связи стояния печени и течения желчнокаменной болезни. Л. П. Котельниковой, на основании спектрального исследования конкрементов, было высказано мнение, что они образуются в результате липидного дистресс-синдрома, когда органом-мишенью служат печень и желчные пути. Особенности ультраструктурных изменений обнаружила Т. И. Субботина у лиц с ЖКБ, перенесших ранее гепатит «В». Нарушения кровоснабжения и микроциркуляции при стенозах фатерова соска и холедохолитиазе изучены в кандидатской диссертации В. М. Русинова. А. В. Поповым и Д. В. Шваревым исследована полиморбидность при ЖКБ, показания к операциям и результаты лечения и реабилитации, в том числе курортной. Л. Б. Гущенским показана связь патологических процессов при ЖКБ и панкреатите. Осложнения холедохолитиаза, в частности, холангит, освещены в работе Д. И. Дремина. Роль кишечной микробиоты в течении патологических процессов в желчных путях была изучена Н. А. Зубаревой. Влияние дооперационной диспансеризации, хирургической тактики на исходы лечения показано в докторских диссертациях Л. П. Котельниковой и П. Я. Сандакова Представление о патогенезе и течении ЖКБ прошло долгий путь, и в этой проблеме остаются ещё нерешенные вопросы, а хирургическое лечение также проделало эволюцию от больших оперативных вмешательств до этапных манипуляций из малых доступов, что позволяет избавить больного от обширной операционной травмы, сокращает время лечения и улучшает качество жизни.

• литература всего 31 ⇓ :: .
  1. Федоров С. П. Желчные камни и хирургия желчных путей / М. - Л., Медгиз, 1934
  2. Галкин В.А., Линденбратен Л. Д. Логинов А. С. Распознавание и лечение холецистита / М. Медицина. 1972
  3. Ситенко В.М., Нечай А. И. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях /Л-д, Медицина. 1972
  4. Малле-Ги П. и Кестенс П. Ж. Синдром после холецистэктомии / М. Медицина, 1973
  5. Палатова Л. Ф. Хирургические заболевания желчных путей, сопровождающиеся желтухой, их взаимосвязь с патологией печени / автореф. дисс. д-ра мед. наук., Пермь, 1977
  6. Дедерер Ю.М., Крылова Н. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь / М. Медицина. 1983
  7. Ветшев П.С., Шкроб О. С., Бельцович Д. Г. Желчнокаменная болезнь / М. ЗАО «Медицинская газета», 1998
  8. Субботина Т. И. Морфофункциональные изменения печени как фактор патогенеза желчнокаменной болезни и возможность их коррекции /автореф. дисс. д-ра мед. наук, Тула, 1998
  9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей / М. Гэотар-Медицина, 1999
  10. Харитонова Л. А. Алгоритм наблюдения за детьми с желчнокаменной болезнью / Гастробюллетень, 2001, № 4, с. 18-19
  11. Котельникова Л. П. Изменения химического состава желчи и желчных камней при холелитиазе в зависимости от патологии печени / автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1985
  12. Русинов В. М. Оценка состояния гепатобилиарной системы при неопухолевых поражениях внепеченочных желчных протоков, сопровождающихся нарушением оттока желчи / автореф. дисс. канд. мед наук, Пермь, 1990
  13. Котельникова Л. П. Состояние печени и желчных путей в оценке хирургической тактики при желчнокаменной болезни / автореф. дисс. д-ра мед. наук. Пермь, 1995
  14. Хлебников В. В. Результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни в зависимости от состояния печени по данным биохимических и морфологических исследований /автореф. дисс. канд. мед. наук, Пермь, 1995
  15. Дремин Д. И. Диагностика и лечение холангита у больных желчнокаменной болезнью в послеоперационном периоде / автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь. 1999
  16. Гущенский Л. Б. Диагностика билиарного панкреатита и холангита, и тактика ведения послеоперационного периода у больных холелитиазом / автореф. дисс. канд. мед. наук, Пермь, 2003
  17. Шварев Д. В. Результаты хирургического лечения больных холелитиазом с сочетанной патологией печени, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы / автореф. дисс. канд. мед. наук, Пермь, 2004
  18. Попов А. В. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни в сочетании с патологией желудка, двенадцатиперстной кишки и печени / автореф. дисс. д-ра мед. наук, Пермь, 2005.
  19. Палатова Л.Ф., Котельникова Л. П., Попов А. В., Фрейнд Г. Г., Русинов В. М. Патология печени при желчнокаменной болезни / Пермь,2008
  20. Popper H., Schaffner H. Liver: structure and function / London, 1957
  21. Grunhage F., Lammer F. Gallstoun disease Patogenesis of gallstones A genetic perspective /Best Prakt Res Clin Gastroenterol. 2006, 20 (6), 997–1015
  22. Novacek G. Gender and gallstone disease / Wien med Wochenschrift 2006 156 527–533
  23. Klass D M Lauer N Hay B Kratzer W Fuchs V Arg64 variant of the beta3-adrenergic associated with gallstone formation / Am J Gastroenterol 2007 102 2482–2487
  24. Xu Z., Wang LX, Zwang NW, Hou CS, Ling XF, Xu Y, Zhou XY. Clinical application of shock wave lithotripsy in treating impacted stone in the bile duct system /World J Gastroenterol, 2006, 12, 130–133
  25. Grunhage F., Lammert F. Pathogenesis of gallstones: A genetic perspective /Best Pract Res Clin Gastroenterol,2006,20(6), 997–1015
  26. Poddar U. Gallstone disease in children /Indian Pediatr, 2010, 47, 945–953
  27. Kaur T. Kaur S. pathophisiological conditions in cholelithiasis formation in North Indian population spectroscopic biophysical and biochemical studi /Biol Trace Elem Res, 2010, 138
  28. Wittenburg H. Hereditary liver disease gallstones / Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2010, 24(5), 747–756
  29. Reshetnyak V. I. Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasis /World J Hepatol, 2012, 4(2), 18–34
  30. Alkhamesi N.A., Davies W. T., Pinto R. F., Schlachta C. M. Robot-assistant common bile duct exploration as an option for complex choledocholithiasis / Surg Endosc 2013, 27, 263–266
  31. Costi R. Sarli L. Diagnosis and management of choledocholithiasis in golden of imaging endoscopy and laparoscopy / World J Gastroenterol, 2014, 20(37), 13382–13401

Опубликовано :
ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;150(02):192-198
Загрузить полный текст