Submission of the manuscript is online via e-mail
ecgarticle@gmail.com or
cholerez@mail.ru
Editorial Correspondence e-mail
gastrossr@gmail.com
Publishing, Subscriptions, Sales and Advertising, Correspondence e-mail
journal@cniig.ru
Tel: +7 917 561 9505
Глубокоуважаемые коллеги! !
Перед Вами очередной номер журнала. Он посвящен самым разнообразным вопросам гастроэнтерологии, включая и вопросы коморбидности. Все статьи объединяет один немаловажный фактор – они написаны авторами из Сибири и в основном из Новосибирска, третьего по величине города России, являющего крупным научным центром.
Передовая статья, выполненная М. А. Ливзан и М. Ф. Осипенко с соавторами посвящена вариантам непереносимости глютен- содержащих продуктов. Проблема актуальна, интересна тем, что наряду с неплохо известными состояниями – аллергическими реакциями на данный растительный компонент и глютеновую энтеропатию (целиакию) в ней рассматривается вопрос о новой форме непереносимости глютена – чувствительности к глютену не связанной с целиакией. Критерии данного состояния появились сравнительно недавно, механизмы формирования данного состояния пока изучены весьма условно. Публикации в отечественной литературе на данную тему практически отсутствуют. надеемся, что данная информация расширит Ваши представления о патологических состояниях связанных с глютеном и вы сможете ими воспользоваться в реальной клинической практике.
В разделе клиническая гастроэнтерология представлены результаты исследования прогностической роли полиморфизма гена ИЛ-1B в отношении риска рака желудка в Сибирской популяции (Белковец А. В. с соавторами). Показано, что этот показатель также перспективен для включения его в рискометрию рака желудка, наряду с биомаркерами атрофии.
Результаты исследования мутаций гена HFE у больных неалкогольной жировой болезнью печени представил коллектив авторов (Кондратова М. А. с соавторами). Показано, что наличие определенных мутаций (C 282Y и H63D) гена гемохроматоза HFE в сочетании с расстройствами порфиринового обмена являются факторами повышенного риска формирования фиброза печени у больных неалкогольной жировой болезнью печени.
Статья Красновой Е. И. с соавторами посвящена вопросам норовирусного острого гастроэнтерита среди жителей города Новосибирска. Среди госпитализированных пациентов с острым гастроэнтеритом в 20.8 % была выявлена вирусная инфекция. При этом доминировали норовирусы второй группы NoV GII – в 13,6 %. Высокая заболеваемость вирусной инфекцией требует внедрения тест систем в рутинную практику врача инфекциониста и гастроэнтеролога.
В исследовании Кулыгиной Ю. А. с соавторами при анализе регистра больных воспалительными заболеваниями кишечника города Новосибирска выявлена высокая частота синдрома избыточного бактериального роста, что может имитировать обострение (атаку) основного процесса и значительно снижает качество жизни. Поэтому коррекция данного состояния является самостоятельной клинической задачей.
Оригинальное исследование Хрянина А. А. с соавторами посвещено социально значимой проблеме – половой передаче вируса гепатита С, Ситуация иллюстрирована конкретным клиническим примером. Приведены факторы риска, способствующие заражению вирусом гепатиат С, сто должно учитываться на практике.
В статье Поздняковой О. Н. с соавторами представили данные о том, что на фоне диффузных заболеваний печени грибковые заболевания кожи могут иметь некоторые нетипичные клинические черты и требуют корректив в стандартных подходах к терапии.
В обзорной статье Краснера Я. А. с соавторами показаны особенности течения некоторых иммуноопосредованных заболеваний у больных воспалительных заболеваний кишечника. Приведены данные о большой частоте желчнокаменной болезни и стеатоза печени, особенно у больных болезнью Крона, большая частота метаболических нарушений у больных язвенным колитом, а также выявленные факторы риска развития этих патологических состояний. Приведенные результаты многочисленных исследований надеемся, что помогут в реальной клинической практике при курации этой непростой группы больных.
Особенностям нутритивного статуса у больных коморбидной патологией – артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких посвящена работа Герасименко О. Н. с соавторами. Продемонстрировано, что своевременная коррекция нутритивного статуса, где важное место занимает показатель индекса окружности талии/окружности бедер, позволит улучшить течение обеих патологий.
В исследовании Жук Е. А. с соавторами проанализированы различные причины синдрома диспепсии у больных Сахарным диабетом 2 типа. Показана ассоциация данного синдрома, не вызванного органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с уровнем компенсации и наличием осложнений сахарного диабета, что позволяет предположить функциональные расстройства желудка или начальные проявления моторных нарушений (гастропарез). Выявлена отрицательная ассоциативная связь между разными шкалами качества жизни и уровнем вегетативной дисфункции, общей тревожности во всех группах пациентов, что говорит о необходимости самостоятельной коррекции имеющихся нарушений. При анализе частоты, распространенности и нозологической структуру предопухолевых и опухолевых процессов в желудочно-кишечном тракте на основании морфологического исследования 1294 образцов биопсийного материала за 2014–2016 годы (исследование Надеева А. П. с соавторами) показано преобладание воспалительных заболеваний в структуре патологических процессов желудка (61,73 %) и тонкой кишки (71,8 %). Самой частой локализацией опухолей желудочно-кишечного тракта были толстая кишка (48,1 %), а самый распространенный гистологический вариант злокачественных опухолей – аденокарцинома (94 %). Данные результаты дают представление о преобладающем характере патологических процессов пищеварительного тракта.
В разделе хирургическая гастроэнтерология первая статья, посвящена цитокиновому и микроэлементарному статусу при реконструктивных операциях на пищеводе (Пешкова И. В. со соавторами). Показана связь данных видов нарушений с алиментарной недостаточностью, вызванной основным заболеванием, что требует самостоятельной коррекции, а также наличием воспалительного процесса за счет перипроцесса вокруг пищевода.
В работе Винник Ю. С. с соавторами показано, что ранняя визуализации поджелудочной железы с использованием КТ-ангиографии с болюсным контрастированием определяет прогноз и выбор тактики ведения больных с патологией данного органа.
В статье Штофина С. Г. с соавторами показаны практические результаты 1990–2015 годов реконструктивных и восстановительных операций на внепеченочных желчных протоках после их повреждений и воспалительных поражений, из них у 115 больных (в 67,2 %) использованы никелид титановые стенты. Отражены основные результаты и осложнения высоко технологических оперативных вмешательств при коррекции рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков и билиодигестивных анастомозов.
Шестак И. С. с соавторами провели оценку влияния раннего эндоскопического гемостаза на частоту рецидивов при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, используя ретроспективный анализ 113 историй болезни. Наибольшая частота рецидивов кровотечений была выявлена в случае не обнаружения признаков кровотечения при первичном эндоскопическом исследовании, а также в случае отказа от раннего эндоскопического гемостаза. Работа имеет важное прикладное назначение, демонстрируя тактику ведения больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
В разделе экспериментальная гастроэнтерология Мануйлов А. М. с соавторами анализировали временную зависимость метаболических показателей при частичной сосудистой изоляции печени в эксперименте. Установлено постепенное нарастание гепатоцитолиза, эндогенной интоксикации и интенсивности свободно-радикальных процессов с активацией в течение 10–15 минут компенсаторных систем организма и дальнейшим истощением их к 20 минуте ишемии раскрывают наши представления о необходимых сроках коррекции ишемических и перфузионных осложнений. В разделе лекции Маринкиным И. О. с соавторами приводят новейшие данные о редком осложнении беременности с вовлечением желудочно- кишечного тракта – HELLP-синдроме. Наряду гемолизом и тромбоцитопенией для синдрома характера гиперферментемия. Освещены подходы к диагнозу, прогнозу и тактике ведения беременных женщин с данным синдромом.
Чеканов М. Н. с соавторами посвятили лекцию вопросам хирургического лечения редких форм колитов: коллагеновому, сегментарному и флебосклеротическому. Особенно интересен взвешенный взгляд на хирургические подходы к лечению (показания, прогноз, особенности оперативного вмешательства при трех формах патологии толстой кишки.
В научном обзоре, посвященном факторам риска и протекции колоректального рака, представленном аспиранткой НИИ терапии и профилактической медицины Прудниковой Я. И. с соавторами, подробно, с позиций доказательной медицины, анализируется большое количество обсуждаемых в современной литературе факторов, с четкой градацией на доказанные, предполагаемые и только обсуждаемые факторы риска и протекции данного состояния. Полагаю, что обзор представит интерес для широкого круга гастроэнтерологов и терапевтов. В разделе клинических наблюдений в статье клинического ординатора НИИ терапии и профилактической медицины Воеводы С. М. представлен редкий клинический случай рецидивирующего внутрипеченочного холестаза на фоне идиопатической гиперпролактинемии, при годичном наблюдении. Роль пролактина в поддержании холестаза изучена мало (преимущественно на экспериментальных моделях). Возникают вопросы рационального ведения таких пациентов. Авторы надеются на отклики коллег, встречавшихся с подобными случаями.
В разделе «Дискуссии» интересное и оригинальное исследование представлено д. м. н., в. н.с НИИ терапии и профилактической медицины Кручиной М. В. и соавторами. Оно посвящено новым возможностям дифференциальной диагностики алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени (что является непростой задачей в клинике). Авторы изучали вязкоупругие и электрические характеристики эритроцитов в динамике абстинеции при алкогольной, и снижении ИМТ при неалкогольной жировой болезни печени. Оказалось, что отказ от алкоголя уже через 2,5–3 месяца привел к значимым позитивным сдвигам в характеристиках эритроцитов, в то время как снижение массы тела на 7 % не привело к улучшению эритроцитарных показателей. Таким образом, авторы постулируют, что эта доступная методика может быть использована как дифференциально-диагностическая, такт определены пороговые значения ряда эритроцитарных показателей. дискриминирующие жировую болезнь печени разного генеза.
С наилучшими пожеланиями,
Ответственный за выпуск редактор,
главный терапевт и главный гастроэнтеролог г. Новосибирска Министерства здравоохранения Новосибирской области, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Новосибирского государственного медицинского университета, руководитель Департамента по науке, инновациям и информатизации НГМУ, доктор медицинских наук, профессор |
|
М. Ф. Осипенко. | |
Ключевые слова:чувствительность к глютену не связанная с целиакией (ЧГНЦ),глютен-ассоциированные заболевания,СРК-подобные симптомы,аmylase-|trypsin inhibitors (ATIs),антиглиадиновые антитела класса IgG (IgG-AGA)
Резюме:Рост распространенности различных вариантов непереносимости глютена связан с изменениями: пищевого поведения во многих странах мира, технологии выращивания и обработки злаков, новыми кулинарными технологиями. До недавнего времени целиакия, герпетиформный дерматит и пшеничная аллергия были единственными известными заболеваниями с подтвержденной ролью глютена в их патогенезе. Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией (ЧГНЦ) - новый синдром глютеновой непереносимости. Данная патология может быть заподозрена у пациентов с персистирующей кишечной и внекишечной симптоматикой, четко ассоциированной с приемом продуктов, содержащих глютен, при отсутствии серологических маркеров целиакии или подозрения на аллергию к пшенице. В статье представлены современные данные по эпидемиологии, этиопатогенезу, особенностям клиники и диагностики ЧГНЦ.
Для цитирования :
Осипенко М.Ф., Заякина Н.В., Кролевец Т.С. МНОГОЛИКАЯ ПРОБЛЕМА НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ГЛЮТЕНА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):4-9
Загрузить полный текст
Ключевые слова:атрофический гастрит,рак желудка, H. pylori,пепсиноген I,соотношение ПГI/ПГII,полиморфизм гена IL1В
Резюме:Сывороточные биомаркеры атрофического гастрита (пепсиноген I (ПГI) и соотношение ПГI/ПГII), являются прогностически важными для оценки риска развития рака желудка (РЖ). По данным ряда исследований полиморфизм гена IL1B также связан с риском развития РЖ. Цель исследования: изучить ассоциацию промоторного региона гена IL1B в позиции -511C/T (rs16944) с РЖ в проспективном исследовании «случай-контроль» (с глубиной проспекции 8 лет). Материалы и методы исследования: проведено сопоставление базы биоматериалов, полученных в 2003-2005 гг. в популяционной выборке жителей Новосибирска в рамках международного проекта HAPIEE(образцы ДНК и сыворотки хранились при -700С) с данными популяционного регистра РЖ (2012 г). Для каждого случая РЖ в соотношении 1:2 был подобран соответствующий по возрасту и полу контроль. В итоге, 156 образцов сыворотки крови (52 - РЖ, 104 - контроль) были проанализированы с помощью панели биомаркеров («ГастроПанель», Biohit, Финляндия) и 141 образец ДНК (49 - РЖ, 92 - контроль) прогенотипированы по опубликованной методике. Результаты: сравнительный анализ выявил достоверные различия для генотипа Т/Т, который чаще встречался в группе «случай» (16,3 %) в сравнении с группой «контроль» (5,4 %) (р=0,035). У лиц с генотипом Т/Т риск развития РЖ повышен в 3 раза (OR=3,4; СI: 1,0-11,0, р=0,03). Носители редкого аллеля Т имеют повышенный риск развития РЖ (OR=1,69; CI: 1,01-2,81, р=0,04), а распространенный аллель С обладает протективным эффектом в плане риска развития РЖ (OR=0,59; CI: 0,36-0,99, р=0,044). Средний показатель уровня ПГI и соотношения ПГI/ПГII статистически значимо меньше в группе «случай» при генотипе Т/Т: 41,3 ± 31,8 мкг/л и 4,1 ±2,9 в сравнении с группой «контроль»: 131,0 ± 57,2 мкг/л и 7,0±2,8 (р=0,004 и р=0,05, соответственно). Выводы: полиморфизм - 511C/T (rs16944) гена IL1В связан с формированием ракового фенотипа гастрита и может обсуждаться в рискометрии РЖ в комплексе с биомаркерами желудочной атрофии.
Для цитирования :
Белковец А.В., Курилович С.А., Максимов В.Н., Рагино Ю.И. и др. ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА IL1B В СИБИРСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ АССОЦИИРОВАН С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):10-17
Загрузить полный текст
Ключевые слова:Неалкогольная жировая болезнь печени,мутация,аллель,C 282Y,H63D,ген,HFE,обмен порфиринов
Резюме:Цель исследования. Определение частоты аллелей C 282Y и H63D гена HFE при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в сравнении с лицами из общей популяции и выявление особенностей в обмене порфиринов. Материалы и методы. Молекулярно-генетическое обследование проведено у 454 человек. Оценивали частоту аллелей C 282Y и H63D гена HFE у пациентов с НАЖБП (основная группа, 112 человек) и сравнивали с результатами, полученные при обследовании лиц общей популяции (группа сравнения, 342 человека). У больных НАЖБП определяли экскреторный профиль показателей порфиринового обмена. Результаты. Мутантные аллели 282Y и 63D гена HFE у пациентов с НАЖБП и у лиц общей популяции регистрируются с одинаковой частотой, соответственно в 32,1 % и 33,9 % случаев. В обеих группах чаще обнаруживался аллель 63D, соответственно в 26,8 % и 28,1 % случаев. Нарушения порфиринового обмена выявлены у 77 (68,8 %) больных НАЖБП. Сравнительный анализ обнаруженных нарушений порфиринового обмена у больных с выявленными мутациями C 282Y и H63D в гене HFE и без них не позволил обнаружить принципиальных различий в качественных характеристиках. У пациентов регистрировались идентичные нарушения. У больных с имеющимися мутациями C 282Y и H63D в гене HFE частота регистрации нарушений, а также степень их выраженности были достоверно выше (р < 0,05-0,001). Заключение. Метаболизм порфиринов может быть весьма чувствительным «индикатором», реагирующим многообразными неспецифическими отклонениями от нормы под действием широкого спектра метаболических расстройств, в том числе генетических нарушений. Обнаружение мутаций C 282Y и H63D гена HFE в сочетании с расстройствами порфиринового обмена позволяет рассматривать таких больных как группу риска формирования фиброза печени.
Для цитирования :
Кондратова М.А., Куимов А.Д., Максимов В.Н., Алёшкина А.В. и др. МУТАЦИИ В ГЕНЕ HFE У БОЛЬНЫХ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ, ОСОБЕННОСТИ ОБМЕННЫХ НАРУШЕНИЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):18-24
Загрузить полный текст
Ключевые слова: острый вирусный гастроэнтерит,норовирусы,ротавирусы,астровирусы,клинические и лабораторные проявления,полимеразная цепная реакция
Резюме:Цель исследования: определение частоты и клинико-лабораторных особенностей норовирусного острого гастроэнтерита (ОГЭ) у госпитализированных взрослых жителей Новосибирска. Материалы и методы: Обследованы 1047 больных в возрасте от 15 до 89 лет, без признаков иммуносупрессии, госпитализированных с диагнозом ОГЭ в период с января 2016 г. по апрель 2017 г. Наряду с общепринятыми методами диагностики, также исследовались фекалии методом ПЦР с использованием набора оригинальных специфических праймеров для выявления ротавирусов группы А и группы С, норовирусов второй геногруппы (HNoV GII) и астровирусов. Результаты: Вирусная этиология была установлена у 20,8 % больных ОГЭ. Преобладающими были HNoV GII (13,6 %), их доминирование в числе вирусных диарей отмечалось в большинстве месяцев периода исследования. Доля ротавирусов составила 5,3 %, астровирусов - 2,0 %. При норовирусном ОГЭ установлена большая частота умеренной лихорадки и лимфоцитоза по сравнению с другими острыми гастроэнтеритами. Заключение: Установленная частота вирусных ОГЭ у взрослых показывает необходимость разработки и внедрения в клиническую практику универсальных тест-систем для диагностики наиболее распространенных вирусных возбудителей. Преобладание HNoV GII в структуре вирусных диарей нацеливает на дальнейшее исследование генетического разнообразия изолятов, циркулирующих в Новосибирской области.
Для цитирования :
Краснова Е.И., Капустин Д.В., Хохлова Н.И., Жираковская Е.В. и др. ОСТРЫЙ НОРОВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ У ВЗРОСЛЫХ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):25-29
Загрузить полный текст
Ключевые слова:болезнь Крона,язвенный колит,синдром избыточного бактериального роста,качество жизни
Резюме:Цель: изучить качество жизни у пациентов с ВЗК в зависимости от наличия СИБР. Материал и методы исследования: пациенты из регистра воспалительных заболеваний кишечника города Новосибирска у которых был проведен водородный дыхательный тест (ВДТ) на аппарате «Gastro+». Показатели КЖ определялись с помощью русифицированной версии опросника SF - 36 и IBDQ. Результаты: у 152 пациентов с ВЗК, у которых был проведен ВДТ распространенность СИБР составила 48,0 % (при язвенном колите - 45.7 %, при болезни Крона - 50.7 %). Было выявлено достоверно значимое снижение показателей КЖ по шкалам опросника SF - 36 и IBDQ у пациентов с ВЗК с положительным результатом ВДТ в сравнении с пациентами с отрицательным результатом ВДТ. После 2-х недельного курса приема рифаксимина произошло возрастание значений практически по всем шкалам опросников SF - 36 и IBDQ. Заключение: Полученные данные подтверждают необходимость коррекции СИБР как самостоятельной клинической задачи, значительно влияющей на КЖ больных с ВЗК.
Для цитирования :
Кулыгина Ю.А., Осипенко М.Ф. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА С СИНДРОМОМ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА (ПО ДАННЫМ НОВОСИБИРСКОГО РЕГИСТРА). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):30-34
Загрузить полный текст
Ключевые слова:вирусный гепатит С,половой путь передачи,эпидемиология гепатита С,факторы риска
Резюме:Представлены данные за последние полтора десятилетия об инфицированности вирусом гепатита С населения Новосибирска. Проведено анкетирование 173 больных с хроническим гепатитом С для выяснения возможного полового пути инфицирования. У 6,4 % обследованных пациентов инфицирование, по всей видимости, произошло при незащищенном половом контакте с партнерами, принимающими внутривенные наркотики. Проанализированы факторы риска, способствующие заражению. Приводится клинический пример.
Для цитирования :
Хрянин А.А., Немчанинова О.Б., Лыкова С.Г., Решетникова Т.Б. и др. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА С И ПОЛОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ.Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):35-40
Загрузить полный текст
Резюме:Микотическая патология была диагностирована клинически и подтверждена лабораторными методами у 84,2 % из 285 пациентов с различными формами хронических диффузных заболеваний печени, при этом выявлено 748 случаев различных нозологических форм грибковых заболеваний. Часто микозы протекали распространенно и сочетано, а также имели ряд не свойственных им клинических особенностей. Представленные данные могут быть использованы как врачами гастроэнтерологами, так и дерматологами.
Для цитирования :
Позднякова О.Н., Немчанинова О.Б., Лыкова С.Г., Решентникова Т.Б. и др. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):41-44
Загрузить полный текст
Ключевые слова:Воспалительные заболевания кишечника,язвенный колит,болезь Крона метаболический синдром,артериальная гипертензия,ожирение,стеатогепатоз,ГЭРБ,ЖКБ,сопутствующая патология
Резюме:Цель: проанализировать литературные данные, касающиеся особенностей течения и частоты встречаемости у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) таких сопутствующих патологий, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неалкогольная жировая болезнь печени, метаболический синдром и отдельные его компоненты. Материалы и методы: в качестве источников литературы использовались англоязычные базы данных Pubmed и Medscape, также включались сведения из монографий и публикаций в отечественных и зарубежных журналах. Результаты: показана большая частота стеатогепатоза среди пациентов с ВЗК, а также большая частота желчнокаменной у пациентов с болезнью Крона (БК). Описаны факторы риска развития данных сопутствующих заболеваний. Также показана меньшая частота артериальной гипертензии среди больных ВЗК. Продемонстрирована большая частота метаболического синдрома у больных с язвенным колитом по сравнению с пациентами с БК. Показана большая выраженность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с ВЗК по сравнению с пациентами с синдромом раздраженного кишечника. В статье рассматриваются возможные патофизиологические основы особенностей течения данных сопутствующих заболеваний у пациентов с ВЗК. Заключение: Проанализирована частота встречаемости и клинические особенности сопутствующих заболеваний верхних отделов ЖКТ при ВЗК. Анализ литературы показал, что на настоящий момент данных о клинических особенностях таких состояний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и метаболический синдром при ВЗК недостаточно, в связи с чем требуется проведение дополнительных исследований, посвященных данному вопросу.
Для цитирования :
Краснер Я.А., Осипенко М.Ф., Мамонтова Е.П., Бикбулатова Е.А. ЧАСТОТА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНОГО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):45-51
Загрузить полный текст
Ключевые слова:нутритивный статус,адипокины,артериальная гипертензия,хроническая обструктивная болезнь легких,коморбидность
Резюме:Изучено состояние нутритивного статуса у 161 больного артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), разделенных на группы: 1-я (54 человека) - с АГ, 2-я (52 человека) - с ХОБЛ, 3-я (55 человек) - с АГ в сочетании с ХОБЛ. На основании оценки фактического питания, данных антропометрического обследования, показателей липидного, белкового и углеводного обменов, уровня адипокинов и цитокинов определено, что особенностями нутритивного статуса пациентов с АГ в сочетании с ХОБЛ являются: высокие значения индекса окружность талии/окружность бедер, увеличение жировой массы и внеклеточной жидкости, снижение мышечного компонента тела, повышение уровней общего холестерина и его атерогенных фракций, снижение концентрации преальбумина, повышение уровней лептина и резистина на фоне уменьшения адипонектина и лептин-связывающего рецептора и повышение концентрации исследуемых цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-18 и ФНО-α. Выявлено, что у пациентов с АГ в сочетании с ХОБЛ индекс окружность талии/окружность бедер для оценки нутритивного статуса имеет большее диагностическое значение, чем индекс массы тела. Своевременное выявление и коррекция нутритивных нарушений позволит повысить эффективность лечения пациентов. ИАК
Для цитирования :
Герасименко О.Н., Дробышев В.А., Шпагин И.С., Сухотерина Н.А. и др. ОСОБЕННОСТИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):52-55
Загрузить полный текст
Резюме:В исследование включены 75 больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) и 33 пациента с функциональной диспепсией. Цель исследования: изучить взаимосвязь между синдромом диспепсии и уровнем вегетативной дисфункции, общей тревожности и качеством жизни больных СД 2 типа. У больных СД 2 типа при наличии синдрома диспепсии выраженность вегетативной дисфункции была выше, чем при СД 2 типа без диспепсии, но ниже, чем у пациентов с функциональной диспепсией. Уровень общей тревожности у больных СД 2 типа был повышенным, не зависел от наличия синдрома диспепсии и не отличался от лиц с функциональной диспепсией. Наиболее низкие показатели качества жизни были у лиц СД 2 типа с синдромом диспепсии по сравнению с лицами СД 2 типа без диспепсии и больных с функциональной диспепсией. Выявлена отрицательная корреляционная связь между разными шкалами качества жизни и уровнем вегетативной дисфункции и общей тревожности во всех группах пациентов.
Для цитирования :
Жук Е.А., Медведева О.В., Шакалите Ю.Д., Воронцова Е.С. СИНДРОМ ДИСПЕПСИИ, УРОВЕНЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ, ОБЩЕЙ ТРЕВОЖНОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):56-59
Загрузить полный текст
Ключевые слова:желудочно-кишечный тракт,опухоли,предопухолевые состояния,воспалительные заболевания,биопсия
Резюме:Цель исследования: изучить частоту, распространенность и нозологическую структуру предопухолевых и опухолевых процессов в желудочно-кишечном тракте на основании морфологического исследования биопсийного материала. Материалы и методы: было изучено 1294 образца биоптатов из желудка и кишечника, исследованных за период 2014-2016 гг. Результаты. Из 1294 исследованных образцов на долю желудка пришлось 58 %, тонкого и толстого кишечника - 42 %. Из 750 биоптатов желудка воспалительные заболевания были выявлены в 61,7 %, гиперпластические процессы в 19,6 %, опухоли - в 10 %, биопсии из гастроанастомозов -7,73 %,. Из 544 биоптатов кишечника на долю заболеваний тонкого кишечника приходится 20,2 %, толстого кишечника -78,2 %, биопсии из кишечных анастомозов -1,6 %. В биоптатах тонкого кишечника преобладали воспалительные процессы - 71,8 %, гиперпластические процессы -18,2 %, опухоли - 6,4 %. При изучении нозологической структуры поражения толстого кишечника: воспалительные заболевания толстого кишечника -24,9 %, гиперпластические процессы -17,5 %, опухоли -48,1 %, другие процессы -7,4 % и биопсии из кишечных анастомозов -2,1 %. Выводы. Воспалительные заболевания преобладали в структуре патологических процессов желудка (61,73 %) и тонкого кишечника (71,8 %). Самой частой локализацией опухолей желудочно-кишечного тракта были толстый кишечник (48,1 %), а самый распространенный гистологический вариант злокачественных опухолей - аденокарцинома (94 %). Опухоли желудка составляли 10 % от общего числа патологических процессов, а среди гистологических вариантов самый распространенный являлась аденокарционома (64,1 %).
Для цитирования :
Надеев А.П., Козаев М.А., Поротникова Е.В., Садыкова А.М. НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПО ДАННЫМ БИОПСИЙНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):60-64
Загрузить полный текст
Ключеые слова:доброкачественные заболевания пищевода,энтеральное питание,экстирпация пищевода,микроэлементы,концентрация цитокинов,системная воспалительная реакция
Резюме:Цель исследования - изучение динамики концентрации цитокинов и некоторых микроэлементов в рамках нутритивной недостаточности и течения операционного стресса в зависимости от нозологии. Материалы и методы. Проведено определение концентрации цитокинов и микроэлементов в плазме крови у пациентов с доброкачественными стенозирующими заболеваниями пищевода (ахалазия пищевода - 10, рубцовое послеожоговое сужение - 10) до операции, на 1, 3 и 7 сутки послеоперационного периода. Всем пациентам выполнена экстирпация пищевода с эзофагопластикой желудочным стеблем. Результаты. Выявлены высокие концентрации провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-6) в течение всего периоперационного периода. Имеющаяся до операции нутритивная недостаточность у этой категории пациентов привела к дефициту микроэлементов алиментарного характера, в частности недостаточности цинка, нарушениям в балансе микроэлементов (цинк-медь). Заключение. Причинами нарушений баланса микроэлементов обусловлены алиментарной недостаточностью и повышенной потребностью в микроэлементах за счет особенностей самого заболевания, в частности, наличия рубцового перипроцесса вокруг пищевода. Причинами повышения концентрации цитокинов в предоперационном периоде является вялотекущая воспалительная реакция, связанная с основным заболеванием.
для цитирования:
Пешкова И.В., Дробязгин Е.А., Верещагин И.Е., Чикинев Ю.В. и др. ДИНАМИКА ЦИТОКИНОВОГО И МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ПИЩЕВОДЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):65-70
Загрузить полный текст
Ключевые слова:тяжелый острый панкреатит,панкреонекроз,ранняя визуализация
Резюме:Цель исследования: оценить возможность предельно ранней визуализации патологического очага в поджелудочной железе при использовании КТ-ангиографии с болюсным контрастированием. Материалы и методы: обследовано 30 пациентов, поступивших в первые 72 часа от начала заболевания с тяжелым некротизирующим острым панкреатитом. Предельно раннюю визуализацию проводили через 72 часа от начала заболевания на мультиспиральном 4-х срезовом компьютерном томографе «Lightspeed» с использованием программы Bolus tracking. Оценивали объем нарушения перфузии паренхимы поджелудочной железы. Для окончательной оценки сформированного некротического поражения поджелудочной железы повторяли компьютерную томографию на третьей неделе заболевания. Результаты: признаков нарушения перфузии ткани поджелудочной железы не выявили у 2 (6,67 %) пациентов. Нарушения перфузии объемом до 30 % от объема поджелудочной железы были выявлены у 15 (50,00 %) пациентов. В объеме от 30 до 50 % - у 8 (26,67 %) пациентов, в объеме от 50 до 75 % - у 4 (13,33 %) пациентов, более 75 % - у 1 (3,33 %) пациента. При проведении исследования на третьей неделе заболевания у пациентов без признаков нарушения перфузии не было выявлено признаков панкреонекроза. Мелкоочаговый панкреонероз диагностировали у 17 (56,67 %) пациентов, крупноочаговое поражение сформировалось у 7 (23,33 %) пациентов, субтотальное (от 50 % до 75 %) - у 3 (10,00 %). Поражение более 75 % объема поджелудочной железы так же было подтверждено. Чувствительность оценки нарушения перфузии для прогнозирования некротизирующего поражения поджелудочной железы составила 100 %, специфичность - 33,33 %, точность - 100 %, прогностическая значимость положительного и отрицательного результата составили 87,50 % и 100 % соответственно, AUC составила 0,944.
Для цитирования :
Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАННЕЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ПОРАЖЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕМ ПАНКРЕАТИТЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):71-73
Загрузить полный текст
Ключевые слова:внепеченочные желчные пути,рубцовые поражения,стентирование,никелид титана
Резюме:С 1990 по 2015 гг. в клинике выполнена 171 реконструктивная и восстановительная операция на внепеченочных желчных протоках после их повреждений и воспалительных поражений, из них 115 (67,2 %) с использованием никелид титановых стентов. Средний возраст больных составил 48,61 + 7,56 лет. Осложнения после операций постоянного стентирования возникли у 6 пациентов (8,3 %), летальный исход - у 2 (2,7 %). Отдаленные результаты этой группы, прослеженные от одного года до 7 лет признаны на момент исследования хорошими у 88,4 %, удовлетворительными - у 8,4 %, неудовлетворительными - у 3,2 % пациентов. В группе пациентов с применением сменного транспеченочного дренажа и прецизионного шва протоков: хорошие - у 58,5 %, удовлетворительные - у 22,0 %, неудовлетворительные - у 19,5 %. Отдаленные результаты после рентгенэндобилиарного стентирования нитиноловыми стентами с круглым сечением нити стента признаны хорошими у 41,8 %, удовлетворительными у 58,2 % пациентов.
для цитирования :
Штофин С.Г., Анищенко В.В., Штофин Г.С., Налбандян А.Г., и др. ВЫБОР СПОСОБА КОРРЕКЦИИ РУБЦОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):74-77
Загрузить полный текст
Ключевые слова:варикозное расширение вен пищевода и желудка,кровотечение,портальная гипертензия,рецидив,ранний эндоскопический гемостаз
Резюме:Цель исследования. Оценить влияние раннего эндоскопического гемостаза на частоту рецидивов при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 113 историй болезни пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Результаты и выводы. Наибольшая частота рецидивов возникла среди пациентов, у которых признаков кровотечения при первичной ЭГДС обнаружено не было (75 %). Не получено статистически значимых различий в частоте рецидивов в зависимости от того, выполнялся эндоскопический гемостаз при поступлении или нет (24,5 % против 26,7 %). При сравнении частоты рецидивов в зависимости от сочетания факторов активности кровотечения при поступлении и факта проведения эндоскопического гемостаза, выявлены достоверные различия, указывающие на более высокую частоту рецидивов в случае, если ранний эндоскопический гемостаз не проводился.
Для цитирования :
Шестак И.С., Короткевич А.Г., Маринич Я.Я. РАННИЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ И ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):78-81
Загрузить полный текст
Ключевые слова:сосудистая изоляция печени,гепатоцитолиз,эндогенная интоксикация,антиоксидантная система,окислительный стресс
Резюме:Цель. Изучить временну΄ю зависимость метаболических показателей в эксперименте при моделировании ишемии печени у крыс в условиях ее частичной сосудистой изоляции. Материал и методы. На нелинейных крысах-самцах моделировалась частичная сосудистая изоляция печени путем пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки на 10 минут, 15 минут и 20 минут. На местном и системном уровне определялись маркеры цитолиза, прооксидантно-антиоксидантной системы и системы функциональной детоксикации. Результаты. Установлено постепенное нарастание гепатоцитолиза, эндогенной интоксикации и интенсивности свободно-радикальных процессов с активацией в течение 10-15 минут компенсаторных систем организма и дальнейшим истощением их к 20 минуте ишемии. Заключение. Приведенные данные раскрывают перспективы метаболической коррекции ишемических и реперфузионных осложнений, а также могут быть полезны в формировании представлений об обоснованных временных ограничениях сосудистой изоляции печени.
Для цитирования :
Мануйлов А.М., Цимбалюк И.Ю., Попов К.А., Быков И.М. и др. ВРЕМЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ СОСУДИСТОЙ ИЗОЛЯЦИИ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):82-86
Загрузить полный текст
Ключевые слова:HELLP-синдром,диагностика,лечение
Резюме:В статье представлены данные о распространенности, клинике, методах диагностики, лечения и профилактике HELLP-синдрома, а также о тактике ведения пациенток.
Для цитирования :
Маринкин И.О., Соколова Т.М., Киселёва Т.В., Кулешев В.М. и др. HELLP-СИНДРОМ: ГЕМОЛИЗ (HEMOLYSIS), ПОВЫШЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ (еL - еlеvated liver enzymes), ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (LP - lоw рlаtelet соunt) У БЕРЕМЕННЫХ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):87-89
Загрузить полный текст
Ключевые слова:коллагеновый колит,сегментарный колит ассоциированный с дивертикулезом,флебосклеротический колит
Резюме:Настоящий обзор посвящен трем заболеваниям ободочной кишки: коллагеновому колиту, сегментарному колиту, ассоциированному с дивертикулезом и флебосклеротическому колиту. Эти заболевания довольно редко встречаются в практике и могут вызвать серьезные затруднения у врача. В работе отображены современные взгляды на диагностику и лечение подобных состояний с точки зрения хирурга.
Для цитирования :
Чеканов М.Н., Чеканов А.М., Осипенко М.Ф., Штофин С.Г. и др. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕКОТОРЫХ РЕДКИХ КОЛИТОВ (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):90-95
Загрузить полный текст
Резюме:Научный обзор посвящен обсуждению факторов риска колоректального рака (КРР), заболеваемость и смертность от которого остается высокой и растущей, особенно в цивилизованном мире. Факторы рассматриваются с учетом степени доказанности или вероятности их влияния на заболеваемость и смертность. К факторам риска, связь которых с КРР доказана, относятся географическая зона и уровень социально-экономического развития страны проживания, расовая принадлежность, наследственная отягощенность по раку кишечника, длительно текущие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), первичный склерозирующий холангит (ПСХ) в сочетании с язвенным колитом и болезнью Крона и интенсивное курение. Вероятными факторами риска КРР являются гиподинамия, ожирение (в т. ч. в сочетании с сахарным диабетом 2 типа), высокие дозы потребляемого алкоголя, холецистэктомия в анамнезе, частое потребление красного мяса и дефицитное по некоторым нутриентам (Са, фолаты, селен) питание. В качестве протективных факторов обсуждаются высокая физическая активность и салицилаты. Протективная роль других факторов в отношении КРР требует дополнительных исследований.
Для цитирования :
Прудникова Я.И., Кручинина М.В., Светлова И.О., курилович С.А. и др. КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК: ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОТЕКЦИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):96-105
Загрузить полный текст
Ключевые слова:жировая болезнь печени,алкогольный,неалкогольный генез,эритроциты,электрические,вязкоупругие параметры,динамика абстиненции
Резюме:Цель исследования: изучить электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов у пациентов с жировой болезнью печени алкогольного и неалкогольного генеза в динамике абстинентного синдрома и снижения массы тела. Материалы и методы. Электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов исследованы методом диэлектрофореза у 24-х мужчин (возраст 57,2 ± 2,7 года) - с алкогольной жировой болезнью печени в динамике абстинентного синдрома и у 22 мужчин (возраст 56,4 ± 2,2года) с неалкогольной жировой болезнью печени на фоне снижения массы тела. Период наблюдения - 2,5-3 месяца. Результаты. В динамике абстинентного синдрома у пациентов с жировой болезнью печени алкогольного генеза отмечено достоверное улучшение характеристик эритроцитов (снижение диаметра эритроцитов, обобщенных показателей вязкости, жесткости, электропроводности, индексов деструкции, агрегации и повышение амплитуды деформации клеток, поляризуемости, величины дипольного момента, емкости клеток, смещение равновесной частоты в низкочастотный диапазон, p<0,001-0,05. Выявленные изменения коррелировали со снижением активности трансаминаз, коэффициента де Ритиса, ГГТП, среднего корпускулярного объема эритроцитов. У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени на фоне снижения веса (на 5-7 % от исходной массы тела) достоверного изменения параметров эритроцитов не отмечено. Заключение. Различия в динамике изменения параметров эритроцитов на фоне абстиненции и снижения массы тела у пациентов с жировой болезнью печени могут быть использованы для дифференциальной диагностики алкогольного и неалкогольного генеза заболевания.
Для цитирования :
Кручинина М.В., Паруликова М.В., курилович С.а., громов А.А. и др. ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЭРИТРОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ АЛКОГОЛЬНОГО И НЕАЛКОГОЛЬНОГО ГЕНЕЗА В ДИНАМИКЕ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА И СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):106-115
Загрузить полный текст
Ключевые слова:идиопатическая гиперпролактинемия,внутрипеченочный холестаз,каберголин,клинический случай
Резюме:В статье представлен клинический случай лечения пациентки 25 лет с синдромом внутрипеченочного холестаза на фоне идиопатической гиперпролактинемии, диагностированной в 17 летнем возрасте. Впервые синдром внутрипеченочногохолестаза развился в III триместре беременности и регрессировал сразу после родоразрешения. Однако, на фоне установившейся лактации, через 3 месяца после родов вновь появились клинические и лабораторные признаки холестаза. После проведенного обследования исключена патологии печени и желчевыводящих путей и начата терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты, положительной клинической и лабораторной динамики не отмечено. Учитывая отсутствие эффекта от терапии, было принято решение о медикаментозном подавлении лактации каберголином. На фоне приема препарата клинические проявления холестаза купированы и получена тенденция к нормализации лабораторных показателей. В течение 12 месяцев после родоразрешения внутрипеченочный холестаз неоднократно рецидивировал и купировался на фоне приема каберголина с постепенным увеличением дозировки. Таким образом, представлено наблюдение внутрипеченочного холестаза беременных, с последующей трансформацией в рецидивирующую форму внутрипеченочного холестаза у пациентки с длительной гиперпролактинемией, которая диагностирована в 17-летнем возрасте. Особый интерес представляет купирование клинических проявлений холестаза (кожного зуда) приемом каберголина.
Для цитирования :
Воевода С.М., Рымар О.Д., Курилович С.А. СИНДРОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА У ПАЦИЕНТКИ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):116-120
Загрузить полный текст