№ 08 (120) 2015

• КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА НОМЕРА

  Уважаемые коллеги !
  Нутрициология продолжает бурно развиваться, опираясь на последние достижения генетики, биоинженерии, технологических наук. Это наука 21 века. Важность нутрициологии неоспорима, и традиционно её проблемам посвящается очередной номер «Экспериментальной и клинической гастроэнтерологии», в котором представлены все аспекты одной из интереснейших сфер медицины. Открывает номер передовая статья, в которой приводятся основные направления современной нутрициологии и перспективы её развития в многопрофильном стационаре. В том числе описаны недавно созданные зонды с алмазоподобным нанопокрытием, обеспечивающим вследствие модификации поверхности дополнительный бактерицидный эффект.
  Раздел «Клиническая гастроэнтерология» открывает статья метра отечественной физиологии Геннадия Феодосьевича Коротько об особенностях пищеварения детей при грудном вскармливании. Следующая работа А. Э. Лычковой и А. М. Пузикова убедительно демонстрирует, что после лечения корригирующей питательной смесью для энтерального введения у больных после левосторонней гемиколэктомии частота и амплитуда волн электромиограммы кишки имеют тенденцию к восстановлению.
  Важным и недостаточно изученным фактором нутриционной поддержки водного гомеостаза и пищеварительной системы в целом является внутренний прием минеральной воды. В оригинальной работе Р. М. Филимонова и М. Ю. Герасименко рассматривается влияние минеральной воды на процессы транспорта и всасывания нутриентов, перекисного окисления липидов, а также участие в работе АТ Фазных систем.
  Группа авторов из Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова изучала роль нутриционной коррекции печеночной остеодистрофии при первичном билиарном циррозе. Доказано, что высокое содержание белка в пищевом рационе оказывает протективное влияние на минеральную плотность костной ткани, что ассоциировано с развитием остеопении. В работе А. Б. Петухова и Н. Г. Андреева из Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова изложены принципы диетотерапии при хроническом панкреатите с учетом патофизиологических аспектов развития недостаточности питания. Раздел «Хирургической гастроэнтерологии» открывает коллективный труд наших коллег из Ижевской государственной медицинской академии и Уральского государственного медицинского университета (Екатеринбург), отражающий основные сведения о тактике лечения синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма у больных с политравмой с использованием фармаконутриентов.
  Левчук И. П., Костюченко М. В., Алехнович А. В., Шишкану Е. С. из Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова показали, что развитие хирургических осложнений при отравлениях алкоголем и прижигающими жидкостями сопровождается резким ростом летальности (до 75 %) и тяжёлыми белково-энергетическими дисфункциями. Наиболее разнообразные и тяжело протекающие хирургические осложнения встречались при отравлениях прижигающими жидкостями.
  В статье Л. Н. Костюченко с соавторами приведены основные виды метаболических осложнений, встречающихся в раннем и позднем послеоперационном периоде у больных, находящихся на искусственном питании. На основании проведенного авторами анализа классифицированы возможные ошибки технического, организационного и медицинского характера при обеспечении программ алиментации. Показано, что профилактика метаболических осложнений направлена на снижение уровня летальности, количества дней, проведенных в реанимации, более раннего восстановления удовлетворительного уровня качества жизни. В работе о метаболических осложнениях при парентерально-энтеральном питании сделан вывод, что полноценная инфузионно-нутритивная коррекция обеспечивает укорочение послеоперационного периода при сохранении обменных процессов в организме и является протектором метаболических поломок, усугубляющих, а иногда и определяющих постоперационные осложнения.
  В настоящее время нутригенетика является самостоятельной высокой технологией. Важным результатом коллектива авторов из МКНЦ и кафедры генетики МГМСУ является заключение о том, что пациенты с генетически обусловленным и осложнённым язвенным колитом должны подвергаться хирургическому вмешательству в более ранние сроки. Пациенты с отсутствием генетической предрасположенности могут лечиться консервативно более длительно. Постарение населения ведет к увеличению доли пациентов пожилого и старческого возраста, подвергающихся оперативному лечению. А. Ю. Барановский и О. Б. Протопопова изучали возникновение белково-энергетической недостаточности в отдаленном послеоперационном периоде у пожилых больных с гастродуоденальными язвами и сформулировали показания для максимально раннего назначения специализированной диетической профилактики данного осложнения. Вопросы нутритивной поддержки больных, перенесших резекцию тонкой кишки крайне актуальны. При обследовании 91 больного после резекции тонкой кишки, выполненной в разном объеме и в разные сроки, Кузьмина Т. Н. и соавторы установили, что у пациентов с остаточной культей тонкой кишки более 2 метров имеется отчетливая тенденция к стабилизации состояния пациента, подтвержденная уровнем цитруллина сыворотки крови. Из этих пациентов у большинства наблюдались признаки спаечной кишечной непроходимости с хроническим рецидивирующим течением, что затрудняло полную адаптацию культи тонкой кишки.
  Раздел «Экспериментальная гастроэнтерология» представлен тремя статьями. Ученые из МСХА имени К. А. Тимирязева доказали, что что введение в рацион животным сернокислого цинка способствует увеличению содержания кальция в печени, мышцах, костях и крови. Авторы рассматривают химус как гомеостатичное, пространственно структурированное эндогенное образование, в котором цинк и кальций находятся в функциональной зависимости с гликопротеинами плотной эндогенной фракции химуса.
  Особого внимания заслуживает труд большого коллектива авторов, проведших исследование антимикробной активности наноструктурированных барьерных слоев на основе полиэтилентерефталата (ПЭТФ) в отношении клинических штаммов микроорганизмов. Для создания барьерных слоев ими использовался подход на основе методов ионно-плазменной технологии, включающий ионно-плазменную обработку (наноструктурирование) поверхности ионами инертных и химически активных газов и их смесей и последующего формирования на поверхности наноразмерных углеродных пленок. Получено подтверждение наличия статистически достоверной антимикробной активности в отношении ряда возбудителей госпитальных инфекций у образцов с наноструктурированными барьерными слоями. Авторами из Узбекистана в эксперименте продемонстрировано преимущество естественного вскармливания для организма в целом. В лекции для практических врачей Л. И. Назаренко и Барановский А. Ю. рассказали о возможности с помощью питания воздействовать на основные механизмы патогенеза заболеваний желчевыводящих путей: холестатический синдром, нарушение физико-химических свойств желчи, воспаление, дисмоторику желчевыводящих путей и кишечника. На клиническом примере проанализированы типичные ошибки в питании пациентов с патологией желчевыводящих путей. Завершают номер два клинических наблюдения. В первой статье из МКНЦ представлен случай развития организующейся пневмонии у 44-летнего больного язвенным колитом, успешно разрешившейся на фоне лечения высокими дозами системных стероидов. Авторы рассматривают данный случай как внекишечную ВЗК-ассоциированную легочную патологию. Во второй работе из ГКБ № 15 (Москва) приводятся два наблюдения аскаридоза желчного пузыря, выявленного при ультразвуковом исследовании.
  Уважаемые коллеги! Мы постарались сделать этот выпуск максимально интересным и полезным для вас. Желаем приятного прочтения!
  Ответственный за выпуск редактор,

  	д.м.н., профессор доктор медицинских наук, профессор
  	Людмила Николаевна Костюченко