1. ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Минздрава России (614990, Пермь, Россия)

Ключевые слова: кишечные камни, толстая и прямая кишка, диагностика, лечение

Резюме: Цель исследования — изучение вопросов распространенности, этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения кишечнокаменной болезни. Материалы и методы. За 25 лет наблюдали 25 больных (13 мужчин, 12 женщин) с кишечными камнями. Преобладали пациенты пожилого и старческого возраста (15 чел.). Энтеролиты имели 5 больных, копролиты — 20. Всего у больных обнаружено 36 камней размером от 2,5 до 22 см (26 конкрементов были величиной 6 см и более). Для диагностики использовали мультидетекторную компьютерную томографию, фиброколоноскопию, УЗИ, ирригографию и другие методы. Результаты. Камни чаще всего формировались в сигмовидной и прямой кишке. Хронический толстокишечный стаз, врожденные и приобретенные заболевания кишечника, прием неудобоваримых и посторонних для кишечника веществ (мел, барий, соли магния и алюминия) играли ведущую роль в образовании кишечных камней. У 20 больных камни вызвали осложнения, из которых наиболее тяжелыми были перфорация кишки (у 3) и острая кишечная непроходимость (у 7). Лучшим методом диагностики оказалась мультидетекторная КТ. Совершенствование диагностики и разработанная дифференцированная лечебная тактика позволили улучшить результаты лечения и добиться выздоровления у всех 25 больных

• Литература всего 9 ⇓ :: .
  1. Моисеев В.С., Варшавский В. А., Шаваров А. А., Решетин В. В., Петров А. А. Уратное гигантское опухолевидное образование с множественными мочекислыми скоплениями в стенке кишечника// Тер. архив. – 2014. – № 86(12). – С. 22–25.
  2. Давидов М. И. Гигантский копролит, осложненный острой задержкой мочеиспускания, гидронефрозом и острым обструктивным пиелонефритом// Урология. – 2016. – № 2. – С. 109–11.
  3. Garisto I.D., Campillo L., Edwards E., Harbour M., Ermocilla R. Giant fecaloma in a 12-year-old-boy: a case report// Cases Journal. – 2009. – № 2. – С. 127–128.
  4. Ha Y.Y., Hye W. P., Seong H. Ch., Sun H. B. Ileal Fecaloma Presenting with Small Bowel Obstruction// Pediatr. Gastroenterol. – Hepatol. Nutr. – 2015. -№ 18(3). – С. 193–196.
  5. Rajagoral A., Martin J. Giant Fecaloma with idiopathic sigmoid megacolon: raport of a case and review of the literature// Diseases Colon Rectum. – 2002. – № 45. – С. 833–835.
  6. Давидов М. И. Ультразвуковая диагностика безоаров и кишечных камней. Ультразвуковая и функцион. диагностика//2009. – № 4. – С. 83–84.
  7. Давыдкин В.И., Анаскин С. Г. Минералобезоары желудка и тонкой кишки. Вестник хирургии// 2001. – № 160(4). – С. 100–101.
  8. Taklit Y.C., Karamercan M. A., Coskun F. Radiopaque Fecaloma Presenting wich Mimic Foreign Body// I. Academic Emergency Medicine. – 2013.-№ 12. – С. 164–166.
  9. Quassi M., Sielezneff I., Benoist S., Pirro N., Cretel E., Chaix I. B. et al. Lethal fecaloma//I. American Geriatr. Society. – 2007. – № 55. – С. 965–967.

Для цитирования :
Давидов М. И., Субботин В. М., Никонова О. Е. Kишечные камни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;156(8): 50–54. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-156-8-50-54
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Минздрава России (614990, Пермь, Россия)

Ключевые слова: пункционная биопсия печени, цирроз печени, злокачественные новообразования печени, рак печени, хронический гепатит, показания, противопоказания

Резюме: Цель исследования — оценить результаты применения пункционной биопсии печени в качестве метода уточняющей диагностики у пациентов с очаговыми заболеваниями печени. Материалы и методы. Проведен анализ результатов прицельной пункционной биопсии печени 466 пациентов с очаговыми заболеваниями печени за 2013–2017 гг. Об эффективности прицельной пункционной биопсии печени судили по чувствительности метода, наличию и характеру послеоперационных осложнений, а также летальности. Результаты. Применение прицельной пункционной биопсии печени в качестве метода дифференциальной диагностики очаговых заболеваний органа обладает высокой чувствительностью (79,4%), диагностической ценностью и относительной безопасностью (послеоперационные осложнения — 1,5%, летальность 0,4%) при строгом соблюдении техники манипуляции и учетом противопоказаний.

• Литература всего 6 ⇓ :: .
  1. Павлов Ч. С., Ивашкин В. Т. Биопсия печени: методология и практика сегодня // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006, № 4, с. 65–78
  2. Биопсия печени. Методика проведения / под ред. Лазебника Л. Б. // М.: «Анахарсис», 2004. 16 с.
  3. Голованова Е. В. Технология проведения пункционной биопсии печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009, № 5, с. 140–144.
  4. Hederstrom E., Forsberg L., Floren C.-H., Prylz H. Liver biopsy complications monitored by ultrasound // Hepatology. 1989, vol.8, no. 1, рp. 94–98. doi:10.1016/0168– 8278(89)90167–0.
  5. МсGill D.B., Rakela J., Zinsmeister A. R., Ott B. J. A 21year experience with major hemorrhage percutaneous liver biopsy // Gastroenterology. 1990, vol. 99, no. 5, рр. 1396–1400.
  6. Kumar V.S., Sudhakar G. Study of fi ne needle aspiration cytology (FNAC) for diagnosis of lesions of liver diseases guided by ultra sound // J. of Dental and Medical Sciences. 2016, vol.15, no. 7, рр. 1–7. doi: 10.9790/0853– 150730107.

Для цитирования :
Заривчацкий М. Ф., Каменских Е. Д., Мугатаров И. Н. Опыт применения пункционной биопсии при очаговых заболеваниях печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;156(8): 55–58.
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Минздрава России (614990, Пермь, Россия)
2. ГБУЗ Пермская Краевая клиническая больница (Пермь, Россия)

Ключевые слова: рак пищевода, резекция пищевода, шунтирующие операции, стентирование пищевода

Резюме: Целью исследования явилась оценка возможности резекционных и шунтирующих операций при распространенных формах рака пищевода. Материалы и методы. Резекционные и шунтирующие операции сделаны 106 больным распространенными формами рака пищевода и кардиоэзофагеального перехода. Результаты. Различные варианты резекции пищевода выполнены 85 пациентам с местнораспространенными формами опухоли стадии Т4а с резекцией диафрагмы, поджелудочной железы, плевры, параэзофагеальной клетчатки, поперечно-ободочной кишки, адвентиции аорты, и 21 больному с диссеминированным раком с удалением единичных метастазов печени, легких, дистальной резекцией поджелудочной железы, спленэктомией, резекцией сальника. 6 больным сделано эзофагоеюношунтирование. Предложен метод шунтирования при кардиоэзофагеальном раке лапаротомным доступом с наложением анастомоза циркулярным сшивающим аппаратом высоко в средостении значительно снижающий травматичность операции. при неоперабельных опухолях. 241 больному установлены саморасправляющиеся металлические стенты. В 5 случаях (2,1%) произошла перфорация пищевода. После резекций пищевода по поводу местнораспространенных опухолей умерло 7 больных (8,2%), но медиана выживаемости увеличилась с 4 до 12 месяцев. После операций по поводу рака с отдаленными метастазами умерло 2 человека (9,5%), а медиана выживаемости возросла с 3 до 7,5месяцев. Заключение. Комбинированное лечение с резекцией пищевода при стадиях Т4а и М1 с удалением опухоли в пределах здоровых тканей или удалением единичных метастазов увеличивают продолжительность жизни в 2–2,5 раза, могут рассматриваться как вариант выбора в подобных ситуациях.

• Литература всего 9 ⇓ :: .
  1. Sohda M., Kuwano H. Current Status and Future Prospects for Esophageal Cancer Treatment //Ann Th orac Cardiovasc Surg., 2017, v.23, № 1, p.1–11
  2. Almhanna K., Strosberg J. R. Multimodality approach for locally advanced esophageal cancer // World J Gastroenterol., 2012, v.18, p. 5679–5687
  3. Paul S., Altorki N. Outcomes in the management of esophageal cancer // J Surg Oncol, 2014, v.110, № 5, p.599–610
  4. Short M.W., Burgers K. G., Fry V. T. Esophageal Cancer // Am Fam Physician. 2017, v.95, № 1, p.22–28
  5. Давыдов М.И., Стилиди И. С. Рак пищевода. – М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007, 388с.
  6. Morita M., Toh Y., Saeki H. et al. Clinical signifi cance of chemoradiotherapy and surgical resection for cT4 esophageal cancer. //Anticancer Res, 2012, v.32, № 8, p.3275–3282
  7. Киркилевский С.И., Ганул В. Л., Кондрацкий Ю. Н. и др. Шунтирующая пластика пищевода – эффективный способ устранения дисфагии у больных с нерезектабельным раком пищевода и желудка с переходом на пищевод // Онкология, 2009, Т. 11, № 2. – С. 120–124.
  8. Adamson D., Blazeby J., Nelson A. et al. Palliative radiotherapy in addition to self-expanding metal stent for improving dysphagia and survival in advanced oesophageal cancer (ROCS: Radiotherapy aft er Oesophageal Cancer Stenting): study protocol for a randomized contolled trial. //Trials, 2014, v.15:402. Doi: 10.1186/1745–6215–15–402
  9. MМирошников Б.И., Лебединский К. М. Хирургия рака пищевода. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2002. – 304 с.

Для цитирования :
Плаксин С. А., Артмеладзе Р. А., Саблин Е. Е. Результаты резекционных и шунтирующих операций при распространенном раке пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;156(8): 59–63. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-156-8-59-63
Загрузить полный текст