Submission of the manuscript is online via e-mail
ecgarticle@gmail.com or
cholerez@mail.ru
Editorial Correspondence e-mail
gastrossr@gmail.com
Publishing, Subscriptions, Sales and Advertising, Correspondence e-mail
journal@cniig.ru
Tel: +7 917 561 9505
Уважаемые коллеги !
Helicobacter pylori, открытый Робином Уорреном и описанный им совместно с Бэрри Маршаллом более тридцати лет назад, продолжает привлекать внимание исследователей различного профиля. Отражением заинтересованности профессионального сообщества проблемой H. pylori и ассоциированных с его присутствием заболеваний и состояний явилось посвящение ей тематического выпуска журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология».
Открывает выпуск проблемная статья Е. В. Рябиченко и соавторов (НИЦ эпидемиологии и микробиологии им Н. Ф. Гамалеи, г. Москва), посвящённая оценке роли кишечно-мозговой оси в патогенезе заболеваний, ассоциированных с присутствием H. pylori. Авторами проанализирован обширный массив специальной литературы, посвящённой способности этого микроорганизма оказывать не только локальные цитотоксические и провоспалительные эффекты, но и системное воздействие на организм хозяина посредством модуляции кишечно-мозговой оси через прямое нейротоксическое воздействие на рецепторный аппарат слизистой оболочки желудка и активацию воспалительных процессов в нервных окончаниях. В статье Н. В. Ширинской и соавторов (Омский государственный медицинский университет, г. Омск) проанализировано влияние фактора приёма нестероидных противовоспалительных препаратов на присутствие штаммов H. pylori определённого фенотипа. Авторы подчёркивают, что молекулярный механизм взаимодействия H. рylori и нестероидных противовоспалительных препаратов во многом остается неясным и требует дальнейшего изучения. Статья Э. М. Эседова, Д. С. Акбиевой, посвящённая влиянию эрадикационной противохеликобактерной терапии на уровень содержания провоспалительных цитокинов в желудочном соке, убедительно демонстрирует связь между неэффективной эрадикацией H. рylori и сохранением повышенного уровня провоспалительных цитокинов в желудочном соке.
Н. В. Бакулиной и соавторами (Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург) представлены результаты первого в России описательного эпидемиологического исследования распространенности хеликобактерной инфекции среди врачей. Согласно полученным авторами данным, средний показатель инфицированности врачебного персонала лечебных учреждений составляет почти 60 %, причём возрастные группы врачей различаются по уровню инфицированности. Со вполне разделяемым редакционной коллегией журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» огорчением, авторы констатируют наличие низкого уровня информированности врачей о собственном хеликобактерном статусе и отсутствие у большинства респондентов убеждённости в целесообразности самодиагностики инфицирования H. pylori.
В обзорной статье В. В. Цуканова и соавторов (НИИ медицинских проблем Севера, г. Красноярск), посвящённой оценке роли микробиоты в этиопатогенезе заболеваний желудка, подчёркнуто, что участие в их возникновении и развитии не исчерпывается H. pylori: согласно положениям Киотского (2015) и Европейского (2017) консенсусов, прочие бактерии, а также вирусы, грибы и паразиты способны играть здесь определённую роль.
Участие Helicobacter pylori в патогенезе аллергических состояний проанализировано в статье Г. И. Дрынова и соавторов (Поликлиника № 1 УДП РФ, г. Москва). Опираясь на анализ данных доступной литературы и собственный клинический опыт, авторы заключают, что роль H. pylori при аллергической патологии изучена недостаточна и требует дальнейшего рассмотрения.
Обзорная статья С. А. Алексеенко (Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск) посвящена экстрагастральным проявлениям хеликобактерной инфекции: идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, железодефицитной и B 12-дефицитной анемии, атеросклерозу, ожирению, метаболическому синдрому, сахарному диабету, бронхиальной астме, болезням Альцгеймера и Паркинсона. Авторами подчёркнута необходимость дальнейшего изучения в соответствие с требованиями доказательной медицины потенциальной роли хеликобактерной инфекции в развитии экстрагастродуоденальных заболеваний.
Вопросы выбора эрадикационной противохеликобактерной терапии с учётом растущего уровня приобретённой резистентности H. pylori к антибактериальным средствам освящены в обзорной статье Н. Н. Дехнич и соавторов (Смоленский государственный медицинский университет, г. Смоленск). Авторами предложены варианты эрадикационной терапии первой и второй линии для пациентов с непереносимостью различных антибактериальных препаратов, а также описаны варианты эмпирической терапии третьей линии при невозможности определения чувствительности Н. pylori к антимикробным препаратам после неэффективной терапии второй линии.
Дисбиотические осложнения эрадикационной противохеликобактерной терапии рассмотрены в статье А. В. Волчецкого (Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского, г. Москва). Автором, проанализировавшим собственный клинический опыт, обосновывается необходимость предупреждения развития антибиотикассоциированных нарушений со стороны кишечной микрофлоры с помощью пробиотических и пребиотических препаратов. В статье М. Л. Колотиловой, Л. Н. Иванова (Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, г. Москва; Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова, г. Чебоксары) представлена собственная «неврогенно-генетическая теория» этиопатогенеза язвенной болезни, опирающаяся на анализ данных литературы и собственный клинический опыт. По мнению авторов, включение в схемы эрадикационной противохеликобактерной терапии нейролептиков, анксиолитиков и препаратов общего седативного действия способно существенно повысить эффективность лечения язвенной болезни.
Раздел «Дискуссия» представлен сообщениями И. А. Морозова и В. Ю. Голофеевского, каждое из которых содержит оригинальный авторский подход к различным аспектам проблемы участия H. pylori в этиопатогенезе заболеваний гастродуоденальной области. Так, В. Ю. Голофеевским (Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург) обсуждаются логические противоречия сложившихся представлений о природе хронического гастрита, ошибки в его диагностике, а также предпринимается попытка критической оценки реальной роли H. pylori в возникновении и развитии этого заболевания. Автором предлагается новая (иерархическая, комбинационная) концепция формирования хронического гастрита, зачастую являющимся предраковым состоянием. В свою очередь, И. А. Морозовым (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова, г. Москва) обсуждается проблема несостоятельности конвенциальных схем эрадикационной противохеликобактерной терапии и предлагается подход, базирующийся на отказе от применения таблетированных препаратов в пользу «жидкостной» технологии, позволяющей воздействовать непосредственно на популяцию H. pylori.
По традиции в материал номера включена статья по истории медицины.
Дорогие коллеги!
Мы надеемся, что представленный в настоящем выпуске журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» материал окажется полезным как для научно-исследовательского поиска, так и для повседневной клинической практики.
С пожеланием профессионального успеха,
ответственный за выпуск,
заведующий лабораторией индикации и ультраструктурного анализа микроорганизмов ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор |
|
Жуховицкий Владимир Григорьевич | |
Ключевые слова: H.pylori , кишечно-мозговая ось,стресс,дисфункция автономной нервной системы
Резюме: Сложное сочетание внешних факторов (стресс), иммунного статуса хозяина и факторов вирулентности определяет восприимчивость и тяжесть исхода H. pylori инфекции и связанной с ней патологии. Взаимоотношения H. pylori и «кишечно-мозговой оси» являются бинаправленными и влияют на процесс заражения и нейроэндокринную иммунологическую реакцию организма хозяина, включая изменения секреторных и моторных функций пищеварительного тракта, модификацию висцеральной чувствительности, а также когнитивных функций. Эффект H. pylori на «кишечно-мозговую ось» исходит из прямого нейротоксического действия, дефицита микроэлементов, активации воспалительных процессов в эпителии, разрушения барьерной функции, дестабилизации гематоэнцефалического барьера и системного действия провоспалительных цитокинов.
Для цитирования :
Рябиченко Е.В., Бургасов О.А. , Жуховицкий В.Г. РОЛЬ КИШЕЧНО-МОЗГОВОЙ ОСИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С Helicobacter pylori . Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):4-8
Загрузить полный текст
Ключевые слова: желудок, Helicobacter pylori,штаммы,нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Резюме: В исследование включено 34 пациента (15 мужчин и 19 женщин, средний возраст 56,7±1,46). Исследуемые были разделены на три группы, при этом дополнительным критерием включения в I и II группы было применение пациентом НПВП в течение не менее 30-ти календарных дней, предшествовавших исследованию. Проведено изучение штаммов Helicobacter pylori (НР) в слизистой оболочке желудка у взрослых пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Генотипирование НР осуществляли методом ПЦР. В общей структуре исследуемых биоптатов чаще всего были идентифицированы генотип vac A s1/m1; cag A+; iceA1 (7 случаев из 34 (20,58 %), р<0.05). Распределение генотипов по клиническим группам оказалось достаточно гетерогенным Результаты проведенного исследования, несмотря на некоторую гетерогенность, свидетельствуют о наличии статистически значимых, различий в зависимости от наличия эрозивно-язвенных изменений и фактора приема НПВП.
Для цитирования :
Ширинская Н.В., Помогайло Е.Г., Ахмедов В.А., Васькина Т.В., Кириченко Н.П. ГЕНОТИП Helicobacterpylori У ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ НПВП. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):9-13.
Загрузить полный текст
Ключевые слова: хронический гастрит,язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,цитокины
Резюме: Цель исследования: оценить эффективность влияния схем эрадикационной терапии на цитокиновый статус желудочного сока у больных с хроническим неатрофическим гастритом (ХНГ) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ двенадцатиперстной кишки), ассоциированных с Helicobacter рylori. Материалы и методы. Клинические наблюдения и лабораторно-инструментальные исследования проведены у 95 больных в возрасте от 20 до 55 лет с ХНГ и ЯБ двенадцатиперстной кишки с определением содержания цитокинов IL-1β, IL-6 и TNF-α в натощаковой порции желудочного сока. Результаты исследования. Наиболее выраженное снижение содержания провоспалительных цитокинов в желудочном соке на фоне лечения выявлено у пациентов 1-й группы, получивших комбинированную терапию по схеме омепразол+кларитромицин+амоксициллин. Анализ содержания провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6 и TNF-α) в желудочном соке у больных с обострением ЯБ показал, что концентрация их у всех 8 пациентов после проведенных курсов терапии превышала норму (Р<0,05) и составляли IL-1β - 30,30+1,15 пг/л, IL-6-10,4+0,83 пг/л и TNF-α - 32,5+1,13 пг/л. При этом уровень провоспалительных цитокинов в желудочном соке коррелировала со степенью обсемененности H. рylori в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны. Заключение. Хеликобактерная инфекция на процессы воспаления и язвообразования в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, возможно, помимо других механизмов, влияет через активацию провоспалительных цитокинов (IL-1бета, IL-6, TNF-альфа) в желудочном соке. Неполная эрадикация H. рylori после лечения в период клинико-эндоскопической ремиссии у больных ЯБ двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев сопровождается сохранением повышенного уровня провоспалительных цитокинов в желудочном соке, что может служить одной из причин рецидива заболевания.
Для цитирования : Еседов Е.М., Акбиева Д.С. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЛИЯНИЯ СХЕМ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ НА СОДЕРЖАНИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В ЖЕЛУДОЧНОМ СОКЕ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С Helicobacter pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):14-19
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Helicobacter pylori,эпидемиология H. pylori,хеликобактер и врачи,13С-уреазный дыхательный тест,антихеликобактерная терапия,эрадикация
Резюме: В статье представлены результаты первого в России описательного эпидемиологического исследования распространенности хеликобактерной инфекции среди врачей. Обследовано 1154 врачей из 14 регионов Российской Федерации. Инфицированность H. pylori оценивалась при помощи 13С-уреазного дыхательного теста. Выявлена высокая распространенность инфекции H. pylori во врачебной популяции (59 %), зависимость инфицированности H. pylori от региона проживания и возраста. Среди врачей до 30 лет показатель инфицированности составил 45,2 %, у лиц в возрасте 51-60 лет - 65,2 %. Из 619 инфицированных врачей курс антихеликобактерной терапии прошли только 117 человек (18,9 %). Эффективность эрадикации составила лишь 69,2 %.
Для цитирования :
Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ВРАЧЕЙ . Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.2017;148(12):20-24.
Загрузить полный текст
Ключевые слова: пробиотические и пребиотические препараты,профилактика дисбиоза,эрадикационная терапия
Рюзюме: В статье показаны причинные факторы развития язвенной болезни желудка, современные подходы к лечению и эрадикационной терапии. Целью исследований явилось изучение клинической эффективности и переносимости синбиотика «Нормоспектрум» в комплексной терапии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. «Нормоспектрум» получали 44 человека в возрасте от 17 до 53 лет (основная группа). Контрольную группу составили 47 человек аналогичного возраста, не получавшие препарата. Анализ клинических характеристик показал, что у больных, получавших «Нормоспектрум», улучшение самочувствия и купирование симптомов нарушения функций желудочно-кишечного тракта в основной группе происходило на 2-5 дней раньше, чем у пациентов контрольной группы, у 65 % больных. Положительная клиническая динамика была подтверждена также при проведении уреазного дыхательного теста. Тест проводился при поступлении пациентов и после проведения эрадикационной терапии. У больных основной группы положительный эффект от проводимой эрадикационной терапии на фоне приема «Нормоспектрума» по данным уреазного дыхательного теста составил 89 %, в то время как у больных контрольной группы - 71 %./span>
Для цитирования :
Волчецкий А.Л. ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА КАК СЛЕДСТВИЕ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ Helicobacter pyloriи НОВЫЙ ПОДХОД К ЕГО КОРРЕКЦИИ.Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):25-29
Загрузить полный текст
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца,гастродуоденальная патология,Нelicobacter pylori,кристаллоскопия слюны
Рюзюме:Цель исследования - сравнительный анализ функционально-морфологического статуса больных ишемической болезнью сердца с сочетанием гастродуоденальной патологии (ГДП) на фоне разных вариантов лечения гастродуоденальной патологии. Материал и методы исследования. В процессе открытого проспективного исследования были изучены особенности течения ИБС при сочетании с ГДП, ассоциированной с Нelicobacter pylori (n=147), в сравнении с пациентами ИБС, не имеющими ГДП (n=147). С целью изучения влияния разных вариантов лечения ГДП на эффективность лечения больных ИБС больные были разделены на три группы. Пациенты I группы получали эрадикационную+базисную терапию, пациенты II группы получали антисекреторную+базисную терапию. III группу составили больные изолированной ИБС, получавшие только базисную терапию. Оценивали динамику морфологического статуса и кристаллогенной активности слюны. Результаты. У больных ИБС при сочетании с ГДП выявлена морфологическая картина выраженного воспалительного процесса, значимое снижение кристаллогенной активности и нарушение дегидратационной структуризации слюны. После лечения (эрадикационная+базисная терапия) у 94,6 % больных I группы была отмечена стойкая эндоскопическая ремиссия гастродуоденальной зоны, нормализация кристаллогенной активности фации слюны. Заключение. Включение эрадикационной терапии в алгоритм лечения больных ИБС с ГДП, ассоциированной с Helicobacter pylori, наряду с достижением клинико-морфологической ремиссии гастродуоденальной зоны способствует повышению степени восстановления дегидратационной структуризации слюны в сравнении с антисекреторной терапией.
Для цитирования :
Симонова Ж.Г., Мартусевич А.К. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ СОЧЕТАНИИ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):30-36
Загрузить полный текст
Ключевые слова: cиндром раздраженного кишечника,диагностические критерии,объем обследований,дифференциальная диагностика
Резюме: Введение. Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК) не являются специфичными и могут встречаться при других органических заболеваниях. Ориентироваться только на соответствие Римским критериям, на появление «симптомов тревоги» чревато нередкими диагностическими ошибками и обрекает больного на запоздалую диагностику серьезных заболеваний. В отечественной гастроэнтерологии диагноз СРК всегда считался и считается по настоящее время диагнозом исключения, который может быть выставлен лишь после проведения полного обследования больного. Материалы и методы. Представлены три клинических наблюдения пациентов с диагнозом СРК. Выставляемые диагнозы полностью соответствовали Римским критериям. Однако при проведении обследования во всех трех случаях были выявлены другие заболевания. Выводы. Верификация диагноза СРК требует от врача большой ответственности. Во избежание диагностических ошибок необходимо придерживаться перечня необходимых обследований, регламентированных отечественными клиническими рекомендациями.
Для цитирования :
Тарасова Л.В., Бусалаева Е.И., Жучкова С.М. ТАК ЛИ ПРОСТА ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):37–40
Загрузить полный текст
Резюме: Целью настоящего исследования стало изучение эффективности включения Ремаксола в схему комплексной терапии пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, генотип 3а. Проведен анализ результатов лечения 93 пациентов (43 мужчины и 50 женщин) с верифицированным диагнозом: ХВГС; 3а генотип, в фазе репликации (RNA HCV+), среднетяжелая форма. Средний возраст пациентов составил 42,8±13,4 лет, длительность заболевания - до 5 лет. В зависимости от схемы терапии пациенты были поделены на две группы: в основную группу были включены больные (n=46), получившие в начале лечения на фоне комбинированной противовирусной терапии (Пегинтрон и Рибавирин курс 24 недели) препарат Ремаксол: внутривенно капельно по 400 мл 1 раз в сутки на протяжении 12 дней. Пациентам контрольной группы (n=47) проводилась только противовирусная терапия. Помимо оценки в динамики клинических показателей (астеновегетативный синдром, гепатоспленомералия и др.), проводился комплекс лабораторных исследований: выявление РНК вируса с определением генотипа, определение уровня антительного ответа, биохимических показателей (АлАт, АсАт, щелочная фосфотаза, γ-глутамилтранспептидаза, общий билирубин) и цитокинового профиля (уровень ФНО-α, интерлейкинов 2, 4 и 10). Инструментальное исследование (биопсия печени по Mengini) была проведена 22 пациентам дважды: не ранее 6 месяцев до начала терапии и после окончания лечения. В результате проведенного исследования было выявлено, что терапия Ремаксолом оказывает положительное влияние на клиническое течение ХГС серотип 3а, уменьшает выраженность основных клинических синдромов (астеновегетативного и холестатического). Двенадцатидневный курс Ремаксола способствует улучшению функционального состояния печени, что подтверждается уменьшением выраженности основных биохимических синдромов гепатоцеллюлярного повреждения - цитолиза и холестаза. Терапия также способствует развитию мембраностабилизирующего и антихолестатического эффектов. Включение препарата в схемы терапии пациентов с ХГС серотип 3а способствует достижению цитопротективного и иммунокорригирующего эффекта и повышает результативность лечения.
Для цитирования :
Притулина Ю.Г., Саломахин Г.Г., Фил Г.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ГЕПАТОПРОТЕКТОРА РЕМАКСОЛ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С.Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):41-46
RЗагрузить полный текст
Ключевые слова: микробиом,микрофлора,желудок,H. pylori,патология
Резюме: Публикация в 1984 г. в журнале Lancet австралийских авторов R. Warren и B. Marshall об обнаружении Helicobacter pylori стала первым этапом революционных изменений взглядов на развитие патологии желудка. Начало 21 века ознаменовалось доказательством существования в желудке большого количества других микроорганизмов. Второй этап революции верифицирован Киотским консенсусом по гастриту и европейским консенсусом Маастрихт 5, подтвердившими возможность жизнедеятельности и ассоциации с патологией желудка различных бактерий, вирусов и грибов.
Для цитирования :
Цуканов В.В., Каспаров Е.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. РОЛЬ МИКРОБИОТЫ В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):47-50
Загрузить полный текст
Резюме: Проблема экстрагастродуоденальных проявлений инфекции Helicobacter pylori изучается более 20 лет. Значение Helicobacter pylori в развитии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, железодефицитной и B 12-дефицитной анемии, атеросклероза, ожирения, бронхиальной астмы, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона нашло отражение в V Маастрихтском соглашении. В обзоре приведены полученные в последние годы данные о взаимосвязи хеликобактерной инфекции с развитием сердечно-сосудистых, неврологических, гематологических, дерматологических заболеваний, а также с развитием сахарного диабета и метаболического синдрома.
Для цитирования :
Алексеенко С.А., Колтунов А.С., Колтунов С.С. ЭКСТРАГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):51-55
Загрузить полный текст
Ключевые слова: эозинофильный эзофагит,диагностика
Резюме: Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) - редко диагностируемое заболевание, протекающее с явлениями дисфагии, основной отличительной чертой которого является эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода. Представлен клинический случай, демонстрирующий трудности дифференциальной диагностики ЭоЭ и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ЭоЭ - болезнь, сходная по клинике с ГЭРБ, но отличная по этиопатогенезу, требующая принципиально иного подхода к лечению. Несмотря на четкие дифференциально-диагностические критерии, необходимо помнить, что для исключения ГЭРБ клиницист должен анализировать всю совокупностью клинических и гистологических данных, что позволит сделать правильное заключение и выбрать адекватную лечебную тактику.
Для цитирования:
Серикова С.Н., Корочанская Н.В. ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО ЭЗОФАГИТА И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерологияl. 2017;148(12):56-59
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Helicobacter pylori,антибиотикорезистентность,кларитромицин,метронидазол
Резюме: В настоящем обзоре представлены современные подходы к выбору терапии инфекции Н. pylori с учетом устойчивости данного возбудителя к основным компонентам антихеликобактерных схем. Предложены варианты эрадикационной терапии первой и второй линии для пациентов с непереносимостью различных антибактериальных препаратов. Описаны варианты эмпирической терапии третьей линии при невозможности определения чувствительности Н. pylori к антимикробным препаратам после неэффективной терапии второй линии.
Для цитирования :
Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Прищепова Е.А., Козлов Р.С. ВЫБОР АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ У ВЗРОСЛЫХ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):60-66.
Загрузить полный текст
Ключевые слова: кандидоз,антихеликобактерная терапия ингибиторы протонной помпы
Резюме: Патогенез кандидоза пищеварительного тракта характеризуется последовательным прохождением грибами следующих этапов - адгезии, инвазии, кандидемии и висцеральных поражений. На первом этапе микромицеты адгезируются к эпителиоцитам какого-либо участка слизистой оболочки. В дальнейшем, дефекты в системе резистентности позволяют микромицетам через трансформацию в псевдомицелий внедряться (инвазироваться) в слизистую оболочку и подлежащие ткани. Цитопения - решающий фактор, который позволяет инвазирующимся грибам достигать стенки сосудов, разрушать ее и циркулировать в сосудистом русле (этот этап называют кандидемией). В отсутствие адекватной терапии кандидемия приводит к образованию очагов инвазивного кандидоза в висцеральных органах, чаще в печени и селезенке, легких, центральной нервной системе. Внедрение грибов рода Candida чаще наблюдается в участках слизистой оболочки, представленной многослойным эпителием (полость рта, пищевод) и значительно реже в однослойный эпителий (желудок, кишечник). Ингибиторы протонной помпы, снижая кислотность верхних отделов ЖКТ и антибиотики, уничтожая естественных конкурентов микромицетов - бактерий, могут спровоцировать кандидоз, особенно у пациентов из групп риска. Приведены данные по этиологии, клиническим особенностям, критериям диагностики и лечению наиболее часто встречающихся кандидозных поражений.
Для цитирования :
Шевяков М.А. Мелёхина Ю.Э., Климко Н.Н. CANDIDIASIS OF MUCOUS КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК КАК ОСЛОЖНЕНИЕ КУРСА ХЕЛИКОБАКТЕР-ЭРАДИКАЦИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):67-71.
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Helicobacter pylori,gastro,гастродуоденит,схемы эрадикации,антихеликобактерная терапия,пищевая аллергия.непереносимость антибиотиков.резистентность к антибиотикам
Резюме: Изучение патогенных свойств Helicobacter pylori показало, что этот микроорганизм способен повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, может способствовать затяжному течению гастродуоденитов, увеличивает частоту рецидивов. Это изменило подходы к лечению и особенно к профилактике рецидивов. Разработаны и широко используются эрадикационные схемы с длительным применением нескольких антибиотиков, что часто приводит к серьезным осложнениям. В данной статье мы проанализировали ряд спорных вопросов, связанных изучением НР-ассоциированной патологии.
Для цитирования:
Дрынов Г.А.,Иванюшина Д.К.,Михалина И.А., РОЛЬ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНВАЗИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ: ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):72-75.
Загрузить полный текст
Ключевые слова:хронический гастрит,H. pylori,морфогенез,рекомбинации,новая концепция
Резюме: В статье обсуждаются логические противоречия сложившихся представлений о природе хронического гастрита, современные трудности и ошибки его диагностики, делается попытка критично оценить реальную роль инфекции H. pylori. На основании собственного многолетнего клинического и морфологического опыта автор приводит ряд аргументов, свидетельствующих о многофакторности повреждения слизистой оболочки желудка, но, в тоже время, об универсальности наиболее принципиальных граней морфогенеза этой патологии. Вместо каскадной теории, предполагающей последовательность этапов (стадий) морфогенеза, предлагается новая (иерархическая, комбинационная) концепция формирования хронического гастрита, в том числе как предракового состояния.
Для цитирования :
Голофеевский В.Ю.РАЗМЫШЛЕНИЯ О ПРИРОДЕ И ОБЩИХ ЗАКОНОМЕРНОСТЯХ МОРФОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):76-81
Загрузить полный текст
Ключевые слова: Helicobacter pylori,эрадикация,хронический гастрит,язвенная болезнь,
Резюме: Представлен подробный критический анализ раздела «Лечение H. pylori инфекции» всех Маастрихтских соглашений в динамике их совершенствования начиная с 1996 года. Показано, что в течении 20-летнего периода не произошло никаких существенных изменений в этих рекомендациях ни в наборе используемых для эрадикационной терапии препаратов, ни в схемах лечения, ни в его результатах. Предлагается полностью отказаться от использования дискредитировавших себя антибиотиков (кларитромицин, метронидазол и др.) в пользу применения бактерицидных препаратов. Необходимо коренным образом пересмотреть процедуру лечения и перейти от таблетированных препаратов к «жидкостной» технологии, позволяющей воздействовать непосредственно на инфект по всей поверхности слизистой оболочки желудка.
Для цитирования :
Морозов И.А. КАК ВЫЙТИ ИЗ ТУПИКА МААСТРИХТА? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):82-88.
Загрузить полный текст
Ключевые слова: язва желудка,язва двенадцатиперстной кишки.нейрогенно-генетические факторы,невроз,
Резюме: Цель исследования. Предложить авторскую теорию этиологии патогенеза язвенной болезни. Материалы и методы: Для разработки авторского взгляда на этиологию и патогенез язвенной болезни обработано около 50 различных публикаций и анализированы результаты собственных исследований. Результаты. Нейрогенно-генетическая теория этиологии и патогенеза ЯБ желудка и 12-типерстной кишки весьма оптимально объясняет причинно-следственные связи у больного ЯБ, допуская варианты превалирования в том или в другом случае фактора невроза или местных генетических факторов. Однако очевидно, что лишь сочетание нейрогенного фактора с генетически измененной реактивностью гастродуоденальной системы (наличием органа-мишени) становится причиной хронизации язвы. Разработанная нами теория язвенной болезни как болезни, относящейся к психосоматической патологии, позволяет разработать эффективную терапию, включая препараты с психокоррегирующим действием.
Для цитировани:
Колотилова М.Л., Иванов Л.Н. NНЕЙРОГЕННО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):89-97
Загрузить полный текст
Ключевые слова: фиброз,печень,Лаеннек,коллагеновый матрикс,НАСГ
Резюме: Лаеннек - мультикомпонентный препарат на основе гидролизата плаценты, обладающий пролиферативным действием на гепатоциты и фибриннолитическим - на соединительную ткань. В состав препарата входит комплекс ростовых факторов и цитокинов, принимающих участие в процессах нормального функционирования структур печени, что препятствует развитию фиброза. Наше исследование демонстрирует эффективность использования препарата Лаеннек с целью фибринолитического действия в виде монотерапии в течение 4 месяцев у больных НАСГ. Препарат способствовал нормализации показателей крови, цитолитического, холестатического и воспалительного синдромов, улучшению белково-синтетической функции печени, повышению активности ферментного и субстратного звена антиоксидантной защиты, уменьшению активности провоспалительных цитокинов. Подобные изменения снижали выраженность астенического и болевого синдромов, проявления печеночной недостаточности и выраженность фиброза печени.
Для цитирования :
Лазебник Л.Б., Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И. и др.СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ И ПОДХОДАХ К ЕГО ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):98-108
Загрузить полный текст
Резюме: В статье представлен перевод на русский язык первого в истории описания большого дуоденального сосочка (фатеров сосок), содержащееся в сочинении английского врача и анатома Сэмюэла Коллинза (1618-1710). Приведена короткая биографическая справка и изложен его вклад в сравнительную анатомию.
Для цитирования :
Кутя С.А.,Лященко О.И.,Смирнова С.Н.,Полищук Е.А. СЭМЮЭЛ КОЛЛИНЗ (1618-1710) И ПЕРВОЕ ОПИСАНИЕ PAPILLA DUODENI MAJOR. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):110-112
Загрузить полный текст