1. ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы» (Москва, Россия)
2. Медицинский радиологический научный центр имени А. Ф. Цыба Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия)

Ключевые слова:воспалительные заболевания кишечника,мезенхимальные стромальные клетки,экспериментальный колит

Резюме:Трансплантация аллогенных мезенхимальных стромальных клеток (МСК) используется для стимуляции репаративных процессов в самых различных органах и тканях. Цель нашей работы заключалась в оценке репаративного потенциала МСК костного мозга при остром и хроническом повреждении кишечника у крыс линии Вистар, индуцированном натрий декстран-сульфатом (ДС). Эксперимент по изучению репаративного потенциала и безопасности трансплантации МСК костного мозга при остром и хроническом поражении кишечника, индуцированном натрий ДС был проведен на крысах линии Вистар. Трансплантация мезенхимальных стромальных клеток в данном эксперименте продемонстрировала улучшение гистологической картины слизистой оболочки кишки. Опыт продемонстрировал перспективность данного метода в области медицинского использования клеток стволового типа, направленного на повышение эффективности терапии хронических воспалительных заболеваний кишечника.

• Литература всего 12 ⇓ :: .
  1. Peyrin-Biroulet L, Deltenre P, de Suray N, Branche J, Sandborn WJ, Colombel JF. Efficacy and safety of tumor necrosis factor antagonists in Crohn’s disease: meta-analysis of placebo-controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6: 523-644.
  2. Timothy J., Nelson, M.D., Ph.D., Atta Behfar, M.D., Ph.D., and Andre Terzic, M.D., Ph.D. Strategies for Therapeutic Repair: The “R 3” Regenerative Medicine Paradigm. Clin Transl Sci. 2008 September 10; 1(2): 168-171.
  3. Князев О. В., Парфенов А. И., Щербаков П. Л., Хомерики С. Г., Ручкина И. Н., Конопляников А. Г. Эффективность и безопасность мезенхимальных стромальных клеток костного мозга у больных с рефрактерными формами болезни Крона. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. Том VIII, № 1, 2013, стр. 76-84.
  4. Ciccocioppo R, Bernardo ME, Sgarella A, et al. Autologous bone marrow-derived mesenchymal stromal cells in the treatment of fistulising Crohn’s disease. Gut. 2011;60:788-798.
  5. Doorn J, Moll G, Le Blanc K, et al. Therapeutic applications of mesenchymal stromal cells: paracrine effects and potential improvements. Tissue Eng Part B Rev. 201218:101-115.
  6. Duijvestein M, Vos AC, Roelofs H, et al. Autologous bone marrow-derived mesenchymal stromal cell treatment for refractory luminal Crohn’s disease: results of a phase I study.Gut. 2010;59:1662-1669.
  7. Singer NG, Caplan AI. Mesenchymal stem cells: mechanisms of inflammation. Annu Rev Pathol Mech Dis. 2011;6:457-478.
  8. DelaRosa O, Lombardo E, Beraza A, et al. Requirement of IFN-gamma-mediated indoleamine 2,3-dioxygenase expression in the modulation of lymphocyte proliferation by human adipose-derived stem cells. Tissue Eng Part A. 2009;15:2795-2806.
  9. Maccario R, Podest`a M, Moretta A, et al. Interaction of human mesenchymal stem cells with cells involved in alloantigen-specific immune response favors the differentiation of CD 4 + T-cell subsets expressing a regulatory/suppressive phenotype. Haematologica. 2005;90:516-525.
  10. Meisel R, Zibert A, Laryea M, et al. Human bone marrow stromal cells inhibit allogeneic T-cell responses by indoleamine 2,3-dioxygenase-mediated tryptophan degradation. Blood. 2004;103:4619-4621.
  11. Griffin MD, Ryan AE, Alagesan S, et al. Anti-donor immune responses elicited by allogeneic mesenchymal stem cells: what have we learned so far? Immunol Cell Biol. 2013; 91:40-51.
  12. Ceron W, Lozada-Requena I, Ventocilla K, Jara S, Pinto M, Cabello M, Aguilar JL. Mesenchymal stem cells: definitions, culture and potential applications. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016 Oct-Dec;33(4):758-771. doi: 10.17843/rpmesp.2016.334.2563.

Для цитирования :
Князев О.В., Хомерики С.Г., Трубицына И.Е., Коноплянников А.Г. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА НА МОДЕЛИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):62-66
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Москва, Россия)
2. ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (Москва, Россия)
3. ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава России (Москва, Россия)

Резюме:Цель исследования: Разработать алгоритм пошаговой дифференциальной диагностики врожденных холестатических болезней у детей на основе многофакторного статистического анализа особенностей течения заболеваний для максимально раннего их выявления и определения тактики оказания медицинской помощи. Пациенты и методы исследования. 81 ребенок в возрасте от 1 месяца до 16 лет (средний возраст 5 лет 2 месяца ± ± 6 месяцев), из них 20 детей с билиарной атрезией (БА), 17 детей с наследственной тирозинемией 1 типа (НТ1), 23 ребенка с прогрессирующим семейным внутрипеченочным холестазом (ПСВПХ), 21 ребенок с синдромом Алажилля (СА). Проводился ретроспективный анализ анамнеза и клинических проявлений заболеваний в дебюте; биохимическое исследование крови; гепатобилисцинтирафия (ГБСГ). Результаты. Установлено, что наиболее значимыми клиническими симптомами в дебюте врождённых холестатических болезней у детей раннего возраста являются затяжная желтуха в неонатальном периоде, гипохолия или ахолия стула, гепатомегалия или гепатоспленомегалия у детей, родившихся с внутриутробной гипотрофией от беременности, протекавшей с угрозой прерывания. Синдром диспепсии, лихорадки и рахит в дебюте заболевания характерны для наследственной тирозинемии 1 типа. Доказано, что с помощью ГБСГ проводится дифференцирование типа внутрипеченочного холестаза - внутриклеточного синусоидального от дуктулярного, а также дифференцирование ПСВПХ и БА от СА и НТ1, на примере которой рассматриваются метаболические болезни, сопровождающиеся патологией печени. Показано, что наиболее значимыми лабораторными показателями в дифференциальной диагностике холестатических заболеваний у детей раннего возраста являются уровень гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП), общего билирубина с преобладанием прямой фракции и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Совокупность изменений показателей ГГТП, АЛТ и билирубина позволяет дифференцировать врождённые холестатические болезни. Разработан алгоритм пошаговой дифференциальной диагностики врождённых холестатических болезней у детей раннего возраста. Выводы. Своевременно проведенная пошаговая дифференциальная диагностика врожденных холестатических болезней у детей позволит проводить раннее выявление этих заболеваний и определять правильную тактику ведения больных, в том числе проводить отбор для необходимого оперативного лечения. Ранняя дифференциальная диагностика холестазов у младенцев позволит проводить профилактику инвалидизации детей, а также влиять на такой значимый показатель, как младенческая и детская смертность.

• Литература всего 25 ⇓ :: .
  1. Russo P, Magee JC, Boitnott J, Bove KE, Raghunathan T, Finegold M, Haas J, Jaffe R, Kim GE, Magid M, Melin-Aldana H, White F, Whitington PF, Sokol RJ. Design and validation of the biliary atresia research consortium histologic assessment system for cholestasis in infancy. Clin Gastroenterol Hepatol. - 2011;9:357-62e2.
  2. Azar G, Beneck D, Lane B. Atypical morphologic presentation of biliary atresia and value of serial liver biopsies. J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2002;34:212-5.
  3. Hwa Pyung Lee, Ben Kang, So Yoon Choi, Sanghoon Lee, Suk-Koo Lee, Yon Ho Choe. Outcome of Alagille Syndrome Patients Who Had Previously Received Kasai Operation during Infancy: A Single Center Study. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. - 2015 Sep. 18(3): 175-179.
  4. Hartley J, Harnden A, Kelly D. Biliary atresia. BMJ 2010;340: c2383.
  5. El-Guindi MA, Sira MM, Sira AM, Salem TA, El-Abd OL, Konsowa HA, El-Azab DS, Allam AA. Design and validation of a diagnostic score for biliary atresia. Journal of hepatology 2014; 61(1): 116-23.
  6. Gupta DK, Srinivas M, Bajpai M. AIIMS clinical score: a reliable aid to distinguish neonatal hepatitis from extra hepatic biliary atresia. Indian journal of pediatrics 2001; 68(7): 605-8.
  7. El-Guindi MA, El-Said HH, Hussein MH, Nassar RE, Sira AM. Urinary urobilinogen in biliary atresia: A missed, simple and cheap diagnostic test. Hepatology research: the official journal of the Japan Society of Hepatology 2015.
  8. Tiao MM, Tsai SS, Kuo HW, Chen CL, Yang CY. Epidemiological features of biliary atresia in Taiwan, a national study 1996-2003. Journal of gastroenterology and hepatology 2008; 23(1): 62-6.
  9. Mieli-Vergani G, Vergani D. Biliary atresia. Semin Immunopathol 2009; 31(3): 371-81.
  10. Yang JG, Ma DQ, Peng Y, Song L, Li CL. Comparison of different diagnostic methods for differentiating biliary atresia from idiopathic neonatal hepatitis. Clin Imaging 2009;33:439-46.
  11. Anshu Srivastava. Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis. J Clin Exp Hepatol. 2014;4(1):25-36.
  12. Frongillo F, Bianco G, Silvestrini N. Acute Liver Failure in an Adult, a Rare Complication of Alagille Syndrome: Case Report and Brief Review. Transplant Proc. 2015 Sep;47(7):2179-81.
  13. Дж. Г. Солвей. Наглядная медицинская биохимия / ГЭОТАР-Медиа. - 2011. - 136с
  14. Kaye AJ, Rand EB, Munoz PS, Spinner NB, Flake AW, Kamath BM. Effect of Kasai procedure on hepatic outcome in Alagille syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51:319-321
  15. Holme E., Lindstedt S. Diagnosis and management of tyrosinemia type I. Curr Opin Pediatr. 1995; 7:726-32
  16. Полякова С. И., Савостьянов К. В., Пушков А. А. Наследственная тирозинемия 1-го типа - что нужно знать педиатрам. Практика педиатра. 2014 февраль, с. 4-16
  17. Sokol RJ, Mack C, Narkewicz MR, Karrer FM. Pathogenesis and outcome of biliary atresia: current concepts. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37:4-21
  18. Davenport M, Grieve A. Maximizing Kasai portoenterostomy in the treatment of biliary atresia: medical and surgical options. S Afr Med J. 2012;102:865-867
  19. Cheremisinova I. S., Shakhov B. Е. Actual Radiodiagnosis Technologies of Hepatic Cancer. Sovremennye tehnologii v medicine. 2012; (4): 115-120
  20. Логинов А. С., Решетняк В. И. Механизм развития внутрипеченочного холестаза и лечение больных первичным билиарным циррозом печени: научное издание; 4 Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», Москва, 8-12 апр., 1997. - М., 1997. - С. 75.
  21. Sun S, Chen G, Zheng S, Xiao X, Xu M, Yu H, Dong R. Analysis of clinical parameters that contribute to the misdiagnosis of biliary atresia. J Pediatr Surg. 2013;48:1490-1494
  22. Tang KS, Huang LT, Huang YH, Lai CY, Wu CH, Wang SM, Hwang KP, Huang FC, Tiao MM. Gamma-glutamyl transferase in the diagnosis of biliary atresia. Acta Paediatr Taiwan. 2007;48:196-20
  23. Liu C, Aronow BJ, Jegga AG, Wang N, Miethke A, Mourya R, Bezerra JA. Novel resequencing chip customized to diagnose mutations in patients with inherited syndromes of intrahepatic cholestasis. Gastroenterology. 2007;132(1):119-26.
  24. Pawlikowska L., Strautnieks S., Jankowska I. Differences in presentation and progression between severe FIC 1 and BSEP deficiencies. J Hepatol. 2010;53:170-178
  25. Martinez AM, Cedilos CAM, Zermeno JN. Dermatologic manifestations of Alagille syndrome. Bol Med Hosp Infant Mex. 2012;69(2):132-36.

Для цитирования :
Волынец Г.В., Хавкин А.И., Панфилова В.Н., Никитин А.В. и др. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ХОЛЕСТАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):67-74
Загрузить полный текст