1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (630091, Новосибирск, Россия)
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (630087, Новосибирск, Россия)

Ключевые слова: рокурония бромид, ожирение, площадь поверхности тела

Резюме:Цель исследования. Определение оптимального механизма расчета дозировки рокурония бромида у пациентов с ожирением. Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты женского пола с ИМТ не менее 40 кг∙м-2. После применения критериев исключения и получения информированного согласия на участие в исследовании, блочным методом участницы распределены в три группы по 12 человек: группа 1–0.9мг/кг идеальной массы; группа 2–0.6мг/кг фактической массы; группа 3–0.9мг/0,8 кг фактической массы. Площадь поверхности тела (ППТ) определяли по формуле Мостеллера. Нейромышечную проводимость исследовали методом акселеромиографии (монитор TOF-Watch SX) с регистрацией ответа с m.adductor pollicis, вызванного стимуляцией локтевого нерва. Уровень нейромышечной проводимости определяли по количеству ответов и TOF-индексу в режиме TOF-стимуляции. Регистрировали: фактические дозы рокурония, введённые в качестве первого болюса; Т1 — время достижения нервно-мышечного блока, достаточного для интубации (с); Т2 — время глубины блока TOF ≤ 25% (мин); Т3 — время восстановления нервно-мышечной передачи с TOF 25% до TOF 75% (мин); потребность в повторном введении миорелаксанта в связи с недостаточной продолжительностью блока. Результаты. Результаты корреляционного анализа иллюстрируют достоверные, сильные связи между количеством введённого рокурония бромид, временем наступления эффекта, продолжительностью эффекта и повышением индекса напряжения при любом способе дозирования, однако эти корреляции более выражены при дозировании на площадь поверхности тела, чем на массу. Таким образом, при дозировании рокурония бромид из расчёта 0,9 мг/кг идеальной массы или 21–24мг/м² отмечено удлинённое время наступления нервно-мышечного блока, недостаточно гарантированная продолжительность эффекта. При дозировании рокурония из расчёта 0,6мг/кг фактической массы или 25–33мг/м² (нижний и верхний квартили) обеспечивались быстрое достижение нейромышечного блока, его оптимальная продолжительность и отсутствие избыточного ваголитического эффекта. При этом корреляционные связи между дозой и полученными результатами были теснее при дозировании на ППТ, чем на массу тела. Высокие дозы рокурония (0,9мг/кг приблизительно долженствующей массы или 34–38мг/м²) создавали избыточный эффект: пролонгированный нейромышечный блок, повышение ИН выше условно стрессового уровня 500 у. е. ДОЗИРОВАНИЕ РОКУРОНИЯ НА ПЛОЩАДЬ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ Шмаков А. Н.1, Елизарьева Н. Л.1, 2, Колосов А. Н.2, Кохно В. Н.1, Локтин Е. М.1 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (630091, Новосибирск, Россия) 2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (630087, Новосибирск, Россия) DOSAGE OF ROCURONY TO THE SURFACE OF THE BODY SURFACE OF PATIENTS WITH MORBID OBESITY Shmakov A. N.1, Elizareva N. L.1, 2, Kolosov A. N.2, Kokhno V. N.1, Loktin E. M.1 1 Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk State Medical University” of the Ministry of Health of Russia (FSBEI HE NSMU MOH Russia) (630091, Novosibirsk, Russia) 2 GBUZ NSO “State Novosibirsk Regional Clinical Hospital” (630087, Novosibirsk, Russia) Заключение: дозирование рокурония бромида 30 мг/м² площади поверхности тела имеет преимущество перед дозированием на идеальную массу тела, снижает симпатотонию, временные размахи продолжительности блока и потребность в повторном введении рокурония бромид. Более выраженная корреляционная связь между количеством введённого рокурония бромид и индексом напряжения при расчёте на площадь поверхности тела, чем на массу тела, позволяет предполагать большую безопасность дозирования на площадь поверхности, чем на массу.

• Литература всего 5 ⇓ :: .
  1. Клиническая фармакология: национальное руководство Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепихина, В. И. Петрова (ред.), Москва (2009).
  2. Р. М. Баевский, Г. А. Никулина, Вестник аритмологии, № 16, 6–16 (2000).
  3. А. Ф. Тур, Пропедевтика детских болезней, Медицина, Москва (1967).
  4. Y. Leykin, T. Pellis, M. Lucca, G. Lomangino et al , Anesthe & Analg., 99(4), 1086–9 (2004).
  5. C. S. Meyhoff , J. Lund, M. T. Jenstrup, C. Claudius et al , Anesthe & Analg. 109(3), 787–92 (2009).

Для цитирования :
Шмаков А. Н., Елизарьева Н. Л., Колосов А. Н., Кохно В. Н., Локтин Е. М. Дозирование рокурония на площадь поверхности тела у пациентов с морбидным ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155(7): 124–127.
Загрузить полный текст

1. «Оренбургская областная больница № 1» (Оренбург, Россия)
2. Оренбургский государственный медицинский университет (Оренбург, Россия)

Ключевые слова: илеоцекальный клапан, эндоскопическая анатомия

Резюме:Цель: совершенствование диагностики и лечения заболеваний илеоцекального отдела. Для совершенствования диагностики и возможного оперативного и эндоскопического лечения илеоцекального отдела необходимы знания нормальной анатомии и клинической анатомии. Уделяется много внимания состоянию клапанного аппарата желудочно-кишечного тракта в норме и при различной патологии и, в частности, илеоцекального отдела, как у взрослых, так и у детей. Доступны следующие прижизненные методы диагностики состояния илеоцекального отдела: рентгенологический, эндоскопический, функциональный — периферическая компьютерная электрогастроэнтерография. Выводы. Представленные данные литературы свидетельствуют о большом функциональном значении илеоцекального отдела как для желудочно-кишечного тракта, так и для всего организма человека в целом. Но имеющиеся эндоскопические данные фрагментарны, освещают отдельные элементы перехода, не систематизированы. Таким образом, представленные в обзоре литературы сведения указывают на актуальность и целесообразность изучения эндоскопической анатомии илеоцекального отдела как в условиях нормы, так и при некоторых заболеваниях.

• Литература всего 15 ⇓ :: .
  1. Колесников Л. Л. Сфинктерология. / Л. Л. Колесников. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –152с.
  2. Ликутов А. А. Капсульная эндоскопия в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. // А. А. Ликутов, Д. А. Мтвралашвили, А. В. Галяев, В. В. Веселов // Возможности эндоскопии в практике гастроэнтеролога, хирурга, онколога, педиатра: сборник материалов конференции. – Санкт-Петербург, 2017. – с. 257–258
  3. Кашин, С. В. Современный алгоритм диагностики полипов и колоректального рака // С. В. Кашин, Д. В. Завьялов, Г. В. Камкина, Н. В. Ахапкин // Клиническая эндоскопия, 2012. -№ 2. – С. 16–25.
  4. Sami SS. Review article: gastrjintestinal angiodysplasia – pathogenesis, diagnosis and management. SS Sami, SA Al-Araji, K Ragunath. //Aliment Pharmacol Th er.-2014 Jan 20; 39(1):15–34.
  5. Третьяков А. А. Возможность применения микрохирургической техники при восстановительных операциях на илеоцекальном клапане при его недостаточности / А. А. Третьяков, И. И. Каган, Д. В. Савин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2013. – т. VI. – № 7. -с.188–193. DOI: http:// dx.doi.org/10.18499/2070–478X-2013–6–2–188–194
  6. Казанцев И. Б. Биоконструкция илеоцекального запирательного аппарата. // И. Б. Казанцев, А. А. Сотников, Н. С. Рудая // Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке», 2010. – № 12. –Т.12. – С. 577.
  7. Казанцев И. Б. Клиническая анатомия илеоцекального отдела кишечника человека: дис. канд. мед. наук/ И. Б. Казанцев. – Томск. –2011.
  8. Савин Д. В. Варианты анатомического строения и топографии илеоцекального запирательного аппарата// Д. В. Савин // Труды Всероссийской научной конференции «Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия в XXI веке», Оренбургская государственная медицинская академия. – Оренбург, 2009. -с. 122–123..
  9. Адегамова А. М. Рентгеноанатомическая изменчивость ободочной кишки и её клиническое значение // А. М. Адегамова // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия: Ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов. – Оренбург, 2004. – Вып. 4 – й. – С. 208–214.
  10. Белосельский Н. Н. Клинико-рентгенологическое исследование илеоцекальной области с визуализацией илеоцекального клапана в норме и при некоторых заболеваниях: дис. канд. мед. наук / Н. Н. Белосельский. -М., 1991. –104 с.
  11. Балалыкин А. С. К истории развития внутрипросветной эндоскопии в России// А. С. Балалыкин, Н. А. Ефименко, В. В. Гвоздик с соавт. // Современные достижения эндоскопии: сборник материалов V Всероссийской научно-практической конференции. – Санкт-Петербург, 2014. – с. 261–263.
  12. Третьяков А. А. Анатомо-экспериментальное обоснование восстановительной микрохирургии илеоцекального клапана при его недостаточности / А. А. Третьяков, И. И. Каган, Д. В. Савин // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. – 2011. – № 11. – С. 67–71.
  13. Третьяков А. А. Микрохирургические межорганные анастомозы в абдоминальной хирургии/ А. А. Третьяков, И. И. Каган. – Оренбург: Издат. центр ОГАУ, 2012. –252 с.
  14. Давыдов М. И. Статистика злокачественных новообразований в Росси и странах СНГ за 2009 г. // М. И. Давыдов, Е. А. Аксель. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2011. – т. 22. – № 3. –С.17.
  15. Каган И. И. Экспериментальная разработка микрохирургических желудочно-кишечных и тонкотолстокишечных анастомозов со сфинктерными свойствами / И. И. Каган, А. А. Третьяков, Д. Ю. Воронов, А. Г. Никитенков А. Ф. Щетинин // Известия Оренбургского госуд. аграрного ун-та. – № 20–1. – Т. 4. –2008. – с. 151–153

Для цитирования :
Шепелев А. Н., Дронова О. Б., Фатеев И. Н., Петров С. В., Неверов А. Н. Эндоскопическая анатомия илеоцекального отдела и его клиническое значение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155(7): 128–134.
Загрузить полный текст

1. О «Группа компаний «МЕДСИ»
2. ГБУ ФНКЦ Физико-Химической медицины ФМБА России
3. Ф едеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (117198, Москва, Россия)

Резюме:Цель исследования: изучение различных методов подготовки кишечника к инструментальным исследованиям, оценка эффективности и безопасности натрия фосфатов NaP (Колокит) для очистки толстой кишки в клинической практике. Пациенты и методы: под наблюдением находилось 63 пациента. Из них 32 принимали таблетированную форму NaP (Колокит). Контрольную группу составили 31 пациент, которые готовились к колоноскопии стандартным методом с использованием двухрежимной схемы подготовки полиэтиленгликолем 4000. Условия использования NaP-таблетированной формы оценивали с помощью шкалы критериев соблюдения пациентами рекомендуемого режима подготовки. Результаты. Адекватное использование таблетированной формы NaP отмечалось у 84% пациентов. Основными причинами неадекватной подготовки стали несоблюдение режима приема препарата 1 чел (3,1%), несоблюдение диеты перед подготовкой к исследованию — 3 чел (9,4%). Оценку качества подготовки к исследованию проводили по Бостонской шкале (1.2. 3.) При проведении эзофагогастродуоденоскопии у 34,3% (11 чел) пациентов выявлены изменения СО желудка, из них возможная связь с приемом таблетированной формы NaP у 1 (3,1%). Прекратил прием препаратов и подготовку к исследованию 1 (3,1%) пациент. Нарушений электролитного баланса не отмечалось ни у одного из пациентов. Комплаентность использования таблетированной формы NaP (препарат Колокит) была высокой, особенно среди пациентов, которые ранее использовали другие препараты для подготовки кишечника. Выводы: использование Колокита (таблетированной формы NaP) при подготовке кишечника к колоноскопии при сравнении с другими методами очистки показало хорошие результаты как по качеству подготовки пациентов, так и по преемственности пациентов к данному препарату при подготовке, а также по безопасности его использования, что совпадает с данными других рандомизированных исследований.

• Литература всего 23 ⇓ :: .
  1. Shcherbakov P. L., Knyazev M. V. High-Quality Bowel Preparation Guarantees Highly Informative Results of Colo- noscopy. Eff ective Pharmacotherapy. 2016, no.16, pp.14–16
  2. Scherbakov P. L., Parfenov A. I., Albulova E. V. New schemes of preparation of the intestine for colonoscopy. Lechashchii vrach. 2014, no.11, pp.75–80
  3. Shcherbakov P. L., Rogozina V. A., Kirillov O. V. Bowel Preparation for Instrumental Examinations: Comparing Diff erent Regimens. Doctor.Ru. 2016, no.1, pp.59–64.
  4. Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ et al. Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study. Gastrointest Endosc 2005; 61: 378–384
  5. Harewood GC, Sharma VK, de Garmo P. Impact of colo- noscopy preparationquality on detection of suspected colonic neoplasia. GastrointestEndosc 2003; 58: 76–79
  6. Rex DK, Imperiale TF, Latinovich DR Bratcher LL. Impact of bowel preparationon effi ciency and cost of colonosco- py. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1696–1700
  7. Tan JJ, Tjandra JJ. Which is the optimal bowel prepara- tion for colonoscopy– a meta-analysis. Colorectal Dis 2006; 8: 247–258,
  8. Johanson JF, Popp JWJr, Cohen LB et al. A randomized, multicenter study comparing the safety and effi cacy of sodium phosphate tablets with 2L polyethylene glycol solution plus bisacodyl tablets for colon cleansing. Am J Gastroenterol 2007; 102: 2238–2246
  9. Lichtenstein GR, Grandhi N, Schmalz M. et al. Clinical trial: sodiumphosphate tablets are preferred and better tolerated by patients compared to polyethylene glycol solution plus bisacodyl tablets for bowel preparation. Aliment Pharmacol Th er 2007; 26: 1361–1370
  10. Wruble L , DemiccoM, Medoff J et al. Residue-free so- diumphosphate tablets (OsmoPrep) versus Visicol for colon cleansing: a randomized, investigator- blinded trial. Gastrointest Endosc 2007; 65: 660–670
  11. Juluri R, Eckert G, Imperiale TF. Polyethylene glycol vs. sodium phosphate for bowel preparation: a treatment arm meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol 2011; 11: 38
  12. Hagège H, Laugier R, Nahon S, Coulom P, Isnard-Ba- gnis C, AlbertMarty A. Real-life conditions of use of sodium phosphate tablets for colon cleansing before colonoscopy. Endosc Int Open 2015; 3: E346-E353
  13. Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gas- trointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy 2013; 45: 142–150
  14. Lai EJ, Calderwood AH, Doros G et al. Th e Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc 2009; 69: 620–625
  15. Calderwood AH, Jacobson BC. Comprehensive validation of the Boston Bowel Preparation Scale. Gastrointest Endosc 2010; 72: 686–692
  16. Heresbach D, Boustière C, Coffi n B et al. [Consensus en endoscopie digestive: préparation colique pour la colo- scopie totale chez l ’adulte]. Acta Endosc 2011; 41: 39–46
  17. Belsey J, Epstein O, Heresbach D. Systematic review: oral bowel preparation for colonoscopy. Aliment Pharmacol Th er 2007; 25: 373–384
  18. Layton JB, Klemmer PJ, Christiansen CF et al. Sodium phosphate doesnot increase risk for acute kidney injury aft er routine colonoscopycompared with polyethylene glycol. Clin Gastroenterol Hepatol 2014;12: 1514–1521
  19. Heresbach D, Boustiere C, Coffi n B et al. Consensus in gastrointestinal endoscopy: preparation for full colonos- copy in 2011 [in French]. Acta Endosc 2011; 41: 145–152
  20. Heresbach D. What will 2013 bring in terms of bowel preparation before colonoscopy? Is form more important than substance? Acta Endosc 2013; 43: 2–7
  21. Kastenberg D, Barish C, Burack H et al. To l e r a b i l i t y and patient acceptance of sodium phosphate tablets compared with 4-L PEG solution in colon cleansing: combined results of 2 identically designed, randomized, controlled, parallel group, multicenter phase 3 trials. J Clin Gastroenterol 2007; 41: 54–61
  22. Веселов В.В., Никифоров П. А., Федоров Е. Д. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации. Москва: Российское эндоскопичеcкое общество, 2011. 56 с
  23. V.D. Corleto, G. Antonelli, Ch. Coluccio et al /, E ffi cacy of Prucalopride in bowel cleansing before colonoscopy: Results of a pilot study/ World J Gastrointest Endosc 2017 November 16; 9(11): 558–560

Для цитирования :
Щербаков П. Л., Калачнюк Т. Н., Иванова О. И., Архипов А. А., Маторин Р. И., Щербакова М. Ю. Первый клинический опыт использования таблетированной формы фосфата натрия колокит при подготовке к колоноскопии в России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155(7): 135–141.
Загрузить полный текст