1. Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Новосибирск, Россия
2. НИКИ педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия

Ключевые слова: CDI, клостридиальная инфекция, трансплантация фекальной микробиоты, диарея

Abstract:В последние десятилетия на фоне широкого распространения и, нередко, необоснованной антибиотикотерапии отмечается рост инфекции Clostridium diffi cile (CDI) за счет гипервирулентных штаммов. Согласно международным протоколам лечения CDI, метронидазол и ванкомицин являются стартовой терапией для пациентов с впервые выявленной инфекцией, даже несмотря на то, что вероятность рецидива составляет около 65%. Кроме того, повышенный интерес к CDI связан с необходимостью разработки и использования альтернативных стратегий, направленных на профилактику и повышение эффективности лечения. В этой связи нами впервые проведена трансплантация фекальной микрофлоры для этой группы больных в России. Эта альтернативный метод лечения устраняет споры C. diffi cile, восполняет нормальную кишечную флору, снижает уровень вегетативных форм C. diffi cile в кишечнике, поддерживает собственную иммунную реакцию пациента.

• Литература всего 20 ⇓ :: .
  1. Hall I, O’Toole E. Intestinal fl ora in newborn infants with a description of a new pathogenic anaerobe, Bacillus diffi cilis. Am J Dis Child 1935; 49: 390.
  2. Heinlen L, Ballard JD. Clostridium diffi cile infection. Am J Med Sci 2010; 340: 247–252.
  3. Bartlett JG. Clostridium diffi cile: history of its role as an enteric pathogen and the current state of knowledge about the organism. Clin Infect Dis 1994; 18 (Suppl 4): S265-S272.
  4. Reveles KR, Lee GC, Boyd NK, Frei CR. Th e rise in Clostridium diffi cile infection incidence among hospitalized adults in the United States: 2001e2010. Am J Infect Control 2014; 42: 1028–1032.
  5. Leffl er DA, Lamont JT. Clostridium diffi cile infection. N Engl J Med 2015; 372: 1539–1548.
  6. O’Connor JR, Johnson S, Gerding DN. Clostridium diffi cile infection caused by the epidemic BI/NAP1/027 strain. Gastroenterology 2009; 136: 1913–1924.
  7. Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM, et al. Burden of Clostridium diffi cile in the United States. N Engl J Med 2015; 372: 825–834.
  8. Zhang F, Luo W, Shi Y, et al. Should we standardize the 1700-year old fecal microbiota transplantation? Am J Gastroenterol 2012; 107: 1755.
  9. Borody TJ, Brandt LJ, Paramsothy S. Th erapeutic faecal microbiota transplantation: current status and future developments. Curr Opin Gastroenterol 2014; 30: 97–105.
  10. Debast SB, Bauer MP, Kuipers EJ. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium diffi cile infection. Clin Microbial Infect 2014; 20 (Suppl 2): 1–26.
  11. Cammarota G, Ianiro G, Tilg H, et al. European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut 2017; 66: 569–580
  12. Moayyedi P, Marshall JK, Yuan Y, Hunt R. Canadian Association of Gastroenterology position statement: fecal microbiota transplant therapy. Can J Gastroenterol Hepatol 2014; 28: 66–68.
  13. McFarland LV, Mulligan ME, Kwok RYY, Stamm WE. Nosocomial acquisition of Clostridium diffi cile infection // N Engl J Med. – 1989. – Vol. 320. – P. 204–10;
  14. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium diffi cile. N Engl J Med 2013; 368: 407–415.
  15. Cammarota G, Masucci L, Ianiro G, et al. Randomised clinical trial: faecal microbiota transplantation by colonoscopy vs. vancomycin for the treatment of recurrent Clostridium diffi cile infection. Aliment Pharmacol Th er 2015; 41: 835–843.
  16. Hota SS, Sales V, Tomlinson G, et al. Oral vancomycin followed by fecal transplantation versus tapering oral vancomycin treatment for recurrent Clostridium diffi cile infection: an open-label, randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2017; 64: 265–271
  17. Kelly CR, Khoruts A, Staley C, et al. Eff ect of fecal microbiota transplantation on recurrence in multiply recurrent Clostridium diffi cile infection. Ann Intern Med 2016; 165: 609–616.
  18. Orenstein R, Dubberke E, Lee CH, et al. RBX2660, a microbiota-based drug for the prevention of recurrent Clostridium diffi cile infection, is safe and eff ective: results from a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial (abstract LB08). 24th UEG Week 2016; Vienna (Austria), 17e19 Oct 2016. United European Gastroenterol J 2016; 4: 802.
  19. Gough E, Shaikh H, Manges AR. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium diffi cile infection // Clin Infec Dis. – 2011. – Vol. 53 – P. 994–1002;
  20. You DM, Franzos MA, Holman RP. Successful treatment of fulminant Clostridium diffi cile infection with fecal bacteriotherapy // Ann. Intern. Med. – 2008. – Vol. 148(8). – P. 632–633.

Для цитирования:
Для цитирования: Шрайнер Е. В., Морозов В. В., Хавкин А. И., Власов В. В., Куликов В. Г., Кольцова С. Т. Опыт проведения трансплантации фекальной микробиоты у пациентки с клостридиальной инфекцией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 80–83. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-80-83
Загрузить полный текст

1. ФГБУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск, Россия

Ключевые слова: стафилококковый эндокардит, гастроинтестинальный дебют

Резюме:Стафилококки являются наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита (ИЭ). Начало стафилококкового эндокардита (СЭ) острое, с высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, в связи с чем при первичном обращении к врачу возникает ошибочное предположение о гриппе, менингите, гепатите и других остро протекающих заболеваниях. Иногда причина развития СЭ остается неясной, начальные клинические проявления характеризуются высокой активностью процесса, тяжелым общим состоянием больных, гектической лихорадкой, потрясающими ознобами, потами, желтым окрашиванием кожи и слизистых, рвотой с примесью крови, лейкоцитозом, анемией. Описывается клинический случай гастроинтестинального дебюта СЭ с признаками гепатита и язвы желудка. Кровоизлияния и некроз слизистой оболочки привели к образованию эрозий и язв в антральном и пилорическом отделах желудка, что проявилось внезапным появлением сильных болей в животе, рвотой с примесью крови. Гастроинтестинальные проявления некротического васкулита в начале СЭ затруднили его своевременную диагностику. Геморрагическая сыпь характеризовалась обширностью поражения с переходом в некроз или нагноение. Эмболии мозговых сосудов привели к множественным абсцессам мозга, симптомы которых стали ведущими в клинической картине. Коронарные эмболы вызвали образование миокардиальных абсцессов. Применение химиотерапевтической комбинации ванкомицина, амикацина и рифампицина при высоковирулентном возбудителе было неэффективным: развились признаки тяжелого поражения сердца с перфорацией коронарной створки аортального клапанов. Прогрессирующая мультиорганная недостаточность привела к летальному исходу.

• Литература всего 2 ⇓ :: .
  1. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: Th e Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Th oracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al; ESC Scientifi c Document Group. Eur Heart J. 2015; 36 (44): 3075–3128.
  2. Демин А. А. Гл. 19. Инфекционный эндокардит//Под ред. Шляхто Е. В. Кардиология. Национальное руководство. –2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 816 с.

Для цитирования:
Дробышева В. П., Дёмин А. А., Осипенко М. Ф. Гастроинтестинальный дебют острого стафилококкового эндокардита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 84–86. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-84-86
Загрузить полный текст

1. ГБОУ ВО СПБГПМУ Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия
2. Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва

Ключевые слова: астенический синдром, Нр-ассоциированный хронический гастродуоденит, подростки

Резюме:Астенический синдром характерен для хронического гастродуоденита, в то же время возрастные особенности астенического синдрома при НР-ассоциированном хроническом гастродуодените изучены недостаточно. Цель исследования: описать особенности астенического синдрома у подростков с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом. Материалы и методы. Изучение частоты и выраженности астенического синдрома проводилось методом расспроса 121 пациентов, страдающих морфологически верифицированным хроническим гастродуоденитом (дети 5–12 лет, подростки13–17 лет и взрослые 18–60 лет. Наибольшие особенности астенических жалоб выявлены в группе подростков: у них чаще, чем у взрослых, отмечались головные боли, плаксивость, но реже- нарушение внимания. Отмечалась положительная корреляционная зависимость между нарушением внимания и возрастом (r= 0,81, р <0,05). Различия могут быть связаны с особенностями вегетативной нервной системы в подростковом возрасте и с более высокой частотой вегетососудистой дистонии и заболеваний ЛОР-органов в этой возрастной группе.

• Литература всего 19 ⇓ :: .
  1. Вишневский В.И., Мельникова И. Ю., Новикова В. П., Хорошинина Л. П. Основные клинические симптомы и синдромы от педиатрии до гериатрии. Учебное пособие для студентов и врачей / Санкт-Петербург, 2008.
  2. Новикова В.П., Гурова М. М. Особенности развития и клинического течения астенического расстройства в педиатрической практике. В книге: Астенические расстройства в терапевтической практике. Балукова Е. В., Болдуева С. А., Гурова М. М., Новикова В. П., Оганезова И. А., Сметанников П. Г., Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А., Хорошинина Л. П. Руководство по диагностике и лечению. Санкт-Петербург, 2011. С. 181–205.
  3. Хавкин А.И., Капустин А. В. Состояние вегетативной нервной системы у детей с нарушениями моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Педиатрия. -N1, 1989, С 21–25.
  4. Гурова М. М. Внежелудочно-кишечные проявления хронических гастродуоденитов у детей. автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. Москва, 2011
  5. Бельмер С.В., Бехтерева М. К., Калинина Е. Ю., Новикова В. П., Осмаловская Е. А., Шабалов А. М. Лямблиоз. Учебное пособие для врачей / Под редакцией В. П. Новиковой, М. К. Бехтеревой, С. В. Бельмера. Санкт-Петербург, 2014. (2-е издание, исправленное и дополненное)
  6. Новикова В.П., Осмаловская Е. А., Калинина Е. Ю. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ. 2014. Т. 22. № 20. С. 1448–1451.
  7. Гурова М. М. Железодефицитная анемия у детей, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией. Вопросы детской диетологии. 2016. Т. 14. № 2. С. 75–76.
  8. Земскова Е.А., Мельникова И. Ю., Новикова В. П., Нажиганов О. Н. Хронический гастродуоденит у детей с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом. Профилактическая и клиническая медицина. 2013. № 1 (46). С. 32–34.
  9. Новикова В.П., Бубнова Е. А. Хронический гастрит и заболевания щитовидной железы у детей. Детская медицина Северо-Запада. 2012. Т. 3. № 1. С. 75–84.
  10. Novikova V.P., Iur’ev V.V., Tkachenko E. I., et al. Chronic gastritis in children with concomitant diseases of the thyroid gland. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2003, no.7, pp. 40–43.
  11. Алешина Е.И., Комиссарова М. Ю., Новикова В. П., Калинина Е. Ю. Особенности хронического гастродуоденита у детей с сопутствующим ожирением I–II степени. Врач-аспирант. 2012. Т. 51. № 2.2. С. 257–265.
  12. Листопадова А.П., Новикова В. П., Мельникова И. Ю., Петровский А. Н. Клинико-морфологические сопоставления при хроническом гастрите у детей с ювенильным артритом. В сборнике: Актуальные вопросы и перспективы развития медицины. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Инновационный центр развития образования и науки. 2014. С. 34–36.
  13. Капустин А. В. Хавкин А. И. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Из-во: Каз. Правда. Алматы, 1994, 220 с.
  14. Khavkin A. Th e immunomodulation eff ect of leucin-encefalin in children with chronic gastritis. Th e 10-th World Congresses of Gastroenterology, Los Angelos, 1994, N2, 784 P.
  15. Микробиота желудочно-кишечного тракта при хроническом гастрите. Барышникова Н. В., Гурова М. М., Иванова И. И., Кузьмина Д. А., Мельникова И. Ю., Новикова В. П., Осипов Г. А., Петровский А. Н., Самсонова М. В., Суворов А. Н., Суворова М. А., Успенский Ю. П., Цех О. М., Червинец В. М., Шабалов А. М. Под редакцией А. Н. Суворова, В. П. Новиковой, И. Ю. Мельниковой. Санкт-Петербург, 2014, 48 с.
  16. Гурова М.М., Новикова В. П. Состояние микроэлементного гомеостаза у детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта. Вопросы практической педиатрии. 2017. Т. 12. № 1. С. 7–12.
  17. Новикова В.П., Волкова И. С., Воронцова Л. В. Влияние нутриентов на когнитивные функции. В сборнике: Знание пропедевтики – основа клинического мышления педиатра. сборник трудов, посвященный 80-летию проф. А. Я. Пучковой. Санкт-Петербург, 2015. С. 222–233.
  18. Акопян И.Г., Васильева Е. А., Евстратова Ю. С., Козлов А. В., Кукушкина И. А., Новикова В. П. Применение газоанализаторов серии «HELICOSENSE» для неинвазивной дыхательной диагностики хеликобактериоза. Методические рекомендации для врачей, руководителей лечебно-профилактических учреждений / Санкт-Петербург, 2009, 48 с.
  19. Гуркина Е.Ю., Леонова И. А., Алешина Е. И. Пропедевтика детских болезней. учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 060103.65 «Педиатрия» по дисциплине «Пропедевтика детских болезней» / под ред. В. В. Юрьева, М. М. Хомича. Москва, 2012, 360 с.

Для цитирования:
Новикова В.П., Хавкин А. И., Цех О. М. Особенности астенического синдрома у подростков с Hр-ассоциированным хроническим гастродуоденитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 87–90. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-87-90
Загрузить полный текст