1. НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО «РЖД» (Хабаровск, Россия)
2. ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (Хабаровск, Россия)

Ключевые слова:синдром раздраженного кишечника с диареей, синдром раздраженного кишечника без диареи, синдром избыточного бактериального роста, мебеверин, рифаксимин, пробиотики

Резюме:Цель. Оценить влияние терапии, включающей мебеверин, рифаксимин, пробиотики, на клинические симптомы, эрадикацию синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), уровень фекального кальпротектина (ФК), качество жизни больных синдромом раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) и без диареи (СРК без Д). Материал и методы. В зависимости от длительности терапии больные СРК-Д (n=74) и СРК без Д (n=127) разделены на 2 подгруппы, сопоставимые по полу, возрасту, уровню ФК, тяжести СРК. Больные I подгруппы в течение 1 месяца (мес.) получали мебеверин 0,4 г/сут. и последовательную терапию, включающую рифаксимин 800 мг/сут. 6 дней, S. boulardii 500 мг/сут. 10 дней, пробиотик «Бифиформ» 2 капс/сут. 15 дней. Пациенты II подгруппы получили 3 курса вышеописанной терапии, проводимой без перерыва. До и после лечения изучили степень тяжести СРК (IBS-SS), СИБР, ФК, качество жизни (SF-36). Результаты. При СРК-Д доля пациентов с клиническим улучшением и эрадикацией СИБР через 1 и 3 мес. терапии составила более 80% (р>0,05). При СРК без Д уменьшение симптомов и эрадикация СИБР достоверно чаще отмечены через 3 мес. лечения (р<0,012). По окончании 3 мес. терапии выявлено достоверное уменьшение доли лиц с повышенным уровнем ФК (p<0,0001). Заключение. У больных СРК без Д в сочетании с СИБР 3-х мес. терапия достоверно превосходит 1-мес. в отношении уменьшения степени тяжести СРК, повышения частоты эрадикации СИБР и доли лиц с нормальным уровнем ФК. У больных СРК-Д в сочетании СИБР при нормальном ФК различий в клинической эффективности между 1-мес. и 3-хмес. курсами лечения не отмечается (р>0,05). У больных СРК-Д в сочетании с СИБР при ФК >100 мкг/г эффективность 3-хмес. терапии в отношении нормализации уровня ФК достоверно выше 1-мес. (р<0,0001).

• Литература всего 17 ⇓ :: .
  1. Маев И. В., Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. и соавт. Фармакотерапия синдрома раздраженного кишечника с позиций доказательной медицины. Терапевтический архив. – 2015. – Т. 87, N2. – С. 4–10.
  2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27, № 5. – С. 76–93.
  3. Lacy B. E., Mearin F., Chang L. et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, N6. – P. 1393–1407.
  4. Pimentel M., Lembo A., Chey W. D. et al. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Engl J Med. – 2011. – Vol. 364. – P. 22–32.
  5. Rosania R., Giorgio F., Principi M. et al. Effect of probiotic or prebiotic supplementation on antibiotic therapy in the small intestinal bacterial overgrowth: a comparative evaluation. Curr Clin Pharmacol. – 2013. – Vol. 8, N2. – Р. 169–172.
  6. Boltin D., Perets T. T., Shporn E. et al. Rifaximin for small intestinal bacterial overgrowth in patients without irritable bowel syndrome. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. – 2014. – Vol.13. – P. 49.
  7. Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N5. – Р. 1480–1491.
  8. Francis C. Y., Morris J., Whorwell P. J. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. – 1997. – Vol. 11, N2. – P. 395–402
  9. Ghoshal U. C., Shukla R., Ghoshal U. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome: A Bridge between Functional Organic Dichotomy. Gut Liver. – 2017. – Vol. 11, N2. – P. 196–208.
  10. Андреев Д. Н., Заборовский А. В., Трухманов А. С. и соавт. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27, N1. – С. 4–11.
  11. Lee H. J., Choi J. K., Ryu H. S. et al. Therapeutic Modulation of Gut Microbiota in Functional Bowel Disorders. J Neurogastroenterol Motil. – 2017. – Vol. 23, N1. – P. 9–19.
  12. Lembo A., Pimentel M., Rao S. et al. Repeat Treatment With Rifaximin Is Safe and Effective in Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. – 2016. – Vol. 151, N6. – P. 1113–1121.
  13. Lee O. Y. Asian Motility Studies in Irritable Bowel Syndrome. J Neurogastroenterol Motil. – 2010. – Vol. 16, N2. – P. 120–130.
  14. Крапивная О. В. Клиническое и прогностическое значение фекального кальпротектина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Дальневосточный медицинский журнал. – 2015. – N4. – С. 24–27.
  15. Xu D., Gao J., Gillilland M. et al. Rifaximin alters intestinal bacteria and prevents stress-induced gut inflammation and visceral hyperalgesia in rats. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 146. – P. 484–496
  16. Collignon A., Sandré C., Barc M. C. Saccharomyces boulardii modulates dendritic cell properties and intestinal microbiota disruption after antibiotic treatment. Gastroenterol Clin Biol. – 2010. – Vol. 34, S. 1. – P. S71–78
  18. Madsen K. L. Enhancement of epithelial barrier function by probiotics. J Epithel Biol Pharmacol. – 2012. – Vol. 5. – P. 55–59.

Для цитирования :
Крапивина О.В.Алексеенко С.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНЫМИ ВАРИАНТАМИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА В СОЧЕТАНИИ С СИНДРОМОМ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА.Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология Journal. 2018;153(05):19-23
Загрузить полный текст

1. ФГКУЗ «ГВКГ войск национальной гвардии» (Балашиха, Россия)

Ключевые слова:НАЖБП, микробиоценоз кишечника, СИБР, эндотоксемия, псиллиум, рифаксимин

Резюме:Цель: изучить частоту выявления СИБР в тонкой кишке и развития бактериальной эндотоксемии у больных НАЖБП различных стадий. Материалы и методы исследования. Обследовано 100 человек (из них 72 мужчин (72%), 28 женщин (28%) с НАЖБП различных стадий (стеатоз - 30 чел., НАСГ минимальной активности - 30 чел., НАСГ умеренной активности - 30 чел., цирроз печени (ЦП) - 10 чел.)). Средний возраст больных составил 51,83±8,48 лет. Всем пациентам проведен водородный дыхательный тест с лактулозой для верификации СИБР в тонкой кишке. Небактериальная экспресс-диагностика общего эндотоксина грамотрицательных бактерий осуществлялась методом активированных частиц (МАЧ) тестовыми наборами «МАЧ-Endotox spp.». Согласно проводимому лечению пациенты НАЖБП разделены на 3 группы: 1 группа - 36 человек без СИБР (на фоне модификации образа жизни) получали 6-месячный прием псиллиума; пациентам 2 группы в дополнение к модификации образа жизни назначен препарат рифаксимин в дозе 800 мг\сутки на протяжении 7 дней, а также прием псиллиума в течение всего периода наблюдения (6 месяцев). Группу сравнения (19 чел.) для оценки прогноза течения заболевания составили пациенты НАСГ, отказавшиеся от терапии на разных этапах исследования. Результаты исследования. При проведении водородного дыхательного теста с нагрузкой лактулозой СИБР установлен в 50 (50%) случаях. Частота выраженности эндотоксемии у больных НАЖБП различных стадий при выявленном СИБР составила 38%. При этом в группе со стеатозом печени изучаемый показатель не превышал нормальных значений, в группах НАСГ минимальной и умеренной активности составил 6,67% и 33,33% соответственно, в группе ЦП - 70%. Проведен анализ эффективности антибактериальной терапии рифаксимином (7-дневный курс в дозе 800 мг/с) в сочетании с пролонгированным (6 месяцев) приемом псиллиума. Установлено, что через 6 месяцев после начала лечения по результатам контрольного ВДТ и МАЧ-теста СИБР и бактериальная эндотоксемия у пациентов 1 и 2 групп отсутствуют. В группе сравнения без лечебных мероприятий, направленных на нормализацию микробиоценоза кишечника, зафиксирована отрицательная динамика: по результатам контрольного обследования частота СИБР в данной группе возросла на 20%. Выводы: 1. Частота выявления нарушений микробиоценоза кишечника, установленных по результатам проведенного ВДТ с лактулозой и оценки уровня эндотоксемии, возрастает по мере утяжеления патологического процесса, что свидетельствует о роли микробиоты как одного из важнейших компонентов развития и прогрессирования НАЖБП. 2. Комбинированная курсовая терапия рифаксимином на фоне пролонгированного приема псиллиума является достаточно эффективной для коррекции СИБР и купирования эндотоксемии, так как при проведении контрольных тестов отмечается нормализация соответствующих показателей.

• Литератуга всего 31 ⇓ :: .
  1. Ивашкин В.Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2015. – № 6. – С. 31–41.
  2. Younossi Z.M., Blissett D., Blissett R., Henry L., Stepanova M., Younossi Y., Racila A., Hunt Sh., Beckerman R. The economic and clinical burden of nonalcoholic fatty liver disease in the United States and Europe // Hepatology. 2016 Nov;64(5):1577–1586.
  3. Byrne C.D., Targher G. et al. NAFLD: A multisystem disease // Journal of Hepatology. 2015;62(1):47–64.
  4. Loomba R., Sanyal A. J. et al. The global NAFLD epidemic // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013 Nov;10(11):686–90.
  5. Cua I.H., George J. Non-alcoholic fatty liver disease // Hosp. Med. 2005;66:106–111.
  6. Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза печени до сердечно-сосудистого риска // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. – Т. 12. – № 4. – С. 424–429.
  7. Драпкина О.М. НАЖБП. Современный взгляд на проблему / О. М. Драпкина, В. И. Смирин, В. Т. Ивашкин // Лечащий врач. – 2010. – Т. 5. – № 5. – С. 57–61.
  8. Tilg H., Moschen A. R. et al. Evolution of inflammation in nonalcoholic fatty liver disease: The multiple parallel hits hypothesis // Hepatology. 2010;52(5)
  9. Звягинцева Т.Д., Чернобай А. И., Гриднева С. В. Кишечный микробиом и неалкогольная жировая болезнь печени: патогенетические связи и коррекция пробиотиками // Здоровье Украины. – 2016. – № 1(39). http://health-ua.com
  10. Кравчук Ю. А. Клинико-морфологические особенности стеатогепатита алкогольной и метаболической этиологии. Дисс. …докт. мед. наук. – С.-Пб., 2016. – 286 с.
  11. Ардатская М. Д., Бельмер С. В., Добрица В. П., Захаренко С. М., Лазебник Л. Б., Минушкин О. Н., Орешко Л. С., Ситкин С. И., Ткаченко Е. И., Суворов А. Н., Хавкин А. И., Шендеров Б. А. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – выпуск 117. – № 5. – С. 13–50.
  12. Джулай Г.С., Щелоченков С. В. Микробиота желудочно-кишечного тракта в развитии неалкогольной жировой болезни печени // Тверской медицинский журнал. – 2015. – № 5. – C. 41–52.
  13. Федосьина Е.А., Жаркова М. С., Маевская М. В. Бактериальная кишечная микрофлора и заболевания печени. // РЖГГК. – 2009. – Т. 19. – № 6. – С. 73–81.
  14. Костюкевич О. И. Былова Н. А., Симбирцева А. С. Роль кишечной микробиоты в развитии заболеваний печени и желчевыводящих путей. // РМЖ. – 2016. – № 11. – С. 713–720.
  15. Sajjad A., Mottershead M., Syn W. K. et al. Ciprofloxacin suppresses bacterial overgrowth, increases fasting insulin but does not correct low acylated ghrelin concentration in non-alcoholic steatohepatitis. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 22. – P. 291–299.
  16. Жданов К.В., Гусев Д. А., Захаренко С. М., Куртуков М. В., Сукачев В. С. Дисбиоз кишечника при циррозе печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 6. - С. 38-44
  17. Бабашева Г. Г. Клиническое значение эндотоксина и липополисахарид-связывающего белка у больных неалкогольной жировой болезнью печени. - Дисс. …канд.мед.наук. - Ставрополь, 2015. - 141 с
  18. Кляритская И.Л., Семенихина Е. В. Роль IL-8 и LBP в патогенезе синдрома избыточного бактериального роста у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. // Крымский терапевтический журнал. 2015. - № 2. - С. 54-60
  19. Gäbele E., Dostert K., Hofmann C., Wiest R., Schölmerich J., Hellerbrand C., Obermeier F. DSS induced colitis increases portal LPS levels and enhances hepatic inflammation and fibrogenesis in experimental NASH // J Hepatol. 2011 Dec;55(6):1391–9.
  20. Harte A. L., da Silva N. F., Creely S. J., McGee K.C. et al. Elevated endotoxin levels in non-alcoholic fatty liver disease.// J Inflamm. 2010;30:7–15.
  21. Alisi A., Manco M., Devito R., Piemonte F., Nobili V. Endotoxin and plasminogen activator inhibitor-1 serum levels associated with nonalcoholic steatohepatitis in children // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50(6), 645–649.
  22. Thuy S., Ladurner R., Volynets V., Wagner S., Strahl S., Königsrainer A., Maier K.-P., Bischoff S. C., Bergheim I. Nonalcoholic fatty liver disease in humans is associated with increased plasma endotoxin and plasminogen activator inhibitor 1 concentrations and with fructose intake // J Nutr. 2008 Aug; 138(8):1452–5.
  23. Liu X., Lu L., Yao P., Ma Y., Wang F., Jin Q., Ye X., Li H., Hu F. B., Sun L., Lin X. Lipopolysaccharide binding protein, obesity status and incidence of metabolic syndrome: a prospective study among middle-aged and older Chinese // Diabetologia. 2014;57:1834–1841.
  24. Кучерявый Ю.А., Маевская Е. А., Ахтаева М. Л., Краснякова Е. А. Неалкогольный стеатогепатит и кишечная микрофлора: есть ли потенциал пребиотических препаратов в лечении? // Медицинский совет. Гастроэнтерология. - 2013. - № 3. - С. 46-51
  25. Логинов В. А. Синдром избыточного бактериального роста у больных со сниженной кислотопродуцирующей функцией желудка (клиническое значение, диагностика и лечение). - Дисс. …канд.мед.наук. - М., 2015. - 126 с
  26. Русанова Е.В., Ниязматов А. Г., Протас И. М. Роль эндотоксина в развитии гнойно-септических заболеваний и методы его выявления в крови // Альманах клинической медицины. - 2013. - № 29. - С. 70-73
  27. Гарбузенко Д. В., Микуров А. А., Смирнов Д. М. Бактериальная эндотоксинемия и риск развития кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени // Клиническая медицина. - 2012. - № 7. - С. 48-51
  28. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации / под ред. В. Т. Ивашкина. - М., 2015. - 38 с
  29. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-alcoholic Fatty Liver Disease // Journal of Hepatology. 2016;64(6):1388–1402.
  30. Ledochowski M., Ledochowski E., Eisenmann A. Hydrogen Breath tests. Innsbruck, 2008;59.
  31. Alisi A., Ceccarelli S., Panera N., et al. Causative role of gut microbiota in non-alcoholic fatty liver disease pathogenesis // Front Cell Infect. Microbiol. 2012;2:132.

Для цитирования :
Ардатская М.Д, Гарушьян Г.В, Мойсак Р.П.ВЛИЯНИЕ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В ТОНКОЙ КИШКЕ И БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭНДОТОКСЕМИИ НА ТЕЧЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):24-31
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России (Москва, Россия)

Ключевые слова:Ультразвуковое исследование, язвенный колит, контрастное усиление, эффективность терапии

Резюме:Цель исследования: определение и подбор параметров УЗИ с контрастным усилением для оценки эффективности проводимой терапии у больных ЯК. Материалы и методы: В исследование включено 20 пациентов с левосторонним или тотальным активным ЯК. Всем пациентам до лечение выполнена колоноскопия и УЗИ стандартное и с контрастным усилением. Все пациенты получали лечение системными препаратами 5-аминосалициловой кислоты в гранулах в дозе 4 г в день в течение 3 месяцев. После лечения пациентам повторно выполнялось эндоскопическое и ультразвуковое исследование. По полученной при УЗИ с контрастным усилением кривой автоматически рассчитывались параметры контрастирования: максимальная интенсивность (Imax), площадь под кривой контрастирования (AUC), время нарастания (RT), время до пика (TTP) и среднее время транзита (mTT), время до полувымывания (HTWo). Результаты: По данным обследования пациентов до и через три месяца лечения установлено, что наиболее информативным УЗ-параметром для оценки активности воспаления является площадь под кривой (AUC). Для данного параметра получена положительная корреляция с эндоскопической активностью ЯК. Заключение: УЗИ с контрастным усилением может быть хорошим альтернативным неинвазивным методом оценки эффективности консервативной терапии у пациентов с ЯК, однако необходимо продолжить исследование на большей выборке для выявления связи между другими параметрами и валидировать данную методику.

• Литература всего 24 ⇓ :: .
  1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. Литерра. – 2012. – с. 460–522.
  2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю. А., Халиф И. Л. и соавт. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов россии по диагностике и лечению язвенного колита // Колопроктология. – 2017. – № 1(59). – С. 6–30
  3. Schnitzler F., Fidder H., Ferrante M. et al. Mucosal healing predicts long-term outcome of maintenance therapy with infliximab in Crohn’s disease // Inflamm Bowel Dis. - 2009. - № 15. - Р.1295-1301
  4. Baert F., Moortgat L., Van Assche G. et al. Mucosal healing predicts sustained clinical remission in patients with early-stage Crohn’s disease // Gastroenterology. - 2010. - № 138. - Р.463-468
  5. Cellier C., Sahmoud T., Froguel E. et al. Correlations between clinical activity, endoscopic severity, and biological parameters in colonic or ileocolonic Crohn’s disease. A prospective multicentre study of 121 cases. The Groupe d’Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives // Gut. - 1994. - № 35. - Р.231-235
  6. Panes J., Bouzas R., Chaparro M. et al. Systematic review: the use of ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for the diagnosis, assessment of activity and abdominal complications of Crohn’s disease // Aliment Pharmacol Ther. - 2011. - № 34. - Р.125-145
  7. Horsthuis K., Bipat S., Bennink R. J., Stoker J. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: meta-analysis of prospective studies // Radiology. - 2008. - № 247. - Р.64-79
  8. Quaia E., Migaleddu V., Baratella E. et al. The diagnostic value of small bowel wall vascularity after sulfur hexafluoride-filled microbubble injection in patients with Crohn’s disease. Correlation with the therapeutic effectiveness of specific anti-inflammatory treatment // Eur J Radiol. - 2009. - № 69. - Р.438-444
  9. Girlich C., Jung E. M., Iesalnieks I. et al. Quantitative assessment of bowel wall vascularisation in Crohn’s disease with contrast-enhanced ultrasound and perfusion analysis // Clin Hemorheol Microcirc. - 2009. - № 43. - Р.141-148
  10. Socaciu M., Badea R., Hagiu C. et al. Ultrasound Assessment Techniques and Quantification of Bowel Inflammation in Several Intestinal Diseases: Initial Experience // Automat Comput Appl Math. - 2009. - № 18. - Р.212-217.
  11. Badea R., Socaciu M., Ciobanu L. et al. Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) for the evaluation of the inflammation of the digestive tract wall // J Gastrointestin Liver Dis. - 2010. - № 19. - Р.439-444.
  12. Ripolles T., Rausell N., Paredes J. M. et al. Effectiveness of contrast-enhanced ultrasound for characterization of intestinal inflammation in Crohn’s disease: a comparison with surgical histopathology analysis // J Crohns Colitis. - 2013. - № 7. - Р.120-128.
  13. Wong D. D., Forbes G. M., Zelesco M. et al. Crohn’s disease activity: quantitative contrast-enhanced ultrasound assessment // Abdom Imaging. - 2012. - № 37. - Р.369-376.
  14. Malago R., D’Onofrio M., Mantovani W. et al. Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) vs. MRI of the small bowel in the evaluation of Crohn’s disease activity // Radiol Med. - 2012. - № 117. - Р.268-281.
  15. Goertz R. S., Heide R., Bernatik T. et al. Mesenteric transit time using contrast-enhanced ultrasound (CEUS) does not correlate with disease activity in Crohn’s disease // Ultraschall Med. - 2012. - № 33. - Р.164-169.
  16. Girlich C., Schacherer D., Jung E. M. et al. Comparison between a clinical activity index (Harvey-Bradshaw-Index), laboratory inflammation markers and quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrast-enhanced ultrasound in Crohn’s disease // Eur J Radiol. - 2012. - № 81. - Р.1105-1109.
  17. Girlich C., Jung E. M., Huber E. et al. Comparison between preoperative quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrastenhanced ultrasound and operative macroscopic findings and results of histopathological scoring in Crohn’s disease // Ultraschall Med. - 2011. - № 32. - Р.154-159.
  18. Ripolles T., Martinez M. J., Paredes J. M. et al. Crohn disease: correlation of findings at contrast-enhanced US with severity at endoscopy // Radiology 2009. - № 253. - Р.241-248.
  19. Migaleddu V., Scanu A. M., Quaia E. et al. Contrast-enhanced ultrasonographic evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease // Gastroenterology. - 2009. - № 137. - Р.43-52.
  20. Kumar P., Domjan J., Bhandari P. et al. Is there an association between intestinal perfusion and Crohn’s disease activity? A feasibility study using contrast-enhanced ultrasound // Br J Radiol. - 2009. - № 82. - Р.112-117.
  21. Serra C., Menozzi G., Labate A. M. et al. Ultrasound assessment of vascularization of the thickened terminal ileum wall in Crohn’s disease patients using a low-mechanical index real-time scanning technique with a second generation ultrasound contrast agent // Eur J Radiol. - 2007. - № 62. - Р.114-121.
  22. De Franco A., Di Veronica A., Armuzzi A. et al. Ileal Crohn disease: mural microvascularity quantified with contrast-enhanced US correlates with disease activity // Radiology. - 2012. - № 262. - Р.680-688.
  23. Girlich C., Schacherer D., Jung E. M. et al. Comparison between quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrast-enhanced ultrasound and results of histopathological scoring in ulcerative colitis // Int J Colorectal Dis. - 2012. - № 27. - Р.193-198.
  24. Yamaguchi T., Yoshida S., Tanaka S. et al. Predicting the clinical response to cytapheresis in steroid-refractory or -dependent ulcerative colitis using contrast-enhanced ultrasonography // Scand J Gastroenterol. - 2009. - № 44. - Р.831-837.

Для цитирования :
Халиф И. Л., Шапина М. В., Орлова Л. П., Евграфов П. Г. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):32-37
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России Новосибирский медицинский университет Минздрава России (Новосибирск, Россия)
2. ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России (Новосибирск, Россия)

Ключевые слова:абдоминальный туберкулёз (АТ), туберкулез кишечника, туберкулез мезентериальных лимфоузлов, диссеминированный туберкулез легких, ВИЧ-инфекция, группы риска, диагностика абдоминального туберкулеза

Резюме:Цель исследования. Определить частоту и структуру поражения туберкулезом органов брюшной полости у больных туберкулезом органов дыхания в период неблагополучной эпидемической ситуации (2006-2008 гг.) и в период снижения общей заболеваемости туберкулезом (2015-2017 гг.). Проанализированы истории болезни пациентов с туберкулезом легких и органов брюшной полости, лечившихся в туберкулезном стационаре в 2006-2008 гг. и 2015-2017 гг. Несмотря на улучшение эпидемической ситуации, обусловленной снижением общей заболеваемости, доля больных туберкулезом легких с абдоминальным туберкулезом, лечившихся в туберкулезном стационаре, увеличилась почти в 2 раза (3,5±0,6% и 1,95±0,3%). Развитие абдоминального туберкулеза является результатом генерализации туберкулезной инфекции, что в 2015-2017 гг. регистрируется чаще, чем в 2006-2008 гг. (75,9±7,9% и 20,5±6,1%, p=0,00001, ТТФ) и реже ассоциируется с распространенным деструктивным туберкулезным процессом легочной ткани (27,4% и 81,8%, р=0,00001, ТТФ). Обнаружение МБТ при исследовании кала значительно увеличивает возможность диагностики туберкулеза кишечника (особенно у пациентов без клинических симптомов туберкулеза органов брюшной полости).

• Литература всего 13 ⇓ :: .
  1. Global tuberculosis report 2017. – World Health Organization. [Электронный ресурс] URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ (Дата обращения 28.03.2018).
  2. Российский статистический ежегодник, 2016. Федеральная служба государственной статистики. [Электронный ресурс] URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1135087342078 (Дата обращения 28.03.2018)
  3. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе / Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2017. - 92с. [Электронный ресурс] URL: http://nsk-niit.ru/ru/nauchnaja-dejatelnost/publikacii-za-2010-2012-gg/metodicheskie-rekomendacii-i-posobija/ (Дата обращения 28.03.2018)
  4. Кульчавеня Е.В., Жукова И. И. Внелегочный туберкулез - вопросов больше, чем ответов. Туберкулез и болезни легких. 2017. № 2. С. 59-63
  5. Советова Н.А., Савин И. Б., Мальченко О. В. и др. Современная лучевая диагностика внелегочного туберкулеза. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. № 11. С. 6-9
  6. Скопин М.С., Батыров Ф. А., Корнилова З. Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. № 1. С. 22-26
  7. Пантелеев А. М. Клиническое представление о патогенезе генерализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2015. № 2. С. 26-30
  8. Левашов Ю.Н., Мушкин А. Ю., Гришко А. Н. Внелегочный туберкулез в России: официальная статистика и реальность. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. № 11. С. 3-6
  9. Киселевич О.К., Балашова Н. А., Юсубова А. Н., Ширшов И. В. Туберкулез множественных локализаций у детей раннего возраста. Туберкулез и болезни легких. 2015. № 6. С. 76
  10. Гусейнов А.Г., Гусейнов Г. К. Атипично текущий туберкулезный мезаденит у пациента с ВИЧ-инфекцией, наркоманией и гепатитом С. Туберкулез и болезни легких. 2015. № 11. С. 52-55
  11. Холтобин Д.П., Жукова И. И., Брижатюк Е. В. и соавт. Демографические и клинические особенности урогенитального туберкулеза на современном этапе. Сибирский медицинский вестник. 2017. № 1. С. 9-15
  12. Баринов В.С., Прохорович Н. А. Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулеза на основе клинико-лабораторных и лапароскопических данных: Пособие для фтизиатров и хирургов. - СПб., 1997. - С. 4-6
  13. Перельман М.И., Богадельникова И. В. Фтизиатрия. Учебник. «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 266 с

Для цитирования :
Поддубная Л.В.,Зырянова Т.В.,петренко Т.И.,Кононенко В.Г. и др. ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):38-43
Загрузить полный текст

1. ГБОУ ВПО «СибГМУ Минздрава России» (Новосибирск, Россия)
2. ФГБУ «СФ НКЦ ФМБА России» (Новосибирск, Россия)

Ключевые слова:синдром раздраженного кишечника, психовегетативный статус, немедикаментозная реабилитация, СМТ-терапия, КВЧ-терапия

Резюме:Проведение комплекса реабилитационных мероприятий у лиц молодого возраста с синдромом раздраженного кишечника с использованием СМТ-терапии и КВЧ-терапии, которые назначались с учетом типа функциональных нарушений, способствует значительному улучшению клинико-лабораторных показателей в виде купирования жалоб и симптомов, на фоне повышения адаптационного потенциала и нормализации показателей психовегетативного статуса. Непосредственная эффективность немедикаментозной реабилитации составила 94,4% при запорах и 93,3% при диареях. Полученные результаты были сопряжены с особенностями реабилитационных комплексов (χ²=34,94; p=0,004; r=0,45;), при этом максимальный вклад в итоговую статистику Пирсона имела сопряженность «значительного улучшения» и «улучшения» с реабилитационными комплексами, включающими СМТ-терапию и КВЧ-терапию (при диареях - χ²=3,59 и χ²=1,51; при запорах - χ²=2,85 и χ²=1,37; соответственно).

• Литература всего 24 ⇓ :: .
  1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2014. - № 2. - С. 92-102
  2. Самсонов А. А. Особенности пациентов с синдромом раздраженного кишечника, основанные на поливалентности фона заболевания. Гастроэнтерология. - 2014. - № 2. - С. 26-30
  3. Маев И.В., Черёмушкин С. В. Синдром раздраженного кишечника. Пособие для врачей. - М.: «Форте-принт», 2012. - C. 6
  4. Лоранская И. Д., Козлова Ю. А. Роль вегетативных нарушений в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - выпуск 107, № 7. - С. 87-90
  5. Станиславчук Н.А., Кульчицкая Е. Н. Особенности функционального состояния автономной нервной системы у больных с синдромом раздраженного кишечника. Патогенез. - 2013. - Т. 11, № 3. - С. 74-77
  6. Козлова Ю. А. Синдром раздраженного кишечника: клиническое значение вегетативного статуса при рефрактерном течении заболевания. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Москва, 2015. - 24 c
  7. Полуэктова Е. А., Кучумова С. Ю., Шифрин О. С., Шептулин А. А., Ивашкин В. Т. Патогенетическое значение изменений кишечной микрофлоры у больных с синдромом раздраженного кишечника и возможности их коррекции. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2014. - № 3. - С. 89-96
  8. Приходько Е. М., Цурцумия Д. Б., Селивёрстов П. В., Ситкин С. И., Радченко В. Г. Возможности современной терапии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Лечащий врач. - 2016. - № 8. - С. 76-80
  9. Полуэктова Е.А., Кучумова С. Ю., Шептулин А. А, Ивашкин В. Т. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций современных представлений о патогенезе заболевания. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2013. - № 1. - С. 57-64
  10. Ахмедов В.А., Орлов И. Н., Гаус О. В. Современные методы реабилитации пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Терапия. - 2017. - № 3. - С. 49-55
  11. Данилов Д.С., Морозова В. Д., Коробкова И. Г., Лукьянова Т. В. Синдром раздраженного кишечника в практике психиатра (проблема нозологической самостоятельности) и возможность его лечения антидепрессантами (на примере эффективности пароксетина). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - № 2. - С. 46-50
  12. Лагунова Н.В., Марчукова А. Ю., Лебедева Т. Н. Применение частотно-резонансной терапии в санаторно-курортной реабилитации детей с синдромом раздраженного кишечника. Научные ведомости белгородского государственного университета. - 2017. - Том 37, № 5 (254). - С. 52-58
  13. Филимонов Р.М., Фаустова Я. И., Филимонова Т. Р. Физиотерапия при синдроме раздраженного кишечника. Вопросы курортологии, Физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - № 25. - С. 51-56
  14. Филиппова О.Л., Стаценко Е. В., Бикбавова Г. Р., Лабузина Н. С., Сазонова Е. И. Синдром раздраженного кишечника. Возможности физиотерапии. Санаторно-курортные организации: менеджмент, маркетинг, экономика, финансы. - 2015. - № 4. - С. 68-73
  15. Абрамович С.Г.(ред.), Куликов А. Г. Клиническая физиотерапия в гастроэнтерологии. Ч. 1: практ. пособие. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2016. - 52 с
  16. Кайсинова A.C., Текеева Ф. И., Просольченко A. B., Казарьян Т. С. Санаторно-курортное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника. Курортная медицина. - 2015. - № 2. - С. 104-107
  17. Казарьян Т. С. Бальнеофизиотерапия синдрома раздраженного кишечника. Курортная медицина. - 2016. - № 1. - С. 63-67
  18. Литвинова О. Н. Физиотерапевтические методы, применяемые в комплексном лечении больных хроническими запорами при аномалиях развития толстой кишки. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Том: 15, № 4. - С. 182-184
  19. Ефименко Н.В., Казарьян Т. С., Хапаева Ф. М., Чалая Е. Н. Динамическая электронейростимуляция в комплексном санаторно-курортном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Том 15, № 2. - 86-91
  20. Ордынская Т.А., Поручиков П. В., Ордынский В. Ф. Волновая терапия. Профессиональная медицина. М.: Эксмо, 2008. - № 12. - С. 136,430
  21. Поддубная О.А., Угольникова О. И., Левицкая Т. Е. Хронофизиотерапия больных с дисфункциями желчного пузыря и дисхолией на фоне психовегетативного дисбаланса. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2014. - № 3. - С. 12-17
  22. Рапопорт С.И., Фролов В. А., Хетегуров Л. Г. Хронобиология и хрономедицина. Руководство. М.: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2012. - С. 72
  23. Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. М.:»ИМЕДИС», 1998. - Сю 28
  24. Вейн А.М., Соловьева А. Д., Данилов А. Б., Хаспекова Н. Б. Методы исследования вегетативной нервной системы. Вегетативные расстройства. -Москва,2003. - С. 752

Для цитирования :
Поддубная О.А.,Привалова Н.И. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):44-51
Загрузить полный текст

1. ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека (Москва, Россия)

Ключевые слова:мужчины, женщины, эубиоз, дисбиоз кишечника

Резюме:Цель исследования: Проанализировать структуру кишечных дисбиозов у взрослого населения с учетом гендерных различий. Материалы и методы: За период с 2013 по 2017 год исследован копрологический материал от 572 пациентов в возрасте от 22 до 74 лет (из них 134 мужчины и 438 женщин). Результаты. Многолетние исследования показали, что у более 90% взрослого населения наблюдались дисбиотические изменения различной степени тяжести. В структуре преобладали легкие и средние нарушения (I и II степень дисбиоза). У женщин в среднем чаще, чем у мужчин, наблюдались дисбиотические изменения I степени (у 67,1±2,2% и 58,2±4,2% соответственно), доля мужчин, имеющих дисбиотические нарушения II и III-й степени степени тяжести была выше, чем у женщин. Выявлено, что у мужчин в 2017 году произошло снижение частоты регистрации II степени дисбиоза до 10,5± 7,0%, но возросло количество тяжелых дисбиотических нарушений III-й степени (до 10,6±7,0%) (р<0,05). В 2015 г. и в 2017 году у мужчин и в 2016 году у женщин не было зарегистрировано ни одного случая эубиоза кишечника. Данное обстоятельство может быть связано как со снижением уровня жизни, так и с продолжающимся на нашей территории экологическим давлением на организм негативных факторов окружающей среды.

• Литература всего 18 ⇓ :: .
  1. Global status report on non communicable diseases 2010; 1, Chronic disease - prevention and control. 2. Chronic disease - epidemiology 3. Chronic disease - mortality 4.Cost of illness. 5. Delivery of health care. World Health Organization. ISBN978 92 456422 6 (NLM classification: WT 500). Available at: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/ru/
  2. Wang YR, Richter JE, Dempsey DT. Trends and Outcomes of Hospitalizations for Peptic Ulcer Disease in the United States, 1993 to 2006. Journal: Annals of Surgery Ann Surg. - 2010. - Т. 251, № 1. -С.51-58
  3. Лазебник Л.Б., Машарова А. А., Бордин Д. С., Васильев Ю. В. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. -2011. - № 1. - С. 45-50
  4. Еганян Р.А., Калинина А. М., Ипатов П. В., Драпкина О. М. Методологические аспекты и результативность выявления заболеваний органов пищеварения при диспансеризации взрослого населения. Профилактическая медицина. - 2017. - № 1. - С. 15-23 doi: 10.17116/profmed201720115-23
  5. Костюкевич О. И. Влияние кишечной микрофлоры на здоровье человека. От патогенеза к современным методам коррекции дисбиоза. РМЖ. - 2011. - Т. 19, № . 5. - С. 304-308
  6. Bellantani S., Saccoccio G., Masutti F., Croce LS. et al. Prevalence and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann. Intern. Med. - 2000. -№ 132. - С. 112-117
  7. Чихачёва Е.А., Селивёрстов П. В., Тетерина Л. А., Добрица В. П. и др. Микробиоценоз кишечника при хронических заболеваниях печени: диагностика и лечение. Врач. - 2011. - № . 7. - С. 18-21
  8. Бондаренко В.М., Мацулевич Т. В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. -С. 8-35
  9. Сухарева И. А. Сравнительная характеристика заболеваемости, смертности и ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин в республике Крым. Медицинский альманах. - 2016. - № 1 (41). - С. 14-17
  10. Семутенко К.М., Чешик И. А., Шаршакова Т. М. Основные факторы, определяющие состояние здоровья мужчин. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2014. - № 2. - С. 36-46
  11. Ардатская М.В., Бельмер С. В., Добрица В. П., Захаренко С. М. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 5. - С. 13-50
  12. Официальный сайт Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области. Available at: http://irkutskstat.gks.ru/
  13. Ofitsial’nyy sayt Territorial’nogo organa Federal’noy sluzhby gosudarstvennoy statistiki po Irkutskoy oblasti. Available at: http://irkutskstat.gks.ru/
  14. Попкова С.М., Ракова Е. Б., Кичигина Е. Л., Немченко У. М. и др. Микроэкологический пейзаж у детей Иркутской области на фоне гигиенических характеристик территории. Известия Иркутского государственного университета. Серия: Биология. Экология. - 2012. - № 5(4). - С. 44-54
  15. Красноженов Е.П., Ахременко Я. А. Колонизационная резистентность организма человека в норме и при патологии. Монография. - Киров: МЦНИП, 2013. - С. 115
  16. Савилов Е.Д., Ильина С. В. Инфекционная патология в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: клиникоэпидемиологические исследования. - Новосибирск: Наука, 2010. - 248 с
  17. Немченко У.М., Ракова Е. Б., Попкова С. М., Савелькаева М. В. и др. Структура дисбиозов кишечника у детей дошкольного возраста за многолетний период наблюдений. Клиническая лабораторная диагностика. - 2015. - Т. 60, № 2. - С. 63-65
  18. Ivanova E.I., Rychkova L. V., Nemchenko U. M., Bukharova E. V., Savelkaeva M. V., Dzhioev Y. P. The structure of the intestinal microbiota of the intestine and the frequency of detection of pathogenicity genes (stx1, stx2, bfp) in Escherichia coli with normal enzymatic activity isolated from children during the first year of life. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. - 2017. - Т. 32, № 1. - С. 42-48
  19. Козлова И. В., Пахомова А. Л. Современный пациент гастроэнтерологического профиля: штрихи к клиническому портрету. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. -Выпуск 118. № 6. - С. 4-10

Для цитирования :
Немченко У. М., Иванова Е. И., Григорова Е. В., Воропаева Н. М. и др. ИЗМЕНЕНИЕ СТРУКТУРЫ ДИСБИОЗОВ КИШЕЧНИКА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗА МНОГОЛЕТНИЙ ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):52-56
Загрузить полный текст

1. Московский клинический научно-практический центр им. А. И. Логинова (Москва, Россия)

Ключевые слова:запор, долихосигма, электромиография, моторная функция кишечника

Резюме:Cиндром раздраженного кишечника (СРК) - функциональное заболевание кишечника, при котором рецидивирующая боль в животе ассоциируется с дефекацией или изменением функции кишечника. Несмотря на многочисленные работы, посвященные исследованию механизмов развития СРК, моторика кишки при данном заболевании изучена недостаточно. Цель - выявить особенности моторной функции толстой и тонкой кишки при синдроме раздраженной кишки с запором (СРК-З) и при долихосигме. Материал и методы. Методом электромиографии исследовано 84 больных СРК-З в сопоставлении с группой 25 больных долихосигмой и группой 35 больных с функциональным запором. Аппаратно-программным комплексом «Conan-M» измеряли частоту медленных волн тонкой и толстой кишки (больным с функциональным запором) и левых отделов ободочной кишки (больным СРК-З и долихосигмой). Результаты и обсуждение. При ЭМГ у больных СРК-З отмечалось снижение частоты медленных волн до 5,4±0,2 в мин (10%, p<0,05), амплитуды - до 0,09±0001 мВ (46,6% p<0,05). Выявлено повышение спайковой активности: частота 2,8±0,18 (40% p<0,05)., амплитуда - 0,13±0,02 мВ (13,4% p<0,05). У больных с долихосигмой на ЭМГ выявляется снижение частоты медленных волн до 4,8±0,15 в мин (20%, p<0,05), амплитуды - до 0,07±0011 мВ (53,3% p<0,05) при минимальной спайковой активности. Для СРК-З характерна гипомоторная дискинезия левых отделов с выраженными спастическими сокращениями гладких мышц циркулярного слоя кишки вследствие, возможно, активности возбуждающих серотонинергических влияний на спастическую активность циркулярного мышечного слоя или тормозных адренергических нейронов межмышечного (ауэрбаховского) нервного сплетения. При долихосигме выявлена гипомоторная дискинезия левых отделов толстой кишки вследствие растяжения механорецепторов афферентных нейронов интрамуральных рефлекторных дуг.

• Литература всего 15 ⇓ :: .
  1. Токмулина Г. М., и др. «Римские критерии IV синдрома раздраженного кишечника: эволюция взглядовна патогенез, диагностику и лечение. Леч врач» 2017;3:61-67
  2. Gershon M.D, Tack J. The serotonin signaling system: from basic understanding to drug development for functional GI disorders. Gastroenterology 2007; 132:397-414.
  3. Hoffman J.M, Tyler K, MacEachern SJ, et al. Activation of colonic mucosal 5-HT(4) receptors accelerates propulsive motility and inhibits visceral hypersensitivity. Gastroenterology 2012; 142:844-854
  4. Stasi C, Bellini M, Bassotti G, Blandizzi C, Milani S. Serotonin receptors and their role in the pathophysiology and therapy of irritable bowel syndrome. Tech Coloproctol. 2014;18(7):613-21
  5. Beattie D. T., Smith J. A. Serotonin pharmacology in the gastrointestinal tract: a review.Naunyn Schmiedebergs. Arch. Pharmacol. 2008; 377, 181-203.
  6. Ladabaum U. Safety, efficacy and costs of pharmacotherapy for functional gastrointestinal disorders: the case of alosetron and its implications. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003;17, 1021-1030.
  7. Kim J.J, Khan W.I. 5-HT7 receptor signaling: improved therapeutic strategy in gut disorders. Front Behav Neurosci. 2014;11;8:396
  8. Meuser T., Pietruck C., Gabriel A., Xie G.-X., Lim K.-J., Pierce Palmer P. 5-HT7 receptors are involved in mediating 5-HT-induced activation of rat primary afferent neurons. Life Sci.2002; 71, 2279-2289.
  9. Zou B. C., Dong L., Wang Y., Wang S. H., Cao M. B. Expression and role of 5-HT7 receptor in brain and intestine in rats with irritable bowel syndrome. Chin. Med. J. (Engl) 2007; 120, 2069-2074.
  10. Лычкова А. Э. Координация миоэлектрической активности тонкой и толстой кишки. Экспер. Клин. гастроэнтерол. 2012;3:59-61.
  11. Лычкова А.Э., Пузиков А. М. Электрическая активность пищеварительного тракта и ее энтеральная коррекция Экспер клин гастроэнтерол 2015;120(8):25-29
  12. Маев И.В., Самсонов А. А., Никушкина И. Н., Ивашкина Н. Ю. Синдром раздраженного кишечника, актуальность проблемы и вопросы современной терапии. Фарматека. 2011;2: 18-25
  13. Clarke G, Quigley EM, Cryan JF, et al. Irritable bowel syndrome: towards biomarker identification. Trends Mol Med 2009;15:478-89
  14. Полуэктова В. А. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001;2:27-33
  15. Ардатская М. Д., Топчий Т. Б. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика.

Для цитирования :
Лычкова А. Э., Ручкина И. Н., Полева Н. И., Пузиков А. М.МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ КИШЕЧНИКА ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):57-60
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера” Минздрава России (Пермь, Россия)

Ключевые слова:S. aureus, C. albicans. толстокишечный биотоп, антагонизм, микробиота

Резюме:Кишечную микрофлору рассматривают как основную детерминанту здоровья и болезней людей. Имеются доказательства того, что изменение взаимосвязи между составом кишечной микробиоты и организмом человека может сопровождаться развитием аллергических и иммунопатологических состояний, а также ряда заболеваний. Цель исследования - оценить изменения просветной части микробного состава толстого кишечника в случае изоляции комбинации S. aureus и C. albicans. Результаты исследования. В случае присутствия S. aureus происходит снижение частоты изоляции типичных вариантов E. coli (с 99,5% до 94,4%; р<0,05). Такая активность S. aureus подавляется грибками рода Candida, когда встречаемость E. coli соответствует уровню контрольной группы (100%). В присутствии только C. albicans происходит незначительное уменьшение выделения типичных вариантов E. coli (с 99,5 до 98,0; р<0,05). Установлено, что при наличии в биотопе S. aureus чаще встречаются лактозонегативные варианты E. coli (22%, а в контрольной группе 0,5%; р<0,05). Аналогичная ситуация наблюдается в случае обнаружения C. albicans и комбинации ее с S. aureus. В 1-й и 3-й группах наблюдается относительное повышение встречаемости лактозонегативных вариантов E. coli (19,0% и 17,1% соответственно; р<0,05). Заключение. Присутствие C. albicans нивелирует антагонистические взаимоотношения S. aureus и E. coli. С другой стороны, присутствие S. aureus и C. albicans как по отдельности, так и совместно способствуют развитию нетипичных вариантов E. coli. Таким образом, проведенные исследования показали, что обнаружение в толстокишечном биотопе S. aureus и/или C. albicans может существенно менять состав микробиоты, что, возможно, отражается на функциональной активности слизистой оболочки толстого кишечника и в целом всего организма человека.

• Литература всего 15 ⇓ :: .
  1. Булатова Е.М., Богданова Н. М. Кишечная микрофлора - один из факторов формирования здоровья человека. Медицинский совет. - 2013. - № 1. - С. 30-33
  2. Симонова Е.В., Пономарева О. А. Роль нормальной микрофлоры в поддержании здоровья человека. Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 8. - С. 20-25
  3. Klaerner H. G., Uknis M. E., Acton R. D., Dahlberg P. S., Carlone-Jambor C., Dunn D. L. Candida albicans and Escherichia coli are Synergistic Pathogens during Experimental Microbial Peritonitis. Journal of Surgical Research. – 1997. – Vol. 70(2). – P. 161–165.
  4. De Brucker K., Tan Y., Vints K., De Cremer K. et al. Fungal β-1,3-glucan increases ofloxacin tolerance of Escherichia coli in a polymicrobial E. coli/Candida albicans biofilm. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. – 2015. – Vol. 59(6). – P. 3052–3058.
  5. Morales D. K., Hogan D. A. Candida albicans Interactions with Bacteria in the Context of Human Health and Disease. PLOS Pathogens. – 2010. – № 6 (4). Volume 6 (4). – P. 1–4.
  6. Bandara H. M. H. N., Yau J. Y. Y., Watt R. M. et al. Escherichia coli and its lipopolysaccharide modulate in vitro Candida biofilm formation. Journal of Medical Microbiology. – 2009. – № 12 (58). – P. 1623–1631.
  7. Diebel L. N., Liberati D. M., Diglio C. A. et al. Synergistic effects of Candida and Escherichia coli on gut barrier function. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 1999. – № 6 (47). – P. 1045–1051.
  8. Chadwick P., Niell M. Transferable antibiotic resistance in E. coli and Klebsiella pneumoniae. Canadian Medical Association Journal. – 1973. – Vol. 109(8). – P. 691–696.
  9. Melo T. A., Dos Santos T. F., De Almeida M. E. et al. Inhibition of Staphylococcus aureus biofilm by Lactobacillus isolated from fine cocoa. BMC Microbiology. – 2016. – Vol. 16. – P. 250–9.
  10. Wang J., Zhang R., Zhou L. et al. Lactobacillus inhibit adhesion of Staphylococcus aureus to HeLa cells. Sheng Wu Gong Cheng Xue Bao. – 2012. – Volume 28 (6). – P. 715–725.
  11. Haileselassie Y., Navis M., Vu N. et al. Lactobacillus reuteri and Staphylococcus aureus differentially influence the generation of monocyte‐derived dendritic cells and subsequent autologous T cell responses. Immunity, Inflammation and Disease. – 2016. 4(3). – P. 315–326.
  12. Karska-Wysocki B., Bazo M., Smoragiewicz W. Antibacterial activity of Lactobacillus acidophilus and Lactobacillus casei against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Microbiological Research. – 2010. – № 165 (8). – P. 674–686.
  13. Годовалов А. П., Быкова Л. П., Никулина Е. А., Ожгибесов Г. П. Изучение микробного пейзажа толстого кишечника при кандидозном носительстве. Медицинский вестник МВД. - 2016. - Т. 80, № 1 (80). - С. 41-43.
  14. Годовалов А. П., Быкова Л. П., Никулина Е. А., Ожгибесов Г. П., и соавт. Выявление Staphylococcus aureus при изменении микробиоценоза толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - № 12 (136). - С. 36-38
  15. Годовалов А. П., Карпунина Н. С., Карпунина Т. И. Микробиота кишечника и влагалища женщин со вторичным бесплодием и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - № 6 (130). - С. 109-113

Для цитирования :
Годовалов А. П., Антонян А. А., Горбунова Е. А. ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО БИОТОПА, КОЛОНИЗИРОВАННОГО S. AUREUS И C. ALBICANS. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):61-65
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России (Москва, Россия)

Ключевые слова:микробиота, геронтология, газовая хромато-масс-спектрометрия, микробные маркеры

Резюме:Цель исследования. Изучить особенности пристеночной микробиоты кишечника у лиц пожилого возраста с полиорганной патологией. Материалы и методы. Обследовано 94 пациента в возрасте от 55 до 65 лет с различной соматической патологией, проходивших стационарное обследование и лечение в клинике ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России. Результаты. Проведенное исследование масс-спектрометрии микробных маркеров в плазме крови (пристеночная микробиота) у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми позволило установить следующее: общее количество микробных маркеров снижено на 40%; полезная микробиота снижена на 46%; доля условно-патогенной флоры существенно увеличена (у пожилых лиц 48%, а у молодых только 34%); снизилась доля анаэробных микроорганизмов, локализованных преимущественно в толстом кишечнике; изменилось взаимоотношение между отдельными представителями микрофлоры.

• Литература всего 24 ⇓ :: .
  1. Hawrelak J.A., Myers S. P. The causes of intestinal dysbiosis: a review // Altern. Med. Rev., 2004, vol. 9, pp. 180–197.
  2. Valenkevich, L.N. (1987). Gastroenterologiia v geriatrii. Pishchevaritel’naia Sistema pri pishchevarenii [Gastroenterology in geriatrics. Digestive system for digestion]. Leningrad: Meditsina.
  3. D’Imperio N. et al. Studio morfometrico-funsionaledell, intestine tenue nel soggetto anziano // G. Clin. Med., 1984, № 9–10, pp. 419–425.
  4. Этинген Л. Е. Нормальная морфология старческого возраста. - М. - 2003. - 256 с.
  5. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. - 2-е изд., испр. и доп. /под ред. Е. И. Ткаченко, А. Н. Суворова. - СПб.: ИнформМед, 2009. - 276 с
  6. Немцов В. И. Нарушения состава кишечной микрофлоры и метаболический синдром // Клинико-лабораторный консилиум, 2010, № 1, с. 4-13
  7. Конев, Ю. В. Дисбиоз в пожилом и старческом возрасте // Consilium Medicum, 2004, № 12, c. 906-909. Режим доступа: ttp://www.disbakterioz.ru/108/
  8. Самсонова Н.Г., Звенигородская Л. А., Черкашова Е. А., Лазебник Л. Б. Дисбиоз кишечника и атерогенная дислипидемия // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2010, № 3, c. 88-94
  9. Шилов А.М., Марьяновский А. А., Петрухина Н. Б. Эндобиоценоз кишечника и метаболически - ассоциированные состояния // Лечебное дело, 2013, № 2, c. 67-74
  10. Albert M.A., Danielson E., Rifai N. Effect of statin therapy on C-reactive protein levels: the pravastatin inflammation/CRP evaluation (PRINCE): a randomized trial and cohort study // JAMA, 2001, 286, pp. 64–70.
  11. Маянский А. Н. Микробиология для врачей - Н. Новгород: НГМА, 1999. - 393 с
  12. Осипов Г.А, Федосова Н. Ф., Лядов К. В. Количественный in situ микробиологический анализ по липидным маркерам в биологических жидкостях с использованием метода газовой хроматографии - масс спектрометрии // Здравоохранение и медицинские технологии, 2007, № 5, с. 20-23
  13. Kinross J., von Roon A. C., Penney N. et al. The gut microbiota as a target for improved surgical outcome and improved patient care // Curr. Pharm. Des., 2009, 15(13), pp. 1537–1545.
  14. Федосова Н.Ф., Лядов К. В., Осипов Г. А. Новые подходы к анализу инфекционных послеоперационных и посттравматических осложнений // Инфекции в хирургии, 2010, Т. 8, № 2, c. 56-62
  15. Андрейцева О.И., Киселев В. В., Бойко Н. Б. и соавт. Микроэкологический статус кандидатов на пересадку печени // Трансплантология, 2010, № 3
  16. Luckey T. D. Overview of gastrointestinal microecology // Nahrung, 1987, vol. 31, № 5–6, pp. 359–364.
  17. Suau A., Bonnet R., Sutren M. et al. Direct analysis of genes encoding 16S rRNA from complex communities reveals many novel molecular species within the human gut // Appl. Environ. Microbiol., 1999, vol. 65, № 11 pp. 4799–4807.
  18. Вейант Р., Мосс У., Холлис Д. и соавт. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных бактерий. - М: Мир, 1999, - c. 612-783
  19. Осипов Г. А. Демина А. М. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов в анаэробных инфекционных процессах // Вестник РАМН, 1996, Т. 13, № 2, с. 52-59
  20. White D. C. Validation of quantitative analysis for microbial biomass, community structure, and metabolic activity // Adv. Limnol., 1988, № 31, pp. 1–18.
  21. Конев Ю.В. и соавт. Дисбиоз в пожилом и старческом возрасте // Клиническая геронтология, 2001, № 9, c. 7-12
  22. Лазебник Л.Б., Дроздов В. Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. - М.: Анахарсис, 2003. - 2008 с
  23. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 2. Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. - М.: ГРАНТЪ, 1998. - 416 с
  24. Дубинин А.В., Бабин В. Н., Раевский П. М. Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма // Клиническая медицина, 1991, № 7, c. 24-31

Для цитирования :
Родионов Г. Г., Шантырь И. И., Колобова Е. А., Светкина Е. В. ОСОБЕННОСТИ ПРИСТЕНОЧНОЙ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА У ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):66-72
Загрузить полный текст

1. ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр СО РАН» НИИ Медицинских проблем Севера (Красноярск, Россия)
2. КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского» (Красноярск, Россия)

Ключевые слова:нейтрофильные гранулоциты; хемилюминесценция; рак прямой кишки

Резюме:Цель нашей работы - изучение спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов (НГ) у больных раком прямой кишки в динамике. Материалы и методы. В исследование включены 56 больных раком прямой кишки. На I стадии находилось 9 человек, на II стадии 19 человек, на III 17 и на IV стадии 11 больных. Объектом изучения являются нейтрофильные гранулоциты, выделенные из венозной крови. Контрольная группа состояла из 112 практически здоровых добровольцев. Интенсивность синтеза активных форм кислорода НГ определяли методом хемилюминесцентного анализа. Результаты. Исследование показало достоверное увеличение интенсивности спонтанного и индуцированного свечения и площади под кривой спонтанной хемилюминесценции на II-IV стадиях заболевания. При изучении зимозан-индуцированной хемилюминесценции, площадь под кривой увеличена у всех групп пациентов, при этом у больных на IV стадии суммарная продукция активных форм кислорода (АФК) достоверно выше, чем на I и II стадиях. На 7 сутки после проведенного хирургического лечения интенсивность спонтанной хемилюминесценции остается повышенной только у пациентов на IV стадии РПК. Интенсивность индуцированной хемилюминесценции и площадь под кривой спонтанного и индуцированного свечения увеличена на всех стадиях заболевания относительно контроля. Индекс активации был увеличен у пациентов на всех стадиях РПК как до операции, так и после. Заключение. В результате исследования выявлено увеличение интенсивности синтеза АФК у больных РПК. При этом у пациентов на начальных стадиях продукция активных форм ниже, относительно группы больных на IV стадии заболевания. Увеличение индекса активации НГ на всех стадиях РПК характеризует метаболические возможности нейтрофилов к усиленному синтезу АФК при функциональной активации.

• Литература всего 17 ⇓ :: .
  1. Гордеев С.С., Барсуков Ю. А., Ткачёв С. И. и соавт. Местнораспространенный рак прямой кишки (мррРПК): определение, классификация, современные методы лечения // Вестник московского онкологического общества. -2014, -№ 2 -с.2-6.
  2. Балканов А.С., Гуров А. Н., Катунцева Н. А., Белоусова Е. А. Заболеваемость раком прямой кишки населения Московской области в 2010-2014 гг // Альм клин мед. -2016. -№ 44 (5). -С. 599-605.
  3. Райков Н.С., Чупин Р.Н., Попов И. Н. и соавт. Рак прямой кишки // Тюменский медицинский журнал. -2010. -№ 3-4. - С. 75-77.
  4. Нестерова И.В., Ковалева С.В, Чудилова Г. А. и соавт. Двойственная роль нейтрофильных гранулоцитов в реализации противоопухолевой защиты // Иммунология. -2012. -№ 5. - С. 281-285.
  5. Мальцева В.Н., Сафронова В. Г. Неоднозначность роли нейтрофила в генезе опухоли // Цитология. -2009. -Т. 51, № 6. -С. 467-474.
  6. Fridlender Z.G., Albelda S. M. Tumor-associated neutrophils: frend or foe? // Carcinogenesis. -2012. -Vol.33, no. 5. -Р. 949-955.
  7. Finisguerra V., Di Conza G., Di Matteo M. et аl. MET is required for the recruitment of anti-tumoral neutrophils // Nature. -2015. -Vol. 522, no. 7556. -P. 349-353.
  8. Swierczak A., Mouchemore K. A., Hamilton J. A., Anderson R. L. Neutrophils: important contributors to tumor progression and metastasis // Cancer Metastasis Rev. - 2015. -Vol. 34(4), - Р.735-751.
  9. Грачева Т. А. Совершенствование хемилюминесцентного метода исследования функциональной активности фагоцитирующих клеток // Клиническая лабораторная диагностика. -2008. -№ 2. -С. 54-55.
  10. Di Carlo E., Forni G., Lollini P. L., Colomobo M. P. et al. The intriguing role of polymorphonuclear neutrophils in antitumor reactions // Blood. - 2001. -Vol. 97(2): - Р. 339-345.
  11. Кит О. И., Франциянц Е. М., Никипелова Е. А., Комарова Е. Ф. Состояние свободнорадикальных процессов в ткани злокачественной опухоли толстой кишки // Сиб. мед. обозрение. -2014. -№ 1. -С. 30-34
  12. Prestwich R.J., Errington F., Hatfield Р., Roodman D. G. The immune system - is it relevant to саnсеr development, progression and treatment? // Clin. Oncol. -2008. -Vol. 20. -Р. 101-112.
  13. Коленчукова О.А., Савченко А. А., Смирнова С. В. Особенности нейтрофильных гранулоцитов у больных хроническим риносинуситом // Медицинская Иммунология. -2010. -Т. 12, № 4-5. -С.385-390.
  14. Schins R.Р.F., Воrm Р. J.А., Van Schooten F.J Neutropihis and respiratory tract DNA damage and mutagenesis: а review // Mutagenesis. -2006. -Vol. 21. -Р. 225-236.
  15. Смирнова О.В., Манчук В. Т., Агилова Ю. Н. Особенности хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов у больных миеломной болезнью G-формы в зависимости от стадии заболевания // Медицинская иммунология. -2015. -T.17, № 6. -C. 579-584.
  16. Смирнова O.B., Титова Н. М., Елманова Н. Г. Особенности хемилюминисцентной активности нейтрофильных гранулоцитов больных механической желтухой доброкачественного генеза // Российский иммунологический журнал. -2015. T. 2(1) (18). -C. 313-315.
  17. Смирнова О. В., Манчук В. Т., Агилова Ю. Н. Роль неспецифического иммунитета при прогрессировании миеломной болезни // Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 2. -С.515.

Для цитирования :
Смирнова О. В., Каспаров Е. В., Перепечай Я.И., Версенев А. А., Лалетин И. А. ОСОБЕННОСТИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА В ПРОГРЕССИРОВАНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):73-77
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Москвы (Москва, Россия)
2. Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный Медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия)

Ключевые слова:Yersinia enterocolitica, инфликсимаб, адалимумаб, болезнь Крона, иммуносупрессивная терапия, мезенхимальные стромальные клетки костного мозга, язвенный колит

Резюме:У больных язвенным колитом и болезнью Крона длительное назначение биологической терапии в сочетании с ГКС/ЦТ способствует увеличению частоты развития иерсиниозной инфекции, что ухудшает клиническое течение заболевания и увеличивает период обострения. Иерсиниоз при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), часто сопровождается внекишечными проявлениями заболевания (полиартрит, узловая эритема и увеит). Однако остается открытым вопрос: иерсиниоз - это причина развития внекишечного проявления или признак реактивации оппортунистических инфекций на фоне иммуносупрессивной терапии или этиологический фактор воспалительных заболеваний кишечника? Этот вопрос требует дальнейшего исследования. По данным литературы при ВЗК среди внекишечных проявлений преобладают суставные поражения до 42,7% [36]. Хотя иерсиниоз играет ведущую роль в патогенезе артритов, при ВЗК клинико-диагностические исследования на иерсиниозы не проводились. До сих пор не разработаны четкие диагностические и прогностические критерии развития неблагоприятных исходов иерсиниоза, в связи с чем врачи-клиницисты не проводят обследования на наличие иерсиниоза.

• Литература всего 36 ⇓ :: .
  1. Bockemuhl J., Wong J. Yersinia. In Murry P. R., Baron E. J., Jorgansen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., editors. Manual of clinical microbiology. 8th ed. Wachington (DC): ASMPress; 2003.p.672-83
  2. Дробященко, М. А. Колонизация и размножение YersiniaenterocoliticaО9 в пищевых продуктах, изготовленных в современных технологических условиях / М. А. Дробященко, В. И. Пушкарева, Д. С. Юрьев, В. Ю. Поляков // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2010. - № 4 (53). - С. 51-56
  3. Bhaduri, Saumya. Prevalence of pathogenic Yersinia enterocoliticastrains in pigs in the United States / SaumyaBhaduri // Appl. Envirion. Microbiol. - 2005. - № 11 - Р. 7117-7121
  4. Смирнов И. В. Возбудитель иерсиниоза и близкие к нему микроорганизмы // Клин. Микробиолантимикробхимиотер. 2004. Том 6, № 1. С. 10-21.
  5. Иерсиниозы / Н. Д. Ющук, Г. Я. Ценева, Г. Н. Кареткина, Л. Е. Бродов. - М.: Медицина, 2003. - 208 с.
  6. Autenrieth L.B., Firsching R. Penetration of M cells and destruction of Peyer’s patches by Yersinia enterocolitica: an ultrastructural and histological study // J. Med. Microbiol. - 1996. -Vol. 44, № 4. - P.285-294.
  7. Цинзерлинг А. В., Цинзерлинг В. А. Современныеинфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза: Рук-во. - СПб: Сотис, 2002. -346 с.
  8. Currie B. Yersinia enterocolitica // Pediatr. Rev. - 1998. - Vol. 19, № 7. - P.250-251.
  9. Бродов Л. Е., Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. и др. Трудности дифференциальной диагностики между рядом инфекционных заболеваний и пищевымитоксикоинфекциями // Клин, медицина. - 1989. - № 7. - С. 131-135
  10. Кареткина Г. Н., Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. и др. Клиника и диагностика гастроинтестинальной и абдоминальной формы иерсиниоза // Клин, медицина.-1986.-№ 8. С. 136-139.
  11. Юшук Н. Д., Кузнецов В. Ф., Кареткина Г. Н. и др. Иерсиниоз: Метод, рекомендации. - М.: МЗ РФ, ВНУМЦ,1995. - 20 с.
  12. Кареткина Г. Н., Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. и др. Диагностика и лечение генерализованной формы иерсиниоза // Клин, медицина. - 1987. - № 8. -С. 102-105.
  13. Boelaert J. R., van Landuyt H. W., Valcke Y. J. et al. The role of iron overload in Yersinia enterocolitica and Yersinia pseudotuberculosis bacteremia in hemodialysis patients // J. Infect. Dis. - 1987. - Vol.156, № 2. - P. 384-387.
  14. Cauchie P., Vincken W., Peeters O., Charels K. Hemochromatosis and Yersinia enterocolitica septicemia // Dig. Dis. Sci. - 1987. - Vol. 32, № 12. - P. 1438.
  15. Roggencamp A., Ruckdeschel K., Leitritz L. et al. Deletin of amino acids 29 to 81 in adhrsion protein YadA of Yersinia enterocolitica serotype 0:8 results in selective abrogation of adherence to neutrophils // Infect. Immun. - 1996. - Vol. 56.-P. 2506-2514.
  16. Инина Л. И., Иванова М. М., Акимова Р. Т. и др. Клинико-иммунологическая характеристика осложненного и неосложненного иерсиниоза //Вестник АМН CGGP. - 1989. - № 6. - С. 60-65.
  17. Попова О. В. Особенности иммунного ответа при различных формах иерсиниоза: Автореф. дисс… канд. мед.наук. - М., 2006. - 26 с.
  18. Gaston J. S., Lillicrap M. S. Artritis associated with enteric infection //Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2003. - Vol. 17. - P. 219-239.
  19. Kvien Т. К., Glennas A., Melby K. et al. Reactive arthritis: incidence, triggering agents and clinical presentation // J. Rheumatol. - 1994. - Vol. 21.-P. 115-122.
  20. Spieper J., Braun J. Reactive arthritis // Curr. Opin.Rheumol. - 1999. -№ 11.-238-243.
  21. Colmegna L, Cuchacovich R., Espinoza L. R. HLA-B27-associated reactive arthritis: Pathogenetic and clinical considerations // Clin. Microbiol.Rev. -2004. - Vol. 17, № 2. - P. 348-369.
  22. Gerard H. C., Branigan P. J., Schumacher H. R., Hudson A. P. Synovial Chlamydia trachomatis in patients with reactive arthritis / Reiters syndrome are viable but show aberrant gene expression // J. Rheumatol. - 1998. - Vol. 25. - P. 734-742.
  23. Granfors K., Merilahti-Palo R., Luukkainen R. et al. Persistence of Yersinia antigens in peripheral blood cells from patients with Yersinia enterocolitica 0:3 infection with or without reactive arthritis. // Arthr. and Rheum. - 1998. - Vol. 41. - P. 855.
  24. Toivanen P. From reactive arthritis to rheumatoid arthritis // J. Autoimmun. -2001. - Vol. 16. - P. 369-371.
  25. Meyer-Bahlburg A., Brinkhoff J., Krenn V. et al: Infection of synovial fibroblasts in culture by Yersinia enterocolitica and Samonella enteric serovarenteritidis: ultrastructural investigation with respect to the pathogenesis of reactive arthritis // Infect. And Immun. - 2001. - Vol. 69. - P. 7015-7921
  26. Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. Иерсиниоз как хирургическая проблема // Хирургия. - М., 1999. - № 1 2. - С. 50-52.
  27. Heesemann J., Gaede K., Autenrieth L.B. Experimental Yersinia enterocolitica infection in rodents: a model for human yersiniosis // APMIS. - 1993. -Vol. 101, № 6. - P. 417-429.
  28. Стебунова Т. К. Дифференциальная диагностика и терапия затяжных рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей: Автореф. дисс. канд. мед.наук. - СПб, 2003. - 24 с.
  29. Учайкин В. Ф. и др. Иерсиниозы у детей / В. Ф. Учайкин, А. В. Гордец, С. Н. Бениова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 144 с.
  30. Ющук Н. Д., Шестакова И. В., Шепелева Г. К., Ценева Г. Я., Андреев И. В. К вопросу о формировании иммунопатологии у больных с хроническим течением иерсиниозной инфекции. Сборник докладов. Тезисы V1 Российского съезда инфекционистов. СПб 2003.
  31. Ющук Н. Д., Шестакова И. В., Балмасова И. П. Клинико-прогностические критерии различных форм и вариантов течения иерсиниозной инфекции. Терарх 2009; 81: 11: 44-48.
  32. O’Connor S.M., Taylor Ch.E., Yughes J. M. Emerging infections determinantsof chronic diseases. EmergInfectDis 2006; 12: 7: 1051-1057.
  33. Сафронова А. Н. Микробиологические и экологические особенности штаммов иерсиний, циркулирующих на территории Якутии // Диссер. на соискание ученой степени к. м. н. 2014 г. стр 123.
  34. Шестакова И. В. Иерсиниоз: расширяя традиционные представления о диагностике, лечении и диспансеризации больных / И. В. Шестакова, Н. Д. Ющук // Лечащий врач. - 2010. - № 10. - С. 26.
  35. Ющук Н. Д. Особенности течения и отдаленные исходы генерализованной и вторично-очаговой формы иерсиниозной инфекции больных / Н. Д. Ющук, И. В. Шестакова // Лечащий врач. - 2009. - № 11. - С. 82-86.
  36. Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита / Евдокимова Е. Ю. [и др.] //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 4 (42). - С. 71.

Для цитирования:
Сагынбаева В. Э., Голованова Е. В., Лазебник Л. Б., Бойцов С. А. ИЕРСИНИОЗ - ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ВНЕКИШЕЧНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА ИЛИ ПРИЗНАК РЕАКТИВАЦИИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ НА ФОНЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ?. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):78-85
Загрузить полный текст

1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный Медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия)

Ключевые слова:дивертикулярная болезнь толстой кишки, консервативная терапия, спазмолитики, пребиотики, кишечные антисептики, бутират

Резюме:В статье представлены результаты многолетнего наблюдения за больными дивертикулярной болезнью толстой кишки по изучению эффективности различных групп препаратов, на основании которого предложены рациональные схемы лечения в зависимости от возраста больных, длительности анамнеза заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. В период с 2003-по 2016 гг под наблюдением находилось 396 пациентов в возрасте от 24 до 89 лет (средний возраст 61,4±9,3 лет) с инструментально подтвержденными дивертикулами толстой кишки. Большой проблемой пожилого возраста является полиморбидность и, как следствие, вынужденная полипрагмазия. В нашем исследовании из 295 больных старше 60 лет на момент включения в исследование имели 4,7-5,2 заболеваний на 1 человека. Самыми частыми были системный атеросклероз, запор и гиперлипидемия. Запор выявлялся у 193 пациентов (65,4%), гиперлипидемия - у 170 (57,6%). Препараты псиллиума и лактулозы давно широко известны как эффективные слабительные с пребиотическими свойствами и безопасные при длительном приеме. В нашем исследовании 120 пациентов принимали псиллиум, 116 - лактулозу. В течение двух лет мы оценивали число рецидивов СНДБ (возобновление болевого синдрома и симптомов кишечной диспепсии). Выявлено, что в группе псиллиума за двухлетний период наблюдения число рецидивов было на 20% меньше, чем в группе лактулозы. Выводы. Наиболее эффективным препаратом для купирования абдоминального болевого синдрома у больных с дивертикулярной болезнью толстой кишки во всех возрастных группах является триметабутин При лечении симптоматической дивертикулярной болезни толстой кишки у больных моложе 45 лет целесообразно назначение кишечных антисептиков (рифаксимина, нифуроксазида) не менее, чем на 7 дней, с момента обращения за медицинской помощью. У больных старше 75 лет необходима нормализация стула с преимущественным назначением слабительных препаратов с пребиотическим действием. При сочетании дивертикулярной болезни и запора с гиперлипидемией препаратом выбора является псиллиум (фитомуцил, мукофальк, фибролакс). При наличии у больных старческого возраста сопутствующей сердечно-сосудистой патологии с целью коррекции возможной ишемии стенки кишки на микроскопическом уровне должна быть обеспечена колонопротекция защищенным препаратом масляной кислоты.

• Литература всего 21 ⇓ :: .
  1. Kang J.Y., Firwana B., Green A. E. et al. Uncomplicated diverticular disease is not a common cause of colonic symptoms. Aliment.Pham.Ther., 2011, Vol.33(4), P. 487-494
  2. Tursi A, Papa A, Danese S. Review article: the pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42: 664-684
  3. Viniol A, Keunecke C, Biroga T, Stadje R, Dornieden K, Bösner S, Donner-Banzhoff N, Haasenritter J, Becker A Studies of the symptom abdominal pain-a systematic review and meta-analysis. Fam Pract. 2014 Oct;31(5):517-29. doi: 10.1093/fampra/cmu036.
  4. Bevan R, Lee T.J, Nickerson C, Rubin G, Rees C.J; NHS BCSP Evaluation Group. Non-neoplastic findings at colonoscopy after positive faecal occult blood testing: data from the English Bowel Cancer Screening Programme. J Med Screen 2014; 21: 8994.
  5. Kliniko-morfologicheskie varianty divertikulyarnoj bolezni tolstoj kishki. Levchenko S. V., Lazebnik L. B., Potapova V. B., Rogozina V. A. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroehnterologiya 2013 № 3:23–30
  6. Strate L.L, Modi R, Cohen E, Spiegel B.M. Diverticular disease as a chronic illness: evolving epidemiologic and clinical insights. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1486-1493
  7. Morris A.M, Regenbogen S.E, Hardiman K.M, Hendren S Sigmoid diverticulitis: a systematic review. JAMA. 2014 Jan 15;311(3):287-97. doi: 10.1001/jama.2013.282025
  8. Spiller R. Is it diverticular disease or is it irritable bowel syndrome? Dig Dis 2012; 30: 64-69
  9. Cuomo R, Barbara G, Andreozzi P, Bassotti G, Casetti T, Grassini M, Ierardi E, Maconi G, Marchi S, Sarnelli G, Savarino V, Usai P, Vozzella L, Annibale B. Symptom patterns can distinguish diverticular disease from irritable bowel syndrome. Eur J Clin Invest 2013; 43: 1147-1155.
  10. Tursi A. Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched. Therap Adv Gastroenterol 2016; 9: 213-228
  11. Ford A.C., Talley N. J., Spiegel B. M. et al. Effect of fiber, antispasmodics and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and metaanalysis. BMJ, 2008, Now, 337 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.a2313
  12. Shepberd N.A Diverticular disease in chronic idiopathic inflammatory bowel disease: associations and masquerades Gut 1996; 38:801-2.
  13. Lamps L.W, Knapple W.L. Diverticular disease-associated segmental colitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:27-31]
  14. Левченко С.В., Гудкова Р. Б., Потапова В. Б., Лазебник Л. Б. Реакция иммунокомпетентных клеток и структурные изменения слизистой оболочки толстой кишки у больных дивертикулярной болезнью // Эксперим. и клинич. гастроэнтерол. 2009, - № 5. - С. 17-20
  15. Минушкин О.Н., Кручинина М. А. Синдром избыточного бактериального роста у больных дивертикулярной болезнью толстой кишки. Кремлевская медицина. 2014,1:99-104
  16. Попова Е.В. Нарушение состава кишечной микрофлоры в механизмах формирования клинико-морфологических проявлений у больных дивертикулярной болезнью толстой кишки. Дисс. к. м.н., 2012,121 стр
  17. Комиссаренко И.А., Левченко С. В., Гудкова Р. Б., Сильвестрова С. Ю. Эффекты длительного применения псиллиума при лечении больных с дивертикулярной болезнью толстой кишки. // КПГГ, 2014:3: 29-36
  18. Strate L.L., Liu Y. L., Aldoori W. H. et al. Obesity increases the risks of diverticulitis and diverticular bleeding, Gastroenterol., 2009, 136(1), P. 115-22
  19. Kopylov U, Ben-Horin S, Lahat A, Segev S. Obesity, metabolic syndrome and the risk of development of colonic diverticulosis, Digestion 2012;86(3):201-5
  20. Левченко С.В., Лазебник Л. Б., Потапова В. Б., Рогозина В. А. Клинико-морфологические варианты дивертикулярной болезни толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2013 № 3:23-20
  21. Krokowicz L., Stojcev Z, Kaczmarek B.F, Kociemba W, Kaczmarek E, Walkowiak J, Krokowicz P, Drews M, Banasiewicz T. Microencapsulated sodium butyrate administered to patients with diverticulosis decreases incidence of diverticulitis - a prospective randomized study. Int J Colorectal Dis. 2014 Mar;29(3):387-93. doi: 10.1007/s00384-013-1807-5

Full text is published :
Бойцов С. А., Лазебник Л. Б., Левченко С. В., Комиссаренко И. А РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(05):86-92
Загрузить полный текст