1. Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины -филиал ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» (Новосибирск, Россия)
2. Новосибирский Государственный медицинский университет (Новосибирск, Россия)

Ключевые слова:идиопатическая гиперпролактинемия,внутрипеченочный холестаз,каберголин,клинический случай

Резюме:В статье представлен клинический случай лечения пациентки 25 лет с синдромом внутрипеченочного холестаза на фоне идиопатической гиперпролактинемии, диагностированной в 17 летнем возрасте. Впервые синдром внутрипеченочногохолестаза развился в III триместре беременности и регрессировал сразу после родоразрешения. Однако, на фоне установившейся лактации, через 3 месяца после родов вновь появились клинические и лабораторные признаки холестаза. После проведенного обследования исключена патологии печени и желчевыводящих путей и начата терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты, положительной клинической и лабораторной динамики не отмечено. Учитывая отсутствие эффекта от терапии, было принято решение о медикаментозном подавлении лактации каберголином. На фоне приема препарата клинические проявления холестаза купированы и получена тенденция к нормализации лабораторных показателей. В течение 12 месяцев после родоразрешения внутрипеченочный холестаз неоднократно рецидивировал и купировался на фоне приема каберголина с постепенным увеличением дозировки. Таким образом, представлено наблюдение внутрипеченочного холестаза беременных, с последующей трансформацией в рецидивирующую форму внутрипеченочного холестаза у пациентки с длительной гиперпролактинемией, которая диагностирована в 17-летнем возрасте. Особый интерес представляет купирование клинических проявлений холестаза (кожного зуда) приемом каберголина.

• Литература всего 19 ⇓ :: .
  1. Негода В. В., Скворцова З. С., Скворцов В. В. К вопросу о синдроме внутрипеченочного холестаза у беременных // Лечащий врач, 2003; № 6: 58-60.
  2. Negoda V. V. Skvortzova Z. S. To question about intrahepatic cholestasis of pregnancy. // Lechaschiy vrach, 2003; № 6: 58-60.
  3. Ranta T., Unnérus H. A. Elevated plasma prolactin concentration in cholestasis of pregnancy: Am J. Obstet Gynecol. 1979 May 1;134(1):1-3.
  4. Kushnareva N.S, Smirnova O. V. Effect of prolactin on excretory function of the liver during the induction and relief of cholestasis in female rats: Bull ExpBiol Med. 2009 Nov; 148(5):758-61.
  5. Kushnareva N., Sergeeva M., Smirnova O. Influence of hyperprolactinemia on prolactin receptor manifestation and hepatic bilirubin excretory activity under condition of female rat obstructive cholestasis: Endocrine Abstracts (2009).
  6. Zenkova T.Y, Kulikov A.V, Bogorad R.L, Rozenkrants A.A, Platonova L.V, Shono N.I, Gal’perin E.I, Smirnova O. V. Expression of prolactin receptors in human liver during cholestasis of different etiology and secondary liver cancer: Bull ExpBiol Med. 2003 Jun;135(6):566-9.
  7. Кушнарева Н. С. Автореф. канд. биологических наук. Регуляция экскреторной функции печени крысы при холестазе: роль пролактина. Москва, 2009. 25 с.
  8. Kushnareva N. C. Avtoref. Rand. Boil. Nauk. Regulation of the liver excretion function in cholestasis: role of prolactine. M., 2009; 25p.
  9. Кушнарева Н. С., Смирнова О. В. Влияние пролактина на показатели экскреторной функции печени при индукции и снятии холестаза у самок крыс. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2009, 11: 511-514.
  10. Kushnareva N. C. Influence of prolactine on the liver excretion function by induction and block of cholestasis in rat. //Bull. Exp.Biologii and Medicine, 2009; 11: 511-514.
  11. Everson G. T. Liver problems in pregnancy: part 2 - managing pre-existing and pregnancy-induced liver disease // Medscape WomensHelpth. - 1998. - V. 3. - P. 2.
  12. Riely C. A. Liver disease in pregnant patient // Am. J. Gastroenter. - 1999. - V. 94. - P. 1728-1732.
  13. Simon-Holtorf J., Monig H., Klomp H. J., Reinecke-Luthge A., Folsch U. R., Kloehn S. Expression and distribution of prolactin receptor in normal, fibrotic, and cirrhotic human liver // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2006 - V. 114 - P. 584-589.
  14. Bogorad R. L., Ostroukhova T. Y., Orlova A. N., Rubtsov P. M., Smirnova O. V. Long isoform of prolactin receptor predominates in rat intrahepatic bile ducts and further increases under obstructive cholestasis // J Endocrinol 2006 - V. l 88 - P. 345-354.
  15. Varas SM, Jahn GA. The expression of estrogen, prolactin, and progesterone receptors in mammary gland and liver of female rats during pregnancy and early postpartum: regulation by thyroid hormones // Endocr. Res. 2005 - V.31 (4) - P. 357-370.
  16. Bole-Feysot C., Goffln V., Edery M., Binart N. and Kelly P. A. Prolactin and its receptor: actions, signal transduction pathways and phenotypes observed in prolactin receptor knockout mice // Endocrin.Rev. 1998 - V. 19 - P. 225-268.
  17. Cao J., Huang L., Liu Y., Hoffman T., Stieger B., Meier P. J.and Vore M. Differential regulation of hepatic bile salt and organic anion transporters in pregnant and postpartum rats and the role of prolactin. Hepatology 33: 2001.-140-147.
  18. Ивашкин В. Т. Холестаз: руководство для врачей /В.Т Ивашкин, Е. Н. Широкова. - М.: СИМК, 2012.-176 с.
  19. Ivashkin V. T., Shirokova E. N. Cholestssis: guidline for doctors. M.: SIMK, 2012.-176 c.

Для цитирования :
Воевода С.М., Рымар О.Д., Курилович С.А. СИНДРОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА У ПАЦИЕНТКИ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):116-120
Загрузить полный текст