1. Научный клинический центр ОАО “РЖД” (Москва, Россия)
2. Российский университет дружбы народов (РУДН) (Москва, Россия)

Резюме:На базе эндоскопического отделения НУЗ НКЦ ОАО РЖД, проведены рутинные колоноскопии при которых были отобраны 81 пациент для полипэктомии. Использовалась видеосистема EPX-4400 компании Fujifilm, видеоэндоскопы EC-590ZW/L и EC-530WL. Данная система обладает возможностью цифрового и оптического увеличения, виртуальной хромоскопии FICE (технология спектрального цветового выделения). Применялись два пользовательских режима, которые мы считаем оптимальными для рутинной хромоскопии новообразований, FICE-0 (световой спектр R 530, G 485, B 505; усиление света R 3, G 4, B 3) и FICE-1 (световой спектр R 550, G 500, B 470; усиление света R 2, G 4, B 4). Удаление новообразований осуществлялось методами полипэктомии и резекции слизистой, при помощи электрохирургического блока Erbotom ICC 200 фирмы ERBE Elektromedizin. Представлен ряд случаев применения технологии спектрального цветового выделения на этапах диагностики и лечения новообразований толстой кишки.

• Литература всего 10 ⇓ :: .
  1. Агейкина Н. В., Дуванский В. А., Князев М. В. Альтернативный путь развития колоректального рака. Эндоскопические и морфологические особенности зубчатых поражений (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2013. - № 8. - С. 3-10.
  2. Агейкина Н. В., Дуванский В. А., Князев М. В. и соавт. Альтернативный путь развития колоректального рака. Гистогенетические и молекулярные особенности зубчатых поражений // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - № 7 (107). - С. 4-12.
  3. Дуванский В. А., Белков А. В., Широкопояс А. С. Технология спектрального цветового выделения в эндоскопической диагностике колоректальных неоплазий // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, -№ 5, Т. 25. - М., 2015. - С. 114.
  4. Дуванский В. А., Белков А. В. Возможности технологии спектрального цветового выделения в диагностике колоректальных неоплазий // Лазерная медицина. - 2016. - Т. 20. - № 3. - С. 103.
  5. Князев М. В. Дуванский В. А. Эндоскопическое лечение гастроинтестинальных неоплазий - эволюция метода // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174. № 2. С. 130-134.
  6. Abu Dayyeh BK, Thosani N, Konda V, et al. ASGE technology committee systematic review and metaanalysis assessing the ASGE PIVI thresholds for adopting real-time endoscopic assessment of the histology of diminutive colorectal polyps. Gastrointest Endosc. 2015;81:502.e1-502.e16.
  7. Rex DK, Ahnen DJ, Baron JA et al. Serrated lesions of the colorectum: review and recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1315-1329.
  8. Sano Y, Tanaka S, Teixeira CR et al. Endoscopic detection and diagnosis of 0-IIc neoplastic colorectal lesions. Endoscopy 2005; 37: 261-267.
  9. Su MY, Ho YP, Chen PC et al. Magnifying endoscopywith indigo carmine contrast for differential diagnosis of neoplastic and nonneoplastic colonic polyps. Dig Dis Sci 2004; 49: 1123-1127.
  10. Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. NEJM 2012; 366:687-696.

Для цитирования :
Белков А.В., Дуванский В.А. ТЕХНОЛОГИЯ СПЕКТРАЛЬНОГО ЦВЕТОВОГО ВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):23-25
Загрузить полный текст

1. Российский университет дружбы народов

Ключевые слова:билиарное стентирование,пилородуоденальное стентирование,двойное стентирование,эндопротезирование,саморасширяющийся стент,опухолевый стеноз

Резюме:Цель исследования: анализ результатов двойного стентирования у пациентов с сочетанной билиарной и пилородуоденальной опухолевой обструкцией. Материал и методы: Двойное эндопротезирование с использованием саморасширяющихся стентов осуществлено у 9 пациентов с опухолями билиопанкреатодуоденальной области (8) или желудка (1). У 6 пациентов сочетанные стриктуры сформировались одновременно, у 3 - дуоденальный стеноз развился через 4-14 месяцев после первичного эндоскопического (2) или чрескожного (1) билиарного эндопротезирования. В 6 случаях выполнена одномоментная установка пилородуоденального стента в сочетании с билиарным стентированием эндоскопическим (первичная установка [4] или смена пластикового стента на саморасширяющийся [1]) или чрескожным путем (1), в 3 - стенты имплантировались последовательно. Результаты: Стентирование успешно выполнено у всех пациентов. Отмечено 3 осложнения, обусловленных билиарным стентированием - острый холецистит (1), холангит (1) и гидроторакс после установки стента чрескожным доступом (1) без летальных исходов в стационаре. Отдалённый результат прослежен у всех пациентов, рецидива симптомов обструкции не отмечено, медиана продолжительности жизни составила 91,5 дней. Заключение: По результатам анализа литературы и собственного опыта сделано заключение, что двойное стентирование является эффективным минимально инвазивным методом паллиативного лечения пациентов с сочетанной билиарной и пилородуоденальной опухолевой обструкцией, а мультидисциплинарный подход значительно расширяет его возможности.

• Литература всего 23 ⇓ :: .
  1. Van Heek N. T., De Castro S. M., van Eijck C. H., et al. The need for a prophylactic gastrojejunostomy for unresectable periampullary cancer // Ann. Surg. 2003; 238: 894-905.
  2. Maire F., Hammel P., Ponsot P., et al. Long-term outcome of biliary and duodenal stents in palliative treatment of patients with unresectable adenocarcinoma of the head of pancreas // Am. J. Gastroenterol. 2006; 101 (4): 735-42.
  3. Shah A., Fehmi A., Savides T. J. Increased rates of duodenal obstruction in pancreatic cancer patients receiving modern medical management // Dis. Dis. Sci. 2014; 59: 2294-2298.
  4. Lee B. H., Chin S. Y., Kim S. A., et al. Obstructive jaundice in gastric carcinoma: cause, site, and relationship to the primary lesion // Abdom. Imaging 1995; 20 (94): 307-311.
  5. Mutignani M., Tringali A., Shah S. G., et al. Combined endoscopic stent insertion in malignant biliary and duodenal obstruction // Endoscopy 2007; 39: 440-447.
  6. Maetani I. Self-expandable metallic stent placement for palliation in gastric outlet obstruction // Ann. Palliat. Med. 2014; 3 (2): 54-64.
  7. Coons H. G. Self-expanding stainless steel biliary stents // Radiology 1989; 170: 979-983.
  8. Huibregtse K., Cheng J., Coene P. P., et al. Endoscopic placement of expandable metal stents for biliary strictures - a preliminary report on experience with 33 patients // Endoscopy 1989; 21: 280-282.
  9. Neuhaus H., Hagenmüller F., Classen M. Self-expanding biliary stents: preliminary clinical experience // Endoscopy 1989; 21: 225-228.
  10. Maetani I., Ogawa S., Hoshi H., et al. Self-expanding metal stents for palliative treatment of malignant biliary and duodenal stenoses // Endoscopy 1994; 26: 701-704.
  11. Kim K. O., Kim T. N., Lee H. C. Effectiveness of combined biliary and duodenal stenting in patients with malignant biliary and duodenal obstruction // Scand. J. Gastroenterol. 2012; 47 (8-9): 962-967.
  12. Canena J., Coimbra J., Carvalho D., et al. Endoscopic bilio-duodenal bypass: outcomes of primary and revision efficacy of combined metallic stents in malignant duodenal and biliary obstructions // Dig. Dis. Sci. 2014; 59 (11): 2779-2789.
  13. Хрусталёва М. В., Годжелло Э. А., Юсупова Х. И., Галлингер Ю. И. Коррекция дуоденального стеноза с использованием металлических саморасправляющихся стентов у пациентов с опухолями панкреатобилиарной зоны // Вестник хирургической гастроэнтерологии 2011; 3: 18-24.
  14. Kikuyama M., Itoi T., Sasada Y., et al. Large-balloon technique for one-step endoscopic biliary stenting in patients with an inaccessible major papilla owing to difficult duodenal stricture // Gastrointest. Endosc. 2009; 70 (3): 568-572.
  15. Baron T. H. Management of simultaneous biliary and duodenal obstruction: the endoscopic perspective // Gut Liver 2010; 4 (Suppl. 1): S 50-56.
  16. Маринова Л. А., Бачурин А. Н., Чевокин А. Ю. Двойное билиарное и дуоденальное протезирование при стенозирующей опухоли поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии 2014; 19 (3): 127-131.
  17. Nakai Y., Hamada T., Isayama H., et al. Endoscopic management of combined malignant biliary and gastric outlet obstruction // Dig. Endosc. 2017; 29: 16-25.
  18. Hamada T., Nakai Y., Isayama H., et al. Duodenal metal stent placement is a risk factor for biliary metal stent dysfunction: an analysis using a time-dependent covariate // Surg. Endosc. 2013; 27 (4): 1243-1248.
  19. Hamada T., Isayama H., Nakai Y., et al. Antireflux metal stent as a first-line metal stent for distal malignant biliary obstruction: a pilot study // Gut and Liver 2017; 11 (1): 142-148.
  20. Khashab A. M., Valeshabad A. K., Leung W., et al. Multicenter experience with performance of ERCP in patients with an indwelling duodenal stent // Endoscopy 2014; 46: 252-255.
  21. Lee E., Gwon D. I., Ko G. Y., et al. Percutaneous biliary covered stent insertion in patients with malignant duodenobiliary obstruction // Acta Radiol. 2015; 56 (2): 166-173.
  22. Moon J. H., Choi H. J. Endoscopic double-metallic stenting for malignant biliary and duodenal obstructions // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2011; 46: 252-255.
  23. Itoi T., Itokawa F., Sofuni A., et al. Endoscopic ultrasound-guided double stenting for biliary and duodenal obstruction // J Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2011; 18: 664-672.

Для цитирования :
Давыдова С.В., Фёдоров А.Г., Климова А.Е. СТЕНТИРОВАНИЕ ПРИ СОЧЕТАННОЙ БИЛИАРНОЙ И ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ОПУХОЛЕВОЙ ОБСТРУКЦИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;144(08):26-32
Загрузить полный текст