1. ФГБУ «ГНЦК им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, 2

Ключевые слова: Антибиотик-ассоциированная диарея, Clostridium diffi cile, клостридиальный колит

Резюме:Цель. Анализ этиологического фактора клостридиальной инфекции и его влияния на клиническую картину заболевания. Материалы и методы. В исследование включено 549 пациентов, находящихся на стационарном лечении. В ходе работы оценивались клинические и биохимические показатели крови, частота стула или интенсивность функционирования стомы, объем кишечного содержимого за сутки, длительность госпитализации. Исследование кала проводилось три раза: в течение 48 часов после поступления в стационар, при возникновении диареи и перед выпиской. В просветных фекалиях пациентов определяли присутствие глутаматдегидрогеназы (ГДГ), токсинов A и B Clostridium diffi cile (C. diffi cile) иммунологическими методами. Все образцы подвергались культуральному исследованию в анаэробных условиях. Результаты. Анализ этиологического фактора клостридиальной инфекции показал, что в 38 (17,9%) случаях этиологическим фактором развития клостридиальной диареи были другие представители этого рода. Так, у 32 (84%) пациентов обнаружена Clostridium perfringens, у 5 (13%) больных — Clostidium novyi, у 1 (3%) пациента — Clostidium hathewayi. При клостридиальной инфекции различной этиологии тяжесть диарейного синдрома и клинико-лабораторные показатели воспаления достоверно не изменялись в зависимости от выделенного этиологического агента и его титра. Развитие клостридиальной инфекции достоверно увеличивало койко-день после оперативного вмешательства на 4 дня (p < 0,01). Заключение. Возникновение симптомов C. diffi cile-ассоциированной инфекции связано не только с персистенцией C. diffi cile, но и с другими представителями рода Clostridium. Клинические проявления C. diffi cile-ассоциированной инфекции увеличивают сроки госпитализации.

• Литература всего 11 ⇓ :: .
  1. Захаренко А. А., Суворов А. Н., Шлык И. В. и соавт. Нарушение микробиоциноза кишечника у больных колоректальным раком и способы их коррекции (обзор литературы) //Колопроктология. – 2016. – № 2. – С. 48–56.
  2. Rupnik M., Wilcox M. H., Gerding D. N. Clostridium diffi cile infection: new developments in epidemiology and pathogenesis //Nature Reviews Microbiology. – 2009. – Т. 7. – № . 7. – С. 526.
  3. Пилиев Д. В., Ачкасов С. И., Корнева Т. К., Сушков О. И. Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии – 2014. – № 5. – С. 54–61.
  4. Gerding D. N., Johnson S., Rupnik M. et аl. Clostridium diffi cile binary toxin CDT //Gut microbes. – 2014. – Т. 5. – № . 1. – С. 15–27.
  5. Ma G. K., Brensinger C. M., Wu Q. et аl. Increasing Incidence of Multiply Recurrent Clostridium diffi cile Infection in the United States //Annals of internal medicine. – 2017. – Т. 167. – № . 3. – С. 152–158.
  6. Aguado J. M., Anttila V. J., Galperine T. et аl. Highlighting clinical needs in Clostridium diffi cile infection: the views of European healthcare professionals at the front line // Journal of Hospital Infection. – 2015. – Т. 90. – № 2. – С. 117–125.
  7. Дмитриева Н. В., Клясова Г. А., Бакулина Н. В., и соавт. Распространенность Clostridium diffi cile-ассоциированной диареи у госпитализированных больных (Результаты Российского проспективного многоцентрового исследования). //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19. – № 4. – С. 268–274.
  8. Berger F. K., Rasheed S. S., Araj G. F. et аl. Molecular characterization, toxin detection and resistance testing of human clinical Clostridium diffi cile isolates from Lebanon //International Journal of Medical Microbiology. – 2018. – Т. 308. – № . 3. – С. 358–363.
  9. Heimann S. M., Vehreschild J. J., Cornely O. A. et аl. Economic burden of Clostridium diffi cile associated diarrhoea: a cost-of-illness study from a German tertiary care hospital. //Infection. – 2015. – Т. 43. – № . 6. – С. 707–714.
  10. Surawicz C. M., Brandt L. J., Binion D. G. et аl. Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Prevention of Clostridium diffi cile Infections //Th e American journal of gastroenterology. – 2013. – Т. 108. – № . 4. – С. 478.

Для цитирования:
Ачкасов С. И., Сухина М. А., Сушков О. И., Фролов С. А., Кашников В. Н., Сафин А. Л., Егоркин М. А. Клинические аспекты нозокомиальной диареи, ассоциированной с Clostridium (Clostridioides) diffi cile у колопроктологических пациентов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 58–63. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-58-63
Загрузить полный текст