1. МНИОИ им. П. А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФ (Москва, Россия)

Резюме:Введение. Впервые меланому, как отдельный вид злокачественного новообразования кожи, описал Laennec еще в 1806 году. В структуре заболеваемости населения РФ злокачественными новообразованиями частота выявления первичной меланомы кожи составляет 1,2-1,9 % среди опухолей всех локализаций. По данным ряда авторов, не выявленное в процессе диагностики и лечения метастатическое поражение органов желудочно-кишечного тракта при меланоме кожи обнаруживается более чем у 60 % больных при аутопсийном исследовании. Метастатическое поражение желудка при меланоме кожи обычно протекает бессимптомно или симптомы носят неспецифичный характер. Наиболее часто выявляются пигментные метастазы, беспигментное метастатическое поражение желудка при диссеминированной меланоме обнаруживается крайне редко. Цель. Основной целью описания данного клинического случая является оценка возможностей мультимодального эндоскопического исследования, включающего конфокальную лазерную эндомикроскопию, в диагностике метастатического поражения желудка Материалы и методы. Пациент К, мужчина 69 лет, обратился в МНИОИ им. П. А. Герцена с диагнозом «Злокачественное новообразование гепатопанкреатобилиарной области с метастазированием в легкие и правое полушарие головного мозга». Больному было проведено комплексное обследование, включившее МРТ, подтвердившее метастатическое поражение правой височной доле головного мозга, КТ, выявившее солитарные метастазы в нижней доле левого легкого и шейке поджелудочной железы. Пациенту было выполнено мультимодальное эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ - исследование в белом свете с высоким разрешением (WLI-HD), узкоспектральная эндоскопия (NBI), в том числе - с оптическим увеличением изображения в 150 раз (NBI-ME), эндоскопическая ультрасонография (EUS) и конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE) с применением системы Cellvizio. Результаты. При мультимодальном эндоскопическом исследовании, у пациента во всех отделах желудка были выявлены бляшковидные образования с эрозированной поверхностью, не имевшие нарушений архитектоники ямок и внутрисосочковых капиллярных петель, при осмотре с использованием NBI-ME. Образования, по данным EUS, локализовались в пределах слизистой оболочки. CLE позволило визуализировать в образованиях разрушение правильной сосочковой структуры слизистой оболочки, наличие хаотично лежащих темных полиморфных неправильной формы значительно увеличенных ядер опухолевых клеток, что характеризует низкодифференцированные солидные опухоли, в частности - меланому. Заключение. Использование современной мультимодальной эндоскопической диагностики, включающей конфокальную лазерную эндомикроскопию, обеспечивает точную диагностику гистологической структуры опухолевых очагов без результатов биопсии и позволило выполнить нейрохирургическое оперативное вмешательство еще до получения данных исследования биопсийного материала.

• Литература всего 40 ⇓ :: .
  1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Е. В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2012 году // М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России. 2014
  2. Dickson PV, Gershenwald JE. Staging and prognosis of cutaneous melanoma. SurgOncolClin N Am. 2011 Jan;20(1):1-17.
  3. Мерабишвили В. М. Злокачественные новообразования кожи (С43-44) // Oncology.ru, Онкологическая служба Краснодарского края, 2011
  4. Thomas NE., Kricker A., Waxweiler Wt. et al. Comparison of Clinicopathologic Features and Survival of HistopathologicallyAmelanotic and Pigmented Melanomas: A Population-Based Study // JAMA Dermatol. 2014 Aug 27. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.1348
  5. Ihde JK, Coit DG. Melanoma metastatic to stomach, small bowel, or colon. // Am J Surg. 1991 Sep;162(3):208-11.
  6. Reintgen DS, Thompson W, Garbutt J. et al. Radiologic, endoscopic, and surgical considerations of melanoma metastatic to the gastrointestinal tract. // Surgery. 1984 Jun;95(6):635-9.
  7. Berger AC, Buell JF, Venzon D et al. Management of symptomatic malignant melanoma of the gastrointestinal tract. // Ann SurgOncol. 1999 Mar;6(2):155-60.
  8. Namikawa T, Hanazaki K. Clinicopathological features and treatment outcomes of metastatic tumors in the stomach // Surg Today. 2014 Aug;44(8):1392-9.
  9. Booth JB. Malignant melanoma of the stomach. Report of a case presenting as an acute perforation and review of the literature // Br J Surg. 1965 Apr;52:262-70.
  10. Wysocki WM, Komorowski AL, Darasz Z. Gastrointestinal metastases from malignant melanoma: report of a case // Surg Today. 2004;34(6):542-6.
  11. Agrawal S, Yao TJ, Coit DG. Surgery for melanoma metastatic to the gastrointestinal tract. // Ann SurgOncol. 1999 Jun;6(4):336-44.
  12. Otani S. Malignant melanoma. // Mt Sinai J Med. 1972 Jan-Feb;39(1):48-53.
  13. Vukmirovic F., Vukmirovic M., Vukmirovic I. Multiple Simultaneos Metastases of Malignant Melanoma in the Stomach, Small and Large Intestine // Macedonian Journal of Medical Sciences. 2013 Mar 15; 6(1):56-58.
  14. Oosting SF, Peters FT, Hospers GA et al. A patient with metastatic melanoma presenting with gastrointestinal perforation after dacarbazine infusion: a case report // J Med Case Rep. 2010 Jan 15;4:10
  15. Krausz MM, Ariel I, Behar AJ. Primary malignant melanoma of the small intestine and the APUD cell concept // J SurgOncol. 1978;10(4):283-8
  16. Tabaie HA, Citta RJ, Gallo L et al. Primary malignant melanoma of the small intestine: report of a case and discussion of the APUD cell concept. // J Am Osteopath Assoc. 1984 Jan;83(5):374-7
  17. Goral V, Ucmak F, Yildirim S et al. Malignant melanoma of the stomach presenting in a woman: a case report // J Med Case Rep. 2011 Mar 9;5:94
  18. Krishna Mohan MV, Rajappa SJ, Reddy TV et al. Malignant gastrointestinal melanoma with an unknown primary // Indian J Med PaediatrOncol. 2009 Apr;30(2):87-9.
  19. Liang KV, Sanderson SO, Nowakowski GS et al. Metastatic malignant melanoma of the gastrointestinal tract // Mayo Clin Proc. 2006 Apr;81(4):511-6.
  20. Davis GH, Zollinger RW. Metastatic melanoma of the stomach // Am J Surg. 1960 Jan;99:94-6.
  21. Bäckman H, Davidsson L. Metastases of malignant melanoma in the stomach and small intestine // Acta Med Scand. 1965 Sep;178(3):329-35.
  22. Ahn JY, Hwang HS, Park YS. Et al. Endoscopic and pathologic findings associated with clinical outcomes of melanoma in the upper gastrointestinal tract // Ann SurgOncol. 2014 Aug;21(8):2532-9
  23. Woollons A, Derrick EK, Price ML. Gastrointestinal malignant melanoma // Int J Dermatol. 1997 Feb;36(2):129-31.
  24. Barnhill RL, Gupta K. Unusual variants of malignant melanoma. // ClinDermatol. 2009 Nov-Dec;27(6):564-87.
  25. Iconomou TG., Tsoutsos D., Frangia K. et al. Malignant melanoma of the stomach presenting with an unknown primary lesion // Eur J PlastSurg (2003) 26:153-155
  26. Блохин Н. Н., Петерсон Б. Е. (Ред.). Клиническая онкология // Москва, 1979
  27. Toljamo KT, Niemelä SE, Karttunen TJ et al. Clinical significance and outcome of gastric mucosal erosions: a long-term follow-up study. // Dig Dis Sci. 2006 Mar;51(3):543-7.
  28. Пирогов С. С., Унгиадзе Г. В., Кувшинов Ю. П. и др. Первый опыт использования трехрежимного видеоэндоскопа для диагностики раннего рака желудка // Журнал «Клиническая эндоскопия» № 2 (24), 2010, стр 2-11
  29. Gheorghe K. Narrow-Band Imaging Endoscopy for Diagnosis of Malignant and Premalignant Gastrointestinal Lesions // J Gastrointest Liver Dis March 2006 Vol.15 No.1, 77-82
  30. Correa P., Piazuelo B. The gastric precancerous cascade // Journal of Digestive Diseases 2012; 13; 2-9
  31. Kaltsas G, Grozinsky-Glasberg S, Alexandraki KI et al. Current concepts in the diagnosis and management of type 1 gastric neuroendocrine neoplasms. // ClinEndocrinol (Oxf). 2014 Aug;81(2):
  32. Kato M., Kaise M., Yonezawa J. et al. Magnifying endoscopy with narrow-band imaging achieves superior accuracy in the differential diagnosis of superficial gastric lesions identified with white-light endoscopy: a prospective study // Gastrointestinal Endoscopy, Volume 72, No. 3: 2010 pp. 523-529
  33. Zhang J., Guo S., Duan Z. Application of magnifying narrow-band imaging endoscopy for diagnosis of early gastric cancer and precancerous lesion // BMC Gastroenterology 2011, 11:135
  34. Перфильев И. Б., Делекторская В. В., Кувшинов Ю. П. и др. Современные аспекты эндоскопической семиотики нейроэндокринных опухолей желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии № 4, 2011 с. 27-36
  35. Kim GH., Kim KB., Lim EK. et al. Analysis of Endoscopic Electronic Image of Intramucosal Gastric Carcinoma Using a Software Program for Calculating Hemoglobin Index // J Korean Med Sci 2006; 21: 1041-7
  36. Tada K., Oda I., Yokoi C. et al. Pilot Study on Clinical Effectiveness of Autofluorescence Imaging for Early Gastric Cancer Diagnosis by Less Experienced Endoscopists // Diagnostic and Therapeutic Endoscopy Volume 2011, Article ID 419136, 7 pages
  37. Janssen J. The impact of EUS in primary gastric lymphoma // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 23 (2009) 671-678
  38. Kim GH., Kim KB., Lee SH. et al. Digital image analysis of endoscopic ultrasonography is helpful in diagnosing gastric mesenchymal tumors // BMC Gastroenterology 2014, 14:7
  39. Kim MN., Kang SJ., Kim SG et al. Prediction of Risk of Malignancy of Gastrointestinal Stromal Tumors by Endoscopic Ultrasonography // Gut and Liver, Vol. 7, No. 6, November 2013, pp. 642-647
  40. Attanoos R, Griffiths DF. Metastatic small cell melanoma to the stomach mimicking primary gastric lymphoma // Histopathology. 1992 Aug;21(2):173-5.

Для цитирования :
Пирогов С.С., Соколов В.В., Каприн А.Д., Соколов Д.В. и др. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДКА ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ: ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):79-86
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России (Москва, Россия)
2. ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России (Москва, Россия)
3. ООО «ЕврогенЛаб» (Москва, Россия)

Ключевые слова:Холангиокарцинома,молекулярное профилирование опухоли,генетические тесты,мутация BRAFV600E,таргетная терапия,дабрафениб,траметиниб

Резюме:Представлен случай успешной таргетной терапии больной метастатической холангиокарциномой, устойчивой к химио- и иммунотерапии. После обнаружения в опухоли мутации V600E в гене BRAF была назначена терапия дабрафенибом и траметинибом, которая обеспечила существенное улучшение общего состояния и выраженный регресс большей части опухолевых очагов. Эффект сохраняется спустя 6 месяцев после начала терапии. Описанный случай демонстрирует потенциал индивидуального подхода к терапии распространенных злокачественных опухолей на основе данных молекулярного профилирования опухолевой ткани.

• Литература всего 9 ⇓ :: .
  1. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей (RUSSCO) // Злокачественные опухоли. - 2015. - № 4, спецвыпуск. - 456 стр.
  2. Charbel H., Al Kawas F. H. Cholangiocarcinoma: epidemiology, risk factors, pathogenesis, and diagnosis // Curr. GastroenterolRep. - 2011. - Vol.13. - P. 182-187.
  3. Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al. Cisplatin plus gemcitabine versus Gemcitabine for biliary tract cancer // N Engl J Med. - 2010. - Vol. 362: 1273-1281.
  4. Putra J., de Abreu F. B., Peterson J. D. et al. Molecular profiling of intrahepatic and extrahepatic cholangiocarcinoma using next generation sequencing // Exp Mol Pathol. - 2015. - Vol.99(2). - P. 240-244.
  5. Javle M., Bekaii-SaabT., Jain A. et al. Biliary Cancer: Utility of Next-Generation Sequencing for Clinical Management // Cancer. - 2016. - Sep 13. -DOI: 10.1002/cncr.30254
  6. Hyman D., Puzanov I., Subbiah V. et al. Vemurafenib in Multiple Nonmelanoma Cancers with BRAF V600 Mutations // N Engl J Med. - 2015. - Vol.373 (8). - P. 726-736.
  7. Silkin S., Startsev S., Krasnova M. et al. Complete Clinical Response of BRAF-Mutated Cholangiocarcinoma to Vemurafenib, Panitumumab, and Irinotecan // J Gastrointest Cancer. -2015. - Dec 19. - DOI:10.1007/s12029-015-9792-2
  8. Loaiza-Bonilla A., Clayton E., Furth E. et al. Dramatic response to dabrafenib and trametinib combination in a BRAF V600E-mutated cholangiocarcinoma: implementation of a molecular tumour board and next-generation sequencing for personalized medicine // Ecancermedicalscience. - 2014. - Vol. 8. - P. 479.
  9. Hong D. S., Morris V. K., El Osta B. et al. Phase 1B Study of Vemurafenib in Combination with Irinotecan andCetuximabin Patients with Metastatic Colorectal Cancer with BRAF V600E Mutation // Cancer Discov. - 2016. - Oct 11. - DOI:10.1158/2159-8290.CD-16-0050.

Для цитирования :
Перегудова М.В., Зарецкий А.Р., Бредер В.В., романова К.А. и др. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТКИ С BRAF-ПОЗИТИВНОЙ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМОЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):87-90
Загрузить полный текст

1. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О. М. Филатова» Департамент здравоохранения г. Москвы (Москва, Россия)
2. ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» (Москва, Россия)

Ключевые слова:поражение почек,противовирусная терапия,моноклональные антитела к CD 20,ритуксимаб (мабтера),смешанная криоглобулинемия,криоглобулинемический васкулит,хронический вирусный гепатит С

Резюме:На клиническом случае обсуждается криоглобулинемический васкулит высокой степени активности с преимущественным поражением почек, ассоциированный с хроническим вирусным гепатитом- С. Результат применения моноклональных антител к CD 20-рецепторам - ритуксимаба (мабтера), - подтверждает эффективность препарата при устойчивом к стандартному лечению тяжелом криоглобулинемическом васкулите на фоне хронического вирусного гепатита С. После биологической терапии стабилизовались гемодинамические показатели, геморрагические высыпания не рецидивировали, уменьшились криоглобулинемия, протеинурия и гематурия. К сожалению, иммуносупрессивная терапия способствовала нарастанию трансаминазы и холестаза, что требовало решения вопроса о проведении противовирусной терапии для элиминации вируса и профилактики рецидива заболевания. Однако диагностика и лечение больных хроническим вирусным гепатитом- С с внепеченочными проявлениями гепатита не разработаны, представляют серьезные проблемы и нуждаются в дальнейшем изучении и выработке схемы обследования и противовирусной терапии.

• Литература всего 31 ⇓ :: .
  1. Meltzer M., Franklin E. C., Elias K. et al. Cryoglobulinemia- clinical and laboratory study. II. Cryoglobulins with rheumatorid factor activity. Am I Md. 1966. 40. 837
  2. Милованова С. Ю., Игнатова Т. М., Козловская Л. В. Особенности течения хронического гепатита С с криоглобулинемией // Клиническая гепатология. - 2006.-2(1).-С. 15-18.
  3. Козловская Л. В., Гордовская Н. Б., Малышко Е. Ю., Тегай С. В., Коротчаева Ю. В. Варшавский В. А., Мирошниченко Н. Г., Милованова С. Ю. и др. Криоглобулинемическое поражение почек: особенности течения и лечение // Нефрология и диализ. - Т4. - № 1.-2002. - С. 4-8.
  4. Мухин Н. А. Нефрология // Национальное руководство краткое издание. -Москва.-2015 г.-с 597
  5. Charles E. D., Dustin L. B. Hepatitis C virus induced cryoglobulinemia. Kidney Int/ 2009; 76 (8): 818-824
  6. Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare. 2008: 3:25
  7. Мухин Н. А., Козловская Л. В., Малышко Е. Ю. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронический инфекцией вируса гепатита С // Тер архив. - 2000. - 6: 1-5
  8. Agnello V., Romain P. L. Mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Reum. Dis. Clin. of North Am. 1996; 22: (1)
  9. Giannico G., Manno C., Scbena F. P. Treatmen of glomerulonephitides associated with hepatitis C virus infection. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 34-38
  10. Тегай С. В., Лопаткина Т. Н., Косминкова Е. Н. и др. Поражение почек, ассоциированное с вирусами гепатита В и С. Consilium Med. 2002. Т. 4. № 7: 337-341
  11. Козловская Л, Б., Мухин Н. А., Гордовская Н. Б. и др. Факторы риска прогрессирования криоглобулинемического гломерулонефрита, связанного с вирусом гепатита С // Клиническая медицина. - 2001.-№ 4. - С.32-35.
  12. Милованова С. Ю., Игнатова М. Т., Некрасова Т. П. и др. Особенности течения хронического гепатита С с криоглобулинемией // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и проктологи, колопроктологии. - 2005. -Т. XV- № 5. - С. 48-51.
  13. Cacoud P., Poynard T., Ghillani P. et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. MULTIVIRC Group.Mulridepartment Virus C. Arthritis Rheum. 1999; 42:2204-2212.
  14. Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare. 2008: 3:25.
  15. Trejo O., Romos-Casalis M., Garcia-Carrasco M. Cryoglobulinemia: study of etiologic factors and clinical immunologic in 443 patients from a simple center. Medicine. 2001:8:252-262
  16. Дюйшеева Г. М., Гурская С. В., Каневская М. З. Криоглобулинемический васкулит тяжелого течения, ассоциированный с инфекцией вирусом гепатита С // Клиническая медицина. № 6. 2015. С. 5661. 9-11.
  17. Galossi A., Guarisco R., Bellis L., Puoti C. Extrahepatic manifestation of chronic HCV infection. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007; 16(1): 65-73. 20.
  18. Weidensaul D., Imam T., Holyst M. et al. Polymyositis, pulmonary fibrosis and hepatitis C. Arthr. Rheumat. 1995; 38: 437-439.29.
  19. Meliconi R., Andreoni P., Fasano L. et al. Incidence hepatitis C virus infection in Italian penitents with idiopathic pulmonary fibroris. Thorax 1996; 51:315-317.32.
  20. Matsumori F. Hepatitis C virus and cardiomyopathy. Herz 2000; 25:249254.36.
  21. Чернецова О. В., Лопаткина Т. Н., Попова И. В. и др. Синдром Шегрена при хроническом гепатите С: клинические особенности и диагностика // Тер архив. 2003; 4: 33-37.38.
  22. Галян Е. В., Кравец Е. Б., Латыпова В. Н., Дамдиндорж Д. Структурно функциональные особенности щитовидной железы у пациентов с хроническими гепатитами В и С // Бюллетень сибирской медицины. 2009; 2: 96-100. 40.
  23. Vezali E., Elefsiniotis I., Konstantinou E., Saroglou G. Thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis C: virus - or therapy -related? J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24(6): 1024-9.41.
  24. Козловская Л. В., Тегай С. В., Малышко Е.Ю, Лопаткина Т. Н., Косминкова Е. Н. Поражение почек, ассоциированное с вирусами гепатитов В и С // Нефрология. Том 04/N 7/2002. -С 67-78
  25. Козловская Л. В., Тегай С. В., Малышко Е.Ю, Лопаткина Т. Н., Косминкова Е. Н. Поражение почек, ассоциированное с вирусами гепатитов В и С // Нефрология. Том 04/N 7/2002. -С 67-78
  26. Saadoun D., Rigon M. R., Sene D. et al. Rituximab plus Peg-interferon -alfa/ribavirin compared with Peginterferon-alfa/ribavirin in hepatitis C-related mixed cryoglobulinemia. Blood.2010; 116:326-334.
  27. Cacoub P., Saadoun D., Limal N. et al. PEGylated interferon alfa 2b and ribavirin treatment in patients with hepatitis C virus-related systemic vasculitis. Arthritis Rheum 2005;52: 911-915.
  28. Saadoun D., Reache-Rigon M., Thibault V. et al. Antiviral therapy for hepatitis C virus-associated mixed cryoglobulinemia vasculitis. A long-term follow up study. Arthritis Rheumatism 2006;54 (11): 3696-3706.
  29. EASL Recommendation on Treatment of Hepatitis C 2015. European Association for the Study of the Liver. J. of Hepatology. 2015 Jul; 63(1): 199-236.
  30. Дунаева Н. В., Караев В. Е., Воробьева О. А., Мазинг А. В., Лапин С. В., Смирнов А. В. Противовирусная терапия хронического гепатита С, осложненного системным криоглобулинемическим васкулитом // Журнал Инфектологии. Оригинальное исследование. - Том 8.-№ 2.-2016. -С.40-47.
  31. Saadoun D., Landau D. A., Calabrese L. H., et.al. Hepatitis C - associated mixed cryoglobulinemia: a crossroad between autoimmunity and lymphoproliferation. Rheumatology. 2007; 46: 1234-1242.

Для цитирования :
Сагынбаева В.Е., Голованова Е.В. КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С: ПРИМЕНЕНИЕ АНТИ-CD 20 МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):91-96
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ (Москва, Россия)

Резюме:Приводятся данные по лечению запоров у 37 женщин в различные сроки беременности. Обращено внимание, что помимо диетических мероприятий, необходим прием слабительных средств, в частности форлакса, обладающего мягким послабляющим действием, стойким длительным эффектом и последействием, не вызывающим побочных эффектов.

• Литература всего 9 ⇓ :: .
  1. Бурков С. Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. - М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. - 224 с.
  2. Гребенев А. Л., Мягкова Л. П. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии). - М.: Медицина, 1994. - 400 с.
  3. Connell A. M. Hilton C., Irvine G. Variation of bowel habit in two population samples // Br Med J, 1965; 2: 1095-1099.
  4. Lacy B. E., Mearin F., Chang L. et al. Bowel disorders // Gastroenterology 2016; 150: 1393-1407.
  5. Ивашкин В. Т., Абдулхаков Р. А., Баранская Е. К. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2014; 5: 69-75.
  6. Suares N. C., Ford A. C. Prevalance of, and risk factors for chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis // Am J Gastroenterology 2011; 106: 1582-1591.
  7. Heaton K. W., Radvan Z., Cripps H. Defecatio frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study // Gut, 1992; 33: 818-824.
  8. Wald A. Constipation, diarrhea and symptomatic hemorrhoidis during pregnancy //Gastroent Clinics North Am 2003; 32:309-22.
  9. O’Donnell L.J.D. Bristol stool form scale // Brit Med J, 1990; 300: 439-440.

Для цитирования :
Бурков С.Г. ЗАПОРЫ БЕРЕМЕННЫХ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ.Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):97-100
Загрузить полный текст