1. ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России (Москва, Россия)
2. НУЗ «ЦКБ № 2 им. Н. А. Семашко» ОАО «РЖД» (Москва, Россия)

Ключевые слово: синдром раздраженного кишечника, диагностика, скрининг, биомаркеры, стресс, воспаление

Abstract:Путь к диагнозу синдрома раздраженного кишечника (СРК) для большинства пациентов лежит через длительный период применения огромного количества лабораторных тестов, рентгенологических и эндоскопических исследований. Многогранность патофизиологии СРК и неоднородность внутри самой синдромальной нозологии, включая генетическую предрасположенность, психологические аспекты, висцеральную гиперчувствительность, нарушения моторики ЖКТ, изменения в нейроэндокринной системе (ось головной мозг-кишка), low-grade воспаление, дисбаланс микробиоты и др. диктуют необходимость разработки рутинно выполнимых тестов для быстрой и экономичной верификации СРК. Рассматривая СРК как диагноз исключения, мы становимся на путь, требующий четкого фармакокономического обоснования и, поэтому, в большинстве стран Запада остающийся неприемлимым. Таким образом, становится понятным вектор интереса к поиску биомаркеров СРК, о чем коротко и рассказано в настоящей публикации. Приведены данные исследований по диагностической ценности маркеров воспаления у больных СРК, изучению повышенного уровня стресс-агентов в биологических средах, и разработку специальных диагностических панелей биомаркеров, позволяющих исключать широкой спектр нозологий, имеющих бликзую к СРК клинику.

• Литература всего 19 ⇓ :: .
  1. Manning AP, Th ompson WG, Heaton KW, Morris AF. Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br Med J. 1978;2(6138):653–654.
  2. Brian E. Lacy, Fermín Mearin, Lin Chang, William D. Chey, Anthony J. Lembo, Magnus Simren, and Robin Spiller. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016;150:1393–1407.
  3. Engsbro A.L. et al. Patients suspected of irritable bowel syndrome – cross-sectional study exploring the sensitivity of Rome III criteria in primary care. Am J Gastroenterol. 2013; 108, 972–980.
  4. Stanisic V, and Quigley EM Th e overlap between IBS and IBD: what is it and what does it mean?. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2014; 8, 139–145.
  5. Маев И.В, Черёмушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. О роли висцеральной гиперчувствительности и способах ее коррекции. Методическое пособие. Москва, 2016.
  6. Маев И.В., Черёмушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Черемушкина Н. В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 8. С. 79–85.
  7. Ивашкин В.Т., Шулыгин Ю. А., Баранская Е. К. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологичческой ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. РЖГГК, 2017;5:76–93.
  8. Barbara G. IBS: biomarkers for IBS: ready for prime time? Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12:9–10.
  9. Biomarkers Defi nitions Working Group (2001). Biomarkers and surrogate endpoints: preferred defi nitions and conceptual framework. Clin Pharmacol Th er. 2001; 69, 89–95.
  10. Hod K. et al. Assessment of high-sensitivity CRP as a marker of micro-infl ammation in irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2011;23(12):1105–1110.
  11. Hauser G. et al. Erythrocyte sedimentation rate – possible role in determining the existence of the low grade infl ammation in Irritable Bowel Syndrome patients. Med Hypoth. 2012;78(6):818–820
  12. Kennedy P.J. et al. A sustained hypothalamic-pituitary-adrenal axis response to acute psychosocial stress in irritable bowel syndrome. Psychological Medicine. 2014;44(14):3123–3134.
  13. FitzGerald L.Z. et al. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation in women with irritable bowel syndrome in response to acute physical stress. West J Nurs Res. 2009;31(7):818–836.
  14. Lembo A.J. et al. Use of serum biomarkers in a diagnostic test for irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Th er. 2009;29(8):834–842.
  15. Jones M.P. et al. A biomarker panel and psychological morbidity diff erentiates the irritable bowel syndrome from health and provides novel pathophysiological leads. Aliment Pharmacol Th er. 2014, 39, 426–437.
  16. Ohman L, Stridsberg M, Isaksson S, et al. Altered levels of fecal chromogranins and secretogranins in IBS: relevance for pathophysiology and symptoms? Am J Gastroenterol. 2012;107:440–447.
  17. Von Arnim U, Wex T, Ganzert C, et al. Fecal calprotectin: a marker for clinical diff erentiation of microscopic colitis and irritable bowel syndrome. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:97–103.
  18. Jonefj äll B, Öhman L, Simrén M, et al. IBS-like symptoms in patients with ulcerative colitis in deep remission are associated with increased levels of serum cytokines and poor psychological wellbeing. Infl amm Bowel Dis. 2016;22:2630–2640.
  19. Menees SB, Powell C, Kurlander J, et al. A meta-analysis of the utility of C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, fecal calprotectin, and fecal lactoferrin to exclude infl ammatory bowel disease in adults with IBS. Am J Gastroenterol. 2015;110:444–454.

Для цитирования :
Маев И. В., Черёмушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Черёмушкина Н. В. Биомаркеры в диагностике синдрома раздраженного кишечника, каковы реалии? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10): 86–91. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-86-91
Загрузить полный текст