1. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» (МГМСУ) Минздрава России
2. Многопрофильный медицинский центр Банка России

Ключевые слова :коморбидная патология, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антитромботические препараты (АТП), «Московская классификация», риск рецидива кровотечения, риск тромбоэмболических осложнений, мультифокальные повреждения пищеварительного тракта

Резюме:Для разработки алгоритма ведения пациентов, получающих НПВП и АТП, а также систематизации мультифокальных повреждений слизистой пищеварительного тракта на фоне проводимого лечения использовали как собственный опыт, так и опыт зарубежных коллег в виде информационных ресурсов PubMed, Cochrane Library, MDConsult, DynaMed, Google Scholar, и систему поиска TRIP Database, являющихся на сегодняшний день самыми полными по охвату общедоступными системами мета-поиска, имеющими развитую систему сортировки научных и нормативных документов. Алгоритм ведения пациентов, получающих НПВЛ и АТП, включал оценку состояния пациента перед началом лечения, динамический контроль осложнений на основании клинико-лабораторных данных, данных эндоскопической диагностики, а также систему поддержки принятия решений в виде разработанной классификации мультифокальных эзофагогастродуоденоэнтероколопатий. Разработанная классификация мультифокальных повреждений слизистой пищеварительного тракта нестероидными противовоспалительными и антитромботическими препаратами представлена в виде буквенно-цифровых символов («формулы») и последующего каскада, включающего общую шкалу, расширенную (уточняющую) шкалу, а также возможность стратификации рисков рецидива кровотечения или тромбоэмболического осложнения путем присоединения к предлагаемой формуле более или менее широко используемых в мировой практике шкал. Разработанная нами систематизирующая классификация мультифокальных повреждений слизистой пищеварительного тракта нестероидными противовоспалительными и антитромботическими препаратами («Московская классификация») может быть отнесена к моделям персонифицированной, профилактической и предиктивной медицины (медицины «Трех П»), где за простой формулой стоит учет значительного числа гендерных, анамнестических, функциональных и клинико-лабораторных показателей. Применение «Московской классификации» относится к системе поддержки принятия решения в отношении тактики ведения крайне сложной категории пациентов с коморбидной патологией.

• Литература всего 24 ⇓ :: .
  1. D’Onofrio G, Safdar B, Lichtman J.H, Strait K.M, Dreyer R.P, Geda M, Spertus J.A, Krumholz H.M. Sex differences in reperfusion in young patients with ST-segment-elevation myocardial infarction: results from the VIRGO study. Circulation. 2015;131:1324-1332. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012293
  2. Dreyer R.P, Wang Y, Strait K.M, Lorenze N.P, D’Onofrio G, Bueno H, Lichtman J.H, Spertus J.A, Krumholz H.M. Gender differences in the trajectory of recovery in health status among young patients with acute myocardial infarction: results from the variation in recovery: role of gender on outcomes of young AMI patients (VIRGO) study. Circulation. 2015;131:1971-1980. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014503
  3. Stefanini G.G, Baber U, Windecker S, Morice M.C, Sartori S, Leon M.B, Stone G.W, Serruys P.W, Wijns W, Weisz G, Camenzind E, Steg P.G, Smits PC, Kandzari D, Von Birgelen C, Galatius S, Jeger R.V, Kimura T, Mikhail G.W, Itchhaporia D, Mehta L, Ortega R, Kim H.S, Valgimigli M, Kastrati A, Chieffo A, Mehran R. Safety and efficacy of drug-eluting stents in women: a patient-level pooled analysis of randomised trials. Lancet. 2013;382:1879-1888. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61782-1
  4. Kalyani R.R, Lazo M, Ouyang P, Turkbey E, Chevalier K, Brancati F, Becker D, Vaidya D. Sex differences in diabetes and risk of incident coronary artery disease in healthy young and middle-aged adults. Diabetes Care. 2014;37:830-838. doi: 10.2337/dc13-1755
  5. Leifheit-Limson E.C, D’Onofrio G, Daneshvar M, Geda M, Bueno H, Spertus J.A, Krumholz H.M, Lichtman J.H. Sex differences in cardiac risk factors, perceived risk, and health care provider discussion of risk and risk modification among young patients with acute myocardial infarction: The VIRGO Study. J Am Coll Cardiol. 2015;66:1949-1957. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.859
  6. Wilmont K.A, O’Flaherty M, Capewell S, Ford E.S, Vaccarino V. Coronary heart disease mortality declines in the United States from 1979 Through 2011: evidence for stagnation in young adults, especially women. Circulation. 2015;132:997-1002. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015293
  7. 1-Й Всероссийский Форум антикоагулянтной терапии (ФАКТ-2016): сборник тезисов докладов на конференции Язык: русский ISBN: 978-5-7396-0357-9, 2016, 64с, Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Москва) 1 VserossiiskyForum antocoagulintnoy terpii (FAKT-2016): sbornik tezisov I dokladov na konferencii yasik russkiy ISBN: 978–5–7396–0357–9, 2016,64s, Pervii Moskovskii medicinsky universitet im. I. M. Sehenova Ministerstva zdravooshranenia I socialnogo razvitiya (Moskva)
  8. Mosca L, Hammond G, Mochari-Greenber ger H, Towfighi A, Albert M.A; American Heart Association Cardiovascular Disease and Stroke in Women and Special Populations Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Nursing, Council on High Bloo. Fifteen-year trends in awareness of heart disease in women: results of a 2012 American Heart Association national survey. Circulation. 2013;127:1254-1263, e1. doi: 10.1161/CIR.0b013e318287cf2f
  9. Tamis-Holland J.E, Lu J, Korytkowski M, Magee M, Rogers W.J, Lopes N, Mighton L, Jacobs A.K; BARI 2D Study Group. Sex differences in presentation and outcome among patients with type 2 diabetes and coronary artery disease treated with contemporary medical therapy with or without prompt revascularization: a report from the BARI 2D Trial (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes). J Am Coll Cardiol. 2013;61:1767-1776. doi: 10.1016/j.jacc.2013.01.062
  10. Dehmer G.J, Weaver D, Roe M.T, Milford-Beland S, Fitzgerald S, Hermann A, Messenger J, Moussa I, Garratt K, Rumsfeld J, Brindis RG. A contemporary view of diagnostic cardiac catheterization and percutaneous coronary intervention in the United States: a report from the CathPCI Registry of the National Cardiovascular Data Registry, 2010 through June 2011. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2017-2031. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.966
  11. Koopman C, Vaartjes I, Heintjes E.M, Spiering W, van Dis I, Herings R.M, Bots M.L. Persisting gender differences and attenuating age differences in cardiovascular drug use for prevention and treatment of coronary heart disease, 1998-2010. Eur Heart J. 2013;34:3198-3205. doi: 10.1093/eurheartj/eht368
  12. Ступин В. А., Баглаенко М. В., Канн В. И., Силуянов С. В., Тропинин Р. Ю., Ардабацкий Л. Р., Соколов Р. С., Мартиросов А. В. Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. // Хирургия им. Н. И. Пирогова. - 2013. -No5. - С. 31-35/ Stupin V. A., Baglaenko M. V., Kann V. I., Siluyanov S. V., Tropinin R. U., Ardabatskii L. R., Sokolov R. S., Martirosov A. V. Struktura lrtalnosti ghbyazvennish gastroduodenalnish krovotecheniyash.//Chirurgiya im.N.I.Pirogova.-2013.-N5.-S.31–35/.
  13. Иванова Е. В. Возможности современных методов энтероскопии в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки / Е. В. Иванова, Е. Д. Федоров, О. И. Юдин и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2010. - № 5 - С. 104-112 Ivanova E. V. Vozmognosti sovremennich metodov enteroscopii v diagnostike I lechenii zabolevanii tonkoi kishki/ Ivanova E. V., Fedorov E. D., Yudin O. I.i dr.// Eksperimentalnaya I klinicheskaya gsatroenterologiya-2010.-N5-S.104–112/
  14. Федоров Е, Д., Юдин О. И., Петров Д. Ю., Степнов, М.В., Иванова Е. В. Эффективность применения эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в сравнении с биполярной диатермокоагуляцией при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. -No 6. - С. 33-37 Fedorov E. D., Yudin O. I., Petrov D. U., Stepnov M. V., Ivanova E. V. Effektivnost primeneniya endoscopicheskoya argonoplazmennoyi coaguliacii v sravnenii s bipoliarnoy diatermocoaguliaciey pri yazvennish gastroduodenalnish krovotecheniyash.// Rossiisky gurnal gastroenterologii, gepatologii, coloproctologii.-2008.-N6.-S.33–37.
  15. Иванова Е. В. Диагностическая и лечебная эндоскопия тонкой кишки с использованием однобаллонного энтероскопа / Е. Д. Федоров, Е. В. Иванова, М. Е. Тимофеев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Прилож. № 32 - С. 185 Ivanova E. V. Diagnosticheskaya i lechebnaya endoscopiya tonkoyi kishki c ispolzovaniem odnoballonnogo enteroskopa/ E. D. Fedorov, E. V. Ivanova, M. E. Timofeev i dr.// Rossiisky gurnal gastroenterologii, gepatologii, coloproctologii.-2008.-Prilog. N32.-S.185.
  16. Fedorov E., Ivanova E., Timofeev M., Yudin O. The extent, limits and complications of diagnostic and therapeutic single-balloon enteroscopy in patients with small bowel abnormalities. Gut 2009, Vol.57, A233
  17. Guidelines for the management of atrial fibrillation, ESC, 2010 // European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278
  18. Haely J. S., Eikelboom J., Douketis J. Periprocedural bleeding and thromboembolic events with dabigatran compared with warfarin: results from the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) randomized trial // Circulation 2012;126:343-8
  19. Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update: A Report From the American Heart Association //Circulation 2010;121; e46-e215
  20. Hawkins N.M, Scholes S, Bajekal M, Love H, O’Flaherty M, Raine R, Capewell S. The UK National Health Service: delivering equitable treatment across the spectrum of coronary disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6:208-216. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.000058
  21. Lip G.Y et al. Identifying patients at risk of stoke despite anticoagulation // Stroke 2010 in press
  22. Ko D.T, Wijeysundera H.C, Udell J.A, Vaccarino V, Austin P.C, Guo H, Velianou J.L, Lau K, Tu J.V. Traditional cardiovascular risk factors and the presence of obstructive coronary artery disease in men and women. Can J Cardiol. 2014;30:820-826. doi: 10.1016/j.cjca.2014.04.032.
  23. Rechenmacher S. J., Fang J. C. Bridging anticoagulation: primum non nocere // J Am Coll Cardiol, 2015, 66:1392-1403.
  24. Sherwood M. W. et al. Perioperative Management of Patients on the New Oral Anticoagulants// Circulation. 2014;129:1850-1859

Опубликовано :
СИСТЕМАТИЗИРУЮЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ (НПВП) И АНТИТРОМБОТИЧЕСКИМИ (АТП) ПРЕПАРАТАМИ («МОСКОВСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ»). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):19-27
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ключевые слова:острые гастродуоденальные эрозии, хроническая сердечная недостаточность, клинико-эндоскопические особенности, изменения желудочной секреции, нарушения терминального кровотока

Резюме:Обследовано 94 больных ИБС с ХСН, которые в зависимости от тяжести недостаточности кровообращения и наличия острых эрозий были разделены на четыре группы. Методиками, адаптированными к особенностям течения патологии сердечно-сосудистой системы, выяснялось состояние гастродуоденальной зоны и микроциркуляции в ее слизистой оболочке, оценивались изменения желудочной секреции Установлено, что острые эрозии при ХСН I-IIа стадии обычно представляли собой немногочисленные, небольшие дефекты тканей с локализацией в теле и (или) антральном отделе желудка. Эрозии у больных ХСН IIб-III стадии были множественными, мелких или средних размеров и занимали значительные участки слизистой тела, антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Клиника острых эрозий при ХСН I-IIa стадии определялась нестойкими нерезко выраженными болями в эпигастрии и признаками желудочной диспепсии. При ХСН IIб-III стадии доминировали упорные диспепсические расстройства, а проявления умеренно выраженного болевого синдрома отходили на второй план. Развитию острых эрозий при ХСН способствовали тромбогеморрагические микроциркуляторные расстройства в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны, выраженность которых увеличивалась по мере нарастания тяжести недостаточности кровообращения. Эти изменения сопровождались нарушениями функционального состояния желудка. При ХСН I-IIа стадии они проявлялись повышением активности кислотно-пептического фактора в сочетании с умеренным подавлением выработки компонентов защитной слизи, а при ХСН IIб-III стадии - усилением образования пепсиногена и подавлением секреции гастромукопротеидов при нормальной кислотной продукции. Острые гастродуоденальные эрозии у больных ИБС с ХСН имеют ряд клинико-эндоскопических и патогенетических особенностей, которые определяются преимущественно тяжестью недостаточности кровообращения.

• Литература всего 12 ⇓ :: .
  1. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л. А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. - М.: Анахарсис, 2003. - 136 с Lazebnik L. B.. Zvenigorodskaya L. A. Khronicheskaya ishemicheskaya bolezn organov pishchevareniya. – M.: Anakharsis. 2003. – 136 s.
  2. Raja K. et al. An endoscopic study of upper-GI mucosal changes in patients with congestive heart failure // Gastrointest. Endosc. - 2004. - Vol. 60(6). - P. 887-893
  3. Ruiz-Laiglesia F.J. et al. Comorbidity in heart failure. Results of the Spanish RICA Registry // QJM. - 2014. - Vol. 107(12). - P. 989-994
  4. Русская Л. В. Желудочно-кишечные кровотечения у больных с хронической сердечной недостаточностью и сочетанной патологией // Рос. кардиол. журнал. - 2008. - № 5. - С. 31-36 Russkaya L. V. Zheludochno-kishechnyye krovotecheniya u bolnykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu i sochetannoy patologiyey // Ros. kardiol. zhurnal. – 2008. – № 5. – S. 31–36.
  5. Ярема И.В. и соавт. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями и хроническими обструктивными болезнями легких // Хирург. - 2009. - № 12. - С. 5-13 Yarema I. V. i soavt. Ostryye erozivno-yazvennyye gastroduodenalnyye porazheniya u bolnykh ishemicheskoy boleznyu serdtsa. tserebrovaskulyarnymi boleznyami i khronicheskimi obstruktivnymi boleznyami legkikh // Khirurg. – 2009. – № 12. – S. 5–13.
  6. Shi H., Wu B. Y., Gong Y. A retrospective analysis of clinical characteristics and mortality of gastrointestinal bleeding in 414 elderly patients // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. - 2011. - Vol. 50(8). - P. 642-645
  7. Бойко А. Н. Эффект тиотриазолина и состояние слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori-негативных гастропатиях у больных хронической сердечной недостаточностью // Международ. мед. журнал. - 2011. - № 4. - С. 25-30 Boyko A. N. Effekt tiotriazolina i sostoyaniye slizistoy obolochki zheludka pri Helicobacter pylori-negativnykh gastropatiyakh u bolnykh khronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu // Mezhdunarod. med. zhurnal. – 2011. – № 4. – S. 25–30.
  8. Звенигородская Л.А., Крюкова Н. Б., Макарьева Е. Д. Изменения тонкой кишки у больных с хронической недостаточностью кровообращения // Рос. гастроэнтерол. журнал. - 1998. - № 2. - С. 79 Zvenigorodskaya L. A.. Kryukova N. B.. Makaryeva E. D. Izmeneniya tonkoy kishki u bolnykh s khronicheskoy nedostatochnostyu krovoobrashcheniya // Ros. gastroenterol. zhurnal. – 1998. – № 2. – S. 79.
  9. Franceschi M. et al. Acid-related disorders in the elderly // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 23(6). - P. 839-848
  10. Mc Gee M.F., Rosen M. J., Ponsky J. L. Management of Acute Gastrointestinal Hemorrhage // Advances in Surgery. - 2006. - Vol. 40. - P. 119-158
  11. Leontiadis G.I., Molloy-Bland M.P., Moayyedi P., Howden C. W. Effect of comorbidity on mortality in patients with peptic ulcer bleeding: systematic review and meta-analysis // Am. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 108(3). - P. 331-345
  12. Sandek A. et al. Intestinal Blood Flow in Patients with Chronic Heart Failure: A Link with Bacterial Growth, Gastrointestinal Symptoms, and Cachexia // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 64 (11). - P. 1092-1102

Опубликовано :
ОСТРЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЭРОЗИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ФУНКЦИЙ ЖЕЛУДКА В ИХ РАЗВИТИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):28-33
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России

Ключевые слова:Helicobacter pylori, антибиотикочувствительность, эрадикационная терапия, стабильная стенокардия, гастродуоденальная патология

Резюме:Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе в исследование последовательно были включены 46 больных стабильной стенокардией с сочетанием H. pylori - ассоциированной гастродуоденальной патологии. Во время проведения эндоскопического исследования методом эзофагогастродуоденоскопии был осуществлен забор гастробиоптатов для микробиологического исследования. Методом бактериологического тестирования определялась чувствительность анализируемых изолятов штаммов H. pylori к антимикробным препаратам (in vitro). На втором этапе больным (n=46) на фоне базисной терапии была проведена эрадикационная терапия: в I группе (n=25) с учетом антибиотикочувствительности H. pylori, во II группе (n=21) без учета антибиотикочувствительности. После проведения эрадикации у всех больных (n=46) был осуществлен контроль эффективности терапии методом ИФА (определение антигена H. pylori в стуле). На первом этапе у 45,7% больных была обнаружена резистентность штаммов H. pylori к метронидазолу, у 4,4% больных - к левофлоксацину. К препаратам стандартной тройной линии эрадикации резистентности штаммов бактерии не было установлено. Умеренная и высокая чувствительность изолятов H. pylori к кларитромицину была выявлена у 56,5% и 39,1% больных, соответственно. Умеренная и высокая чувствительность к амоксициллину установлена у 73,9% и 8,7% больных. На втором этапе исследования установлено, что эффективность эрадикации, в целом, составила 86,9%, при этом в I группе - 96%, во II группе - 76,2%. У 45,7% больных стабильной стенокардией с сопутствующей гастродуоденальной патологией выявлена резистентность штаммов H. pylori к метронидазолу. Использование бактериологического метода определения чувствительности H. pylori к антибиотикам, позволяет повысить эффективность проводимой эрадикационной терапии.

• Литература всего 16 ⇓ :: .
  1. Приходько М.Н., Андреев К. В., Симонова Ж. Г. Оценка клинико-функциональных параметров у больных стабильной стенокардией с сопутствующей гастродуоденальной патологией // Вятский медицинский журнал. - 2016. - № 2. - С. 23-26
  2. Исаков В.И., Домарадский И. В. Хеликобактериоз // М., ИД Медпрактика, 2003. - 412 с
  3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., Шептулин А. А., Трухманов А. С. и соавт. Практические шаги по профилактике рака желудка в Российской Федерации: алгоритм ведения пациентов с хроническим геликобактерным гастритом (Материалы и резолюция совета экспертов 9 декабря 2013 г.) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. - № 2(24). - С. 102-104
  4. Graham D. Y., Lee Y. C., Wu M. S. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence-based medicine rather than medicine-based evidence // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2014. - Vol. 12. - Р. 177-186.
  5. Elitsur Y., Lawrence Z., Russmann H. et al. Primary clarithromycin resistance to Helicobacter pylori and therapy failure in children: the experience in West Virginia // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2006. - Vol. 42. - Р. 327-328.
  6. Koletzko S., Richy F., Bontems P. et al. Prospective multicentre study on antibiotic resistance of Helicobacter pylori strains obtained from children living in Europe // Gut. - 2006. - Vol. 55. - Р. 1711-1716.
  7. Кудрявцева Л. В., Исаков В. А., Иваников И. О. и др. Резистентность Helicobacter pylori к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину в Москве, Санкт-Петербурге и Абакане в 2001 г. // Педиатрия. - 2002. - № 2 (приложение). - С. 61-63.
  8. Кудрявцева Л. В. Биологические свойства Helicobacter pylori // Альманах клинической медицины. - 2006. - № 14. - С. 39-46
  9. Барышникова Н.В., Денисова Е. В., Корниенко Е. А. и др. Эпидемиологическое исследование резистентности Helicobacter pylori к кларитромицину у жителей Санкт-Петербурга с язвенной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - № 5. - С. 73-76
  10. Симонова Ж.Г., Мартусевич А. К., Тарловская Е. И. Клинико-гемодинамическая характеристика эффективности эрадикационной терапии у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и язвенной болезни // Архив внутренней медицины. - 2014. - № 5. - С. 71-75
  11. Kowalski M. Helicobacter pylori (H. pylori) infection in coronary artery disease: influence of H. pylori eradication on coronary artery lumen after percutaneous transluminal coronary angioplasty // J. Physiol. Pharmacol. - 2001. - Vol. 52 (1). - P. 3-31
  12. Жебрун А. Б., Сварваль А. В., Ферман Р. С., Гончарова Л. Б. Методы лабораторной диагностики инфекции, обусловленной Helicobacter pylori // СПб, 2014. - 60 с
  13. EUCAST. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. 2013; Version 3.1. Available from: URL: http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Consultation/EUCAST_clinical_breakpoints_for_Helicobacter_pylori.pdf
  14. Glupczynski Y., Megraud F., Lopez-Brea M., Andersen L. European Multicentre Survey of in Vitro Antimicrobial Resistance in Helicobacter pylori // European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. - 2001. - Vol. 20. - Р. 820-823
  15. Симаненков В.И., Захарова Н. В., Жебрун А. Б., Сварваль А. В., Савилова И. В., Ферман Р. С. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования // Лечащий врач. - 2015. - № 4. - С. 91-96
  16. Симонова Ж. Г., Мартусевич А. К., Тарловская Е. И. Анализ клинической эффективности эрадикационной терапии у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с патологией гастродуоденальной зоны // Терапевтический архив. - 2017. - № 8. - С. 37-43

Опубликовано :
ОЦЕНКА АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ HELICOBACTER PYLORI У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):34-40
Загрузить полный текст

1. Тверской государственный медицинский университет

Резюме:С учетом действия эндогенных и экзогенных факторов риска, обсудить механизмы регуляции морфофункционального состояния пищевода и патогенез ХЭ на клеточном, межклеточном, органном и системном уровнях Работа основана на анализе данных литературы и результатов многолетних исследований автора и сотрудников кафедры факультетской терапии, проведенных у 689 больных, имеющих клинико-морфологические проявления ХЭ. 124 из них лечились по поводу ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (РЭ), ассоциированной с хроническим гастритом (ХГ), 129 - ГЭРБ и РЭ на фоне билиарной патологии, 181 - обострения ХГ, 223 - рецидива язвенной болезни (ЯБ) и 32 - ХЭ без сопутствующей патологии. Среди пациентов с ГЭРБ и РЭ в ассоциации с ХГ было 61 мужчина и 63 женщины, основной возраст которых составил 30-60 лет, а с ГЭРБ и РЭ на фоне билиарной патологии - 42 мужчины и 87 женщин в 86% случаев в возрасте от 20 до 59 лет. В группу пациентов с ХГ вошли 51 мужчина и 130 женщин с основным возрастом от 40 до 60 лет, а с ЯБ - 166 мужчины и 57 женщин в возрасте от 19 до 60 лет. В 24% случаев язва локализовалась в желудке, в 69,7% - в двенадцатиперстной кишке и в 6,3% выявлялась сочетанная ее локализация. Все больные ХЭ без фоновой патологии были мужчины в возрасте 29-56 лет. В целом ХЭ в 95,4% случаев протекал коморбидно и только в 4,6% без сопутствующих заболеваний. Патогенез болезни при выявлении факторов риска связан с нарушением действия и взаимодействия регуляторных систем организма на клеточном, межклеточном, органном, межорганном и системном уровнях, приводящих к снижению многоуровневых механизмов защиты и развитию морфофункциональных изменений в пищеводе.

• Литература всего 23 ⇓ :: .
  1. Pimanov S. I. Ezofagit, gastrit, yazvennaya bolezn: rukovodstvo dlya vrachei. M., 2000. - S. 78-134.
  2. Maev I. V. Gastroezofagealnaya refyuksnaya bolezn - bolezn HHI veka. // Lechaschii vrach - 2004. - № 4. - S. 10-14.
  3. Osadchuk M. A., Osadchuk M. M. Kliniko-endoskopicheskie i morfofunkcionalnie pokazateli v ocenke razvitiya gastroezofagealnoi reflyuksnoi bolezni // Ross. jurn. Gastroenter., gepatol., koloproktol. 2005. - № 5. - S. 12.
  4. Lazebnik L. B., Scherbakov P. L. Gastroenterologiya. M., «MK», 2011. - S. 14-78.
  5. Ivashkin V. T., Maev I. V., Truhmanov A. S. Pischevod Barretta. M., «Shiko», 2011. - T. 1. - 608 s.
  6. Vasilenko V. H., Grebenev A. L., Salman M. M. Bolezni pischevoda. M., «Medicina», 1971. - 407 s.
  7. Grigorev P. Ya., Yakovenko E. P. Diagnostika i lechenie yazvennoi bolezni i aktivnogo helikobakterialnogo gastroduodenita. // Russk. med. jurnal. - 1996. - S. 51-55.
  8. Grigorev P. Ya., Yakovenko E. P. Profilaktika i lechenie boleznei organov pischevareniya. M., 2000. - 119 s.
  9. Vasilev Yu. V. Gastroezofagealnaya reflyuksnaya bolezn v stadii reflyuks-ezofagita: diagnostika i terapiya // Farmateka, 2004. - № 13. - S. 1-5.
  10. Cimmerman Ya.S., Cimmerman I. Ya. Klassifikacii gastroduodenalnih zabolevanii i klinicheskih sindromov. Perm, 2014. - 153 s.
  11. Chernin V. V., Sekareva E. V. Ezofagiti. V aspekte narushenii regulyatornih sistem. Tver; 2017. - 268 s.
  12. Bordin D. S., Lazebnik L. B., Masharova A. A. Gastroezofagealnaya reflyuksnaya bolezn u pojilih. / Gastroenterologiya (Bolezni vzroslih). M., 2011. - S. 58-78.
  13. Dzhulaj G. S., Sekareva E. V. Gastrojezofageal’naja refljuksnaja bolezn’ i soedinitel’no-tkannye displazii v aspekte premorbidnosti i komorbidnosti // Jeksperim. i klinich. gastrojenterol. - 2014. - Vyp. 102. - № 2. - S. 16-20.
  14. Machabeli M. S. Trombo-gemorragicheskij sindrom kak obshhepatologicheskaja zakonomernost’ adaptacionnogo haraktera // Laborat. delo. - 1969. - № 8. - S. 451-455.
  15. Maev I. V. Pishhevod Barretta. Gastrojenterologija. M., 2011. - S. 14-58.
  16. Truhmanov A. S. Gastrojezofageal’naja refljuksnaja bolezn’: klinika, diagnostika, lechenie./ Bolezni organov pishhevarenija, 2001. - № 3. - S. 19-24.
  17. Chernin V. V., Parfenov A. I., Bondarenko V. M. Rybal’chenko O.V., Chervinec V. M. Simbiontnoe pishhevarenie cheloveka. Fiziologija, klinika, diagnostika i lechenie ego narushenij. Tver’: «Triada»; 2013. 232 s.
  18. Ugolev A. M. Jevoljucija pishhevarenija i principy jevoljucii funkcij. L.: «Nauka»; 1985. 544 s.
  19. Chernin V. V. Kliniko-jeksperimental’nye aspekty patogeneza, sanogeneza i lechenija jazvennoj bolezni. Tver’; 1994. 255 s.
  20. Chernin V. V. Bolezni pishhevoda, zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki. M.: «MIA»; 2010. 528 s.
  21. Korot’ko G. F. Fiziologija organov pishhevarenija. Krasnodar; 2009. 667 s.
  22. Chernin V. V. Jazvennaja bolezn’. Tver’; 2000. 287 s.
  23. Chernin V. V. Hronicheskij gastrit. Tver’: «Triada»; 2006. 302 s.

Опубликовано :
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПИЩЕВОДА И ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ЭЗОФАГИТА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):41-46
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России

Ключевые слова:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, фенотипические и висцеральные признаки дисплазии соединительной ткани, предикторы развития

Резюме:У 129 больных ГЭРБ, ассоциированной с ДГЭР, в возрасте 18-76 лет проведен учет наличия и выраженности фенотипических и висцеральных признаков ДСТ с помощью оригинального скрининг-набора, выявляющего их у взрослых пациентов. Диспластозависимый фенотип диагностирован у 59 человек (15 мужчин и 44 женщины), отсутствие признаков ДСТ - у 70 (27 мужчин и 43 женщины). Среди фенотипических признаков ДСТ у больных ГЭРБ преобладали кожно-мышечные (47,9%), костно-суставные (27,5%) и краниальные (18,5%). В числе висцеральных признаков доминировали недостаточность кардии (57,6%), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) (54,2%), аномалии строения желчного пузыря (39,0%). Независимо от пола больных выраженность ДСТ соответствовала уровню умеренной. Шанс развития ГЭРБ, ассоциированной с ДГЭР, у лиц с диспластозависимым фенотипом сравнительно с лицами без признаков ДСТ возрастает в 3,7 раза при наличии ГПОД; в 1,4-1,6 раза - при недостаточности кардии, аномалии формы желчного пузыря и их сочетании; в 4,3 раза - при сочетании ГПОД и аномалии формы желчного пузыря Во взрослой популяции больных ГЭРБ, ассоциированной с ДГЭР, в 45,7% случаев протекает на фоне высокой частоты фенотипических и висцеральных проявлений ДСТ. Висцеральные проявления (ГПОД, недостаточность кардии, аномалии формы желчного пузыря и др.) при высокой частоте фенотипических признаков выступают предикторами развития ГЭРБ, ассоциированной с ДГЭР.

• Литература всего 17 ⇓ :: .
  1. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е. И., Абдулганиева Д. И. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 2 (138). - С. 3-21
  2. Старостин Б. Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (часть I). Эпидемиология, факторы риска. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2014. - № 1-2. - С. 2-14
  3. Бордин Д.С., Колбасников С. В., Кононова А. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: типичные проблемы терапии и пути их преодоления. Доктор.ру. - 2016. - № 1 (118). - С. 14-18
  4. Eherer A. Management of gastroesophageal reflux dsease: lifestyle modification and alternative approaches. Dig. Dis. - 2014; 32 (1-2). - Р. 149-151.
  5. Маев И.В., Гуленченко Ю. С., Андреев Д. Н. и др. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс: клиническое значение и подходы к терапии. Consilium Medicum. - 2014. - № 8 (16). - С. 5-8.
  6. Самсонов А.А., Голубев Н. Н., Андреев Н. Г. и др. Подходы к диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом. Фарматека. - 2012. - № 10. - С. 10-15
  7. Takahashi Y., Amano Y., Yuki T. et al. Impact of the composition of gastric reflux bile acids on Barrett's oesophagus. Digestive and Liver Disease. - 2011. - № 43 (9). - 692-697
  8. Шишко В.И., Петрулевич Ю. Я. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: анатомо-физиологические особенности пищевода, факторы риска и механизмы развития (обзор литературы, часть I). Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2015. - № 1 (19). - С. 19-25
  9. Cram M., De Caestecker J. Hiatus hernia and gastro-oesophageal reflux disease. Medicine. - 2011. - № 39 (3). - Р. 132-136.
  10. Herregods T.V., Bredenoord A. J., Smout A. J. Pathophysiology of gastroesоphageal reflux desiase: new understanding in a new era. Neurogasrtoenterol. Motil. - 2015. - № 27 (9). - Р. 1202-1213.
  11. Арсентьев В.Г., Шабалов Н. П. Дисплазия соединительной ткани у детей как конституциональная основа полиорганных нарушений: вопросы классификации, критерии диагностики. Вопросы практической педиатрии. - 2011. - № 6 (5). - С. 59-65.
  12. Яковлев В.М., Нечаева Г. И. Системные дисплазии соединительной ткани: актуальность проблемы в клинике внутренних болезней. Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 3-2 (26). - С. 9-12
  13. Апенченко Ю.С., Басалаева Н. В., Капустина Л. В. и др. Клинические и биохимические признаки дисплазии соединительной ткани у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Вестник Ивановской медицинской академии. - 2014. - № 3 (19). - С. 17-19
  14. Буторина Н.В., Запруднов А. М., Вахрушев Я. М. и др. Клинико-патогенетическое значение нарушения метаболизма коллагена у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2013. - № 1. - С. 20-24
  15. Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 2009. - 704 с
  16. Таболин В. А., Шабалов Н. П. Справочник неонатолога. Ленинград, 1984. - 320 с
  17. Кадурина Т. И., Абакумова Л. Н. Алгоритм диагностики дисплазии соединительной ткани у детей. Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы. Москва-Тверь-Санкт-Петербург, 2010. - С. 32-40

Опубликовано :
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДУОДЕНОГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):47-52
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО «МГУ им. Н. П. Огарёва»
2. ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская клиническая больница»

Ключевые слова:туморнекротизирующий фактор-α, гастрит, язвенная болезнь, полипоз, рак желудка, Helicobacter pylori

Резюме:Цель исследования - определить сывороточный уровень туморнекротизирующего фактора-α (TNF-α) при заболеваниях желудка в сопоставлении с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка (СОЖ). Обследовали при информированном согласии 204 пациентов с предопухолевыми заболеваниями желудка, 40 больных раком желудка, 40 здоровых добровольцев. Количество TNF-α в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Сывороточный уровень TNF-α у больных хроническим гастритом, язвенной болезнью, полипозом, раком желудка значимо превышал значения здоровых лиц, коррелировал со стадией атрофии, степенью воспаления, обсемененности СОЖ Helicobacter pylori, тяжестью ульцерозного процесса, стадией опухолевого роста. Определение количества TNF-α в сыворотке крови можно использовать для иммуно-лабораторной оценки тяжести и прогнозирования течения патологического процесса в СОЖ.

• Литература всего 18 ⇓ :: .
  1. Соснина А.В., Михайлова Е. С., Аутеншлюс А. И. и соавт. Цитокинпродуцирующий потенциал клеток крови и цитокины сыворотки больных хроническим атрофическим гастритом // Мед. иммунол. - 2013. - Т. 15, № 3. - С. 247-254
  2. Агеева Е. С. Эффекты цитокинов в патогенезе Helicobacter pylori-ассоциированных хронического гастрита и язвенной болезни // Сиб. мед. журн. - 2014. - № 2. - С. 5-8
  3. Ешану В. С. Цитокины и их биологические эффекты при некоторых болезнях печени // Клин. персп. гастроэнтерол., гепатол. - 2004. - № 5. - С. 11-16
  4. Кетлинский С.А., Симбирцев А. С. Цитокины. - СПб.: Фолиант, 2008
  5. Ярилин А. А. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
  6. Матвеева Л.В., Стенина М. А., Мосина Л. М. Цитокиновая регуляция ульцерогенеза слизистой оболочки гастродуоденальной зоны // Мед. иммунол. - 2013. - Т. 15, № 2. - С. 107-119
  7. Фрейдлин И. С., Шейкин Ю. А. Эндотелиальные клетки в качестве мишеней и продуцентов цитокинов // Мед. иммунол. - 2001. - Т. 3, № 4. - С. 499-514
  8. Останин А.А., Пальцев А. И., Лебедев А. Г. и соавт. Характеристика апоптоза и функциональной активности лимфоцитов у больных язвенной болезнью // Бюлл. СО РАМН. - 2004. - № 1 (111). - С. 129-134
  9. Bäckhed F., Rokbi B., Torstensson E. et al. Gastric mucosal recognition of Helicobacter pylori is independent of Toll-like receptor 4 // J. Inf. Dis. - 2003. - Vol. 187, no. 5. - P. 829-836
  10. Casazza J.P., Betts M. R., Price D. A. et al. Acquisition of direct antiviral effector functions by CMV-specific CD4+T lymphocytes with cellular maturation // J. Exp. Med. - 2006. - Vol. 203. - P. 2865-2877
  11. Матвеева Л. В. Механизмы индукции клеточной цитотоксичности при воспалительном процессе в слизистой оболочке желудка // Мед. иммунол. - 2017. - Т. 19, № 6. - С. 673-682
  12. Дудаева Н.Г., Гречушников В. Б., Бугаева И. О. и соавт. Иммунологические и морфологические аспекты диагностики инфекции Helicobacter pylori и вирусов семейства Herpesviridae // Саратов. науч. мед. журн. - 2010. - № 6. - С. 361-364
  13. Соколова Г.Н., Потапова В. Б. Клинико-патогенетические аспекты язвенной болезни желудка. - М.: Анахарсис, 2009
  14. Ярилин Д. А. Роль фактора некроза опухолей в регуляции воспалительного ответа моноцитов и макрофагов // Иммунология. - 2014. - № 4. - С. 195-201
  15. Ivashkiv L. B. Epigenetic regulation of macrophage polarization and function // Trends Immunol. - 2013. - Vol. 34. - P. 216-223
  16. Szaflarska A., Szczepanik A., Siedlar M. et al. Preoperative Plasma Level of IL-10 but not of Proinflammatory Cytokines Is an Independent Prognostic Factor in Patients with Gastric Cancer // Anticancer Res. - 2009. - Vol. 29, no. 12. - Р. 5005-5012
  17. Курусин В.М., Матвеева Л. В. Гендерные особенности изменений микробиоты желудка при заболеваниях гастродуоденальной зоны // Эксп. и клин. гастроэнтерол. - 2016. - № 126 (2). - С. 25-29
  18. Шавлакадзе Н., Пурцхванидзе Б., Чхиквадзе Л., Кинцурашвили А. Интерлейкин-10 и фактор некроза опухоли у пациентов c хроническим гастритом, индуцированным H. pylori // Аллергол. и иммунол. - 2012. - Т. 13, № 3. - С. 243-246

Опубликовано :
ИЗМЕНЕНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ ТУМОРНЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ФАКТОРА-Α ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):53-57
Загрузить полный текст

1. Тверской государственный медицинский университет

Резюме:Обследовано 84 пациента с рецидивом язвенной болезни и симтоматическими гастродуоденальными язвами (СГДЯ), ассоциированные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Первая группа состояла из пациентов с рецидивом ЯБ, вторая - больных с СГДЯ. Группы не отличались по возрасту, полу и локализации язв. Каждая включала 7 мужчин, средний возраст которых составил 49,4±3,6 лет, и 7 женщин в возрасте 51,2±2,2 лет. У 9 обследованных язвы располагались в желудке, у 5 - в двенадцатиперстной кишке. Все пациенты этих двух групп кроме комплексной терапии, включающей диету, охранительный режим, цитопротекторы, антисекреторные средства, по показаниям препараты эрадикационной Нр-терапии I линии, получали БМКК нифедипин по 0,01 трехкратно в течение курса лечения (2-4 недели). Для уточнения эффективности использования нифедипина при лечении рецидива ЯБ и СГДЯ была сформирована третья группа, включающая 56 больных (42 мужчины и 14 женщин) с рецидивом ЯБ (12 пациентов с язвами желудка, 44 - двенадцатиперстной кишки), средний возраст 33,9±11,7 года, получавших аналогичную двум основным группам терапию только без нифедипина. Исследование кальция крови установило, что гастродуоденальные язвы сопровождаются значимым (р<0,05) его повышением по сравнению со здоровыми лицами (2,04±0,05 ммоль/л) во всех группах. При изучение регионарной микроциркуляции в биоптатах СО периульцерозной зоны у всех обследованных с рецидивом ЯБ и СГДЯ выявлялись ее нарушения, характеризующиеся полнокровием и расширением капилляров и венул, спазмом артериол, микротромбами, отеком и геморрагиями в периваскулярной ткани. Однако СГДЯ и более существенному увеличению уровня кальция крови сопутствовали более выраженные сосудистые и внутрисосудистые нарушения, а рецидиву ЯБ - периваскулярные изменения конечного кровотока. Сопоставляя представленные данные с результатами наших исследований, изложенных в предыдущих работах, можно считать, что СГДЯ как и рецидив ЯБ протекает на фоне дисфункции кальцийрегулирующей системы с повышением уровня кальция крови, способствующего формированию таких механизмов ульцерогенеза как нарушение регионарной микроциркуляции, активация кислотно-пептического фактора и развитие гипермоторной дискинезии желудка. Симптоматические гастродуоденальные язвы, как и рецидив язвенной болезни сопровождаются повышением уровня кальция крови, отражающим дисфункцию кальцийрегулирующей системы и способствующим формированию основных механизмов ульцерогенеза. Включение в комплекс терапии симптоматических гастродуоденальных язв, ассоциированных с НПВС, и рецидива язвенной болезни блокаторов медленных кальциевых каналов патогенетически оправдано и клинически эффективно.

• Литература всего 24 ⇓ :: .
  1. Kalinin, A. V. Simptomaticheskie gastroduodenal’nye jazvy i ga-stroduodenal’nye jazvy pri jazvennoj bolezni / A. V. Kalinin // Ros. zhurn. gastrojenterol. gepatol. koloproktol. - 2004. - T. 14, № 3. - S. 22-32.
  2. Cimmerman, Ja.S. Gastroduodenal’nye jerozivno-jazvennye povre-zhdenija, inducirovannye priemom nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov / Ja.S. Cimmerman, I.Ja. Cimmerman // Klin. med. - 2008. - № 2. - S. 8-12.
  3. SHeptulin, A. A. Sovremennye vozmozhnosti lechenija i profilaktiki NPVP-inducirovannoj gastropatii / A.A. Sheptulin // Ros. zhurn. gastrojenterol., gepatol., koloproktol. - 2006. - № 1. - S. 15-18.
  4. Roth, S. H. Nonsteroidal antiinflammatory drug gastropathy: new avenues for safety / S. H. Roth // Clin.Interv.Aging. - 2011. - Vol.6. - P. 125-131.
  5. Karataev, A. V. NPVP-associirovannaja patologija ZHKT: real’noe sostojanie del v Rossii / A. V. Karataev, E. L. Nasonov // Rus. med. zhurn. - 2006. - № 15. - S. 1073-1078.
  6. Sergeeva, V. V. Vozmozhnye nezhelatel’nye lekarstvennye reakcii pri lechenii nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami. Osobennosti techenija i lechenija zabolevanij u zhitelej blokadnogo Leningrada, lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Vypusk VII. Osobennosti boleznej oporno-dvigatel’nogo apparata i rasstrojstva obmena veshhestv u blokadnikov, ih potomkov i pozhilyh ljudej Sankt-Peterburga / V. V. Sergeeva, T. A. Bobyleva, L.R. Judinceva. SPb.: Izd-vo RGPU im. A. I. Gercena. - 2011. - 511 s.
  7. Citoprotektory v terapii zabolevanij zheludka. Optimal’nyj podhod k vyboru preparata / A.V. Jakovenko, P.Ja. Grigor’ev, Je.P. Jakovenko i dr. // J. Eksper. i klin, gastrojenterol. - 2006. - № 2. - S. 1-4.
  8. Silen, W. The prevention and management of stress ulcers / W. Silen // Hosp. Pract. - 1980. - V. 15. - P. 93-100.
  9. Ugolev, A.M. O. S. Gormony pishhevaritel’noj sistemy: Fiziologija, patologija, teorija funkcional’nyh blokov / A. M. Ugolev, O. S. Radbil’. - M.: Nauka. - 1995. - 238 s.
  10. Shekina, E. G. Mehanizmy dejstvija i perspektivy primenenija sovremennyh NPVS / E.G. Shekina //Provizor. - 2007. - № 11. - S.38-41
  11. Chernin, V. V. Kal’cijregulirujushhaja sistema i recidiv jazvennoj bolezni / V.V. Chernin, L. A. Fomina // Ter. arhiv. - 2016. - № 88 (2). - S. 10-15.
  12. Fomina, L. A. Kal’cievo-fosfornyj balans pri recidive jazvennoj bolezni / L. A. Fomina // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2011. - № 12. - S. 22-26.
  13. Fomina, L. A. Patogeneticheskie osnovy i jeffektivnost’ primenenija blokatorov medlennyh kal’cievyh kanalov v terapii recidiva jazvennoj bolezni, associirovannoj s arterial’noj gipertoniej / L. A. Fomina // Ter. arhiv. - 2017. - № 2. - S. 10-14.
  14. Ugolev, A. M. Estestvennye tehnologii biologicheskih sistem / A. M. Ugolev. L.: Nauka. - 1987. - 317 s.
  15. Ivashkin, V. T. Teorija funkcional’nyh blokov i problemy klinicheskoj mediciny / V. T. Ivashkin, G. A. Minasjan, A. M. Ugolev. - L.: Nauka. - 1990. - 303 s.
  16. Ca2+ signaling in porcine duodenal glands by muscarinic receptor activation / H. Teraoka, Y. Maruyama, K. Takehana et all. // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. - 2001. - Vol. 280. - P. G729-G737/
  17. The stomach divalent ion-sensing receptor scar is a modulator of gastric acid secretion / J. P. Geibel, C. A. Wagner, R. Caroppo et all. // J. Biol. Chem. - 2001. - Vol. 276. - P. 39549-39552/
  18. Muller, M. J. Control of pepsinogen synthesis and secretion / M. J. Muller, J. Defize, R. H. Hunt // Gastroent. Clin. North. Amer. - 1990. - Vol. 19. - P. 27-40/
  19. Fomina, L. A. Znachenie kal’cijregulirujushhej sistemy v razvitii narushenij mikrocirkuljacii i gemostaza pri recidive jazvennoj bolezni / L. A. Fomina // Ter. arhiv. - 2014. - T. 86. - № 2. - S. 13-16.
  20. Fomina, L. A. Rol’ kal’cijregulirujushhej sistemy v patogeneze i sanogeneze jazvennoj bolezni i korrekcija ee sdvigov pri lechenii recidiva zabolevanija / L. A. Fomina // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2016. - № 10 (134). - S. 19-24.
  21. CHernin, V. V. Patogeneticheskie osnovy primenenija antagonistov kal’cija v lechenii recidiva jazvennoj bolezni / V.V. Chernin, L. A. Fomina // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2003. - № 4. - S. 41-48
  22. Koncentracija magnija i kal’cija v biologicheskih sredah i reparacija tkanej zheludochno-kishechnogo trakta u stressustojchivyh i stressneustojchivyh krys s jeksperimental’nymi jazvami zheludka do i posle primenenija magnijsoderzhashhej lekarstvennoj kompozicii / L. N. Rogova, N. V. Grigor’eva, V. V. Ermilov, V. N. Povetkina // Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. - 2013. - № 3. - S28-31
  23. Fomina, L. A. Znachenie funkcional’nogo sostojanija parashhi-tovidnyh zhelez v ul’cerogeneze / L. A. Fomina, G. V. Homullo // J. Eksper. i klin. gastrojenterol. - 2009. - № 4. - S. 17-20
  24. Chernin, V. V. Znachenie kal’cijregulirujushhej sistemy v patogeneze jeksperimental’noj jazvy u krolikov / V.V. Chernin, L. A. Fomina, G. V. Homullo //. Jeksper. i klin. gastrojenterol. - 2010. - № 11. - S. 63-66

Опубликовано :
КАЛЬЦИЕВЫЙ ДИСБАЛАНС В ПАТОГЕНЕЗЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ГАСТОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ, И ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАТОРОВ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ В ИХ ЛЕЧЕНИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):58-63
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ключевые слова:общий иммуноглобулин Е, IgE, нарушение углеводного обмена, группы крови, сахарный диабет, специфический иммуноглобулин Е, инсулин

РезюмеИсследования проводили с ноября 2015 г. по декабрь 2016 г. (n = 110, возраст от 19 лет до 90 лет). Определены: общий IgE; специфический IgE; уровень глюкозы и процент гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в сыворотке крови; инсулин у разных групп крови 0(I), А(II), В(III) (n=110). При выраженном нарушении углеводного обмена представители 0(I) и А(II) групп крови имели показатели общего IgE 43,61±15,12 кМЕ/л и 86,2±42,61 кМЕ/л соответственно, что в среднем в 4 раза ниже, чем представители В(III) группы крови, у которых общий IgE при диабете 2 типа увеличивался в 2 раза верхней границы нормы и составлял 209,65±52,5 кМЕ/л. Также в работе показано, что у лиц с разными группами крови и уровнем глюкозы имеются индивидуальные реакции индукции IgE к инсулину. У В(III) группы крови при глюкозе ниже 4 ммоль/л наблюдалась самая низкая индукция инсулина - 0,85±0,05 мкЕ/мл, а продукция IgE к инсулину повышалась в 80 раз, составляя 113,0±56,0 кЕ/л. Можно предположить, что всплеск общего IgE у людей с пограничным уровнем глюкозы (6,2-7,8 ммоль/л), гликозилированного гемоглобина (5,9-6,9%) в 0 (I) и А (II) группах крови может быть предиктором возникновения сахарного диабета, а также отражать состояние механизмов компенсации при нарушении толерантности к глюкозе, что демонстрируется у В (III) группы крови, которая и имеет высокие цифры уровня общего IgE при выраженной толерантности к глюкозе. Все три группы крови на повышение уровня глюкозы и инсулина в крови, а так же при выраженном диабете 2 типа, реагируют понижением продукции специфических IgE к инсулину.

• Литература всего 15 ⇓ :: .
  1. Колотьева Н.А., Шахнович Е. А., Нефедова Н. С. и соавт. Роль малых молекул в реализации белок-белковых взаимодействий // Актуальные проблемы биохимии и бионанотехнологии: сборник трудов II Международной интернет-конференции. Казань: издательство «Казанский университет». - 2011. - С. 152-153
  2. Васильев Ю. В., Беляева B. C. Патогенетические аспекты Helicobacter pylori // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. - 2006. - № 1. - С. 28-36
  3. Телесманич Н.Р., Колякина А. В., Ломов Ю. М., Меньшикова Е.А, Миронова А. В. Характеристика адгезивной активности холерных вибрионов на эритроцитах млекопитающих для выбора дополнительного ориентировочного теста их эпидемической значимости // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. - T. 7. - C. 45-48
  4. Телесманич Н.Р., Ломов Ю. М. Лектины холерных вибрионов как основные факторы патогенности и персистенции (биотехнологические аспекты использования) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2012. - № 2. - С. 93-99
  5. Lai C.-Y., Lin S.-Y., Wu C.-K, Yen L.-T., Sytwu H.-K., Miaw S.-C. Tyrosine phosphorylation of c-Maf enhance the expression of IL-4 gene // Immunol. - 2012. - Vol. - 189 (4). - P. 1545-1550
  6. Оспельникова Т.П., Лизогуб Н. В., Осипова Г. Л. Применение индукторов интерферона в комплексной терапии больных аллергическими заболеваниями // Медицинская иммунология. - 2009. - Т. 11, № 4-5. - С. 354-355
  7. Klamt S., Vogel M., Hiemisch A., Prensel F., Zachariae S., Ceglarik U., Thiery I., Kiess W. “Association between IgE mediated allergiesand diabetes mellitus tupe 1 in children and adolescents” // Pediatric Diadetes. - 2015. - Vol. 16. - P. 493-503
  8. Donath M.Y., Shoelson S. E. Type 2 diabetes as an inflanematory disease // Natur Rev. Immunol. - 2011 - Vol. 11 - P. 98-107
  9. Телесманич Н.Р., Коновальчик М. А., Микашинович З. И. Анализ уровня общего иммуноглобулина Е(IGE) в сыворотке крови людей с различными типами нарушений углеводного обмена и группами крови 0(I), А(II), В(III) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2017. - T. 62. - № 8 - C. 476-481. DOI: 10.18821/0869-2084-2017-62-8-476-481
  10. Гайдук И.М., Коростовцев Д. С., Шапорова Н. Л., Брейкин Д. В., Трусова О. В., Камаева И. А. Изменение иммунологических показателей при проведении сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии у детей с поллинозом // Медицинская иммунология. - 2013. - T. 15, № 1. - С. 51-54. DOI:10.15789/1563-0625-2013-1-51-54
  11. Jabara H., Loh R., Ramesh N. et. al. Sequential switching from μ to ε via γ4 in human B cells stimulated with IL-4 and hydrocortisone // J. Immunol. - 1993 - Vol. 151 - P. 4528-4533.
  12. Kimata H., Fujimoto M. Growth hormone and insulin-like growth factor 1 induce IgE and IgG4 production by human B cells // J. Exp. Med. - 1994 - Vol. 180 - P. 727-732.
  13. Roep B. O. The role of T-cells in the pathogenesis of Type 1 diabetes: from cause to cure // Diabetologia. - 2003. - Vol. 46, no. 3. - P. 305-321.
  14. Кологривова И.В., Суслова Т. Е., Кошельская О. А., Винницкая И. В., Трубачева О. А. Влияние глюкозы и инсулина на секрецию цитокинов мононуклеарами периферической крови in vitro // Иммунопатология и клиническая иммунология. - 2013. - T. 5. - С. 267-270
  15. Зубаткина О.В., Добродеева Л. К., Попов А. А. Значимость уровня лептина при оценке состояния адаптивного иммунитета // Экологическая физиология. - 2015. -T. 12. C. 16-20

Опубликовано :
РЕАГИН СПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ГРУПП КРОВИ КАК СИСТЕМА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ТИПИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С НАРУШЕНИЯМИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(03):64-70
Загрузить полный текст