Submission of the manuscript is online via e-mail
ecgarticle@gmail.com or
cholerez@mail.ru
Editorial Correspondence e-mail
gastrossr@gmail.com
Publishing, Subscriptions, Sales and Advertising, Correspondence e-mail
journal@cniig.ru
Tel: +7 917 561 9505
Уважаемые читатели!
Уже стало традицией один из номеров нашего журнала посвящать проблеме полиморбидности, которая становится основной в современной медицине. Вопросы по этой теме широко обсуждаются в медицинской литературе, на конференциях, съездах и круглых столах. Передовая статья нашего номера отражает проблему кардио-дигестивных ассоциаций, наиболее часто встречающихся в практике терапевта, кардиолога и гастроэнтеролога. Также представлены алгоритмы своевременной диагностики и подбор адекватного комплексного лечения при сочетанной патологии сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Раздел «Клиническая гастроэнтерология» открывает оригинальная работа наших коллег из Твери проф. Джулай Г. С. с соавторами, посвященная изучению качественных и количественных характеристик микробиоценоза полости рта и эзофагогастродуоденальной зоны. В статье показано, что у больных ГЭРБ, ассоциированной с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, имеют место патомикробиоценозы верхних отделов пищеварительного тракта с участием условно-патогенных микроорганизмов, которые обладают факторами патогенности и цитотоксичностью, что и определяет хронический характер воспалительных изменений в слизистых оболочках.
Нередко объектом изучения становится сочетание гастроэнтерологической патологии с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что нашло отражение в работе авторов из Перми (Кравцовой Т. Ю., Заривчацкого М. Ф., Алеевой Н. Г., Блинова С. А., Репина В. Н., Вачегиной О. М., Голдобиной Г. В.), которые показали, что сочетание активации свертывающей системы крови в утренние часы с избыточным утренним подъемом систолического АД у больных артериальной гипертонией на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнившейся острым кровотечением, может стать важнейшим и предрасполагающим фактором развития грозных сердечно-сосудистых катастроф: внезапной смерти, инсульта и/или инфаркта миокарда.
Статья сотрудников Ижевской государственной медицинской академии Вахрушева Я. М. и Бусыгиной М. С. посвящена подробному изучению вегетативного статуса, личностной и ситуативной тревожности и качества жизни у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью.
В статье Плоскиревой А. А. из Центрального НИИ эпидемиологии очень подробно изложены результаты собственных многолетних наблюдений, показывающие особенности клинических проявлений ротавирусной инфекции и ее сочетанных форм (с норовирусной инфекцией, сальмонеллезом и антибиотик-ассоциированной диареей) у детей.
Интересную работу представили Харитонова Л. А., Атаянц О. К., Шашель В. А. и Клещенко Е. И. (Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Кубанский государственный медицинский университет и Детская краевая клиническая больница, Краснодар), в которой авторы показали, что у детей с врожденными пороками сердца чаще выявляются эрозивно-язвенные болезни, у детей с малыми аномалиями сердца – поверхностные гастродуодениты, рефлюксные нарушения. На морфофункциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с такой патологией сердца оказывает влияние хроническая гипоксия.
Следующие две статьи посвящены современным генетическим исследованиям. Группа авторов Н. П. Денисенко, Д. А. Сычев, Ж. М. Сизова, Е. А. Гришина, К. А. Рыжикова, Ж. А. Созаева представили собственные результаты по изучению взаимосвязи носительства полиморфного маркера C 3435T гена ABCB 1 и клинических особенностей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, принимающих ИПП. Показана также, что у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Московских ЛПУ отмечается высокая распространенность полиморфизма C 3435T гена ABCB 1. Наши коллеги из Харьковского национального медицинского университета Пасиешвили Л. М., Железнякова Н. М., Пасиешвили Т. М. изучали полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) у больных гастроэзофагеальной рефлекторной болезнью (ГЭРБ) в сочетании с ожирением. В статье показано, что течение ГЭРБ в большинстве случаев происходит на фоне изменений в полиморфизме данного гена.
В статье Д. Р. Акберовой, С. А. Кошкина, А. Х. Одинцовой и Д. И. Абдулганиевой проведена комплексная оценка кишечной проницаемости у пациентов с аутоиммунным гепатитом и синдромом перекреста. Наши коллеги Мнацаканян М. Г., Погромов А. П., Дюкова Г. М., Тащян О. В. из Первого МГМУ им. И. М. Сеченова в своей работе отразили гендерные и возрастные различия в показателях психического и физического компонентов здоровья у больных с синдромом раздраженного кишечника. Интересную совместную работу по изучению особенностей кишечной микробиоты у пациентов с язвенным колитом на основании метагеномного анализа представили коллективы авторов из Казани и Москвы (Н. А. Данилова, С. Р. Абдулхаков, Т. В. Григорьева, М. И. Маркелова, А. В. Павленко, А. В. Тяхт, В. Б. Дубинкина, Е. С. Кострюкова, А. К. Ларин, Л. О. Скородумова, А. И. Манолов, А. Х. Одинцова, Р. А. Абдулхаков).
В статье в разделе Хирургическая гастроэнтерология авторы (А. А. Натальский, С. В. Тарасенко, О. В. Зайцев, О. Д. Песков, А. Ю. Богомолов, О. А. Кадыкова и И. В. Баконина) показали отдаленные результаты хирургического лечения больных, страдающих хроническим панкреатитом и подчеркнули, что данное заболевание является мультидисплинарной проблемой и требует внимания не только со стороны медицинских специалистов, но и длительного наблюдения психологов, социологов и социальных работников.
Клинические исследования невозможны без основательного экспериментального базиса. Наша рубрика «Экспериментальная гастроэнтерология» представлена тремя работами. Авторы из Сибири Томова Т. А., Замощина Т. А., Федоруцева Е. Ю., Светлик М. В. выявили сезонные особенности влияния карбахола и Gly-Pro на секреторную функцию желудка у крыс с активно-поисковым, промежуточным и пассивно-оборонительным типами поведения в «открытом поле».
Трубицина И. Е. с соавторами представили данные об определении ацетилхолина и холинестеразной активности в сыворотке крови пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки, хроническим панкреатитом алкогольной этиологии и воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). В статье авторов из Санкт-Петербурга Торопова В. А., Шалаевой О. Н., Рощиной Е. К., Вахитова Т. Я., Ситкина С. И. приведены результаты по выявлению генов бактериоцинов у пробиотических штаммов Lactobacillus acidophilus Д № 75 и Lactobacillus acidophilus Д № 76, входящих в состав БАД «Витафлор».
Нам представляются полезными как для начинающих врачей, так и для опытных специалистов лекция наших коллег из Кыргызстана (Сабировой А. И., Мамытовой А. Б., Сабирова И. С., Муркамилова И. Т.), посвященная проблеме состояния жесткости артерий при метаболическом синдроме и генерализованном парадонтите и лекция Морозовой Т. Е., Андрущишиной Т. Б. Царева И. Л. (Первый МГМУ имени И. М. Сеченова), содержащая обзор современных рекомендаций по ведению больных с инфекцией Clostridium difficilе (Сd-И), риск развития которой возрастает у больных пожилого возраста, с различными сопутствующими заболеваниями.
Обращаем ваше внимание на обзор Барышниковой Г. А., Чорбинской С. А. и Кудрявцевой Н. А., посвященный важной для практического врача проблеме – профилактике гастроэнтерологических осложнений на фоне применения кардиологических препаратов (антиагреганты, антикоагулянты, статины). Для обсуждения мы предлагаем статью авторов из Смоленска Афанасенкова Т. Е., Дубская Е. Е., Руссиянов В. В., посвященную проблеме целесообразности применения циклоферона у пациентов с хроническим эрозивным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori и герпесвирусной инфекцией. Ждем ваших отзывов.
В разделе «Клинические наблюдения» представлен клинический случай (авторы Борисенко Т. С., Гончар Н. В., Орлов А. В., Иванова Р. А., Конев А. И.) осложненного течения муковисцедоза у грудного ребенка с развитием синдрома псевдо-Барттера, отражающего трудности дифференциальной диагностики заболевания.
Принципиально важным, с нашей точки зрения, является раздел «История медицины». Наши коллеги из Перми Палатова Л. Ф. и Нечаев О. И. очень подробно описали историю развития дифференциальной диагностики желтух в Пермском крае.
Редакция журнала и авторы желают Вам приятного прочтения.
Ответственный за выпуск номера редактор,
профессор | |
Комиссаренко И. А. | |
Ключевые слова:гастроэзофагеальный рефлюкс,стенокардия,хроническая сердечная недостаточность,дилатационная миокардиопатия,цирроз печени,полиморбидность,полипрагмазия
Резюме: В обзоре обсуждаются проблемы полиморбидности и полипрагмазии у пожилого больного, особенности взаимоотягощающего течения сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний, представлены алгоритмы своевременной диагностики и подбор адекватного комплексного лечения при сочетанной патологии..
Для цитирования :
Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Левченко С.В. КАРДИО-ДИГЕСТИВНЫЕ АССОЦИАЦИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):04-08
Загрузить полный текст
Резюме: Цель. Изучение качественных и количественных характеристик микробиоценоза полости рта и эзофагогастродуоденальной зоны у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), ассоциированной с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом (ДГЭР) как проявлением билиарной патологии. Материалы и методы. У 83 больных ГЭРБ с наличием рефлюкс-эзофагита и ДГЭР классическими бактериологическими методиками изучен микробный пейзаж ротовой жидкости и биоптатов из визуально неизмененных участков слизистой нижней трети пищевода, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты. В биоптатах из слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны больных ГЭРБ отмечалось высокое содержание стафилококков (92 %) и стрептококков (85 %) в количестве от 4,8 до 6,1 lg КОЕ/г. Бактерии семейства Enterobacteriaceae определялись в 61 % случаев в количестве 3,1-5,4 lg КОЕ/г. Грибы рода Candida были обнаружены в 59 % образцов в количестве 104-107 КОЕ. По сравнению со здоровыми людьми чаще обнаруживались бактерии, обладающие цитотоксичностью, гемолитической и лецитиназной активностью. Заключение. Исследование выявило, что у больных ГЭРБ, ассоциированной с ДГЭР, имеют место патомикробиоценозы верхних отделов пищеварительного тракта с участием условно-патогенных микроорганизмов, обладающих факторами патогенности и цитотоксичностью, что определяет хронический характер воспалительных изменений в слизистых оболочках.
Для цитирования :
Джулай Г.С., Михайлова Е.С., Джулай Т.Е., Самоукина А.М. МИКРОБИОЦЕНОЗЫ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА ФОНЕ БИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):09-14
Загрузить полный текст
Ключевые слова:язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,желудочно-кишечное кровотечение,артериальная гипертензия,гемостаз,утренние подъемы артериального давления
Резюме:Проведена сравнительная оценка «утренней нагрузки» артериального давления (АД) и системы гемостаза у больных с острым желудочно-кишечным кровотечением (ЖКК) из хронической язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) при сопутствующей артериальной гипертензии (АГ) и без нее. Обследованы 45 больных с АГ, перенесших ЖКК и 63 пациентов с ЖКК без АГ. Сочетание активации свертывающей системы крови в утренние часы с избыточным утренним подъемом систолического АД у больных АГ в сочетании с язвенной болезнью ДПК, осложнившейся острым кровотечением, может стать важнейшим и предрасполагающим фактором развития грозных сердечно-сосудистых катастроф: внезапной смерти, инсульта и / или инфаркта миокарда.
Для цитирования :
Кравцова Т.Ю., заривчацкий М.Ф., Алеева Н.Г., Блинов С.А. и др. УТРЕННИЕ ПОДЪЕМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):15-19
Загрузить полный текст
Ключевые слова:язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,хроническая дуоденальная недостаточность,вегетативный статус,личностная и ситуативная тревожность,качество жизни
Резюме:Цель: изучение вегетативного статуса, личностной и ситуативной тревожности и качества жизни у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью (ХДН), а также сопряженности их изменений с показателями функционального состояния ДПК. Материалы и методы. Комплексное обследование проведено 106 больным язвенной болезнью (ЯБ) желудка или двенадцатиперстной кишки с сопутствующей ХДН (группа наблюдения) и 30 больным ЯБ без ХДН (группа сравнения). Верификация язвенной болезни проведена на основании клинического и фиброгастродуоденоскопического исследований. В определении ХДН использованы данные полостной манометрии. Изучена двигательная активность желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью периферического электрогастрографа ЭГГ-4М. Для исследования состояния вегетативной нервной системы изучались вегетативный тонус (ВТ), вегетативная реактивность (ВР) и вегетативное обеспечение (ВО). В определении типа темперамента использовался тест-опросник Айзенка, для оценки личностной тревожности (ЛТ) и ситуативной тревожности (СТ)- тест-опросник Спилберга-Ханина. Определение уровня качества жизни (КЖ) производилось с помощью опросника SF-36. Результаты исследования. У большинства больных ЯБ группы наблюдения отмечена симпатикотония, с повышенными показателями ЛТ, СТ и ВО. Уровень коэффициента соотношения мощностей желудка/ДПК постпрандиально снижен в отношении группы сравнения. У больных ЯБ желудка без ХДН вегетативный статус характеризуется эутонией с повышенной ВР и нормальной ВО. При ЯБ ДПК без ХДН-парасимпатикотония, ВР сниженная, избыточная ВО. В группе сравнения уровни СТ и ЛТ снижены в отношении группы наблюдения, их уровни коэффициента соотношения мощностей желудка/ДПК имеют нормокинетические значения. У больных ЯБ с сопутствующей ХДН выявлены значительные изменения КЖ, выражающиеся в снижении психического и физического благополучия. Заключение. ХДН у больных ЯБ носит функциональный характер, возникающий в результате нарушения вегетативной регуляции и психоэмоционального статуса.
Для цитирования :
Вахрушев Ю.М., Бусыгина М.С. ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА, ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):20-25
Загрузить полный текст
Резюме:Острые кишечные инфекции (ОКИ) сохраняют свою значимость для клинической практики. Как в нашей стране, так и за рубежом показано изменение этиологической структуры ОКИ у детей, заключающееся в доминировании возбудителей вирусной этиологии и, в первую очередь, ротавирусной инфекции, однако в последние годы возросла значимость сочетанных форм вирусных ОКИ, что требует установления особенностей их клинических проявлений. В статье подробно изложены результаты собственных многолетних наблюдений, показывающие особенности клинических проявлений ротавирусной инфекции и ее сочетанных форм (с норовирусной инфекцией, сальмонеллезом и антибиотик-ассоциированной диареей) у детей. Проведенное исследование показало, что для четверти пациентов ротавирусная инфекция может носить характеризуется клиническими проявлениями обеих возбудителей. При этом для сочетанных форм ротавирусной инфекции с сальмонеллезом характерно доминирование клинических симптомов сальмонеллеза, а для сочетанных с норовирусной инфекцией - доминирование проявлений ротавирусной инфекции. Развитие гастроэнтероколита при ротавирусной инфекции требует исключения сочетанного течения данной инфекции с антибиотик-ассоциированной диарей.
Для цитирования :
Плоскирева А.А. РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ И ЕЕ СОЧЕТАННЫЕ ФОРМЫ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):26-30
Загрузить полный текст
Ключевые слова:пищеварительный тракт,дети,врожденные пороки сердца,малые аномалии развития сердца
Резюме:Описаны результаты исследования морфофункционального состояния верхних отделов пищеварительного тракта у детей с врожденными пороками и малыми аномалиями развития сердца. Под наблюдением находились 324 ребенка с врожденными пороками и малыми аномалия развития сердца в возрасте от 1 месяца до 15 лет. Мальчиков было 170, девочек - 154. Детей разделили на группы: I - 138 детей с врожденными пороками, II - 186 детей с малыми аномалиями сердца. Установлено, что у детей с врожденными пороками чаще выявляются эрозивно-язвенные болезни, у детей с малыми аномалиями сердца - поверхностные гастродуодениты, рефлюксные нарушения. На морфофункциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с врожденными пороками и малыми аномалиями сердца оказывает влияние состояние хронической гипоксии.
Для цитирования :
Харитонова Л.А., Атаянц О.С., Шашель В.А., Клещенко Е.И. МОРФОФУНКЦОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ И МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):31-33
Загрузить полный текст
Ключевые слова:ABCB 1,гликопротеин Р,фармакогенетика,ингибиторы протонной помпы,омепразол,язвенная болезнь
Резюме:Введение. Ген ABCB 1 кодирует P-гликопротеин, принадлежащий к семейству ABC-транспортеров. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются субстратами P-гликопротеина. В исследованиях показано, что генетический полиморфизм ABCB 1 C 3435T может оказывать влияние на антисекреторное действие ИПП, а также на эффективность эрадикационной терапии. Изучение взаимосвязи носительства полиморфного маркера C 3435T гена ABCB 1 и клинических особенностей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, принимающих ИПП, может иметь клиническое значение. Цель - установить связь между генетическим полиморфизмом C 3435T ABCB 1 и клиническими характеристиками больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, принимающих омепразол. Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (19 мужчин, 31 женщин) в возрасте от 18 до 77 лет (в среднем 51,5±14,9 лет), получавших омепразол. У пациентов проводился забор 6 мл цельной крови в пробирки с К2-ЭДТА. Определение полиморфизма C 3435T гена ABCB 1 проводилось методом ПЦР в реальном времени. Результаты. Генотип CC по ABCB 1 был обнаружен у 11 (22 %) пациентов, генотип CT - у 26 (52 %) пациентов, генотип TT - у 13 (26 %) пациентов, что соответствует равновесию Харди-Вайнберга (p=0,77). Не было обнаружено статистически значимых различий в распределении генотипов CC, CT и TT по ABCB 1 у пациентов в зависимости от локализации язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке (6,8 %, 15,9 %, 9,1 % против 13,6 %, 34,1 %, 20,5 % соответственно), наличия или отсутствия отягощенности семейного анамнеза по язвенной болезни (14,3 %, 33,3 %, 9,6 % против 4,7 %, 23,8 %, 14,3 % соответственно), наличия или отсутствия обострений язвенной болезни после установления диагноза (14,8 %, 18,6 %, 3,7 % против 11,1 %, 37 %, 14,8 % соответственно), наличия или отсутствия осложнений язвенной болезни в анамнезе (15,1 %, 9,1 %, 9,1 % против 12,1 %, 45,5 %, 9,1 % соответственно), диаметра язвы по данным ЭГДС менее 1 см или 1 см и более (7,1 %, 28,6 %, 28,6 % против 7,1 %, 7,1 %, 21,5 % соответственно), общего балла по шкале GSRS менее 30 или 30 и более (10 %, 30 %, 30 % против 5 %, 15 %, 10 % соответственно), тест Фишера, p>0,05. Заключение. У пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Московских ЛПУ отмечается высокая распространенность полиморфизма C 3435T гена ABCB 1. Не обнаружено взаимосвязи между носительством полиморфизма C 3435T гена ABCB 1 и клиническими данными пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для цитирования :
Денисенко Н.П., Сычёв Д.А., Сизова Ж.М., Гришина Е.А. и др. ПОЛИМОРФИЗМ C 3435T ГЕНА ABCB 1 И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПРИНИМАЮЩИХ ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):34-39
Загрузить полный текст
Ключевые слова:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,ожирение,патогенез,полиморфизм гена эндотелиальной No-синтазы
Резюме:В работе представлены результаты исследования полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) у больных гастроэзофагеальной рефлекторной болезнью (ГЭРБ) в сочетании с ожирением. Показано, что течение ГЭРБ в большинстве случаев происходит на фоне изменений в полиморфизме данного гена. Сочетанное течение ГЭРБ и ожирения в 48,8 % наблюдений происходит при полиморфном варианте гена eNOS (патологический генотип СС), что позволяет говорить о повышенном риске эндотелиальных и гемостатических нарушений, в частности, развитии кардиальной симптоматики. Эти же факторы могут способствовать формированию атипичных форм заболевания и его прогрессированию.
Для цитирования :
Пасиешвили Л.М., Железнякова Н.М., Пасиешвили Т.М. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ОЖИРЕНИЕМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):40-43
Загрузить полный текст
Ключевые слова:кишечная проницаемость,аутоиммунный гепатит,синдром перекреста,отношение лактулоза/маннитол,сукралоза,тройной сахарный тест
Резюме:В статье проведена комплексная оценка кишечной проницаемости у пациентов с аутоиммунным гепатитом (АИГ) и синдромом перекреста (СП). В исследование проспективно было включено 82 человек: 26 пациентов с АИГ, 26 - с СП и 30 здоровых добровольцев. Всем включенным в исследование проводился тройной сахарный тест. Выявлено повышение тонкокишечной проницаемости у пациентов с АИГ 0,11 [0,075; 0,18] (р<0,001) и СП - 0,2 [0,088; 0,3] (р<0,001) по сравнению с группой контроля 0,013 [0,01; 0,025]. У пациентов на стадии цирроза печени, с наличием синдрома портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности были установлены более выраженные изменения кишечной проницаемости в виде повышения проницаемости тонкой и толстой кишки.
Для цитирования :
Акберова Д.Р., Кошкин С.А., Одинцова А.Н., Абдулганиева Д.И. ИЗМЕНЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АУТОИММУННЫМ ГЕПАТИТОМ И СИНДРОМОМ ПЕРЕКРЕСТА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):44-47
Закрузить полный текст
Ключевые слова:синдром раздраженного кишечника,качество жизни,возраст,пол,варианты СРК
Резюме:Цель исследования: Синдром раздраженного кишечника (СРК) негативно влияет на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем. Целью настоящего исследования является сравнительный анализ показателей психического и физического компонентов здоровья у больных СРК в зависимости от возраста, пола пациентов и типа СРК. Материалы и методы: В специализированной гастроэнтерологической клинике у 245 больных СРК было исследовано КЖ с помощью опросника MOS SF-36. Анализ был проведен в 2-х группах больных СРК: до 45 лет (n=125) от 45 лет и старше (n=120). Результаты исследования: У больных с СРК выявлены низкие показатели как физического, так и психического компонентов здоровья. С возрастом значимо снижается КЖ за счет физического компонента здоровья (PH), р<0.05. КЖ по физическому функционированию (FF), эмоциональному (RE) и ролевому функционированию (RP) у женщин старшей возрастной подгруппы ниже, чем, у мужчин, p<0.05. У больных СРК-З показатели КЖ ниже, чем при СРК-Д и СРК-СМ, р<0.05. Заключение: КЖ у больных СРК снижено как в молодом, так и старшем возрасте, преимущественно у женщин и с возрастом еще более снижается. У больных с СРК-З качество жизни ниже, чем при СРК-Д и СРК-СМ.
Для цитирования :
Мнацаканян М.Г., Погромов А.П., Дьякова Г.М., Тащян О.В. АНАЛИЗ ГЕНДЕРНЫХ И ВОЗРАСТНЫХ РАЗЛИЧИЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):48-53
Загрузить полный текст
Ключевые слова:микробиота,язвенный колит,воспалительные заболевания кишечника,метагеном
Резюме:Цель исследования: изучить особенности кишечной микробиоты у пациентов с язвенным колитом. Материалы и методы исследования: в исследование были включены 46 пациентов с язвенным колитом (25 мужчин и 21 женщина, средний возраст пациентов - 42,4±13,8 лет, длительность заболевания: 5,4 ± 8,2 лет). Для анализа были использованы результаты секвенирования образцов кала пациентов с язвенным колитом и 96 здоровых добровольцев. Полногеномное секвенирование осуществлялось на платформе SOLiD 5500 W (Life Technologies, Foster City, CA, USA). Результаты: метагеномный анализ позволил детектировать в составе микробиоты кишечника у пациентов с язвенным колитом 29 классов бактерий, в том числе: 73 семейства, 154 рода, 437 вида микроорганизмов. На прокариотическую часть микробиоты приходится 99,5 % (из них 98,2 % - Bacteria, 1,8 % - Archaea), на вирусы - 0,5 %, эукариоты - 0,004 %. Таксономический анализ выявил изменения у пациентов с язвенным колитом по сравнению с группой контроля в относительной представленности бактериальных семейств: наблюдалось снижение Lachnospiraceae, Rikenellaceae, Acidaminococcaceae, Enterococcaceae, Desulfovibrionaceae, Verrucomicrobiaceae, Clostridiaceae и увеличение Enterobacteriaceae. Cреди представителей семейства Enterobacteriaceae значимо отличался только род Escherichia, вид Escherichia coli. У пациентов с язвенным колитом представленность Escherichia составила (3,74±8,01)% и была больше, чем в группе контроля - (1,49±5,23)%, тогда как содержание Clostridium - (1,15±3,35)% - было значительно меньше у пациентов с язвенным колитом, чем в группе контроля - (2,33±4,26)%. При анализе биообразцов пациентов с язвенным колитом обнаружено снижение по сравнению с группой контроля индекса альфа-разнообразия, который характеризует богатство микробного сообщества. Выводы: у пациентов с язвенным колитом выявлены значительные изменения таксономического состава микробиоты по сравнению с образцами контрольной группы.
Для цитировани :
Данилова Н.А., Абдулхаков С.Р., Григорьева Т.В., Маркелова М.И. и др. ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):54-60
Загрузить полный текст
Ключевые слова:хронический панкреатит,отдаленные результаты,аутоагрессивное поведение,социально-психологические характеристики,качество жизни
Резюме:Данная статья посвящена изучению отдаленных результатов хирургического лечения больных, страдающих хроническим панкреатитом. Изучены личностные особенности, социально-психологическая характеристика и качество жизни больных хроническим панкреатитом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что данное заболевание является мультидисплинарной проблемой и требует внимания не только со стороны медицинских специалистов, но и длительного наблюдения психологов, социологов и социальных работников.
Для цитирования :
Натальский А.А., Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Песков О.Д. и др. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ КАК МУЛЬТИДИСПЛИНАРНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):61-65
Загрузить полный текст
Ключевые слова:сезон года,реактивность нервной системы,«открытое поле»,карбахол,глицилпролин (Gly-Pro),желудочная секреция,объем сока,кислотность,протеолитическая активность
Резюме:Цель настоящего исследования состояла в выявлении сезонных особенностей влияния карбахола и Gly-Pro на секреторную функцию желудка у крыс с активно-поисковым, промежуточным и пассивно-оборонительным типами поведения в «открытом поле». Эксперимент проведен на крысах-самцах Вистар; реактивность нервной системы оценивали в период зимнего и летнего солнцестояния. Крысам накладывали лигатуру на пилорический отдел желудка, затем в разных сочетаниях вводили карбахол, Gly-Pro и физиологический раствор. Спустя 45 минут секреции крыс декапитировали, собирали желудочный сок и определяли объем, кислотность, протеолитическую активность. Статистические процедуры проводили с помощью STATISTICA 8.0, использовали критерий Манна-Уитни, кластерный анализ. При сравнении исследуемых показателей желудочной секреции после введения карбахола, полученных в летний и зимний периоды, выявлены особенности секреции у крыс только с пассивно-оборонительным типом. В этой группе летом регистрировали меньший объем и большую протеолитическую активность желудочного сока, чем зимой. В группах крыс, получавших холиномиметик и пептид, выявлено большее разнообразие особенностей секреции в зависимости от реактивности нервной системы и сезона. Так, в летний период введение холиномиметика и Gly-Pro сопровождалось у крыс с активно-поисковым типом поведения понижением протеолитической активности желудочного сока, у крыс с промежуточным типом поведения - уменьшением объема секрета, у крыс с пассивно-оборонительным типом поведения - увеличением объема сока и уменьшением его переваривающей способности. В зимний период Gly-Pro на фоне карбахола увеличивал только кислотность желудочного сока у крыс с активно-поисковым типом поведения, не влияя на показатели желудочной секреции двух других групп животных. Таким образом, особенности ответных реакций со стороны секреторных клеток желудка у крыс после введения карбахола как самостоятельно, так и совместно с Gly-Pro определяются реактивностью центральной нервной системы животных и сезоном года.
Для цитирования :
Томова Т.А., Замощина Т.А., Федоруцева Е.Ю., Светлик М.В. СЕЗОННЫЕ ВЛИЯНИЯ ПЕПТИДА GLY-PRO НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА У КРЫС С РАЗНОЙ РЕАКТИВНОСТЬЮ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):66-71
Загрузить полный текст
Резюме:В статье представлены данные об определении ацетилхолина (Ах) и холинестеразной активности (ХЭ) в сыворотке крови пациентов с ЯБДК, хроническим панкреатитом алкогольной этиологии (АХП) и воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), ВЗК. Установлено, что практически здоровых лиц можно разделить на три группы, отличающиеся уровнем концентрации ацетилхолина - низкий, средний и высокий. Целью исследований было выявить как меняется концентрация Ах в ответ на заболевание (первично или вторично). Установлено, что концентрация Ах связана с заболеванием и зависит от места локализации патологического процесса. Изменение концентрации медиатора парасимпатической нервной системы может влиять на течение заболевания и является прогностически значимым фактором.
Для цитирования :
Трубицынв И.Е., Гуляев А.С., Винокурова Л.В., Ручкина И.Н. и др.ИЗМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ АЦЕТИЛХОЛИНА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):72-76
Загрузить полный текст
Ключевые слова:Faecalibacterium prausnitzii,бутират кальция,дисбиоз толстой кишки,инулин,масляная кислота,метабиотики,метаболом сыворотки крови,микробиота кишечника,целиакия,язвенный колит
Резюме:Цель исследования: оценить динамику количественных показателей микробиоты толстой кишки, метаболома сыворотки крови и некоторых клинико-лабораторных показателей у больных язвенным колитом (ЯК) и пациентов с целиакией (Ц) на фоне перорального приема масляной кислоты в комбинации с инулином (Закофальк NMX). Материалы и методы: В исследование было включено 40 пациентов с активным язвенным колитом (левостороннее поражение, легкая и среднетяжелая атаки) и 43 пациента с целиакией в фазе ремиссии на фоне безглютеновой диеты. Для количественного определения микроорганизмов ДНК, выделенную из образцов кала, подвергали полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Состав метаболома сыворотки крови определялся с помощью метода газовой хроматографии - масс-спектрометрии (ГХ-МС). Дизайн исследования: открытое рандомизированное исследование в параллельных группах. Пациенты с язвенным колитом были рандомизированы в группы A1 и A2, больные целиакией - в группы B 1 и B 2. Пациенты, вошедшие в группы A1 (ЯК) и B 1 (Ц), в течение 28 дней получали Закофальк NMX в дополнение к базисной терапии пероральным месалазином (ЯК) или безглютеновой диете (Ц). Пациенты из группы A2 (ЯК) в течение 28 дней получали только базисную терапию, пациенты из группы B 2 (Ц) - безглютеновую диету. Результаты: На фоне дополнительного применения масляной кислоты в комбинации с инулином в течение 28 дней выявлено значимое увеличение численности всего пула бутират-продуцирующих бактерий, имеющих ген бутирил-КоA: ацетат-КоA-трансферазы (but), как у пациентов с язвенным колитом, так и у больных целиакией. Бутират также значимо снижал исходно повышенное отношение Bacteroides fragilis spp. к Faecalibacterium prausnitzii в обеих группах (A1 и B 1) до значений, характерных для здоровых лиц. Значимые изменения микробиоценоза толстой кишки у пациентов с язвенным колитом и больных целиакией сопровождались изменениями концентраций метаболитов микробного происхождения в сыворотке крови (снижение уровня противовоспалительных капроновой и гликолевой кислот, повышение уровня провоспалительных метаболитов - молочной, 2-гидроксиизовалериановой, янтарной, фумаровой, бензойной, парагидроксифенилуксусной и индолуксусной кислот). На фоне дополнительного применения масляной кислоты в комбинации с инулином отмечалось значимое понижение сывороточных концентраций провоспалительных метаболитов микробного происхождения - янтарной кислоты (как у больных язвенным колитом, так и у пациентов с целиакией) и 2-гидроксиизовалериановой кислоты (у больных целиакией). У значимо большего числа пациентов (85 %) из группы A1, получавших Закофальк NMX, по сравнению с 55 % пациентов из группы A2 (p = 0,048; точный критерий Фишера) через 14 дней наблюдалось клиническое улучшение (урежение частоты стула и уменьшение ректального кровотечения). У пациентов с целиакией из группы B 1, получавших Закофальк NMX, наблюдалось значимое улучшение субпоказателей синдрома диспепсии и синдрома абдоминальной боли шкалы GSRS через 28 дней (снижение с 3,8 до 2,1 и с 3,2 до 1,7; p < 0,05). Дополнительный прием масляной кислоты в комбинации с инулином снижал интенсивность вздутия живота у 73 % пациентов из группы B 1, в то время как улучшение этого симптома наблюдалось только у 29 % пациентов в группе B 2 (p = 0,006; точный критерий Фишера). Выводы: Помимо противовоспалительных и иммуномодулирующих эффектов, масляная кислота способна оказывать пребиотическое (бутирогенное) действие, восстанавливая пул бутират-продуцирующих микроорганизмов при дисбиотических состояниях, связанных с хроническим воспалением в толстой кишке (ВЗК) или обусловленных снижением потребления пищевых волокон (при безглютеновой диете). Значимое снижение отношения Bacteroides fragilis к Faecalibacterium prausnitzii на фоне дополнительного применения масляной кислоты в комбинации с инулином свидетельствует об эффективном купировании таксономического дисбиоза кишечника провоспалительного типа, а снижение уровня провоспалительных метаболитов микробного происхождения в сыворотке крови - о возможности эффективной коррекции метаболического дисбиоза с помощью метабиотиков как при язвенном колите, так и при целиакии. Клинические данные также позволяют рекомендовать назначение масляной кислоты в комбинации с инулином в дополнение к базисной терапии при язвенном колите и безглютеновой диете при целиакии с целью более быстрого купирования основных симптомов заболеваний.
Для цитирования :
Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С. и др. ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И ЦЕЛИАКИИ И ЕГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ В КОМБИНАЦИИ С ИНУЛИНОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):77-98
Загрузить полный текст
Ключевые слова:воспаление,артериальная жесткость,инсулинорезистентность,метаболический синдром,генерализованный парадонтит
Резюме:Цель обзора. Осветить проблему состояния жесткости артерий при метаболическом синдроме и генерализованном парадонтите с клинических, лабораторно - инструментальных и морфофункциональных позиций. Данные научной литературы по рассматриваемой проблеме свидетельствуют о сопряженности метаболического синдрома и генерализованного парадонтита с характерными изменениями артериальной жесткости. Предполагается основополагающая роль генерализованного парадонтита в развитии иммуновоспалительного процесса в организме с развитием атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в том числе и метаболических нарушений с формированием синдрома инсулинорезистентности. С другой стороны, указывается, что гиперинсулинемия, гипергликемия, дислипидемия и микроциркуляторные нарушения повышают артериальную жесткость. По мнению авторов, триггером прогрессирования генерализованного парадонтита при метаболическом синдроме выступает воспаление, тесно сопряженное с повышением артериальной жесткости. Заключение. Изменения при генерализованном парадонтите, в том числе и жесткости сосудов, характерные для метаболического синдрома, не только вторичны на его фоне, но и способствуют прогрессированию данного синдрома и развитию осложнений, замыкая патогенетический круг.
Для цитирования :
Сабирова А.И., Мамытова А.Б., Сабиров И.С., Муркамилов И.И. АРТЕРИАЛЬНАЯ РИГИДНОСТЬ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРАДОНТИТЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):99-104
Загрузить полный текст
Ключевые слова:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,пищевод Баррета,аденокарцинома пищевода,Helicobacter pylori
Резюме:Ассоциация между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori) является поводом для дискуссий уже в течение многих лет. Многочисленные исследования и метаанализы, проведенные к настоящему времени, продемонстрировали обратную корреляцию инфекции H. pylori (особенно CagA-положительных штаммов) с развитием осложненных форм ГЭРБ, включая пищевод Баррета и аденокарциному пищевода. Предположительно, развитие H. pylori-ассоциированного атрофического пангастрита способно оказывать протективную функцию, снижая аномальное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку дистального отдела пищевод. Согласно нескольким метаанализам успешная эрадикация H. pylori является фактором риска развития ГЭРБ в азиатской популяции, но не оказывает достоверного влияния у населения западных стран.
Для цитирования :
Андреев Д.Н., Маев И.В. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ИНФЕКЦИЯ HELICOBACTER PYLORI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):105-111
Загрузить полный текст
Ключевые слова:антибактериальная терапия,осложнения антибактериальной терапии,антибиотик-ассоциированная диарея,Сlostridium difficile,эпидемиология,осложнения инфекции Сlostridium difficile,коморбидные заболевания
Резюме:Статья содержит обзор современных рекомендаций по ведению больных с инфекцией Clostridium difficilе (Сd-И), одной из актуальных и нерешенных проблем современной медицины, риск развития которой возрастает у больных пожилого возраста, с различными сопутствующими заболеваниями. Данные по распространенности данного заболевания в РФ ограничены. Для выявления случаев Сd-И и проведения эффективной антиклостридиальной терапии необходима доступность диагностических тестов, определяющих наличие токсинов Clostridium difficile. Рациональное применение антибактериальных препаратов, разумное ограничение длительности антибактериальной терапии являются неотъемлемыми условиями для снижения риска развития антибиотик-ассоциированной диареи, в том числе ассоциированной с Clostridium difficile инфекцией.
Для цитирования :
Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б., Царёв И.Л. ИНФЕКЦИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С CLOSTRIDIUM DIFFI CILE, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ. ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):112-119
Загрузить полный текст
Ключевые слова:сердечно-сосудистые заболевания,дезагреганты,профилактика,желудочно-кишечные кровотечения,статины,неалкогольная жировая болезнь печени,трансаминазы,урсодезоксихолевая кислота,УДХК
Резюме: Хорошо известно, что в структуре общей смертности в России более 57 % приходится на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). С точки зрения патофизиологии в основе преждевременной сердечно-сосудистой смерти почти в половине случаев лежит атеротромбоз: ситуация, когда разрушается покрышка атеросклеротической бляшки, формируется тромб, перекрывающий частично или полностью просвет сосуда, и в зависимости от локализации поражения, у пациента развивается инфаркт миокарда, ишемический атеротромботический инсульт или гангрена нижних конечностей. Со времени завершения знаменитого фремингемского исследования появилось понятие «фактор риска» и соответственно понятие о вторичной и первичной профилактике ССЗ. К числу препаратов, которые обладают способностью снижать риск развития ССЗ, относятся антиагреганты и статины. Именно при назначении этих препаратов в ряде случаев могут возникать серьезные проблемы.
Для цитирования :
Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Кудрявцева Н.А. ПРОФИЛАКТИКА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):120-125
Загрузить полный текст
Ключевые слова:Saccharomyces boulardii CNCM I-745,микробиота,дисбактериоз (дисбиоз),муциновый слой кишечника,слизистая оболочка,короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК),пробиотик
Резюме: Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Saccharomyces cerevisiae HANSEN CBS 5926) - штамм дрожжей, широко применяемый в клинической практике в качестве пробиотика. Доказано его позитивное воздействие на иммунную систему, способность к связыванию патогенных микроорганизмов и блокировке образования токсинов, влияние на пищеварительные ферменты. Благодаря этим механизмам S. boulardii создают благоприятные условия для развития полезной внутрикишечной микробиоты, обеспечивают дополнительную защиту слизистой оболочки. Резервные возможности Saccharomyces boulardii заключаются в стабилизации кишечной микрофлоры у людей, которые относятся к группам риска.
Для цитирования :
Хавкин А.И., Комарова О.Н. ВЛИЯНИЕ SACCHAROMYCES BOULARDII НА МИКРОБИОТУ КИШЕЧНИКА. Обзор литературы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):126-132
Загрузить полный текст
Ключевые слова:завтрак,злаковые,когнитивное развитие,нарушение сна,цельное зерно
Резюме: Продукты на зерновой основе широко используются в питании на протяжении всей жизни человека, начиная с раннего детского возраста. При выборе первого вида прикорма приоритет отдается злаковому, поскольку он обладает высокой энергетической ценностью и обогащает рацион питания ребенка растительными белками, жирами, углеводами и другими важными биологически активными соединениями. Так, было показано, в период активного роста и развития головного мозга недопустимыми являются гипогликемические состояния, которые могут приводить к нарушению его функционирования. Для поддержания нормогликемии, особенно после ночного голодания, важным является потребление завтрака, с включением блюд из злаковых. Это важно для созревания мозга у детей и оказывает долгосрочное влияние на когнитивное развитие. Злаковые, богатые триптофаном, могут быть полезны для коррекции цикла сон-бодрствование у детей, людей среднего возраста и пожилых, а также оказания положительного влияния на настроение. Кроме того, потребление цельнозерновых продуктов способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и рака толстой кишки у взрослых пациентов.
Для цитирования :
Комарова О.Н., Хавкин А.И. ПРОДУКТЫ НА ЗЕРНОВОЙ ОСНОВЕ В ПИТАНИИ ВЗРОСЛОГО И РЕБЕНКА: ЧТО НОВОГО?. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):133-140
Загрузить полный текст
Ключевые слова:хронический эрозивный гастрит,герпес вирус,Helicobacter pylori,циклоферон
Резюме: В статье рассматривается целесообразность применения циклоферона у пациентов с хроническим эрозивным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori и герпесвирусной инфекцией.
Для цитирования :
Афанасенкова Т.Е., Дубская Е.Е., Руссиянов В.В. ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕРФЕРОНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЭРОЗИВНЫМ ГАСТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С HELICOBACTER PYLORI И ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):141-144
Загрузить полный текст
Резюме: Целью данной работы явилась демонстрация клинического случая осложненного течения муковисцидоза с развитием синдрома псевдо-Барттера, отражающего трудности дифференциальной диагностики заболевания. Представлено клиническое наблюдение поздней диагностики тяжелой формы муковисцидоза у ребенка грудного возраста с клиническими проявлениями врожденной герпесвирусной инфекции..
Для цитирования :
Борисенко Т.С., Гончар Н.В., Орлов А.В., Конев А.И. ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ МУКОВИСЦИДОЗА У РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННОЙ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):145-149
Загрузить полный текст
Ключевые слова:Механическая желтуха,патологическая физиология,интраоперационная холангиография,гепатоцит,гипербилирубинемия,чрескожная чреспеченочная холангиография
Резюме: Цель исследования. Представить историю развития дифференциальной диагностики желтух в Пермском крае. Материалы и методы. В исследовании применялись нарративный, историко-генетический, сравнительный и структурный методы. Результаты. Число больных с заболеваниями печени и желчных путей, проявляющихся синдромом механической желтухи, неуклонно растет. Методы непрямого контрастирования оказались несостоятельными при наличии гипертензии в желчных путях. Прямое контрастирование желчных путей первоначально выполнялось путем интраоперационной холангиографии через культю пузырного протока. Метод чрескожной чреспеченочной холангиографии (транспариетальной холангиографии), активно пропагандируемый в 60-х годах рядом клиник Советского союза, не получил широкого распространения из-за отсутствия способов визуализации пунктируемых протоков. Заведующий кафедрой госпитальной хирургии Пермского медицинского института профессор С. Ю. Минкин на 27-м Всесоюзном съезде хирургов в 1960 г. впервые доложил о холестатической желтухе без механических препятствий оттоку желчи. Применение электронной микроскопии позволило разработать общепризнанную схему строения желчевыводящего тракта. На основе патогенетической классификации проф. Е. Н. Тер-Григоровой предложен алгоритм дифференциальной диагностики, который можно использовать для компьютера, с подсчетом признаков вручную или просто в виде наглядной схемы (Л. Ф. Палатова, 1977). С целью диагностики функционального состояния печени была применена изотопная гепатография. Значительно продвинулась диагностика с применением эндоскопических методов - лапароскопическая холецистохолангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Дистальные уровни обструкции желчных путей стали выявлять с помощью релаксационной дуоденографии, ультразвукового и эндоультразвукового исследования. Компьютерная и магниторезонансная томография, особенно магниторезонансная-холангиография практически решили проблему. Инвазивные методы применяются в основном для диапевтических приемов, когда исследование одновременно служит первым этапом хирургического лечения для разгрузки билиарного дерева и ликвидации желчной гипертензии. Успехи в диагностике повлекли за собой прогресс в хирургическом лечении. Если в средине ХХ века наиболее частой операцией была паллиативная холецистоеюностомия, а при высоких опухолях - туннелизация опухоли, то теперь в повседневную клиническую практику вошли панкреатодуоденальные резекции, резекции печени при опухолях ворот, как портальных, так и кавальных. Широкое применение мини-инвазивных методик (ЭРХПГ, ЧЧХГ, мини-доступы, пункции под контролем УЗИ) позволяет снизить операционные риски и предупредить развитие или прогрессирование печеночной недостаточности, что значительно улучшает результаты лечения. Заключение. Эволюция морфологических и клинических методов дифференциальной диагностики желтух позволила оптимизировать хирургическую тактику, которая в настоящее время содержит весь спектр вмешательств от миниинвазивных диапевтических методов до обширных радикальных вмешательств.
Для цитирования :
Палатова Л.Ф., Нечаев О.И. ЭВОЛЮЦИЯ ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НА ЗАПАДНОМ УРАЛЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):150-154
Загрузить полный текст
Резюме: 15-17 мая 2017 года в Санкт-Петербурге в отеле Holiday Inn «Московские Ворота» состоялись XVII съезд Научного общества гастроэнтерологов России и 19-й Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург - Гастро-2017». В работе съезда и форума, научная программа которых охватывала широкий круг вопросов диагностики, лечения и профилактики важнейших заболеваний органов пищеварения и сопутствующей патологии, приняли участие около 2000 делегатов из более чем 20 стран мира. В рамках съезда и форума прошли Международный конгресс экспертов в гастроэнтерологии - региональный форум в России «Гастросфера 2.0» «Достижения в терапии, ориентированные на пациента», 5 пленарных заседаний, 23 тематических симпозиума, «Гастро-Интеллект-Клуб» и 6 научных конференций, в том числе XVI Российская научная конференция по воспалительным заболеваниям кишечника (при участии Ассоциации колопроктологов России, Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника и Научного общества гастроэнтерологов России), 16-я Российская научная конференция «Клиническое и функциональное питание, пробиотики, пребиотики и метабиотики в практике врача», 19-я Российская научная конференция «Диагностика, лечение и профилактика хронических заболеваний печени, билиарного тракта и поджелудочной железы», 17-я Российская научная конференция «Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и питания», 19-я Российская научная конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения болезней и синдромов поражения эзофагогастродуоденального отдела желудочно-кишечного тракта и Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний, 5-я Международная научная конференция «Перспективы диагностики, профилактики и лечения заболеваний человека с позиций молекулярной медицины и Omics-технологий», IX Международный симпозиум «РДТ (лечебное голодание) в клинической практике». По итогам заседаний весьма информативного Международного мероприятия «Гастросфера 2.0» состоялось голосование по проекту Национальных рекомендаций по профилактике и лечению НПВП-индуцированных гастропатий как фрагмента Рекомендаций НОГР по диагностике, лечению и профилактике повреждений органов пищеварения при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, понижающих свертываемость крови. На совместной конференции Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника, Ассоциации колопроктологов России и НОГР, посвященной 15-летию Российского общества ВЗК, были рассмотрены актуальные вопросы диагностики и лечения пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона с учетом новых Российских рекомендаций. В рамках XII Международного конкурса научных работ имени профессора Е. С. Рысса «Инновационные технологии в гастроэнтерологии, гепатологии и фармакотерапии» были заслушаны лучшие доклады молодых российских ученых-медиков из Москвы, Санкт-Петербурга, Петрозаводска. Победители конкурса награждены поездкой на Международный конгресс «EuroMedica Hannover 2018», дипломами и ценными подарками. Специально к съезду вышли в свет очередные номера журнала НОГР «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» с обновленными версиями национальных рекомендаций по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения) и Рекомендаций для терапевтов по неалкогольной жировой болезни печени (2-я версия). Журнал «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» продолжает пользоваться высоким авторитетом, входя в течение всех этих лет в такие международные реферативные базы данных и системы цитирования как SCOPUS, MedLine, PubMed, что отражено в соответствующем перечне ВАК. В целом в работе съезда и форума приняли участие более 2000 участников - врачей различных специальностей и организаторов здравоохранения из России, ближнего и дальнего зарубежья, а именно из Москвы, Санкт-Петербурга, Ленинградской области, республик, областей и городов Российской Федерации, Австрии, Азербайджана, Беларуси, Великобритании, Германии, Израиля, Италии, Казахстана, Кыргызстана, Латвии, Литвы, Польши, Румынии, Сербии, Словакии, Туркменистана, Узбекистана, Украины, Финляндии, Чехии, Швеции, Эстонии. Съезд и форум, проводимые под эгидой Научного общества гастроэнтерологов России (президент проф. Л. Б. Лазебник), Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова (ректор проф. О. Г. Хурцилава) и Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (председатель В. М. Колабутин), поддержали ведущие вузы, научно-исследовательские институты и лечебно-профилактические учреждения Минздрава России, Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, ФАНО России. Работу мероприятия освещали ИТАР-ТАСС, телевидение и ведущие медицинские СМИ. Решения съезда Съезд постановил: Признать работу НОГР за отчетный период удовлетворительной. Продолжить практику выездных мероприятий для обсуждения актуальных проблем по специальности, проведения образовательных мероприятий и коллективного создания национальных рекомендаций по актуальным проблемам классической и прикладной гастроэнтерологии. Избрать на очередной пятилетний срок: Президентом НОГР - проф. Л. Б. Лазебника, первым вице-президентом и вице-президентом по СЗФО - проф. Е. И. Ткаченко, вице-президентами - по ЦФО проф. О. Н. Минушкина, по Дальневосточному ФО проф. С. А. Алексеенко, по ЮАО - проф. В. Д. Пасечникова, по Сибирскому АО проф. М. Ф. Осипенко, по Приволжскому ФО - проф. Л. Ф. Тарасову, по Уральскому АО - проф. А. С. Серсенбаеву, вице-президентами профессоров В. А. Максимова (по связям с общественностью), В. Г. Радченко (по проблемам гепатологии), Э. П. Яковенко (по образовательным программам), В. Б. Гриневича (президент Панкреатического клуба), главным ученым секретарем НОГР - С. И. Ситкина, ответственными секретарями НОГР - Е. В. Голованову и С. В. Левченко, исполнительным директором НОГР - О. В. Стефанюк, заместителями исполнительного директора НОГР - П. А. Мажугу и Д. П. Тарусина. Утвердить рабочие группы по составлению Национальных рекомендаций по диагностике и лечению поражений органов пищеварения нестероидными противовоспалительными и препаратами по снижению свертывания крови (Л. Б. Лазебник, Е. В. Голованова, Д. С. Бордин, В. И. Симаненков, Н. В. Бакулина, Г. В. Белова, А. Ю. Барановский, И. В. Козлова, А. П. Ребров и др.), Национальных рекомендаций «Запоры у взрослых» (Л. Б. Лазебник, А. К. Шемеровский, Е. В. Голованова, С. В. Левченко, И. А. Комиссаренко и др.). Провести очередной XVIII съезд НОГР 23 ноября 2017 года в Москве в рамках XII Национального конгресса терапевтов. Провести выездной пленум НОГР по проблеме «Запоры у взрослых» 26-27 сентября 2017 г. в г. Волгограде Провести очередную XIV научную гастроэнтерологическую сессию НОГР в Санкт-Петербурге в декабре 2017 года. Секретариату представить к утверждению на очередном XVIII съезде НОГР план работы НОГР на 1018 год (намеченные к проведению выездные пленумы «Заболевания органов пищеварения у беременных» - г. Саранск, апрель 2018, Славяно-Балтийский гастроэнтерологический форум - май 2018 г., «Диарея у взрослых» - Чита (сроки уточняются).
Для цитирования :
Ситкин С.И. ОТЧЕТ О РАБОТЕ XVII СЪЕЗДА НОГР. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):155-156
Загрузить полный текст
Резюме: Отечественная гастроэнтерология понесла тяжелую утрату - на 81-м году жизни скончался заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Юрий Васильевич Васильев. Практически вся профессиональная жизнь Юрия Васильевича была связана с Центральным научно-исследовательским институтом гастроэнтерологии, сотрудником которого он стал в августе 1968 года через три года после окончания 2-го Московского государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова. Это было время рождения новой, мало кому известной методики эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта, впоследствии ставшей базовой процедурой диагностического поиска. Юрий Васильевич не только одним из первых в стране освоил данную методику, но обобщил приобретенный опыт эндоскопического исследования пищевода в чрезвычайно значимой в практическом отношении кандидатской диссертации, которую успешно защитил в 1970 году. Такие качества как невероятное трудолюбие, упорство, целеустремленность, интерес к своему делу не позволили Юрию Васильевичу остановиться на достигнутом. Через четыре года к защите была представлена и в 1974 году блестяще защищена докторская диссертация, основанная на освоении и внедрении в практику нового диагностического метода - эндоскопической панкреатохолангиографии. Дальнейшее развитие судьбы Юрия Васильевича было столь же успешным, идя «в ногу» с развитием эндоскопии, которая все больше выходила за рамки диагностики и приобретала черты лечебных манипуляций. Юрий Васильевич внес свой вклад в развитие практически всех вновь появляющихся методик, плодотворно занимаясь эндоскопической полипэктомией пищевода и желудка, эндоскопической остановкой кровотечений в желудке (с использованием электрокоагуляции и лазерной фотокоагуляции), эндоскопической остановкой кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (склерототерапия), эндоскопическим удалением безоаров желудка, применением эндоскопии с лечебными целями при язвенной болезни и ахалазии кардии. С 1980 года профессиональные интересы Юрия Васильевича вышли за рамки эндоскопии, а его судьба удивительным образом совпала с требованием времени - 1 августа того года Юрий Васильевич возглавил вновь созданное клиническое отделение, со временем переименованное в отделение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. Создание отделения, аналогов которому в стране не было, обусловлено началом нового этапа в гастроэнтерологии - синтезом новых препаратов, направленных на подавление избыточной кислотопродукции желудка. Научно-практической задачей отделения являлась клиническая оценка эффективности и безопасности вновь создаваемых препаратов, что по существу открывало для них двери в практику гастроэнтерологии. Все врачи отделения не только осуществляли ведение больных, но владели эндоскопическим методом исследования, что позволяло не только отмечать конечный результат лечения, но и объективно оценивать нюансы изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в динамике на фоне лечения. Оценке клинической значимости первой группы препаратов данного направления (блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов) посвящена одна из трех написанных Юрием Васильевичем монографий. В последующем в отделении изучались эффекты ингибиторов протонной помпы, обладающих максимально мощным антисекреторным эффектом; разрабатывались схемы антихеликобактерной терапии. Результаты многолетней работы были представлены и внедрены в практику в виде I Московских соглашений по лечению кислотозависимых заболеваний. В последние годы работы Юрий Васильевич возглавлял отдел заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Неиссякаемая энергия обеспечила профессиональное долголетие и позволила оставаться в строю практически до конца жизни. За годы работы Юрий Васильевич Васильев награжден значком «Отличник здравоохранения», получил звание Заслуженного врача РФ; важными наградами являются медаль «Ветеран труда» и медаль «В память 850-летия Москвы». Не менее блистательной и плодотворной была научная деятельность Юрия Васильевича. Им опубликовано около 500 научных работ, из них 32 - в зарубежных журналах. Являясь членом редколлегии четырех отечественных и 2 иностранных журналов, Юрий Васильевич всегда находился в центре информационного потока, прекрасно владел научной литературой. Юрий Васильевич щедро делился своими знаниями, выступая с лекциями для практических врачей не только у нас в стране, но и за рубежом (Германия, Куба, Словакия); выступал с научными докладами на различных отечественных и международных конгрессах. За многолетние научные исследования Главным комитетом Выставки достижений народного хозяйства СССР Юрий Васильевич награжден серебряной медалью ВДНХ. В 1987 году Юрий Васильевич получил звание профессора. Его научные идеи успешно развивали ученики - под его руководством защищены 37 кандидатских диссертаций, в 5-ти докторских диссертациях он являлся научным консультантом. Во многих городах нашей страны и за рубежом ученики помнят и с благодарностью будут вспоминать неоценимую помощь, оказанную Юрием Васильевичем в их профессиональном становлении. Коллектив Московского научно-практического центра, Научное общество гастроэнтерологов России, редакция журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология»
Для цитирования :
Фирсова Л.Д. ПАМЯТИ ЮРИЯ ВАСИЛЬЕВИЧА ВАСИЛЬЕВА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(06):157-158
Загрузить полный текст