1. ФГБУ «ГНЦК им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, 2
2. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Москва, Россия
3. ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия

Ключевые слова: бактериоцины, антагонистическая активность, лактобациллы, Clostridium (Clostridioides) diffi cile, C. diffi cile — ассоциированная диарея

Резюме: Цель исследования. Изучить антагонистическую активность лактобацилл в отношении клинических штаммов Clostridium (Clostridioides) diffi cile. Материалы и методы: методом двухэтапного культивирования в условиях комбинированной системы (КСК) изучена антагонистическая активность 21 штамма лактобактерий, изолированных из толстокишечного биотопа пациентов в отношении 31 клинического штамма C. diffi cile, изолированных из фекалий пациентов с C. diffi cile — ассоциированной диареей. Результаты. Лактобациллы, выделенные из кишечного биотопа пациентов, проявляли избирательную антагонистическую активность в отношении C. diffi cile. При этом выделенные штаммы лактобацилл дискриминировались как по спектру антагонистической активности, так и по степени её выраженности, не демонстрируя, какой-либо связи ни с видовой принадлежностью, ни с множественностью своей природной популяции. Были выделены штаммы лактобактерий (L. paracasei 101, L. gasseri 341/2, L. paracasei 340/1), демонстрирующие высокий уровень антагонистической активности. Из культур лактобактерий были выделены бактериоцины, действие которых на штаммы C. diffi cile соотносилось с уровнем антагонистической активности лактобактерий, при этом подавление роста клостридий имело дозозависимый характер. Заключение. Оценка антагонистической активности лактобацилл открывает перспективы борьбы с внутрибольничной инфекцией, обусловленной резистентными штаммами, в том числе и использование аутоштаммов лактобактерий для подавления роста токсигенных штаммов C. diffi cile.

• Литература всего 16 ⇓ :: .
  1. Осадчук М. А., Свистунов А. А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике //Вопросы современной педиатрии. – 2014. – Т. 13. – № 1.
  2. AFRC R. F. Probiotics in man and animals //Journal of Applied Microbiology. – 1989. – Т. 66. – № 5. – С. 365–378.
  3. Бондаренко В. М., Воробьев А. А. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2004. – № 1. – С. 84–92.
  4. Костерина, В. В., Рябинина, А. П., Леонов, В. В., и соавт. Изменение среднесуточной гемолитической и каталазной активности госпитальных штаммов ассоциативной микробиоты под действием экзометаболитов Candida albicans в эксперименте // Вестник Югорского государственного университета. – 2009. – № 3 (14).
  5. Маркова Ю. А., Романенко А. С., Шафикова Т. Н. Механизмы полигостальности бактерий //Journal of Stress Physiology & Biochemistry. – 2007. – Т. 3. – № 2.
  6. Todorov S. D., van Reenen C. A., Dicks L. M. T. Optimization of bacteriocin production by Lactobacillus plantarum ST13BR, a strain isolated from barley beer // Th e Journal of general and applied microbiology. – 2004. – Т. 50. – № 3. – С. 149–157.
  7. Corr, S. C., Li, Y., Riedel, C. U. et al. Bacteriocin production as a mechanism for the antiinfective activity of Lactobacillus salivarius UCC118 //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2007. – Т. 104. – № 18. – С. 7617–7621.
  8. Кудлай Д. Г., Лиходед В. Г. Бактериоциногения //М.: Медицина, 1966. – С. 202.
  9. De Vuyst L., Vancanneyt M. Biodiversity and identifi cation of sourdough lactic acid bacteria //Food Microbiology. – 2007. – Т. 24. – № 2. – С. 120–127.
  10. Hertel C., Meroth C. B. Species and strain specifi c identifi cation of lactic acid bacteria in complex microfl ora // Berliner und Munchener tierarztliche Wochenschrift . – 2003. – Т. 116. – № 11–12. – С. 517–523.
  11. Сухина, М. А., Михалевская, В. И., Ачкасов, С. И., Сафин, А. Л. Антагонизм лактобактерий против токсигенной Clostridium diffi cile //Колопроктология. – 2017. – № S3. – С. 82a-83.
  12. Сухина, М. А., Бургасова, О. А., Жуховицкий, В. Г., & Ющук, Н. Д. Антагонистическая активность лактобацилл толстой кишки //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2012. – № 1. – С. 41–49.
  13. Todorov S. D., van Reenen C. A., Dicks L. M. T. Optimization of bacteriocin production by Lactobacillus plantarum ST13BR, a strain isolated from barley beer // Th e Journal of general and applied microbiology. – 2004. – Т. 50. – № 3. – С. 149–157.
  14. Carolissen-Mackay V., Arendse G., Hastings J. W. Purifi cation of bacteriocins of lactic acid bacteria: problems and pointers //International Journal of Food Microbiology. – 1997. – Т. 34. – № 1. – С. 1–16.
  15. Laemmli U. K. Cleavage of structural proteins during the assembly of the head of bacteriophage T4 //nature. – 1970. – Т. 227. – № 5259. – С. 680.
  16. Пульчевская Л. П., Васильев Д. А., Золотухин С. Н. Методические указания к лабораторно-практическим занятиям по дисциплине «Пробиотики»// У.: Ульяновская ГСХА, 2010. – С. 70.

Для цитирования:
Сухина М. А., Шелыгин Ю. А., Жуховицкий В. Г., Фролов С. А., Кашников В. Н., Веселов А. В., Луценко С. В., Чистякова Д. А. Перспективы использования антагонистической активности лактобацилл для подавления роста Clostridium (Clostridioides) diffi cile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 19–24. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-19-24
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2. Казанская государственная медицинская академия — филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
3. Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, Clostridium diffi cile, C. diffi cile

Резюме: Цель исследования: оценить уровни IgA, IgM и IgG к липотейхоевым кислотам (ЛТК) Clostridium diffi cile (C. diffi cile) при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Материалы и методы. В исследование проспективно было включено 147 пациентов с ВЗК [92 с язвенным колитом (ЯК) и 55 с болезнью Крона (БК)] и 30 здоровых добровольцев. Концентрации сывороточных IgA, IgM и IgG к ЛТК C. diffi cile оценивали с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Выявлено повышение IgА к ЛТК C. diffi cile при обострении ВЗК (0,12 [0,06; 0,19] мкг/мл; р<0,05) и в ремиссию (0,12 [0,07; 0,18] мкг/мл) по сравнению с контрольной группой (0,009 [0,005; 0,01] мкг/мл). При обострении БК IgA к ЛТК C. diffi cile был выше по сравнению с группой контроля (р<0,01).Уровень IgМ к ЛТК C. diffi cile также были выше при обострении ВЗК (4,75 [2,48; 7,45 мкг/мл; р<0,001) и в ремиссию (4,69 [2,65; 7,85] мкг/мл; р<0,05), чем в контрольной группе (2,4 [1,5; 4,08] мкг/мл). При ЯК и БК имелись содружественные изменения. Анализ IgG к ЛТК C. diffi cile показал, что значения при обострении ВЗК (4,17 [1,34; 6,55] мкг/мл; р<0,0001) и в ремиссию (3,39 [1,42; 5,81] мкг/мл; р<0,01) были выше, чем у здоровых (1,0 [0,89; 1,94] мкг/мл). Аналогичные изменения при ЯК и БК. У медицинских работников, входивших в группу здоровых добровольцев, изучаемые IgA и IgG превышали показателей лиц, не имеющих отношения к медицине. Заключение. При ВЗК выявлено значимое повышение уровней IgA, IgM, IgG к ЛТК C. diffi cile по сравнению со здоровыми добровольцами. Повышение антител было характерно для обострения и ремиссии заболевания.

• Литература всего 9 ⇓ :: .
  1. Azimi T. Th e role of bacteria in the infl ammatory bowel disease development: a narrative review / T. Azimi, M. J. Nasiri, A. S. Chirani et al. // APMIS. – 2018. – № 126(4). – Р. 275–283.
  2. Nitzan O. Clostridium diffi cile and infl ammatory bowel disease: Role in pathogenesis and implications in treatment /O. Nitzan, M. Elias // World J Gastroenterol. – 2013. – № 19(43). – Р. 7577–7585.
  3. Maharshak N. Clostridium diffi cile infection in hospitalized patients with inflammatory bowel disease Prevalence, risk factors, and prognosis / N. Maharshak, I. Barzilay, H. Zinger et al. // Medicine. – 2018. – № 97 (5). – Р. e9772.
  4. Rezapour M. Clostridium diffi cile co-infection in infl ammatory bowel disease is associated with signifi cantly increased in-hospital mortality / M. Rezapour, A. Galoosian, B. Liu et al. // Eur J Gastroenterol Hepatol. – 2018. – № 30(9). – Р. 1041–1046.
  5. Ивашкин В. Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом / В. Т. Ивашкин, Ю. А. Шелыгин, Д. И. Абдулганиева и др. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2015. – № 1. – Р. 48–65.
  6. Ивашкин В. Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона / В. Т. Ивашкин, Ю. А. Шелыгин, Д. И. Абдулганиева и др. // Колопроктология. – 2017. – № 2(60). – С. 7–29.
  7. Sokol H. Specifi cities of the intestinal microbiota in patients with infl ammatory bowel disease and Clostridium diffi cile infection / H. Sokol, S. Jegou, C. McQuitty // Gut Microbes. – 2018. – № 9(1). – Р. 55–60.
  8. Ивашкин В. Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium diffi cile-ассоциированной болезни / В. Т. Ивашкин, Н. Д. Ющук, И. В. Маев и др. // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. – 2016. – № 26(5). – С. 56–65.
  9. Nood E. V. Asymptomatic carriage of Clostridium diffi cile among HCWs: do we disregard the doctor? / E. V. Nood, K. van Dijk, Z. Hegeman et al. // Infect Control Hosp Epidemiol. – 2009. – № 30(9). – Р. 924–925.

Для цитирования:
Абдулганиева Д. И., Мухаметова Д. Д., Зинкевич О. Д., Сафина Н. А., Копорулина М. О., Одинцова А. Х. Гуморальный иммунный ответ к липотейхоевым кислотам Clostridium diffi cile у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 25–32. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-25-32
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «ГНЦК им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, 2, Россия

Ключевые слова: Антибиотик-ассоциированная диарея, Clostridioides diffi cile, клостридиальный колит, Clostridium perfringens, C. paraputrifi cum, C. tertium, C. novyi, Clostridioides diffi cile — ассоциированная инфекция.

Резюме: Цель. Определить этиологическую структуру антибиотикоассоциированной диареи в России. Материалы и методы. В исследование включено 746 пациентов, которые находились на стационарном лечении; 502 пациента, обследованы на этапе поступления и выписки из стационара, и 305 пациентов с клинической картиной Clostridioides diffi cile — ассоциированной инфекцией (CDI), среди них 163 (46,6%) мужчины и 142 (53,4%) женщины. Возраст пациентов составлял 48–67 лет. В ходе работы у всех пациентов были исследованы просветные фекалии при поступлении в стационар, при выписке из стационара и в случае возникновения клинической картины CDI. Результаты. Анализ этиологического фактора клостридиальной инфекции показал, что в 253 (83,2%) случаях возбудителем антибиотико-ассоциированной диареи была C. diffi cile. Другие виды клостридий были обнаружены почти у всех заболевших CDI (97,7%). При этом доминирующими видом клостридий так же, как и у пациентов при поступлении в клинику оставалась C. perfringens. Средняя обсеменённость C. diffi cile оказалась выше (p < 0,05) по сравнению со значением показателя у больных при поступлении и составляла 10*7 КОЕ/г.; титр обсеменённости другими видами клостридий оставался на уровне 10*5 КОЕ/г. — 10*7 КОЕ/г., медиана 10*6 КОЕ/г. Анализ клинической картины клостридиального колита выявил ее схожесть вне зависимости от определяемого этиологически значимого микроорганизма. У 52 (16,8%) из 305 пациентов клиническая картина была обусловлена другими представителями рода Clostridium (Clostridium perfringens, C. paraputrifi cum, C. tertium, C. novyi). Также, как и при CDI в 100% случаев имел место диарейный синдром, в 82% — гипертермия, в 42% — метеоризм, в 13% — рвота, в 11% — боль в животе. Степень выраженности диареи, обусловленной Clostridium spp., варьировалась в широких пределах. Так у 26 (50%) из 52 больных с сохраненной анальной дефекацией медиана частоты стула была 10 (5; 14) раз/сутки, что сопоставимо с данными, полученными при колите, вызванном C. diffi cile. Заключение. Анализ этиологического фактора в развитии CDI показал, что помимо известного этиологического фактора антибиотико-ассоциированной диареи — токсигенной C. diffi cile с ведущим фактором вирулентности продукцией токсина B, в 52 (16,9%) случаях этиологическим фактором развития диареи были другие представители этого рода (Clostridium perfringens, C. paraputrifi cum, C. tertium, C. novyi). Развитие антибиотикоассоциированной диареи, обусловленной представителями других видов клостридий, необходимо учитывать при назначении терапии клостридиального колита.

• Литература всего 21 ⇓ :: .
  1. Захаренко А. А., Суворов А. Н., Шлык И. В. и др. Нарушение микробиоциноза кишечника у больных колоректальным раком и способы их коррекции (обзор литературы) // Колопроктология. 2016. № 56 (2). C. 48–56.
  2. Секачева. М. И. Антибиотико-ассоциированная диарея // Гастроэтерология. 2007. № 2. C. 39–42.
  3. Шульпекова Ю. О. Антибиотикоассоциированная диарея // «Русский Медицинский Журнал» 2007, Том 15, № 6, С. 1–6.
  4. Успенский Ю.П., Фоминых Ю. А. Антибиотик-ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия // Архивъ внутренней медицины. 2013. № 2(10). С. 46–53.
  5. Муляр Н.Ф., Верещагина С. А., Фадеева Т. В. и др. Clostridium diffi cile -ассоциированные диареи в многопрофильном стационаре // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012. № 5(87). C. 72–75.
  6. В.А. Малов. Инфекция Сlostridium diffi cile: современное состояние проблемы // Фарматека. 2010. № 4. C. 27–31.
  7. Корнеева О.Н., Ивашкин В. Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение // Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов. 2007. № 3. C. 65–70.
  8. Eichel-Streiber C. von, Warfolomeow I., Knautz D. et al. Morphological changes in adherent cells induced by Clostridium diffi cile toxins. // Biochemical Society transactions. 1991. № 4 (19). P. 1154–1160.
  9. Buonomo E.L., Petri W. A. Th e microbiota and immune response during Clostridium diffi cile infection // Anaerobe. 2016. (41). P. 79–84.
  10. Kim J., Pai H., Seo M. et al. Epidemiology and Clinical Characteristics of Clostridium diffi cile Infection in a Korean tertiary hospital // Journal of Korean Medical Science. 2011. № 10 (26). P. 1258–1264.
  11. Lyytikäinen O., Turunen H., Sund R. et al. Hospitalizations and deaths associated with Clostridium diffi cile infection, Finland, 1996–2004. // Emerging infectious diseases. 2009. № 5 (15). P. 761–765.
  12. Kanerva M., Mentula S., Virolainen-Julkunen A. et al. Reduction in Clostridium diffi cile infections in Finland, 2008–2010. // Th e Journal of hospital infection. 2013. № 2 (83). P. 127–131.
  13. Chen Y., Glass K., Liu B. et al. Burden of Clostridium diffi cile infection: associated hospitalization in a cohort of middle-aged and older adults // American Journal of Infection Control. 2017. № 5 (45). P. 508–511.
  14. Пилиев Д.В., Ачкасов С. И., Корнева Т. К. и др. Антибиотико-ассоциированная диарея: современное состояние проблемы // Российский Журнал Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2014. № 5. C. 54–61.
  15. Dubberke E.R., Butler A. M., Reske K. A. et al. Attributable outcomes of endemic Clostridium diffi cile-associated disease in nonsurgical patients. // Emerging infectious diseases. 2008. № 7 (14). P. 1031–1038.
  16. Surawicz C.M., Brandt L. J., Binion D. G. et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium diffi cile infections // Th e American Journal of Gastroenterology. 2013. № 4 (108). P. 478–498.
  17. Blixt T., Gradel K. O., Homann C. et al. Asymptomatic carriers contribute to nosocomial Clostridium diffi cile infection: a cohort study of 4508 patients // Gastroenterology. 2017. № 5 (152), P. 1031–1041.
  18. Planche T.D., Davies K. A., Coen P. G. et al. Diff erences in outcome according to Clostridium diffi cile testing method: a prospective multicentre diagnostic validation study of C. diffi cile infection // Th e Lancet Infectious Diseases. 2013. № 11 (13). P. 936–945.
  19. Aguado J.M., Anttila V. J., Galperine T. et al. Highlighting clinical needs in Clostridium diffi cile infection: the views of European healthcare professionals at the front line // Journal of Hospital Infection. 2015. № 2 (90). P. 117–125.
  20. Shah D.N., Aitken S. L., Barragan L. F. et al. Economic burden of primary compared with recurrent Clostridium diffi cile infection in hospitalized patients: a prospective cohort study // Journal of Hospital Infection. 2016. № 3 (93). P. 286–289.
  21. Шелыгин Ю.А., Алёшкин В. А., Сухина М. А., Миронов А. Ю., Брико Н. И., Козлов Р. С., Зверев В. В., Ачкасов С. И., Ковалишина О. В., Селькова Е. П., Сафин А. Л., Гренкова Т. А., Халиф И. Л., Фролов С. А., Кашников В. Н., Сушков О. И. Клинические рекомендации национальной Ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) // Колопроктология. 2018. № 3 (65). С. 7–23.

Для цитирования:
Ачкасов С. И., Сухина М. А., Сушков О. И., Фролов С. А., Кашников В. Н., Сафин А. Л., Веселов А. В., Шелыгин Ю. А. Этиологическая структура антибиотико-ассоциированной диареи у пациентов с заболеваниями толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 33–39. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-33-39
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «ГНЦК им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, 2
2. ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, г. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2⁄1, стр. 1

Ключевые слова: Clostridioides diffi cile, антибиотик-ассоциированная диарея, Clostridioides diffi cile — ассоциированная инфекция, антибиотикорезистентность, ванкомицин, метронидазол, фидаксомицин

Резюме: Цель. Изучение распространения штаммов Clostridioides diffi cile резистентных к антибактериальным препаратам у пациентов с антибитикоассоциированной диареей. Материалы и методы. В исследование включено 102 штамма Clostridioides diffi cile, изолированных от 118 пациентов с клинической картиной антибиотикоассоциированной диареей. Выделение и идентификация микроорганизмов проводилось общепринятыми бактериологическими методами. Результаты. Из общего числа всех изолированных штаммов C. diffi cile 7,6% характеризовались как резистентные к ванкомицину и метронидазолу. 21,9% штаммов C. diffi cile были резистентны к метронидазолу. Уровень резистентности к ванкомицину у штаммов, изолируемых от пациентов с антибиотикоассоциированной диареей по нашим данным за последние 2 года вырос с 4% до 9,6%. Более половины штаммов C. diffi cile (51,3%) были резистентны к рифаксимину. 2 штамма C. diffi cile были устойчивы к фидаксомицину. Заключение. Проведенный анализ резистентности C. diffi cile к основным препаратам, рекомендованным в качестве этиотропной терапии клостридиального колита показал, что к ванкомицину она составила — 9,6%, а к метронидазолу — 21,9% в российском колопроктологическом стационаре. Полученные данные подтверждают необходимость проведения мониторинга за распространением резистентности среди штаммов C. diffi cile, этиологическим фактором антибиотикоассоциированной инфекции.

• Литература всего 22 ⇓ :: .
  1. Захаренко А. А., Суворов А. Н., Шлык И. В. и др. Нарушение микробиоциноза кишечника у больных колоректальным раком и способы их коррекции (обзор литературы) // Колопроктология. 2016. № 56 (2). C. 48–56.
  2. Секачева. М. И. Антибиотико-ассоциированная диарея // Гастроэтерология. 2007. № 2. C. 39–42.
  3. Шульпекова Ю. О. Антибиотикоассоциированная диарея // «Русский Медицинский Журнал» 2007, Том 15, № 6, С. 1–6.
  4. Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А. Антибиотик-ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия // Архивъ внутренней медицины. 2013. № 2(10). С. 46–53.
  5. Kouzegaran S., Ganjifard M., Tanha A. S. Detection, ribotyping and antimicrobial resistance properties of Clostridium diffi cile strains isolated from the cases of diarrhea. Materia socio-medica. 2016. № 5 (28). P. 324–328.
  6. Tang C., Cui L., Xu Y. et al. Th e incidence and drug resistance of Clostridium diffi cile infection in Mainland China: a systematic review and meta-analysis. // Scientifi c reports. 2016. (6). P. 1–10.
  7. Vardakas K. Z., Polyzos K. A., Patouni K. et al. Treatment failure and recurrence of Clostridium diffi cile infection following treatment with vancomycin or metronidazole: a systematic review of the evidence // International Journal of Antimicrobial Agents. 2012. № 1 (40). P. 1–8.
  8. Reveles K. R., Lee G. C., Boyd N. K. et al. Th e rise in Clostridium diffi cile infection incidence among hospitalized adults in the United States: 2001–2010 // American Journal of Infection Control. 2014. № 10 (42). P. 1028–1032.
  9. Alicino C., Giacobbe D. R., Durando P. et al. Increasing incidence of Clostridium diffi cile infections: results from a 5-year retrospective study in a large teaching hospital in the Italian region with the oldest population. // Epidemiology and infection. 2016. № 12 (144). P. 2517–2526.
  10. O’Brien J.A., Lahue B. J., Caro J. J. et al. Th e emerging infectious challenge of Clostridium diffi cile-associated disease in Massachusetts hospitals: clinical and economic consequences // Infect. Control. Hosp. Epidemiology. 2007. № 11 (28). P. 1219–1227.
  11. Shah D. N., Aitken S. L., Barragan L. F. et al. Economic burden of primary compared with recurrent Clostridium diffi cile infection in hospitalized patients: a prospective cohort study // Journal of Hospital Infection. 2016. № 3 (93). P. 286–289.
  12. Hensgens M. P.M., Goorhuis A., Dekkers O. M. et al. Time interval of increased risk for Clostridium diffi cile infection aft er exposure to antibiotics. // Th e Journal of antimicrobial chemotherapy. 2012. № 3 (67). P. 742–748.
  13. Surawicz C. M., Brandt L. J., Binion D. G. et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium diffi cile infections // Th e American Journal of Gastroenterology. 2013. № 4 (108). P. 478–498.
  14. Kyne L., Merry C., O’Connell B. et al. Factors associated with prolonged symptoms and severe disease due to Clostridium diffi cile // Age and Ageing. 1999. № 2 (28). P. 107–113.
  15. Eiland E. H., Sawyer A. J., Massie N. L. et al. Fidaxomicin use and clinical outcomes for Clostridium diffi cile-associated diarrhea. // Infectious diseases in clinical practice (Baltimore, Md.). 2015. № 1 (23). P. 32–35.
  16. Huang J. S., Jiang Z. D., Garey K. W. et al. Use of rifamycin drugs and development of infection by rifamycin-resistant strains of Clostridium diffi cile. // Antimicrobial agents and chemotherapy. 2013. № 6 (57). P. 2690–2693.
  17. Krutova M., Matejkova J., Tkadlec J. et al. Antibiotic profi ling of Clostridium diffi cile ribotype 176A multidrug resistant relative to C. diffi cile ribotype 027. // Anaerobe. 2015. (36). P. 88–90.
  18. Шелыгин Ю. А., Алёшкин В. А., Сухина М. А., Миронов А. Ю., Брико Н. И., Козлов Р. С., Зверев В. В., Ачкасов С. И., Ковалишина О. В., Селькова Е. П., Сафин А. Л., Гренкова Т. А., Халиф И. Л., Фролов С. А., Кашников В. Н., Сушков О. И. Клинические рекомендации национальной Ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium diffi cile-ассоциированной диареи (CDI) // Колопроктология. 2018. № 3 (65). С. 7–23.
  19. Mellado E., Garcia-Eff ron G., Alcazar-Fuoli L., et al. A new Aspergillus fumigatus resistance mechanism conferring in vitro cross-resistance to azole antifungals involves a combination of cyp51a alterations. Antimicrob Agents Chemother. 2007; 51:1897–1904
  20. Козлов Р. С., Сухорукова М. В., Эйдельштейн М. В., Иванчик Н. В., Склеенова Е. Ю., Романов А. В., Дехнич А. В.). Сидоренко С. В., Партина И. В., Гостев В. В., Агеевец В. А. Кафтырева Л. А., Егорова С. А., Макарова М. А.). Васильева Н. В., Климко Н. Н., Богомолова Т. С., Рауш Е. Р., Выборнова И. В., Рябинин И. А., Борзова Ю. В., Тартаковский И. С. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.
  21. Маянский А. Н., Чеботарь И. В. Стафилококковые биопленки: структура, регуляция, отторжение // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011.№ 1. С. 101–108.
  22. Пикунов Д. Ю., Рыбаков Е. Г., Головенко О. В. Псевдомембранозный колит (обзор литературы) // Колопроктология. 2010. № 2 (32). C. 55–60. Pikunov D. Yu., Golovenko OV, Rybakov E. G. Pseudomembranous colitis (literature review). Coloproctology. 2010, no. 2 (32), pp. 55–60.

Для цитирования:
Сухина М. А., Шелыгин Ю. А., Фролов С. А. Сафин А. Л. Распространённость антибиотикорезистентных штаммов Clostridioides diffi cile у пациентов с антибиотикоассоциированной диареей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 40–46. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-40-46
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «ГНЦК им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, 2
2. ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, г. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2⁄1, стр. 1

Ключевые слова: Clostridium (Clostridioides) diffi cile, лактобациллы, трансплантация кишечной микробиоты.

Резюме: Цель: апробация метода лечения Clostridium (Clostridioides) diffi cile — ассоциированной инфекции с помощью аутоштаммов лактобацилл. Материалы и методы: из просветных фекалий пациента с рецидивирующей C. diffi cile — ассоциированной инфекциией изолирована токсинпродуцирующая резистентная к ванкомицину C. diffi cile и три вида лактобактерий в различных титрах. По результатам исследования был определен штамм Lactobacillus zeae, который проявил высокую антагонистическую активность в отношении C. diffi cile. В течение 48 часов была наработана биомасса L. zeae. Пациенту были введена взвесь лактобацилл per rectum (в виде микроклизм) через день. Результаты: у пациента с тяжёлой формой псевдомембранозного колита достигнута стойкая ремиссия основного заболевания на фоне регулярных введений взвеси аутоштаммов Lactobacillus zeae, обладающих высокой антагонистической активностью в отношении C. diffi cile, изолированной у этого пациента. Заключение: трансплантация лактобацилл является эффективным и перспективным методом лечения рецидивирующей клостридиальной инфекции, устойчивой к терапии антибиотиками.

• Литература всего 9 ⇓ :: .
  1. Dubberke ER, Carling P, Carrico R, et al. Strategies to prevent Clostridium diffi cile infections in acute care hospitals: 2014 update. // Infect Control Hosp Epidemiol. – 2014. – 35 (Suppl 2). – C. S48–65.
  2. Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium diffi cile infection in adults: 2010 update by the society for healthcare epidemiology of America (SHEA) and the infectious diseases society of America (IDSA) // Infect Control Hosp Epidemiol. – 2010. – 31. – 5. – C. 431–455.
  3. Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM, et al. Burden of Clostridium diffi cile infection in the United States. // N Engl J Med. – 2015. – 372. – 9. – C. 825–834.
  4. Dubberke ER, Olsen MA. Burden of Clostridium diffi cile on the healthcare system. // Clin Infect Dis. – 2012. – 55 (Suppl 2). – C. S88–S92.
  5. Desai K, Gupta SB, Dubberke ER, Prabhu VS, Browne C, Mast TC. Epidemiological and economic burden of Clostridium diffi cile in the United States: estimates from a modeling approach. // BMC Infect Dis. – 2016. – 16. – C. 303.
  6. Ganc AJ, Ganc RL, Reimão SM, et al. Transplante de microbiota fecal por enteroscopia alta para o tratamento da diarreia causada por Clostridium diffi cile. // Einstein. – 2015. – 13. – 2. – C. 338–9.
  7. Rossen NG, MacDonald JK, de Vries EM, et al. Fecal microbiota transplantation as novel therapy in gastroenterology: a systematic review. // World J Gastroenterol. – 2015. – 21. – 17. – C. 5359–71.
  8. Gough E, Shaikh H, Manges AR. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium diffi cile infection. // Clin Infect Dis. – 2011. – 53. – 10. – C. 994–1002.
  9. Сухина М. А., Бургасова О. А., Жуховицкий В. Г., и др. Антагонистическая активность лактобацилл толстой кишки. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012. № 1. С. 41–49.

Для цитирования:
Белоус С. С., Сухина М. А., Халиф И. Л., Кашников В. Н., Веселов А. В., Шелыгин Ю. А. Первый опыт успешного лечения псевдомембранозного колита аутоштаммами лактобацилл. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 47–50. DOI: 10.31146/16828658-ecg-160-12-47-50
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «ГНЦК им. А. Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, 2
2. ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, г. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2⁄1, стр. 1

Ключевые слова: Clostridioides diffi cile, антибиотик-ассоциированная диарея, фекальная микробиота, Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией

Abstract: Цель. Изучение динамики изменения кишечной микробиоты пациентов с Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией. Материалы и методы. В исследование включено 746 пациентов, находящихся на стационарном лечении. 502 пациента, обследованы на этапе поступления и выписки из стационара, и 305 пациентов с клинической картиной Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией (CDI), среди них 163 (46,6%) мужчины и 142 (53,4%) женщины. Возраст пациентов составлял 48–67 лет. Исследовали качественный и количественный состав просветных фекалий. Результаты. Анализ изучения качественного и количественного состава фекальной микробиоты пациентов, находящихся на лечении в колопроктологическом стационаре и пациентов с клинической картиной Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекцией показал динамику изменений толстокишечной микробиоты у пациентов при поступлении в стационар и развитии клинической картины антибиотикоассоциированной диареи. При поступлении в стационар, у пациентов с заболеваниями толстой кишки наблюдалось снижение титра лактобацилл (медиана 10*5 КОЕ/г., диапазон колебаний 10*4 КОЕ/г.; 10*6 КОЕ/г.). При колите, вызванном как Clostridioides diffi cile так и другими представителями рода Clostridium spp., наблюдалось достоверное снижения количества лактобацил в просветных фекалиях (р < 0,01). Не было выявлено достоверных различий уровня обсемененности просветных фекалий энтеробактериями у всех групп обследованных пациентов. Заключение. Развитие CDI характеризуется выраженным снижением аухтонной микрофлоры, особенно лактобацилл. Степень изменений микробиоты у пациентов с CDI неоднозначна для каждого члена микробного сообщества толстокишечного микробиоценоза.

• Литература всего 16 ⇓ :: .
  1. Larson H.E., Parry J. V, Price A. B. et al. Undescribed toxin in pseudomembranous colitis. // BMJ. 1977. № 6071 (1). P 1246–1248.
  2. Hensgens M.P.M., Goorhuis A., Dekkers O. M. et al. Time interval of increased risk for Clostridium diffi cile infection aft er exposure to antibiotics. // Th e Journal of antimicrobial chemotherapy. 2012. № 3 (67). P. 742–748.
  3. Buonomo E.L., Petri W. A. Th e microbiota and immune response during Clostridium diffi cile infection // Anaerobe. 2016. (41). P. 79–84.
  4. Dave M., Purohit T., Razonable R. et al. Opportunistic infections due to infl ammatory bowel disease therapy // Infl ammatory Bowel Diseases. 2014. № 1 (20). P. 196–212.
  5. Пилиев Д.В., Ачкасов С. И., Корнева Т. К. и др. Антибиотико-ассоциированная диарея: современное состояние проблемы // Российский Журнал Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2014. № 5. C. 54–61.
  6. MacLaren R., Reynolds P. M., Allen R. R. et al. Histamine-2 receptor antagonists vs proton pump Inhibitors on gastrointestinal tract hemorrhage and infectious complications in the intensive care unit // JAMA Internal Medicine. 2014. № 4 (174). P. 564–574.
  7. Huang H., Wu S., Chen R. et al. Risk factors of Clostridium diffi cile infections among patients in a university hospital in Shanghai, China // Anaerobe. 2014. (30). P. 65–69.
  8. Kato H., Kita H., Karasawa T. et al. Colonisation and transmission of Clostridium diffi cile in healthy individuals examined by PCR ribotyping and pulsed-fi eld gel electrophoresis. // Journal of medical microbiology. 2001. № 8 (50). P. 720–727.
  9. Perdigon G., Alvarez S. Probiotics and the immune state // Probiotics. Chapman and Hall / Ed. by R. Fuller. – London, 2003. – Р. 146–176.
  10. Perdigon G., Vintini E., Alvarez S. et al. Study of the possible mechanisms involved in the mucosal immune system activation by lactic acid bacteria // J. Dairy Sci. – 1999. – Vol. 82. – P. 1108–1114
  11. Шелыгин Ю.А., Алёшкин В. А., Сухина М. А., Миронов А. Ю., Брико Н. И., Козлов Р. С., Зверев В. В., Ачкасов С. И., Ковалишина О. В., Селькова Е. П., Сафин А. Л., Гренкова Т. А., Халиф И. Л., Фролов С. А., Кашников В. Н., Сушков О. И. Клинические рекомендации национальной Ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) // Колопроктология. 2018. № 3 (65). С. 7–23.
  12. Clements A.C., Magalhães R. J.S., Tatem A. J. et al. Clostridium diffi cile PCR ribotype 027: assessing the risks of further worldwide spread // Th e Lancet Infectious Diseases. 2010. № 6 (10). P. 395–404.
  13. Freeman J., Vernon J., Morris K. et al. Pan-European longitudinal surveillance of antibiotic resistance among prevalent Clostridium diffi cile ribotypes. // Clinical microbiology and infection: the offi cial publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2015. № 3 (21). P. 248–256.
  14. Guo S., Yan W., McDonough S.P. et al. Th e recombinant Lactococcus lactis oral vaccine induces protection against C. diffi cile spore challenge in a mouse model // Vaccine. 2015. № 13 (33). P. 1586–1595.
  15. Rätsep M., Kõljalg S., Sepp E. et al. A combination of the probiotic and prebiotic product can prevent the germination of Clostridium diffi cile spores and infection // Anaerobe. 2017. (47). P. 94–103.
  16. Surawicz C.M., Brandt L. J., Binion D. G. et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium diffi cile infections // Th e American Journal of Gastroenterology. 2013. № 4 (108). P. 478–498.

Для цитирования:
Сухина М. А., Шелыгин Ю. А., Лягина И. А., Фролов С. А. Особенности фекальной микробиоты при Clostridioides diffi cile-ассоциированной инфекции. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;160(12): 51–57. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-160-12-51-57
Загрузить полный текст