1. ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница (Санкт-Петербург, Россия)
2. ФГБУ «ГНЦ ЛМ им. О. К. Скобелкина ФМБА России» (Москва, Россия)
3. Российский университет дружбы народов (Москва, Россия)

Ключевые слова: латерально-распространяющаяся опухоль, эндоскопическая резекция слизистой оболочки, контроль удаления фокусов остаточной опухолевой ткани, ZOOM, аргоно-плазменная коагуляция

Резюме:Радикальное лечение латерально-распространяющейся опухоли возможно путём его удаления; для предотвращения рецидива опухоли необходим контроль полноты удаления LST с использованием ZOOM и деструкции очагов остаточной опухолевой ткани аргоно-плазменной коагуляцией.

• Литература всего 6 ⇓ :: .
  1. Sakamoto T, Saito Y, Nakamura F, Abe S, Takamaru H, Sekiguchi M, Yamada M, Nakajima T, Matsuda T, Yamagishi H, Kato H. Short-term outcomes following endoscopic submucosal dissection of large protruding colorectal neoplasms. Endoscopy. 2017 Dec 13. doi: 10.1055/s-0043-123578.
  2. Mizushima T, Kato M, Iwanaga I, Sato F, Kubo K, Ehira N, Uebayashi M, Ono S, Nakagawa M, Mabe K, Shimizu Y, Sakamoto N. Technical difficulty according to location, and risk factors for perforation, in endoscopic submucosal dissection of colorectal tumors. Surg Endosc. 2015 Jan;29(1):133-9. doi: 10.1007/s00464-014-3665-9.
  3. Князев М.В., Дуванский В. А. Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя - 20 лет спустя (обзор зарубежной литературы) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2015. № 4 (116). С. 53-58.
  4. Saito Y, Uraoka T, Yamaguchi Y, Hotta K, Sakamoto N, Ikematsu H, Fukuzawa M, Kobayashi N, Nasu J, Michida T, Yoshida S, Ikehara H, Otake Y, Nakajima T, Matsuda T, Saito D. A prospective, multicenter study of 1111 colorectal endoscopic submucosal dissections (with video). Gastrointest Endosc. 2010 Dec;72(6):1217-25. doi: 10.1016/j.gie.2010.08.004
  5. Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy. 1993; 25:455-461
  6. Nakajima T, Saito Y, Tanaka S, Iishi H, Kudo S.E, Ikematsu H, Igarashi M, Saitoh Y, Inoue Y, Kobayashi K, Hisasbe T, Matsuda T, Ishikawa H, Sugihara K Current status of endoscopic resection strategy for large, early colorectal neoplasia in Japan. Surg Endosc. 2013 Sep;27(9):3262-70. doi: 10.1007/s00464-013-2903-x

Для цитирования :
Черных Д.А., Мяукина Л.М., Филин А.А., Дуванский В.А. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОНТРОЛЯ ПОЛНОТЫ УДАЛЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНО-РАСПРОСТРАНЯЮЩЕЙСЯ ОПУХОЛИ (LST). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;152(04):99-100
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского» (Москва, Россия)

Ключевые слова: воспалительная миофибробластическая опухоль, эндоскопическая ультрасонография, холедох, ЭРХПГ, ЭПСТ

Резюме:Цель исследования: Воспалительная миофибробластическая опухоль (ВМО) встречается редко и обладает промежуточной злокачественностью в плане локальной инвазивности. Различают легочную и более редкую внелегочную формы. Среди внелегочных локализаций билиарное поражение встречается в единичных случаях. В связи с редкостью заболевания приводим собственное клиническое наблюдение. У пациента 35 лет с помощью различных инструментальных методов было выявлено образование в дистальном отделе холедоха, которое манифестировало безболевой формой желтухи. Наличие тканевой массы в дистальном отделе холедоха часто связано со злокачественными новообразованиями. Одними из информативных инструментальных методик оказались эндосонография и эндоскопические ретроградные лечебно-диагностические вмешательства на внепеченочных желчных протоках с забором биопсии. В связи с редкостью заболевания и настороженностью относительно злокачественной природы образования в терминальном отделе холедоха пациенту была выполнена хирургическая операция. Данные гистологического и иммуногистохимического исследований подтвердили наличие воспалительной миофибробластической опухоли.

• Литература всего 27 ⇓ :: .
  1. Дубова Е.А., Павлов К. А., Франк Г. А., Щеголев А. И. Воспалительная миофибробластическая опухоль печени. Арх патол 2009; 3: 25-28
  2. Франк Г. А. Проблемы морфологической классификации и диагностики опухолей мягких тканей. Практическая онкология 2004; 5: 4: 231-236
  3. Coffin C.M., Hornick J. L., Fletcher C. D. Inflammatory myofibroblastic tumor: comparison of clinicopathologic, histologic, and immunohistochemical features including ALK expression in atypical and aggressive cases. Am J Surg Pathol 2007; 31: 4: 509–520.
  4. Попов С.Д., Ильина Н. А. Воспалительная миофибробластическая опухоль легкого: вопросы дифференциальной диагностики. Вестник рентгенологии и радиологии № 6, 2013 С. 038-043
  5. Patnana M., Sevrukov А., Elsayes K. M. et al. Inflammatory Pseudotumor: The Great Mimicker. Am J Roentgenol 2012; 198: 217–227.
  6. Pack G.T., Baker H. W. Total right hepatic lobectomy: report of a case. Ann Surg 1953; 138: 53–58.
  7. Lopez-Tomassetti Fernandez E. M., Luis H. D., Malagon A. M., Gonzalez I. A., Pallares A. C. Recurrence of inflammatory pseudotumor in the distal bile duct: lessons learned from a single case and reported cases. World J Gastroenterol. 2006 Jun 28; 12 (24): 3938–3943.
  8. Arpacı E., Yetişyiğit T., Ulaş A. et al. A case of intraabdominal myofibroblastic tumor with aggressive behavior. Turkish Journal of Oncology 2010; 25: 1: 28–32.
  9. Gleason B.C., Hornick J. L. Inflammatory myofibroblastic tumours: where are we now? J Clin Pathol 2008; 61: 428–437.
  10. Kim K., Park C., Lee J. et al. Inflammatory myofibroblastic tumor of the stomach with peritoneal dissemination in a young adult: imaging findings. Abdom Imaging 2004; 29: 9–11.
  11. Hosler G.A., Steinberg D. M., Sheth S. et al. Inflammatory pseudotumor: a diagnostic dilemma in cytopathology. Diagnostic Cytopathology 2004; 4: 267–270.
  12. Shi H., Wei L., Sun L., Guo A. Primary gastric inflammatory myofibroblastic tumor: A clinicopathologic and immunohistochemical study of 5 cases. Pathol Res Pract 2010; 206: 5: 287–291.
  13. Butrynski J.E., D’Adamo D.R., Hornick J. L. et al. Crizotinib in ALK-rearranged inflammatory myofibroblastic tumor. N Engl J Med 2010; 363: 18: 1727–1733.
  14. Cook J.R., Dehner L. P., Collins M. H., Ma Z., Morris S. W., Coffin C. M. et al. Anaplastic lymphoma kinase (ALK) expression in the inflammatory myofibroblastic tumor: a comparative immunohistochemical study. Am J Surg Pathol. 2001; 25: 1364–1371.
  15. Kim B.S., Joo S. H., Kim G. Y., Joo K. R. Aggressive hilar inflammatory myofibroblastic tumor with hilar bile duct carcinoma in situ. J Korean Surg Soc. 2011 Dec; 81 Suppl 1: S59–63. doi: 10.4174/jkss.2011.81.Suppl1.S59. Epub 2011 Nov 25.
  16. Martín Malagón A., López-Tomassetti Fernández E., Arteaga González I., Carrillo Pallarés A., Díaz Luis H. Inflammatory myofibroblastic tumor of the distal bile duct associated with lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis. Case report and review of the literature. Pancreatology. 2006; 6 (1–2): 145–54.
  17. Rosenbaum L., Fekrazad M. H., Rabinowitz I., Vasef M. A. Epstein-Barr virus-associated inflammatory pseudotumor of the spleen: report of two cases and review of the literature. J Hematop. 2009; 2: 127–131.
  18. Dehner L.P., Coffin C. M. Idiopathic fibrosclerotic disorders and other inflammatory pseudotumors. Semin Diagn Pathol. 1998 May; 15 (2): 161–173.
  19. Sim A, Lee MW, Nguyen GK. Inflammatory myofibroblastic tumour of the pancreas. Can J Surg.2008; 51: E23-E24.
  20. Pungpapong S., Geiger X. J., Raimondo M. Inflammatory myofibroblastic tumor presenting as a pancreatic mass: a case report and review of the literature. JOP. 2004; 5: 360–367.
  21. Ashcroft M.W., Ng C. S., Frost R. A., Freeman A. H. Biliary inflammatory pseudotumour: report of two cases and review of the literature. Clin Radiol. 2009; 64: 449–455.
  22. Büyükyavuz I., Karnak I., Haliloglu M., Senocak M. E. Inflammatory myofibroblastic tumour of the extrahepatic bile ducts: an unusual cause of obstructive jaundice in children. Eur J Pediatr Surg. 2003 Dec; 13 (6): 421–4.
  23. Kwak J.W., Paik C. N., Jung S. H., Chang U. I., Lee K. M., Chung W. C., Yoo J. Y., Yang J. M. An inflammatory myofibroblastic tumor of the ampulla of vater successfully managed with endoscopic papillectomy: report of a case. Gut Liver. 2010 Sep; 4(3): 419–22.
  24. Stuckmann G., Flury R., Heinz W., Strunk H. Inflammatory myofibroblastic tumour (so-called pseudotumour) of the hepatobiliary system. Ultraschall Med. 2004 Sep; 25(5): 373–6.
  25. Rastogi A., Bihari C., Gupta N., Deka P., Kumar A., Negi S. S., Arora A. Hilar Inflammatory Pseudotumour with Hepatic Artery Atheroma-mimicker of Klatskin Tumour. Indian J Surg Oncol. 2015 Mar; 6(1): 86–89.
  26. Venkataraman S., Semelka R. C., Braga L., Danet I. M., Woosley J. T. Inflammatory myofibroblastic tumor of the hepatobiliary system: report of MR imaging appearance in four patients. Radiology. 2003; 227: 758–763.
  27. Donner L.R., Trompler R. A., White R. R. 4th Progression of inflammatory myofibroblastic tumor (inflammatory pseudotumor) of soft tissue into sarcoma after several recurrences. Hum Pathol. 1996; 27: 1095–1098.

Для цитирования :
Годжелло Э. А., Хрусталева М. В., Булганина Н. А., Дехтяр М. А. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МИОФИБРОБЛАСТИЧЕСКОЙ ОПУХОЛИ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХА У 35-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;152(04):101-106
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» МЗ РФ (Москва, Россия)

Ключевые слова: ЭРХПГ, эндоскопическое лечение, ятрогенные стриктуры, посттравматические стриктуры, стриктуры желчных протоков, стентирование, пластиковые стенты, осложнения

Резюме:Введение. Непреднамеренное повреждение желчных протоков ятрогенного генеза было и остается одной из наиболее актуальных проблем в хирургии. Результаты оперативного лечения повреждений желчных протоков свидетельствуют о высокой частоте осложнений. С развитием эндоскопических чреспапиллярных технологий многие корректирующие вмешательства на холедохе стали выполняться ретроградным доступом. Материал и методы. В апреле 2015 г. в отделение хирургии печени и поджелудочной железы ФГБУ “Институт хирургии им. А. В. Вишневского” МЗ РФ поступила пациентка 53х лет. В ГКБ 27.02.2015 г. выполнено хирургическое лечение в объеме лапароскопической холецистэктомии. Интраоперационно возникла травма правого долевого желчного протока (клипирование и пересечение) и выполнено дренирование холедоха по Пиковскому-Холстеду. По данным МРПХГ правый долевой проток блокирован в зоне конфлюенса на уровне участка выпадения сигнала. 27.04.2015 г. пациентке было выполнено ЭРПХГ, атипичная ЭПСТ, фистулография через страховочный дренаж, баллонная дилятация культи и стентирование дистального отдела правого долевого желчного протока пластиковым стентом. Результаты. За прошедшее время, до мая 2016 года, пациентке выполнено три рестентирования правого долевого желчного протока стентами большего диаметра (8,5 и 10 Fr). Последняя ЭРПХГ окончена удалением пластикового стента и контрольным контрастированием, при котором диаметр протока в области стриктуры составил 4 мм. Длительность наблюдения стойкого безрецидивного периода до настоящего времени - 1 год и 6 месяцев. Заключение. Малоинвазивное эндоскопическое лечение ятрогенной травмы долевых желчных протоков методом их этапного стентирования пластиковыми стентами является приоритетным перед «большими» реконструктивными хирургическими вмешательствами.

• Литература всего 11 ⇓ :: .
  1. Walsh R.M., Henderson J. M., Vogt D. P., Brown N. Long-term outcome of biliary reconstruction for bile duct injuries from laparoscopic cholecystectomies. // Surgery, 2007. 142(4): p. 450-6; discussion 456-7
  2. Reuver P.R., Sprangers M. A., Rauws E. A. et al. Impact of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy on quality of life: a longitudinal study after multidisciplinary treatment. // Endoscopy, 2008. 40(8): p. 637-43.
  3. Гальперин Э.И., Кузовлев Н. Ф., Карагюлян С. Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. - М.: Медицина, 1982. - 240 с.
  4. Борисов А. Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. - В двух томах. - СПб: Скифия, 2003. - 488 с
  5. Милонов О.Б., Мовчун А. А. Восстановительные и реконструктивные операции на желчных протоках. Реконструктивная хирургия и трансплантология органов. - М., 1973. - С. 115-116
  6. Нечай А.И., Новикова К. В. Причины и предрасполагающие обстоятельства случайных повреждений желчных протоков при холецистоэктомии и резекции желудка // Вестник хирургии, 1991. - № 1. - С. 15-21
  7. Петровский Б.В., Милонов О. Б., Смирнов В. А. Реконструктивная хирургия при поражении внепеченочных желчных протоков. - М., 1980. - 304 с
  8. Савельев В.С., Могучев В. М., Филимонов М. И. Повреждение магистральных желчных протоков при холецистоэктомии // Хирургия, 1971. - № 5. - С. 47-51
  9. Шалимов А.А. и соавт. Хирургия печени и желчных протоков. - Киев: Здоровье, 1975. - 407 с
  10. Thompson C.M., Saad N. E., Quazi R. R. et al. Management of iatrogenic bile duct injuries: role of the interventional radiologist. // Radiographics, 2013. 33(1): p. 117-34
  11. Adler D.G, Papachristou G.I, Taylor L.J, McVay T, Birch M, Francis G, Zabolotsky A, Jaique S.N, Hayat U, Zhan T, Das R, Slivka A, Rabinovitz M, Munigala S, Siddiqui A.A. Clinical outcomes in patients with bile leaks treated via ERCP: a large multicenter study. Gastrointest Endosc.2016 Aug 26. pii: S0016-5107(16)30524-7

Full text is published :
Старков Ю. Г., Выборный М. И., Джантуханова С. В., Андрейцева О. И., Хон Е. И. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ ПРАВОГО ДОЛЕВОГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА У ПАЦИЕНТКИ 53 ЛЕТ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;152(04):107-110
Загрузить полный текст