Submission of the manuscript is online via e-mail
ecgarticle@gmail.com or
cholerez@mail.ru
Editorial Correspondence e-mail
gastrossr@gmail.com
Publishing, Subscriptions, Sales and Advertising, Correspondence e-mail
journal@cniig.ru
Tel: +7 917 561 9505
Уважаемые коллеги !
У вас в руках свежий номер журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», посвященный актуальным и нерешенным вопросам в гастроэнтерологии и адресованный широкому кругу врачей разных специальностей. Открывает номер передовая статья в которой описаны оригинальные исследования по проблемам коморбидности у современных пациентов. Так, статья Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Соловьева Е. А., Шабанова А. А., Журавлева М. С. посвящена ассоциации наиболее частых, генетически детерминированных заболеваний: целиакии и дисплазии соединительной ткани В разделе «клиническая гастроэнтерология» представлены: «Роль микробиоты кишечника в развитии ожирения в возрастном аспекте» (авторы М. Ю. Щербакова, А. В. Власова, Т. А. Роживанова), статья продолжает серию публикаций, о роли микробиоты при различных соматических заболеваниях. В актуальном обзоре содержатся сведения о популяционном и видом составе микроорганизмов у пациентов различного возраста, страдающих ожирением, представлен анализ публикаций о механизмах развития метаболического синдрома с учетом вклада кишечника и его значимой составляющей — микробиоты в каскад патологических реакций, приводящих к развитию ожирения. Приводятся данные о результатах комплексного лечения ожирения с включением пробиотиков. Работа Гриценко Т. А., Давыдкина И. Л., Осадчук А. М., Косталановой Ю. В. об особенностях ГЭРБ у пациентов с гемобластозами, получающих полихимиотерапию. Авторы отметили рефрактерность ГЭРБ к терапии ИПП, связанную с нарушениями процессов пролиферации и дифференцировки эпителоцитов на фоне агрессивной полихимиотерапии. Несомненный интерес и клиническую значимость представляет работа Л. П. Розумбаевой, И. В. Козловой, А. П. Быковой о коморбидности патологии печени, билиарного тракта и псориаза. Полученные авторами результаты необходимо учитывать при оценке эффективности и безопасности базисной терапии дерматоза. Ассоциация двух функциональных заболеваний — синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия с анализом механизмов развития такой коморбидности с позиций нарушений нейрогуморальной регуляции описана в статье М. А. Осадчук, В. О. Бурдиной. Оригинальное исследование А. А. Марковой, Е. И. Кашкиной, Г. Н. Масляковой посвящено иммуногистохимической диагностике нарушений пролиферации кишечного эпителия у пациентов с язвенным колитом в сопоставлении с длительностью заболевания и активностью патологического процесса в кишке. В разделе «Хирургические аспекты гастроэнтерологии» публикуется статья О. И. Кита, Е. М. Франциянц с соавт., посвященная анализу тканевых факторов регуляции неоангиогенеза и фибринолиза при аденокарциноме прямой кишки, имеющих значимую роль в канцерогенезе. В разделе «Экспериментальная гастроэнтерология» — статья Жеребятьева А. С., Камышного А. М. о региональных различиях распределения популяции иммунных клеток в кишечнике, во многом определяющих специфику патологического процесса в эксперименте. В соответствующем разделе номера — две актуальные лекции, посвященные эозинофильному эзофагиту. В последнее десятилетие число публикаций по этой проблеме в зарубежной литературе возросло почти в 200 раз. Объединенными усилиями гастроэнтерологов, аллергологов и патоморфологов созданы международные согласительные и национальные документы, в которых рассмотрены современные клинико-диагностические критерии эозинофильного эзофагита. У российских пациентов разного возраста эозинофильный эзофагит диагностируют редко. Вниманию читателей представлены две взаимно дополняющие лекции «Особенности диагностики эозинофильного эзофагита» (авторы И. С. Садиков, Д. Ш. Мачарадзе, С. Г. Хомерики) и «Эозинофильный эзофагит у взрослых: особенности диетотерапии» (авторы И. В. Козлова, А. Л. Пахомова). Указанные публикации восполняют дефицит сведений по клиническим особенностям, методам диагностики и немедикаментозного лечения этой патологии. Всегда интересна и полезна врачам рубрика журнала «Случаи из практики». В этом номере представлены два клинических наблюдения. Материал Бабаевой А. И. с соавт. посвящен гемангиомам печени у ревматологических пациентов. Обобщая накопленный опыт, авторы трактуют выявленные при УЗИ гемангиомы печени у пациентов с ревматоидным артритом как системное проявление заболевания, отмечая при этом, что при остеоартрозе гемангиомы печени встречаются достоверно реже. В статье А. Ю. Рябовой с соавт. представлен случай острого холецистита под маской острого инфаркта миокарда. Данное клиническое наблюдение еще раз напоминает практикующим врачам, что холецисто-кардиальный синдром, впервые описанный С. П. Боткиным, часто встречается, но не всегда своевременно распознается у полиморбидных пациентов. В разделе «Материалы конференции» опубликованы материалы выездного пленума НОГР «Болезни органов пищеварения в 21 веке: мультидисциплинарный подход. Гастроэнтерология в возрастном аспекте». Пленум организован совместными усилиями научного общества гастроэнтерологов России и Саратовским государственным медицинским университетом им. В. И. Разумовского МЗ РФ. Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского — один из старейших медицинских вузов нашей страны. Он был основан более 100 лет назад — в 1909 году. За это время СГМУ преодолел огромный путь от единственного в составе университета факультета до солидного учебного заведения со сложившимися традициями, уникальным медицинским потенциалом и накопленным научным опытом. В университете на протяжении многих лет развивается, обогащаясь новыми идеями и результатами клинических наблюдений, научная гастроэнтерологическая школа, которую основали и продолжают развивать известные хирурги, терапевты, педиатры. В разделе история медицины — яркая и интересная статья об образцовой системе здравоохранения, созданной первым наркомом здравоохранения СССР Николаем Александровичем Семашко. В феврале 2015 года исполняется 80 лет со дня рождения профессора кафедры факультетской терапии Тверской государственной медицинской академии, видного ученого, заслуженного врача России, доктора медицинских наук, профессора Вячеслава Васильевича Чернина. От всего сердца Научное общество гастроэнтерологов России, редакция журнала и коллеги поздравляют Вячеслава Васильевича со славным юбилеем, желают здоровья, радости, интересной и плодотворной работы, творческих побед!
Ответственный за выпуск редактор,
заведующая кафедрой терапии педиатрического и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор |
|
И. В. Козлова | |
Резюме:Clostridium diffi cile — Грамположительный микроорганизм и частый возбудитель колитов, связанных с применением у людей антибиотиков широкого спектра действия. Развивающийся дисбаланс представителей нормальной флоры толстого кишечника способствует размножению патогена и сопровождается продукцией белковых токсинов — одноцепочечных мультидоменных токсинов TcdA и TcdB и бинарного токсина CDT. После проникновения TcdA, TcdB и CDT в эукариотические клетки путем рецептор-опосредованного эндоцитоза, ферментативные домены TcdA и TcdB модифицируют регуляторные ГТФазы семейства Rho путем моноглюкозилирования, тогда как А-субъединица токсина CDT АДФ-рибозилирует молекулы мономерного актина. Модификация белков-мишеней приводит к их инактивации и развитию широкого спектра клеточных нарушений с признаками воспалительного поражения слизистой оболочки толстой кишки. В силу особо важной роли токсинов в патогенезе диффициле-инфекции, данные факторы патогенности рассматриваются в качестве основных компонентов, разрабатываемых лечебно-профилактических и диагностических препаратов. С другой стороны, использование токсинов C. diffi cile в инструментарии научного поиска позволяет получать фундаментальные данные о механизмах физиологических и патологических процессов в эукариотических клетках.
Для цитирования:
Белый Ю. Ф., Фиалкина С. В., Троицкий В. И. Роль токсинов в патогенности Clostridium diffi cile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 4–10. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-4-10
Загрузить полный текст
Keywords: genotyping; splAST; MLST; surveillance; Russia; BI/NAP; whole genome sequencing (WGS); cgMLST
Abstract: Clostridium diffi cile, recently renamed to Clostridioides diffi cile is the main cause of nosocomial diarrhea in developed nations. In recent years the appearance of so called “hypervirulent” strains like ribotype 027 (RT027) originating from North America has shaped the epidemiology in many parts of the world posing a huge burden on the healthcare system. These hypervirulent strains among others (e. g. RT017) are associated with resistance towards several antibiotics (e. g. fl uoroquinolones) favoring their selection. In Europe, Israel and the American continent RT027 seems to have become the most prevalent strain, while in other parts of the world other RTs dominate. In Far East Asia, RT017 is the predominant strain, while in Australia RT014/020 and RT002 are mostly prevalent. However, for most parts of the world the C. diffi cile world map is rather incomplete, such as in most African countries, Middle East Asia, South Asia but also Eastern Europe including the Russian Federation. Multi-center studies are therefore needed to assess the impact of this pathogen including its molecular epidemiology and corresponding resistance.
Full text is published :
Berger F., Kuhenuri-Chami N., von Müller L., Mellmann A., Gärtner B.. Clostridium diffi cile — from Bacillus diffi cilis to Clostridioides diffi cile, global molecular epidemiology and possible implications for the Russian Federation. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;160(12): 11–18. (In Russ.) DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-11-18
Read & Download full text
Ключевые слова: бактериоцины, антагонистическая активность, лактобациллы, Clostridium (Clostridioides) diffi cile, C. diffi cile — ассоциированная диарея
Резюме: Цель исследования. Изучить антагонистическую активность лактобацилл в отношении клинических штаммов Clostridium (Clostridioides) diffi cile. Материалы и методы: методом двухэтапного культивирования в условиях комбинированной системы (КСК) изучена антагонистическая активность 21 штамма лактобактерий, изолированных из толстокишечного биотопа пациентов в отношении 31 клинического штамма C. diffi cile, изолированных из фекалий пациентов с C. diffi cile — ассоциированной диареей. Результаты. Лактобациллы, выделенные из кишечного биотопа пациентов, проявляли избирательную антагонистическую активность в отношении C. diffi cile. При этом выделенные штаммы лактобацилл дискриминировались как по спектру антагонистической активности, так и по степени её выраженности, не демонстрируя, какой-либо связи ни с видовой принадлежностью, ни с множественностью своей природной популяции. Были выделены штаммы лактобактерий (L. paracasei 101, L. gasseri 341/2, L. paracasei 340/1), демонстрирующие высокий уровень антагонистической активности. Из культур лактобактерий были выделены бактериоцины, действие которых на штаммы C. diffi cile соотносилось с уровнем антагонистической активности лактобактерий, при этом подавление роста клостридий имело дозозависимый характер. Заключение. Оценка антагонистической активности лактобацилл открывает перспективы борьбы с внутрибольничной инфекцией, обусловленной резистентными штаммами, в том числе и использование аутоштаммов лактобактерий для подавления роста токсигенных штаммов C. diffi cile.
Для цитирования:
Сухина М. А., Шелыгин Ю. А., Жуховицкий В. Г., Фролов С. А., Кашников В. Н., Веселов А. В., Луценко С. В., Чистякова Д. А. Перспективы использования антагонистической активности лактобацилл для подавления роста Clostridium (Clostridioides) diffi cile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 19–24. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-19-24
Загрузить полный текст
Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, Clostridium diffi cile, C. diffi cile
Резюме: Цель исследования: оценить уровни IgA, IgM и IgG к липотейхоевым кислотам (ЛТК) Clostridium diffi cile (C. diffi cile) при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Материалы и методы. В исследование проспективно было включено 147 пациентов с ВЗК [92 с язвенным колитом (ЯК) и 55 с болезнью Крона (БК)] и 30 здоровых добровольцев. Концентрации сывороточных IgA, IgM и IgG к ЛТК C. diffi cile оценивали с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Выявлено повышение IgА к ЛТК C. diffi cile при обострении ВЗК (0,12 [0,06; 0,19] мкг/мл; р<0,05) и в ремиссию (0,12 [0,07; 0,18] мкг/мл) по сравнению с контрольной группой (0,009 [0,005; 0,01] мкг/мл). При обострении БК IgA к ЛТК C. diffi cile был выше по сравнению с группой контроля (р<0,01).Уровень IgМ к ЛТК C. diffi cile также были выше при обострении ВЗК (4,75 [2,48; 7,45 мкг/мл; р<0,001) и в ремиссию (4,69 [2,65; 7,85] мкг/мл; р<0,05), чем в контрольной группе (2,4 [1,5; 4,08] мкг/мл). При ЯК и БК имелись содружественные изменения. Анализ IgG к ЛТК C. diffi cile показал, что значения при обострении ВЗК (4,17 [1,34; 6,55] мкг/мл; р<0,0001) и в ремиссию (3,39 [1,42; 5,81] мкг/мл; р<0,01) были выше, чем у здоровых (1,0 [0,89; 1,94] мкг/мл). Аналогичные изменения при ЯК и БК. У медицинских работников, входивших в группу здоровых добровольцев, изучаемые IgA и IgG превышали показателей лиц, не имеющих отношения к медицине. Заключение. При ВЗК выявлено значимое повышение уровней IgA, IgM, IgG к ЛТК C. diffi cile по сравнению со здоровыми добровольцами. Повышение антител было характерно для обострения и ремиссии заболевания.
Для цитирования:
Абдулганиева Д. И., Мухаметова Д. Д., Зинкевич О. Д., Сафина Н. А., Копорулина М. О., Одинцова А. Х. Гуморальный иммунный ответ к липотейхоевым кислотам Clostridium diffi cile у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 25–32. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-25-32
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Антибиотик-ассоциированная диарея, Clostridioides diffi cile, клостридиальный колит, Clostridium perfringens, C. paraputrifi cum, C. tertium, C. novyi, Clostridioides diffi cile — ассоциированная инфекция.
Резюме: Цель. Определить этиологическую структуру антибиотикоассоциированной диареи в России. Материалы и методы. В исследование включено 746 пациентов, которые находились на стационарном лечении; 502 пациента, обследованы на этапе поступления и выписки из стационара, и 305 пациентов с клинической картиной Clostridioides diffi cile — ассоциированной инфекцией (CDI), среди них 163 (46,6%) мужчины и 142 (53,4%) женщины. Возраст пациентов составлял 48–67 лет. В ходе работы у всех пациентов были исследованы просветные фекалии при поступлении в стационар, при выписке из стационара и в случае возникновения клинической картины CDI. Результаты. Анализ этиологического фактора клостридиальной инфекции показал, что в 253 (83,2%) случаях возбудителем антибиотико-ассоциированной диареи была C. diffi cile. Другие виды клостридий были обнаружены почти у всех заболевших CDI (97,7%). При этом доминирующими видом клостридий так же, как и у пациентов при поступлении в клинику оставалась C. perfringens. Средняя обсеменённость C. diffi cile оказалась выше (p < 0,05) по сравнению со значением показателя у больных при поступлении и составляла 10*7 КОЕ/г.; титр обсеменённости другими видами клостридий оставался на уровне 10*5 КОЕ/г. — 10*7 КОЕ/г., медиана 10*6 КОЕ/г. Анализ клинической картины клостридиального колита выявил ее схожесть вне зависимости от определяемого этиологически значимого микроорганизма. У 52 (16,8%) из 305 пациентов клиническая картина была обусловлена другими представителями рода Clostridium (Clostridium perfringens, C. paraputrifi cum, C. tertium, C. novyi). Также, как и при CDI в 100% случаев имел место диарейный синдром, в 82% — гипертермия, в 42% — метеоризм, в 13% — рвота, в 11% — боль в животе. Степень выраженности диареи, обусловленной Clostridium spp., варьировалась в широких пределах. Так у 26 (50%) из 52 больных с сохраненной анальной дефекацией медиана частоты стула была 10 (5; 14) раз/сутки, что сопоставимо с данными, полученными при колите, вызванном C. diffi cile. Заключение. Анализ этиологического фактора в развитии CDI показал, что помимо известного этиологического фактора антибиотико-ассоциированной диареи — токсигенной C. diffi cile с ведущим фактором вирулентности продукцией токсина B, в 52 (16,9%) случаях этиологическим фактором развития диареи были другие представители этого рода (Clostridium perfringens, C. paraputrifi cum, C. tertium, C. novyi). Развитие антибиотикоассоциированной диареи, обусловленной представителями других видов клостридий, необходимо учитывать при назначении терапии клостридиального колита.
Для цитирования:
Ачкасов С. И., Сухина М. А., Сушков О. И., Фролов С. А., Кашников В. Н., Сафин А. Л., Веселов А. В., Шелыгин Ю. А. Этиологическая структура антибиотико-ассоциированной диареи у пациентов с заболеваниями толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 33–39. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-33-39
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Clostridioides diffi cile, антибиотик-ассоциированная диарея, Clostridioides diffi cile — ассоциированная инфекция, антибиотикорезистентность, ванкомицин, метронидазол, фидаксомицин
Резюме: Цель. Изучение распространения штаммов Clostridioides diffi cile резистентных к антибактериальным препаратам у пациентов с антибитикоассоциированной диареей. Материалы и методы. В исследование включено 102 штамма Clostridioides diffi cile, изолированных от 118 пациентов с клинической картиной антибиотикоассоциированной диареей. Выделение и идентификация микроорганизмов проводилось общепринятыми бактериологическими методами. Результаты. Из общего числа всех изолированных штаммов C. diffi cile 7,6% характеризовались как резистентные к ванкомицину и метронидазолу. 21,9% штаммов C. diffi cile были резистентны к метронидазолу. Уровень резистентности к ванкомицину у штаммов, изолируемых от пациентов с антибиотикоассоциированной диареей по нашим данным за последние 2 года вырос с 4% до 9,6%. Более половины штаммов C. diffi cile (51,3%) были резистентны к рифаксимину. 2 штамма C. diffi cile были устойчивы к фидаксомицину. Заключение. Проведенный анализ резистентности C. diffi cile к основным препаратам, рекомендованным в качестве этиотропной терапии клостридиального колита показал, что к ванкомицину она составила — 9,6%, а к метронидазолу — 21,9% в российском колопроктологическом стационаре. Полученные данные подтверждают необходимость проведения мониторинга за распространением резистентности среди штаммов C. diffi cile, этиологическим фактором антибиотикоассоциированной инфекции.
Для цитирования:
Сухина М. А., Шелыгин Ю. А., Фролов С. А. Сафин А. Л. Распространённость антибиотикорезистентных штаммов Clostridioides diffi cile у пациентов с антибиотикоассоциированной диареей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 40–46. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-40-46
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Clostridium (Clostridioides) diffi cile, лактобациллы, трансплантация кишечной микробиоты.
Резюме: Цель: апробация метода лечения Clostridium (Clostridioides) diffi cile — ассоциированной инфекции с помощью аутоштаммов лактобацилл. Материалы и методы: из просветных фекалий пациента с рецидивирующей C. diffi cile — ассоциированной инфекциией изолирована токсинпродуцирующая резистентная к ванкомицину C. diffi cile и три вида лактобактерий в различных титрах. По результатам исследования был определен штамм Lactobacillus zeae, который проявил высокую антагонистическую активность в отношении C. diffi cile. В течение 48 часов была наработана биомасса L. zeae. Пациенту были введена взвесь лактобацилл per rectum (в виде микроклизм) через день. Результаты: у пациента с тяжёлой формой псевдомембранозного колита достигнута стойкая ремиссия основного заболевания на фоне регулярных введений взвеси аутоштаммов Lactobacillus zeae, обладающих высокой антагонистической активностью в отношении C. diffi cile, изолированной у этого пациента. Заключение: трансплантация лактобацилл является эффективным и перспективным методом лечения рецидивирующей клостридиальной инфекции, устойчивой к терапии антибиотиками.
Для цитирования:
Белоус С. С., Сухина М. А., Халиф И. Л., Кашников В. Н., Веселов А. В., Шелыгин Ю. А. Первый опыт успешного лечения псевдомембранозного колита аутоштаммами лактобацилл. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 47–50. DOI: 10.31146/16828658-ecg-160-12-47-50
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Clostridioides diffi cile, антибиотик-ассоциированная диарея, фекальная микробиота, Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией
Abstract: Цель. Изучение динамики изменения кишечной микробиоты пациентов с Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией. Материалы и методы. В исследование включено 746 пациентов, находящихся на стационарном лечении. 502 пациента, обследованы на этапе поступления и выписки из стационара, и 305 пациентов с клинической картиной Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией (CDI), среди них 163 (46,6%) мужчины и 142 (53,4%) женщины. Возраст пациентов составлял 48–67 лет. Исследовали качественный и количественный состав просветных фекалий. Результаты. Анализ изучения качественного и количественного состава фекальной микробиоты пациентов, находящихся на лечении в колопроктологическом стационаре и пациентов с клинической картиной Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией показал динамику изменений толстокишечной микробиоты у пациентов при поступлении в стационар и развитии клинической картины антибиотикоассоциированной диареи. При поступлении в стационар, у пациентов с заболеваниями толстой кишки наблюдалось снижение титра лактобацилл (медиана 10*5 КОЕ/г., диапазон колебаний 10*4 КОЕ/г.; 10*6 КОЕ/г.). При колите, вызванном как Clostridioides diffi cile так и другими представителями рода Clostridium spp., наблюдалось достоверное снижения количества лактобацил в просветных фекалиях (р < 0,01). Не было выявлено достоверных различий уровня обсемененности просветных фекалий энтеробактериями у всех групп обследованных пациентов. Заключение. Развитие CDI характеризуется выраженным снижением аухтонной микрофлоры, особенно лактобацилл. Степень изменений микробиоты у пациентов с CDI неоднозначна для каждого члена микробного сообщества толстокишечного микробиоценоза.
Для цитирования:
Сухина М. А., Шелыгин Ю. А., Лягина И. А., Фролов С. А. Особенности фекальной микробиоты при Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекции. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 51–57. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-51-57
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Антибиотик-ассоциированная диарея, Clostridium diffi cile, клостридиальный колит
Резюме:Цель. Анализ этиологического фактора клостридиальной инфекции и его влияния на клиническую картину заболевания. Материалы и методы. В исследование включено 549 пациентов, находящихся на стационарном лечении. В ходе работы оценивались клинические и биохимические показатели крови, частота стула или интенсивность функционирования стомы, объем кишечного содержимого за сутки, длительность госпитализации. Исследование кала проводилось три раза: в течение 48 часов после поступления в стационар, при возникновении диареи и перед выпиской. В просветных фекалиях пациентов определяли присутствие глутаматдегидрогеназы (ГДГ), токсинов A и B Clostridium diffi cile (C. diffi cile) иммунологическими методами. Все образцы подвергались культуральному исследованию в анаэробных условиях. Результаты. Анализ этиологического фактора клостридиальной инфекции показал, что в 38 (17,9%) случаях этиологическим фактором развития клостридиальной диареи были другие представители этого рода. Так, у 32 (84%) пациентов обнаружена Clostridium perfringens, у 5 (13%) больных — Clostidium novyi, у 1 (3%) пациента — Clostidium hathewayi. При клостридиальной инфекции различной этиологии тяжесть диарейного синдрома и клинико-лабораторные показатели воспаления достоверно не изменялись в зависимости от выделенного этиологического агента и его титра. Развитие клостридиальной инфекции достоверно увеличивало койко-день после оперативного вмешательства на 4 дня (p < 0,01). Заключение. Возникновение симптомов C. diffi cile-ассоциированной инфекции связано не только с персистенцией C. diffi cile, но и с другими представителями рода Clostridium. Клинические проявления C. diffi cile-ассоциированной инфекции увеличивают сроки госпитализации.
Для цитирования:
Ачкасов С. И., Сухина М. А., Сушков О. И., Фролов С. А., Кашников В. Н., Сафин А. Л., Егоркин М. А. Клинические аспекты нозокомиальной диареи, ассоциированной с Clostridium (Clostridioides) diffi cile у колопроктологических пациентов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 58–63. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-58-63
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Clostridium (Clostridioides) diffi cile, антиоксидантная активность, активные формы кислорода, хемилюминесценция
Резюме:Цель: разработка и апробация метода оценки антиоксидантной активности (АОА) Clostridium (Clostridioides) diffi cile на основе хемилюминесцентного анализа. Материалы и методы: исследовали 10 штаммов C. diffi cile, полученных от пациентов с антибиотик-ассоциированной диареей при культивировании в течение двух суток. АОА оценивали на первые и вторые сутки инкубации методом хемилюминесцентного анализа в системе 2,2'-азо-биc(2-амидинопpопан) дигидpоxлоpид–люминол. Результаты: предлагаемый метод оценки АОА характеризуется высокой воспроизводимостью и надёжностью (средний коэффициент вариации между параллельными пробами находится в диапазоне 2,0–18,2%, коэффициент детерминации градуировочного графика — 80,5–89,4%). АОА C. diffi cile после первых суток культивирования составляет 6,95–9,93 ед. и достоверно возрастает до 9,86–13,27 ед. (p < 0,01) после вторых. Показана отрицательная корреляция (η = –0,3, p < 0,05) между исходным уровнем АОА и степенью её прироста в процессе культивирования. Заключение: предложен простой и надёжный способ оценки АОА C. diffi cile, пригодный для рутинного применения в клинической бактериологии. Длительность культивирования C. diffi cile способствует увеличению её АОА.
Для цитирования:
Сухина М. А., Образцов И. В. Оценка антиоксидантной активности Clostridium (Clostridioides) diffi cile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 64–69. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-64-69
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Clostridium (Clostridioides) diffi cile, C. diffi cile-ассоциированная инфекция, антибиотикорезистентность, механизмы резистентности к антибактериальным препаратам.
Резюме:Цель. Изучить и объединить в одном обзоре современные данные о механизмах антибактериальной резистентности Clostridium (Clostridioides) diffi cile. Существуют объективные данные о распространении резистентных к антибактериальным препаратам штаммов Clostridium (Clostridioides) diffi cile. Описаны механизмы резистентности бактерии, которые детерминируются генами резистентности, содержащимися в бактериальной хромосоме и/или метаболических путях. Распространение резистентности среди клинических штаммов С. diffi cile усугубляется способностью бактерий образовывать биопленки. Кроме того, являясь спорообразующей бактерией, C. diffi cile в споровой форме способна выдерживать действие антибактериальных препаратов, а после прекращения антибактериальной терапии переходить в вегетативную форму, тем самым вызывая рецидив заболевания. Понимание механизмов резистентности C. diffi cile один из ключевых моментов в стратегии предотвращения развития заболевания. Помимо рационального использования антимикробных препартов, необходим мониторинг распространения резистентности среди C. diffi cile. По нашему мнению, необходимо продолжать исследования, направленные на изучение механизмов резистентности к антибактериальным препаратам у C. diffi cile и разработку новых противомикробных средств, эффективных против этого патогена.
Для цитирования:
Сухина М. А., Макешова А. Б., Шелыгин Ю. А., Кашников В. Н. Механизмы антибактериальной резистентности Clostridium (clostridioides) diffi cile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 70–79. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-70-79
Загрузить полный текст
Ключевые слова: CDI, клостридиальная инфекция, трансплантация фекальной микробиоты, диарея
Abstract:В последние десятилетия на фоне широкого распространения и, нередко, необоснованной антибиотикотерапии отмечается рост инфекции Clostridium diffi cile (CDI) за счет гипервирулентных штаммов. Согласно международным протоколам лечения CDI, метронидазол и ванкомицин являются стартовой терапией для пациентов с впервые выявленной инфекцией, даже несмотря на то, что вероятность рецидива составляет около 65%. Кроме того, повышенный интерес к CDI связан с необходимостью разработки и использования альтернативных стратегий, направленных на профилактику и повышение эффективности лечения. В этой связи нами впервые проведена трансплантация фекальной микрофлоры для этой группы больных в России. Эта альтернативный метод лечения устраняет споры C. diffi cile, восполняет нормальную кишечную флору, снижает уровень вегетативных форм C. diffi cile в кишечнике, поддерживает собственную иммунную реакцию пациента.
Для цитирования:
Для цитирования: Шрайнер Е. В., Морозов В. В., Хавкин А. И., Власов В. В., Куликов В. Г., Кольцова С. Т. Опыт проведения трансплантации фекальной микробиоты у пациентки с клостридиальной инфекцией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 80–83. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-80-83
Загрузить полный текст
Ключевые слова: стафилококковый эндокардит, гастроинтестинальный дебют
Резюме:Стафилококки являются наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита (ИЭ). Начало стафилококкового эндокардита (СЭ) острое, с высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, в связи с чем при первичном обращении к врачу возникает ошибочное предположение о гриппе, менингите, гепатите и других остро протекающих заболеваниях. Иногда причина развития СЭ остается неясной, начальные клинические проявления характеризуются высокой активностью процесса, тяжелым общим состоянием больных, гектической лихорадкой, потрясающими ознобами, потами, желтым окрашиванием кожи и слизистых, рвотой с примесью крови, лейкоцитозом, анемией. Описывается клинический случай гастроинтестинального дебюта СЭ с признаками гепатита и язвы желудка. Кровоизлияния и некроз слизистой оболочки привели к образованию эрозий и язв в антральном и пилорическом отделах желудка, что проявилось внезапным появлением сильных болей в животе, рвотой с примесью крови. Гастроинтестинальные проявления некротического васкулита в начале СЭ затруднили его своевременную диагностику. Геморрагическая сыпь характеризовалась обширностью поражения с переходом в некроз или нагноение. Эмболии мозговых сосудов привели к множественным абсцессам мозга, симптомы которых стали ведущими в клинической картине. Коронарные эмболы вызвали образование миокардиальных абсцессов. Применение химиотерапевтической комбинации ванкомицина, амикацина и рифампицина при высоковирулентном возбудителе было неэффективным: развились признаки тяжелого поражения сердца с перфорацией коронарной створки аортального клапанов. Прогрессирующая мультиорганная недостаточность привела к летальному исходу.
Для цитирования:
Дробышева В. П., Дёмин А. А., Осипенко М. Ф. Гастроинтестинальный дебют острого стафилококкового эндокардита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 84–86. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-84-86
Загрузить полный текст
Ключевые слова: астенический синдром, Нр-ассоциированный хронический гастродуоденит, подростки
Резюме:Астенический синдром характерен для хронического гастродуоденита, в то же время возрастные особенности астенического синдрома при НР-ассоциированном хроническом гастродуодените изучены недостаточно. Цель исследования: описать особенности астенического синдрома у подростков с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом. Материалы и методы. Изучение частоты и выраженности астенического синдрома проводилось методом расспроса 121 пациентов, страдающих морфологически верифицированным хроническим гастродуоденитом (дети 5–12 лет, подростки13–17 лет и взрослые 18–60 лет. Наибольшие особенности астенических жалоб выявлены в группе подростков: у них чаще, чем у взрослых, отмечались головные боли, плаксивость, но реже- нарушение внимания. Отмечалась положительная корреляционная зависимость между нарушением внимания и возрастом (r= 0,81, р <0,05). Различия могут быть связаны с особенностями вегетативной нервной системы в подростковом возрасте и с более высокой частотой вегетососудистой дистонии и заболеваний ЛОР-органов в этой возрастной группе.
Для цитирования:
Новикова В.П., Хавкин А. И., Цех О. М. Особенности астенического синдрома у подростков с Hр-ассоциированным хроническим гастродуоденитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 87–90. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-87-90
Загрузить полный текст
Резюме: С 21 по 23 ноября 2018 года в Выставочном центре Крокус Экспо (Москва) в рамках XIII Национального конгресса терапевтов состоялся юбилейный XX съезд Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР). Съезд открыл президент Научного общества гастроэнтерологов России, профессор Леонид Борисович Лазебник, который тепло приветствовал членов НОГР и гостей со всех регионов России. Далее с актовыми лекциями выступили: профессор И. А. Морозов (Москва) и Е. И. Ткаченко (Санкт-Петербург). Профессор Морозов изложил фундаментальные основы диагностики хеликобактерной инфекции в сопровождении демонстрации морфологических препаратов из личного архива, а также подходы к лечению в условиях современности. Профессор Ткаченко посвятил свое выступление основам нутрициологии и его значению в гастроэнтерологии. Первый научный симпозиум съезда «Многоликий аммиак: актуальность диагностики и лечения гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП)» открыл Л. Б. Лазебник., который представил предпосылки для создания рекомендаций НОГР по данной проблеме. Были подробно освещены основные механизмы образования и метаболических преобразований аммиака в организме при различных физиологических и патологических состояниях. В докладе Голованова Е. В. (Москва) сконцентрировала внимание слушателей на влиянии повышенных доз аммиака на прогрессирование хронических заболеваний печени даже в отсутствие выраженного токсического влияния на центральную нервную систему. Алексеенко С. А. (Хабаровск) рассказал о собственном опыте диагностики гипераммониемии с помощью нового портативного аппарата для экспресс-диагностики аммиака, который позволяет провести диагностику у постели больного, в частности, у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) на стадии стеатоза. Коррекция уровней аммиака препаратом L-орнитин-L-аспартат была успешной при проведении лечения с использованием различных схем (непрерывный прием в течение 4-х недель или 10-дневный прием каждого из трех месяцев лечения). и т.д
Для цитирования:
Голованова Е. В. Отчет о работе юбилейного XX съезда Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 21–23 ноября 2018 г.). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 91–93. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-91-93
Загрузить полный текст