1. ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы» (Москва, Россия)
2. ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы» (Москва, Россия)
3. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» (Санкт-Петербург, Россия)

Ключевые слова:Воспалительные заболевания кишечника,эпидемиология,заболеваемость

Резюме:По уровню распространенности и заболеваемости воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) значительно уступают другим заболеваниям органов пищеварения, но по тяжести течения, частоте осложнений и летальности они во всем мире занимают одно из ведущих положений в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. Результаты проведенных больших контролируемых исследований свидетельствуют о постоянном росте заболеваемости этой патологией в мире. Согласно последним данным распространенность ЯК в Северной Америке составляет 249 на 100 тысяч населения, БК - 319 на 100 тысяч, распространенность ЯК в Европе составляет 505 на 100 тысяч населения, БК - 322 на 100 тысяч; заболеваемость ЯК в Северной Америке составляет 19,2 на 100 тысяч населения, БК - 20,2 на 100 тысяч, заболеваемость ЯК в Европе составляет 24,3 на 100 тысяч населения, БК - 12,7 на 100 тысяч. Однако нет четких данных о распространенности и заболеваемости данной патологией в нашей стране. Данное обстоятельство требует создания единого регистра больных ЯК и БК, что будет способствовать совершенствованию мер оказания медицинской помощи больным с ВЗК.

• литература всего 60 ⇓ :: .
  1. Cecil W. Ward and Derek T. Thomas. Crohn’s Disease with Acute Obstruction, Br Med J. 1941 Nov 1; 2(4217): 613-614.
  2. Crohn BB. Inflammatory diseases of the small intestine. J Omaha Midwest Clin Soc. 1946 Aug;7(3):77-83.
  3. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142(1):46-54. e42; quiz e30.
  4. Kappelman MD, Rifas-Shiman SL, Kleinman K, Ollendorf D, Bousvaros A, Grand RJ, Finkelstein JA. The prevalence and geographic distribution of Crohn’s disease and ulcerative colitis in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5:1424-9.
  5. Loftus EV., Jr The burden of inflammatory bowel disease in the United States: a moving target? Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:1383-4.
  6. Muller-Lissner S.A., Bollani S., Brummer R. J. et al. Epidemiological aspects of irritable bowel syndrome in Europe and North America // Digestion. -2001. - Vol. 64, № 3. - P. 200-204.
  7. Schultes H., Guminski W., Rosche U. et al. Irritable bowel syndrome costs sickness funds DM 2.8 billion per year // Value in Health. - 2001. - Vol. 4, Sep-Oct, Issue 2. - P. 123.
  8. Воробьев П. А., Воробьев П. А., Авксентьева М. В., Юрьев А. С., Сура М. В. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) (Под ред. Воробьева П. А.) - М.: «Ньюдиамед», 2004. - 404 с.
  9. Lesage S., Zouali H., Colombel J.-F. et al. Genetic analyses of chromosome 12 loci in Crohn’s disease. // Gut. - 2000. - 47. - p. 787-791.
  10. Satsangi J. Genetics of inflammatory bowel disease. // Falk Symp. № 85. -1995. - p.50.
  11. Е. Ю. Валуйских, И.О, Светлова, С. А. Курилович, М. Ф. Осипенко, В. Н. Максимов, М. И. Воевода. Клинико-генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2008. - Т. 18. - № 6. - С. 68-74.
  12. Никулина И. В. Златкина А. Р., Белоусова Е. А., Румянцев В. Г., Юрков М. Ю. Оценка клинико-эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в Московской области // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-, № 2. - с. 67-71.
  13. Николаева Н. Н., Чечеткина И. Д., Николаева Л. В., Гигилева Н. Л. Эпидемиология язвенного колита и болезни Крона в Красноярском крае // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004.-14. - № 5. - с. 133; 496.
  14. Irvine EJ, Farrokhyar F., Swarbrick E. T. A critical review of epidemiological studies in inflammatory bowel disease. Scand, Scand.J.Gastroenterol.2001.36[1]:2-15.
  15. Cachia E, Calleja N, Aakeroy R, Degaetano J, Vassallo M. Incidence of inflammatory bowel disease in Malta between 1993 and 2005: a retrospective study. Inflamm Bowel Dis. 2008 Apr;14(4):550-3.
  16. Mendelof A. I. The epidemiolody of chronic inflammatory bowel disease // Inflammatory Bowel Disease. Ed. by G. Jarnerot.-1992. - p.15-34.
  17. Langholz E. Epidemiology of IBD and colorectal cancer in IBD. // International meeting “Prevention of colorectal cancer with 5-ASA. - Copenhagen, May 2000.
  18. Söderlund S, Granath F, Broström O, Karlén P, Löfberg R, Ekbom A, Askling J. Inflammatory bowel disease confers a lower risk of colorectal cancer to females than to males. Gastroenterology. 2010 May;138(5):1697-703.
  19. Binder V. Epidemiology // Inflammatory Bowel Disease-from bench to bedside. Ed. Andus T. et al. Proceeding of Falk-symposiun № 96.-1996.-Kluwer Academic Publishers.
  20. Munkholm P., Langholz E., Nielsen J, H, et al. Incidence and prevalence of Crohn’s disease in the county of Copenhagen, 1962-87: a sixfold increase in incedence. Scand.J.Gastroenterol.1992, B 7):609-614.
  21. Binder V., Both H., Hansen P. K. et al. Incidence and prevalence of ulcerative colitis and Crohn’s disease in the County of Copenhagen, 1962-1978. Gastroenterology, 1982,83C):563-568.
  22. Shivanada S., Lennard-Jones J., Logan R. Incidence of inflammatory bowel disease across Europe: is there a difference between north and south? Results of the European Collaborative Study of the Inflammatory Bowel Disease EC-IBD).-Gut.-1996.-39 E).-690-697.
  23. Fonager K., Sorensen H. T., Olsen J. Change in incidence of Crohn’s disease and ulcerative colitis in Denmark. A study based on National Registry of Patients, 1981-1992. Int J. Epidemiol.-1997.;26;1003-1008.
  24. Trallori G., Palli D., Saieva С et al. A population-based study of inflammatory disease in Florence over 15 years A978-92). Scand.J, Gastroenterol.1996;31(9):892-899.
  25. Ekbom A., Helmick C, Zack M., Adami H-O. The epidemiolody of inflammatory bowel disease: a large population-based study in Sweden // Gastroenterology. - 1991. - v. 100. - p. 350-358.
  26. Zvidi I, Hazazi R, Birkenfeld S, Niv Y. The prevalence of Crohn’s disease in Israel: a 20-year survey. Dig Dis Sci. 2009 Apr;54(4):848-52.
  27. Haug A., Schrumpf E., Barsted S., Fluge. Et al. Epidemiolody of ulcerative colitis in Western Norway// Scand. J. Gastroenterol.-1988. - 23. - p.517-522.
  28. Kildebo S., Nordgard K., Aronsen O., Brecken P. et al. The incidence of ulcerative colitis in Northern Norway from 1983 to 1986. // Scand. J. Gastroenterol.-1990. - v.25. - p.890-896.
  29. Myren J., Gjone E., Hertzberg J. Epidemiolody of ulcerative colitis and regional enterocolitis (Crohn’s disease) in Norway//Scand. J. Gastroenterol.-1971. - v.6. - p.511-514.
  30. Vatn M., Mourn В., the IBSEN study group. IBD in Norway // Inflammatory Bowel Disease. Ed. Monteiro E., Taravela F. Proceedings of Falk-symposiun № 76.-1994.-Kluwer Academic Publishers.
  31. Mourn B., Vatn M. H. Ekbom A. et al. Incidence of inflammatory bowel disease in southeastern Norvay: evaluation of methods after 1 year of registration. Southeastern Norvay IBD Study Group of Gastroenterologists. Digestion 1995,56E):377-381.
  32. Bianchi P., Bodini P., Zambelli A., Curzio M., Ranzi T. Epidemiolody of IBD in Italy//Inflammatory Bowel Disease. Ed. Monteiro E., Taravela F. Proceedings of Falk-symposiun № 76.-1994.-Kluwer Academic Publishers.
  33. Sonnenberg A., McCarty D.J., Jacobsen S. J. Geographic variation of inflammatory bowel disease within the United States. Gastroenterology 1991, 100[1]: 143-149.
  34. Mayberry J. F., Mann R. Inflammatory bowel disease in rural sub-Saharan Africa: rarity of diagnosis in patients attending mission hospitals. Digestion 1989; 44C):172-176.
  35. Yang S. K., Loftus E. V. Jr, Sandbom W. J. Epidemiology of inflammatory bowel disease in Asia. Inflamm.Bowel Dis. 2001, 7C);260-270.
  36. Yoshida Y., Murata Y. Inflammatory Bowel Disease in Japan: studies of epidemiology and etiopathogenesis // Med Clin North Am.-1990.-V. 74. - p. 67-89.
  37. Burisch J., Pedersen N., Сukoviс-Сavka S., et al. East-West gradient in the incidence of inflammatory bowel disease in Europe: the ECCO-EpiCom inception cohort. Gut.2014;63(4):588-97.
  38. Braegger CP, Ballabeni P, Rogler D, Vavricka SR, Friedt M, Pittet V. Epidemiology of inflammatory bowel disease: is there a shift towards onset at a younger age? Swiss IBD Cohort Study Group.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Aug;53(2):141-4.
  39. Bernstein C.N, Blanchard J. F., Rawsthorne P., Wajda A. Epidemiology of Crohn’s disease and ulcerative colitis in the central Canadian province: a population-based studi. Am J Epidemiol 1999,149A0):916-924.
  40. Farrokhyar F., Swarbrick E., Grace R. et al. Low mortality in ulcerative colitis and Crohn’s disease in three regional centers in England. Am J. Gastroenterol.;96B):501-507.
  41. Colombel J., Salomaz J., Cortot A. Incidence of inflammatory bowel disease in Northwestern France. Preliminary results in redion Pas-de-Calais // Scand. J. Gastroenterol.-1989. - 24.-(Suppl.170).-p.22-24.
  42. Tysk CJarnerot G. Ulcerative proktocolitis in Orebro, Sweden- a retrospektive epidemiologic study, 1963-87. Scand.J.Gastroenterol. 1992;27:945-950.
  43. Mendelof A. I. The epidemiolody of chronic inflammatory bowel disease // Inflammatory Bowel Disease. Ed. by G. Jarnerot.-1992. - p.15-34.
  44. Veluswamy H, Suryawala K, Sheth A, Wells S, Salvatierra E, Cromer W, Chaitanya GV, Painter A, Patel M, Manas K, Zwank E, Boktor M, Baig K, Datti B, Mathis MJ, Minagar A, Jordan PA, Alexander JS. African-American inflammatory bowel disease in a Southern U. S. health center. BMC Gastroenterol. 2010 Sep 9;10:104.
  45. Bernstein C. N., Kraut A., Blanchard J. F. et al. The relationship between inflammatory bowel disease and socioeconomic variables. Am J. Gastroenterol.2001;96G):2117-2125.
  46. Loftus E., Silverstein M., Sandbom W.et al. Ulcerative colitis in Olmsted County, Minnesota, 1940-1993; incidence, prevalence, and survival. Gut 2000,46C):336-343.
  47. Berner J., Kiaer Т. Ulcerative colitis and Crohn’s disease on the Faroe Islands 1964-83. A retrospective epidimiological survey. -Scand. J. Gastroenterol. - 1986. - 21.-188-192.
  48. Siddique I, Alazmi W, Al-Ali J, Al-Fadli A, Alateeqi N, Memon A, Hasan F. Clinical epidemiology of Crohn’s disease in Arabs based on the Montreal classification. Inflamm Bowel Dis. 2011 Oct 10. doi: 10.1002/ibd.21890.
  49. Malaty HM, Hou JK, Thirumurthi S. Epidemiology of inflammatory bowel disease among an indigent multi-ethnic population in the United States. Clin Exp Gastroenterol. 2010;3:165-70.
  50. Fireman Z., Grossman A., Lilos P. Epidemiology Crohn’s disease in the Jewish population of Central Israil.//Am J Gastroenterol.-1989.-v.84.-p.255-258.
  51. Odes H., Fraser D., Krawuec J. Incidence of idiopathic ulcerative colitis in Jewish population subdroup in the Beer Sheva region of Israil.// Am J Gastroenterol.-1987. - v.82.-p.854-858.
  52. Левитан М. Х., Смесова Р. Неспецифический язвенный колит и беременность // Врачебное дело, 1981. - № 3. - С. 29-32.
  53. Allan, RN et al. Inflammatory Bowel Disease. London: Churchill Livingstone, 1997.
  54. Höie O, Wolters F, Riis L, Aamodt G, Solberg C, Bernklev T, Odes S, Mouzas IA, Beltrami M, Langholz E, Stockbrügger R, Vatn M, Moum B; European Collaborative Study Group of Inflammatory Bowel Disease (EC-IBD). Ulcerative colitis: patient characteristics may predict 10-yr disease recurrence in a European-wide population-based cohort. Am J Gastroenterol. 2007 Aug;102(8):1692-701.
  55. Sonnenberg A, Walker JT. Occupational mortality associated with inflammatory bowel disease in the united states 1984-1998. Inflamm Bowel Dis. 2011 Jun 24. doi: 10.1002/ibd.21807.
  56. Kennedy NA, Clark DN, Bauer J, Crowe AM, Knight AD, Nicholls RJ, Satsangi J. Nationwide linkage analysis in Scotland to assess mortality following hospital admission for Crohn’s disease: 1998-2000.Aliment Pharmacol Ther. 2011 Nov 9. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04906.x.
  57. Brostrom O., Monsen U., Nordenwall B. et al. Prognosis and mortality of ulcerative colitis in Stockholm County, 1955-1979. Scand.J.Gastroenterol. 1987;22(8):907-91.
  58. Ekbom A., Helmick C. G., Zack M. et al. Survival and causes of death in patients with inflammatory bowel disease; a population-based study. Gastroenterology, 1992;103C):954-960.
  59. Probert C. S., Jayanthi V., Wicks A. C., Mayberry J. F. Mortality in patients with ulcerative colitis in Leicestershire, 1972-1989. An epidemiological study. Dig.Dis, Sci, 1993;38{3}:538-541.
  60. Romberg-Camps M, Kuiper E, Schouten L, Kester A, Hesselink-van de Kruijs M, Limonard C, Bos R, Goedhard J, Hameeteman W, Wolters F, Russel M, Stockbrügger R, Dagnelie P. Mortality in inflammatory bowel disease in the Netherlands 1991-2002: results of a population-based study: the IBD South-Limburg cohort. Inflamm Bowel Dis. 2010 Aug;16(8):1397-410.

Для цитирования :
Князев О.В., Шкурко Т.В., Фадеева Н.А., Бакулин И.Г. и др. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА. ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):04-12
загрузить полный текст

1. ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УПД Президента РФ (Москва, Россия)

Ключевые слова:микрофлора,низкомолекулярные метаболиты кишечной микробиоты,короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК),рак толстой кишки,масляная кислота (бутират),псиллиум,бутират+инулин

Резюме:Цель исследования: изучить содержание короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) у больных раком толстой кишки (РТК) в слизистой оболочке толстой кишки (СОТК) и кале методом ГЖХ-анализа: оценить их значение. Материалы и методы: Исследования выполнены у 52 пациентов, оперированных по поводу рака толстой кишки. Больные были в возрасте от 61 до 81 года, 32 женщины и 20 мужчин. В 14- ти случаях опухоль локализовалась в слепой и восходящем отделе ободочной кишки, 6- ти - в нисходящей, в 26-ти - в сигмовидной кишке, в 6-ти - в ректосигмоидном отделе. В связи с этим в 14-ти случаях выполнена правосторонняя гемиколэктомия, в 14-ти левосторонняя гемиколэктомия, в 16-ти резекция сигмы, в 8-ми - передняя резекция прямой кишки. При гистологическом исследовании выявлялась аденокарцинома толстой кишки различной степени дифференцировки (высокодифференцированная-25, умеренно- -20, низко- -7). Распределение больных по распространенности опухолевого процесса было следующим: I -2, IIA -4, IIIA -36, IIIБ -10. Методом ГЖХ-анализа определено содержание КЦЖК в СОТК и кале. Результаты: Абсолютное содержание КЦЖК в СОТК у группы больных с РТК имеет тенденцию к снижению по сравнению с группой контроля. Суммарная абсолютная концентрация КЦЖК при локализации опухоли в правых отделах выше, по сравнению с концентрацией КЦЖК при левосторонней локализации (0,420±0,110 мг/г и 0,350±0,001мг/г соответственно). При изучении профилей в образцах опухоли и кале при левосторонней локализации достоверно повышен уровень пропионовой и масляной кислот (до 0,159±0,001 ед и 0,105±0,002 ед соответственно, при норме 0,134±0,001ед и 0,087±0,004ед соответственно в СОТК; до 0,241±0,001 ед и 0,221±0,002 ед соответственно, при норме 0,189±0,001ед и 0,176±0,004ед соответственно в кале), при правосторонней - изолированно уровень масляной кислоты (до 0,093±0,011 ед, при норме до 0,067±0,01 ед в СОТК; до 0,281±0,002 ед, при норме до 0,176±0,004 ед в кале). У больных РТК с увеличением стадии опухолевого процесса отмечается нарастание уровня масляной кислоты (с 0,099±0,021 ед при Т 1-3, до 0,110±0,030 ед при Т4 в СОТК, с 0,201±0,002 ед при Т 1-3, до 0,220±0,002 ед при Т4 в кале) и повышение показателей соотношения изокислот к кислотам в СОТК и кале (с 1,929±0,010 ед при Т 1-3, до с 2,217±0,019 ед при Т4 в СОТК, с 2,432±0,120 ед при Т 1-3, до 4,327±0,110 ед при Т4 в кале). При снижении степени дифференцировки опухоли (высоко-, умеренно-, низкодифференцированная) в СОТК отмечается повышение доли пропионовой (с 0,152±0,010ед, 0,209±0,01ед, 0,224±0,010 ед соответственно) и, в основном, масляной кислот (с 0,085±0,010 ед., 0,120±0,010 ед., 0,168±0,010 ед. соответственно). При этом соотношения изокислот к кислотам не отличаются между собой. Заключение: у больных РТК выявляются специфические изменения КЦЖК в СОТК в зависимости от локализации, степени дифференцировки и глубины прорастания опухолью кишечной стенки сопоставимые с изменениями в кале. Изменения КЦЖК в кале могут использоваться в качестве неинвазивного теста, позволяющего косвенно судить о наличии опухолевого процесса, его локализации и степени прорастания стенки кишки опухолью. Применение препаратов, содержащих предшественники масляной кислоты (псиллиум) или непосредственно саму масляную кислоту, является перспективным направлением канцеропревенции КРР.

• Литература всего 24 ⇓ :: .
  1. Шапошников А. В. Колоректальный рак. Канцерогенез и онкопревенция: пособие для врачей. - Москва: Форте принт, 2015.
  2. Marta Borges-Canha, et al. Role of colonic microbiota in colorectal carcinogenesis: A systematic review. Rev Esp Enferm Dig (Madrid) Vol. 107, № 11, pp. 659-671, 2015.
  3. Scott J. Bultman. Emerging roles of the microbiome in cancer. Carcinogenesis vol.35 №.2 pp.249-255, 2014.
  4. Short Chain Fatty Acides.// Congress Short Report Falk Symposium, comp. by Scheppach W. - Strasbourg, 1993. - 50 p.
  5. Siavoshian S. Et al. Butyrate and trichostatin A effects on the proliferation/differentiation of humen intestinal epithelial cells: induction of cyclin D 3 and p21 expression.// Gut. - 2000. - V.46. - Pp. 507-514.
  6. Ардатская М. Д. Масляная кислота и инулин в клинической практике. Москва, Прима Принт, 2016.
  7. Lupton, J. R. Microbial degradation products influence colon cancer risk: the butyrate controversy. 2004, J. Nutr., 134, 479-482.
  8. Donohoe DR, et al. (2014) A Gnotobiotic Mouse Model Demonstrates That Dietary Fiber Protects against Colorectal Tumorigenesis in a Microbiota- and Butyrate-Dependent Manner. Cancer discovery 4(12):1387-1397.
  9. Sebastian C & Mostoslavsky R (2014) Untangling the fiber yarn: butyrate feeds warburg to suppress colorectal cancer. Cancer discovery 4(12):1368-1370.
  10. Scott J. Bultman. The Microbiome and Its Potential as a Cancer Preventive Intervention. Semin Oncol. 2016 Feb;43(1):97-106.
  11. Головенко О. В., Халиф И. Л., Головенко А. О. Лечение заболеваний кишечника масляной кислотой. Поликлиника № 2, 2012.
  12. Thangaraju M, et al. (2009) GPR 109A is a G-protein-coupled receptor for the bacterial fermentation product butyrate and functions as a tumor suppressor in colon. Cancer research 69(7):2826-2832.
  13. Singh N, Gurav A, Sivaprakasam S, et al. Activation of Gpr109a, receptor for niacin and the commensal metabolite butyrate, suppresses colonic inflammation and carcinogenesis. Immunity 2014;40:128-39. DOI: 10.1016/j.immuni.2013.12.007
  14. Terzic J, Grivennikov S, Karin E, & Karin M (2010) Inflammation and colon cancer. Gastroenterology 138(6):2101-2114 e2105.
  15. Itzkowitz SH & Harpaz N (2004) Diagnosis and management of dysplasia in patients with inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 126(6):1634-1648.
  16. Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Докторская диссертация, М., 299 с., 2003.
  17. Иконников Н. С., Ардатская М. Д., Дубинин А. В., и др. Патент РФ «Способ разделения смеси жирных кислот фракции С2-С7 методом газожидкостной хроматографию». N 2145511 от 9.04.1999 г.
  18. Осина В. А. Абсорбционная функция толстой кишки в норме и при патологии.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - № 1. - С. 81-85.
  19. Emenaker N. J., Basson M. D. Short chain fatty acids differentially modulate cellular phenotype and c-myc protein levels in primary human nonmalignant and malignant colonocytes. Dig Dis Sci. 2001 Jan;46(1):96-105.
  20. Emenaker N. J., Calaf G. M., Cox D, Basson M. D., Qureshi N. Short-chain fatty acids inhibit invasive human colon cancer by modulating uPA, TIMP-1, TIMP-2, mutant p53, Bcl-2, Bax, p21 and PCNA protein expression in an in vitro cell culture model. J Nutr. 2001 Nov;131 (11 Suppl): 3041S-6S.
  21. Федоров Н. А. Циклические пуриновые нуклеотиды 3,5-АМФ и 3,5-ГМФ как факторы регуляции пролиферации и дифференцировки гемопоэтических клеток.//Успехи современной биологии, 1975, Т. 79, вып.2, с. 225-240.
  22. De Rubertis F. R., Chayoth R, Field J. B. The content and metabolism of cyclic AMP and cyclic GMP in the adenocarcinoma of the human colon.//J.Clin.Invest.,1976, v.57, p.641-649.
  23. Блохина Н. Г., Пискунова Т. В., Киркин Б. В., Чижиков Б. А. Исследование циклических нуклеотидов при раке, полипах толстой кишки и неспецифических колитах.//Вест. АМН СССР, 1985, № 3, с. 74-77.
  24. Бышевский А. Ш., Терсенов О. А. Биохимия для врача. Екатеринбург, «Уральский рабочий», 1994.

Для цитирования :
Ардатская М.Д. РОЛЬ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ МЕТАБОЛИТОВ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):13-21
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Саратов, Россия)

Ключевые слова:хронический панкреатит,толстая кишка,колоноскопия,цитокины

Резюме:Цель исследования. Изучить клинико-морфологические особенности слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) у пациентов с хроническим панкреатитом с оценкой количественного определения содержания в ней провоспалительных цитокинов. Материалы и методы. В исследование были включены 113 пациентов с хроническим панкреатитом. Проведен анализ симптомов кишечной дисфункции, эндоскопических, морфологических особенностей слизистой оболочки толстой кишки, выполнено количественное определение содержания про- и провоспалительных цитокинов в колонобиоптатах: ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8. Результаты. Установлено, что хронический панкреатит ассоциирован с функционально-структурными изменениями толстой кишки. Определено, что баланс цитокинов в слизистой оболочке толстой кишки наиболее значимо изменен при токсико-метаболическом варианте хронического панкреатита. Морфологическая картина колонобиоптатов у пациентов с нормальной экскреторной функцией ПЖ и умеренной внешнесекреторной недостаточностью функции поджелудочной железы (ВСНПЖ) в целом соответствовала норме. Выявлялась лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки - у 47 (68 %) пациентов, уменьшение количества желез. Пролиферация капилляров слизистой наблюдалась у 21 (30,4 %) пациентов, у 16 (23,2 %) обследованных выявлено уменьшение числа и размеров крипт. У ряда пациентов - 19 (40,4 %) с умеренной ВСНПЖ обнаруживалось разрастание соединительнотканных волокон в собственной пластинке слизистой, что была расценено как начальные признаки фиброза стенки толстой кишки. У пациентов с тяжелой ВСНПЖ инфильтрация слизистой и подслизистой лимфоцитами и плазмоцитами наблюдалась чаще - в 85 %. Для этой группы пациентов были характерны обилие соединительнотканных элементов в слизистой и выраженная редукция крипт в ткани толстой кишки.

• Литература всего 18 ⇓ :: .
  1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Охлобыстин А. В. c соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2014; 4: 70-97.
  2. Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C und and. S 3-Leitlinie: Chronische Pankreatitis: Definition, Ätiologie, Diagnostik und konservative, interventionell endoskopische und operative Therapie der chronischen Pankreatitis. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). AWMF-online 2012: 115 P.
  3. Козлова И. В., Пахомова А. Л. Современный пациент гастроэнтерологического профиля: штрихи к клиническому портрету. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 6: 4-10.
  4. Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology 2013; 144(6): 1252-1261.
  5. Raghuwansh PS, Rajinder KD, Ashok KS. New Insights into the Pathogenesis of Pancreatitis. Current Opinion in Gastroenterology 2013 Sep; 29(5): 523-530.
  6. Полуэктова Е. А. Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Consilium Medicum 2009; 8: 77-79.
  7. Mattar R, Lima GA, Costa MZ et al. Comparison of fecal elastase 1 for exocrine pancreatic insufficiency evaluation between ex-alcoholics andchronic pancreatitis patients. Arq Gastroenterol. 2014;51(4):297-301
  8. Быкова А. П., Козлова И. В. Механизмы развития и особенности патологии органов желудочно-кишечного тракта при хроническом панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2016;11:69-75.
  9. Васильев А. В., Бакарев М. А., Лапий Г. А. с соавт. Структурная реорганизация слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. Фундаментальные исследования 2012; 7: 278-282.
  10. Токарева Е. В., Хлынова О. В., Горовиц Э. С. Микрофлора кишечника у больных хроническим панкреатитом. Вестник Здоровье и образование в XXI веке 2011; 2: С. 84-85.
  11. Сираева А. С., Фаизова Л. П. Показатели колонизационной резистентности толстой кишки у больных хроническим панкреатитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 5: 21-26.
  12. Мингазова С. К., Хасанова А. Р., Нигматуллина А. Э. c соавт. Показатели цитокинового воспаления при хроническом панкреатите. Медицинский вестник Башкортостана 2012; 6: 49-52.
  13. Аскаров Т. А., Сулейманов С. Ф., Махмудов Б. Ф., Узаков Ф. М. Коррекция иммунных расстройств у больных хроническим панкреатитом. Вісник проблем біології і медицини 2013; 3: 20-22.
  14. Etemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments. Gastroenterology 2001;120(3):682-707.
  15. Vonlaufen A, Spahr L, Apte MV, Frossard JL. Alcoholic pancreatitis: A tale of spirits and bacteria. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2014; 5(2): 82-90.
  16. Кулик И. А., Бойко В. В., Шевченко А. Н. c соавт. Иммунологический статус пациентов при хроническом рецидивирующем панкреатите. Инновации в науке 2013; 23: 141-149.
  17. Lindley KJ. Chronic Pancreatitis. Indian Journal of Pediatrics 2006; 73(10): 907-912.
  18. Basuroy S, Sheth P, Mansbach CM, Rao RK. Acetaldehyde disrupts tight junctions and adherens junctions in human colonic mucosa: protection by EGF and L-glutamine. American Journal of Physiology - Gastrointestinal and Liver Physiology 2005; 289: 367-375.

Для цитирования :
Быкова А.П., Козлова И.В. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):22-27
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России (Саратов, Россия)

Ключевые слова:язвенный колит,болевой синдром,алекситимия

Резюме:Цель исследования: изучить соотношение между показателем алекситимии (сниженной способности или затрудненности в вербализации эмоциональных состояний со следующими особенностями в когнитивно-афферентной сфере) и выраженностью болевого синдрома у больных язвенным колитом при сопоставимой тяжести очередной атаки. Материалы и методы: в исследование включены 59 больных с обострением язвенного колита, находившихся в гастроэнтерологическом отделении Саратовской областной клинической больницы. При поступлении в стационар у всех пациентов определялся уровень алекситимии с помощью Торонтской алекситимической шкалы (1985), адаптированной в институте им. В. М. Бехтерева (2005). Тяжесть очередной атаки язвенного колита оценивалась согласно критериям Truelove-Witts (1955). Результаты: при сопоставимой тяжести очередной атаки язвенного колита больные с высокими показателями алекситимии значительно чаще отмечают высокий уровень болевых ощущений, чем при низких ее значениях. Заключение: в ходе выбора оптимальной тактики медикаментозной обезболивающей терапии у больных язвенным колитом в периоде обострения необходимо учитывать психологические особенности их личности.

• литература всего 10 ⇓ :: .
  1. Под ред. Ивашкина В. Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. Росс. Журн. Гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. - 2015. - № 1. - С. 48-65.
  2. Dignass A., Eliakim R., Magro F., Maaser C., et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 1: definitions and diagnosis. J Crohns Colitis. 2012; 6(10):965-90.
  3. Carter MJ, Lobo AJ, Travis SP et al. IBD Section, British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2004;53 (Suppl. 5): V1-16.
  4. Маркова A. A., Кашкина Е. И. Особенности течения неспецифического язвенного колита в зависимости от длительности заболевания. Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологоо, колопроктологии. (приложение 38). - 2011. - Т. XXI. - № 5. - С. 53.
  5. Койнова И. А., Белобородова Е. В., Бурковская В. А. и др. Оcобенности течения воспалительных заболеваний кишечника в зависимости от психологического статуса пациента. Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6.; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25615 (дата обращения: 09.01.2017).
  6. Брель Е. Ю. Проблема изучения алекситимии в психологических исследованиях. Вестник КемГУ. - 2012. - № 3(51). - С. 173-176.
  7. Ересько Д. Б. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах. Пособие для психологов и врачей. Санкт-Петербург 2005. -25с.
  8. S. Nahon, P. Lahmek, C. Saas et al. “Socioeconomic and psychological factors associated with nonadherence to treatment in inflammatory bowel disease patients: results of the ISSEO survey,” Inflammatory Bowel Diseases, vol. 17, no. 6, pp. 1270-1276, 2011.
  9. Truelove SC, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis: final report on a therapeutic trial. Br Med J 1955; ii:1041-8.
  10. Харченко Ю. А. Адекватная оценка боли - залог ее успешного лечения //. Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2014. № 4 (5).

Для цитирования :
Федосова М.А., Кашкина Е.И., Куницына М.А. СООТНОШЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА С ПОКАЗАТЕЛЕМ АЛЕКСИТИМИИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):28-31
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «ГНЦК им А. Н. Рыжих» Минздрава России (Москва, Россия)

Ключевые слова:моторика прямой кишки,гастроколический рефлекс,синдром раздраженного кишечника,запор,диарея,манометрия прямой кишки

Резюме:В статье представлены результаты исследования моторики прямой кишки у пациентов с СРК. Целью работы было изучение возможности применения баллонной манометрии для оценки двигательной активности прямой кишки у больных СРК. Материал и методы: В лаборатории клинической патофизиологии ФГБУ «ГНЦК им А. Н. Рыжих» Минздрава России за период июнь 2014 - сентябрь 2015 г. г. исследование моторики прямой кишки выполнено 168 пациентам с СРК. Из 168 больных мужчин было 41 (24,4 %), средний возраст составил 40,1±17,2 лет, женщин - 127 (75,6 %), средний возраст - 44,1±15,3 лет. Средний возраст пациентов старше 60 лет составил 69,4±7,7 лет. Все пациенты отвечали Римским критериям III диагностики СРК, при этом преобладание запоров отмечалось у 109 (64,9 %), диареи - у 29 (17,3 %), неустойчивого стула (чередование поносов и запоров) - у 30 (17,8 %). Двигательная активность прямой кишки оценивалась манометрическим методом с помощью неперфузионных катетеров воздушного наполнения, на гастроэнтерологическом комплексе «Solar» фирмы MMS, Голландия Изучалась фоновая активность прямой кишки, а также стимулированная пробным завтраком моторика в обе фазы гастроколического рефлекса у пациентов с различными клиническими проявлениями СРК. Результаты: При анализе фоновой моторики только у 56 (33,3 %) из всех 168 пациентов диагностирован тип моторной активности, определенный нами как тип «раздраженного кишечника». Он был выявлен у 25 (22,9 %) из 109 больных с запорами, у 12 (41,4 %) из 29 пациентов с диареей и у 19 (63,3 %) из 30 больных с неустойчивым стулом. У остальных пациентов, вне зависимости от клинических проявлений (даже у больных с диареей), зарегистрирован гипокинетический тип фоновой моторики прямой кишки. После пищевой стимуляции моторика проявлялась типом, характерным для раздраженной кишечной стенки уже у 111 (66,1 %) из 168 больных. А именно: у 63 (57,8 %) больных с запорами, у 20 (68,9 %) больных с диареей и у 28 (96,6 %) больных с неустойчивым стулом. У остальных же реакция на пищевую стимуляцию не была выражена, т. е. сохранялся гипокинетический тип моторики. Заключение: баллонная манометрия позволяет выявлять определенную корреляцию между клинической картиной СРК (преобладание запоров, поносов или неустойчивый стул) и типом моторики прямой кишки, что позволяет ее рекомендовать в качестве метода функционального исследования у пациентов с СРК.

• Литература всего 41 ⇓ :: .
  1. Соколов Л. К., Минушкин О. Н., Саврасов В. М., Терновой С. К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. - М.: Медицина. - 1987. - 279 с.
  2. Ступин В. А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. Пособие для врачей // М.:2009. -27с.
  3. Турскова И. И. Гастроинтестинальная моторика и ее связь с некоторыми показателями вегетативного баланса при язвенной болезни/И.И. Турскова//Клин. Медицина,2002, № 8, - С. 38-41.
  4. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения // М., Бином, С-Пб., Невский диалект. - 1997. - С. 65-82.
  5. Чернякевич С. А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной язве и ее осложнениях//Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995, Т.V, № 4. - С. 55-60.
  6. Чурин Б. В. Фронт двигательной активности в процессе периодической деятельности пищеварительного тракта у здоровых и больных язвенной болезнью//Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии., 2001., Т.ХI., № 2. - С. 38-43.
  7. Chen J., Richards R. D., McCallum R. W. The cutaneous electrogastrogram reveals important information about gastric motility// Gastroenterology. 1990. Vol. 99. A1208.
  8. Cucchiara S. A normal gastrointestinal motility excludes chronic intestinal pseudoobstruction in children/S. Cucchiara, O. Borrelli, G. Sulvia et al.//Dig.Dis.Sci. - 2000. - Vol.45,№ 2. - P. 258-264
  9. Karantanos T, Markoutsaki T, Gazouli M, Anagnou NP, Karamanolis DG Current insights in to the pathophysiology of Irritable Bowel Syndrome // Gut Pathog. 2010 May 13;2(1):3.
  10. Levy J. Use of electrogastrography in children. Curr Gastroenterol Rep. 2002 Jun; 4(3):259-65.
  11. Бачев И. И. Современные методы исследования моторной деятельности пищеварительного тракта // Хирургия. - 1978. - № 8. - С. 125-128.
  12. Буянов В. М. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости/В.М. Буянов В. Д. Ишутинов, И. А. Доралев// Медиц, радиология, 1993. № 4. - С. 11-13.
  13. Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие// Сп.-Б., - 2002., 38с.
  14. Смирнова Г. О., Силуянов С. В. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. Пособие для врачей // М.:2009. -19с
  15. Калинин А. В. Физиологические и клинические аспекты нарушений моторики толстой кишки. Возможности фармакологической коррекции//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.2001, № 4. - С. 25-32.
  16. Ревин Г. О. Моторная функция толстой кишки после стволовой ваготомии с пилоропластикой: Клинико-экспериментальное исследование // Автореф. дис. … канд.мед.наук., Сп-Б.,2003.-21с.
  17. Celebi Kobak A, Bor S. The acute effect of oral ethanol intake on gastric myoelectrical activity in healthy volunteers // Turk J Gastroenterol. 2007 Dec;18(4):221-4.
  18. Chen J; McCallum RW. Electrogastrographic parameters and their clinical significance. In: Chen JZ, McCallum RW, eds. Electrogastrography, Principles and Applications. New York: Raven Press Ltd, 1994: 45-74.
  19. Cucchiara S. A normal gastrointestinal motility excludes chronic intestinal pseudoobstruction in children/S. Cucchiara, O. Borrelli, G. Sulvia et al.//Dig.Dis.Sci. - 2000. - Vol.45,№ 2. - P. 258-264.
  20. Miller T. G. Small intestinal intubation: experiences with a doublelumened tube/T.G. Miller, W. O. Abbolt//Ann.intern.Med. - 1934. - Vol. 8. - P. 85-92.
  21. Simonian HP; Panganamamula K; Parkman HP; Xu X; Chen JZ; Lindberg G; Xu H; Shao C; Ke MY; Lykke M; Hansen P; Barner B; Buhl H. Multichannel electrogastrography (EGG) in normal subjects: a multicenter study. Dig Dis Sci 2004 Apr; 49(4):594-601
  22. Wiesław T, Adam K, Artur B, Lech B, Krzysztof B. Nissen fundoplication improves gastric myoelectrical activity characteristics and symptoms in gastroesophageal reflux patients: evaluation in transcutaneous electrogastrography // Surg Endosc. 2008 Jan;22(1):134-40. Epub 2007 May 12.
  23. Bassotti G, Gaburri M, Imbimbo BP, Rossi L, Farroni F, Pelli MA, Morelli A. Colonic mass movements in idiopathic chronic constipation. Gut.1988; 29:1173-1179.
  24. Bassotti G, Betti C, Pelli MA, Morelli A. Extensive investigation on colonic motility with pharmacological testing is useful for selecting surgical options in patients with inertia colica. Am J Gastroenterol. 1992;87:143-147.
  25. Rao SS, Sadeghi P, Beaty J, Kavlock R. Ambulatory 24-hour colonic manometry in slow-transit constipation. Am J Gastroenterol. 2004;99:2405-2416.
  26. Camilleri M, Bharucha AE, di Lorenzo C, Hasler WL, Prather CM, Rao SS, Wald A. American Neurogastroenterology and Motility Society consensus statement on intraluminal measurement of gastrointestinal and colonic motility in clinical practice. Neurogastroenterol Motil. 2008;20:1269-1282.
  27. Philip G Dinning, Marc A Benninga, Bridget R Southwell, S Mark Scott. Paediatric and adult colonic manometry: A tool to help unravel the pathophysiology of constipation. World J Gastroenterol. 2010 November 7; 16(41): 5162-5172
  28. Лебедев Н. Н. Пищеварительная и внепищеварительная моторика ЖКТ в функциональнной диагностики. // Материалы пленума правления ВНОГ. - Рига, - 1986. - с. 232-234.
  29. Салмин И. П. Рефлекторный механизм перистальтики. / Тезисы докладов на заседании 9-го съезда Всероссийского общества физиологов, биохимиков. Фармакологов. - Минск. - 1953
  30. Kreulen DL, Szurszewski JH. Reflex pathways in the abdominal prevertebral ganglia: evidence for a colo-colonic inhibitory reflex.//J Physiol. -1979. - 295. - 21-32.
  31. Bazzochi G, Ellis J, Villlanueva-Meyr et al. Postprandial colonic transit and motor activity in chronic constipation. // Gastroenterol. - 1990. - 98. - 686-93.
  32. Kerlin P, Zinsmeister A, Phillips S. Motor responses to food of the ileum, proximal colon and distal colon of healthy humans. // Gastrotnterology. - 1983. - 84. - 4. - 762-770.
  33. Orkin BA, Hanson RB, Kelly KA, et al. Human anal motility while fasting, and during sleep. //Gastroenterology. - 1991. - 100. - 4. - 1016-23.
  34. Wald A. Colonic and anorectal motility testing in clinical practice. //Am J Gastroenterol. - 1994. - 89. - 12. - 2108.
  35. Большой толковый медицинский словарь. 2001.
  36. Подмаренкова Л. Ф. Автореф.дисс…док.мед.наук. М. - 2000.
  37. Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. Механизмы развития запоров и методы их лечения. Клинический перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2003, 3, с. 25-32.
  38. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130(5):1377-90.
  39. Bixquert Jiménez M. Treatment of irritable bowel syndrome with probiotics. An etiopathogenic approach at last? Rev Esp Enferm Dig 2009; 101: 553-564.
  40. Brian E. Lacy, Fermin Mearin, Lin Chang, William D. Chey et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016. 150. 1393-1399.
  41. Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю., Джанаев Ю. А., Бирюков О. М., Мудров А. А., Краснопольская И. В. Особенности клинической картины и характер нейро-функциональных нарушений у больных ректоцеле// Колопроктология. 2012, № 4(42). - С. 27-33

Для цитирования :
Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Алёшин Д.В., Белоусова С.В. БАЛЛОННАЯ МАНОМЕТРИЯ КАК СПОСОБ ОЦЕНКИ СТИМУЛИРОВАННОЙ МОТОРИКИ ПРЯМОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):32-37
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия)

Ключевые слова:коморбидная патология,функциональный запор,неалкогольный стеатогепатит,лечение,псиллиум,лактулоза

Резюме:Цель исследования: Оценить эффективность длительной терапии пищевыми волокнами (ПВ) или лактулозой на течение функционального запора при его сочетании с неалкогольным стеатогепатитом. Материал и методы. Было проведено открытое проспективное сравнительное исследование в параллельных группах с включением 102 пациентов с НАСГ, среди которых были выделены пациенты с признаками функционального запора. Основную группу составили 70 человек (НАСГ и функциональный запор), группу сравнения 32 человека только с НАСГ. Пациенты основной группы были рандомизированы на две равные подгруппы по 30 человек IA и IB, дифференцированные по терапии функционального запора: пациентам IA подгруппы в дополнение к модификации образа жизни назначался препарат лактулозы, пациентам IB - препарат пищевых волокон (псиллиум). Всем пациентам 1 раз в 3 месяца выполнялась динамическая оценка специфичных маркеров функционального запора, частоты дефекации, типа стула, показателей качества жизни, регистрация синдрома избыточного бактериального роста. Период наблюдения пациентов составил 6 месяцев. Результаты. За период 6-ти месячного наблюдения наиболее значимого регресса маркеров функционального запора (натуживания, частоты дефекации), лучшей переносимости терапии, включая менее выраженные побочные эффекты, достоверно большей редукции синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) (р < 0,05) удалось достичь только в подгруппе пищевых волокон, что отразилось в статистически более значимом улучшении показателей качества жизни, чем в подгруппе лактулозы. Заключение: длительная терапия функционального запора псиллиумом характеризуется более выраженным слабительным действием, лучше переносится, снижает выраженность СИБР, что закономерно сказывается на улучшении качества жизни по сравнению с лактулозой.

• Литература всего 41 ⇓ :: .
  1. Overweight and gastrointestinal symptoms among adults of working age in Iaşi City, Romania / I. Chirila, VL. Drug, FD. Petrariu [et al.] // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. - 2012. - Vol.116, № 1. - P. 268-73.
  2. Talley, NJ. Functional gastrointestinal disorders as a public health problem / N. J. Talley // Neurogastroenterol Motil. - 2008. - Vol. 20(Suppl 1). - P. 121-9.
  3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором / В. Т. Ивашкин, С. Р. Абдулхаков, Е. К. Баранская [и др.] // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2014. - № 5. - С. 69-75.
  4. Pare, P. The approach to diagnosis and treatment of chronic constipation: suggestions for a general practitioner / P. Pare // Can. J. Gastroenterol. - 2011. - 25 (Suppl B). - P. 36B-40B.
  5. Locke, G.III. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelaines on constipation / G.III. Locke, J. Pemberton, S. Philips // Gastroenterology. - 2000. - Vol. 119, № 6. - P. 1761-1766.
  6. Опыт применения препарата Мукофальк в комплексной терапии у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом. Отчет НИИ диетологии и диетотерапии [Электронный ресурс] / И. В. Губарева, Т. Е. Чембарова, М. М. Гинзбург [и др.] // Самара, 2010. - Режим доступа: www.mucofalk.ru/download/ginsburg.pdf
  7. Чиркин, В. И. Долгосрочные эффекты препарата пищевых волокон псиллума (Мукофальк) у пациентов с метаболическим синдромом / В. И. Чиркин, И. А. Лазарев, М. Д. Ардатская // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2012. - № 1. - С. 34-42.
  8. Pal, S. Effects of psyllium on metabolic syndrome risk factors / S. Pal, S. Radavelli-Bagatini // Obes Rev. - 2012. - Vol. 13, № 11. - P. 1034-47.
  9. Полевая, Е. В. Энтеросорбционные свойства псиллиума (Мукофалька) и возможные механизмы его действия при кишечных инфекциях / Е. В. Полевая, Т. Я. Вахитов, С. И. Ситкин // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2011. - № 2. - С. 35-39.
  10. Особенности течения неалкогольного стеатогепатита, ассоциированного с хроническим запором / Маевская Е. А., Маев И. В., Кучерявый Ю. А. [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 9. - С. 36-44.
  11. Оценка влияния лактулозы или пищевых волокон на динамику показателей липидного профиля у пациентов с функциональным запором и неалкогольным стеатогепатитом / Маевская Е. А., Маев И. В., Кучерявый Ю. А. [и др.] // Лечащий врач. - 2016. - № 4. - С. 1-6.
  12. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association / N. Chalasani, Z. Younossi, JE. Lavine [et al.] // Hepatology. - 2012. - Vol. 55, № 6. - P. 2005-23.
  13. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - P. 1377-1390.
  14. Маевская М. В., Шульпекова О. Ю., Буеверов О. А. и соавт. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени / Под ред.Ивашкина В. Т. Методические рекомендации для врачей. М., 2015. 32 с.
  15. World Gastroenterology Organisation global guidelines: Nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis / LaBrecque D. R., Abbas Z., Anania F. [et al]. // J Clin Gastroenterol. - 2014. - Vol.48, № 6. - P. 467-473.
  16. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines// Constipation: a global perspective. November 2010. www.worldgastroenterology.org/constipation. Html.
  17. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. Boston, MA: Th e Health Institute; 1994.
  18. Development and validation of the Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire / P. Marquis, C. De La Loge, D. Dubois [et al.] // Scand J Gastroenterol. - 2005. - Vol. 40, № 5. - P. 540-51.
  19. Черемушкин, С. В. Доказательная медицина и лечение хронического запора / С. В. Черемушкин, Ю. А. Кучерявый // Врач. - 2012. - № 10. - С. 42-47.
  20. Consensus statement AIGO/SICCR diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (part II: treatment) / A. Bove, M. Bellini, E. Battaglia [et al.] // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 36. - P. 4994-5013.
  21. Liu, L. W. Chronic constipation: current treatment options / L. W. Liu // Can. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 25 (Suppl B). - P. 22-28.
  22. Primary Care Management of Chronic Constipation in Asia: The ANMA Chronic Constipation Tool / KA. Gwee, UC. Ghoshal, S. Gonlachanvit [et al.] // J Neurogastroenterol Motil. - 2013. - Vol. 19, № 2. - Р. 149-60.
  23. Pare, P. Systematic review of stimulant and nonstimulant laxatives for the treatment of functional constipation / P. Pare, RN. Fedorak // Can J Gastroenterol Hepatol. - 2014. - Vol. 28, № 10. - P. 549-57.
  24. Mueller-Lissner, SA. Constipation in adults [Электронный ресурс] / SA. Mueller-Lissner, A. Wald // BMJ Clin Evid. - 2010. - Vol. 2010. - P. 0413. - Режим доступа: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 3217654/
  25. Randomised, controlled comparison of low-dose polyethylene glycol 3350 plus electrolytes with Ispaghula Husk in the treatment of adults with chronic functional constipation / H. J. Wang, X. M. Liang, Z. L. Yu [et al.] // Clin Drug Investig. - 2004. - Vol. 24, № 10. - P. 569-76.
  26. The treatment of chronic constipation in adults. A systematic review / S. M. Tramonte, M. B. Brand, C. D. Mulrow [et al.] // J. Gen. Intern. Med. - 1997. - Vol. 12. - P. 15-24.
  27. Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation / A. Attaluri, R. Danahoe, J. Valestin [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2011. - Vol. 33, № 7. - P. 822-8.
  28. Effect of dietary fiber on constipation: a meta analysis / J. Yang, H. P. Wang, L. Zhou [et al.] // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 48. - P. 7378-83.
  29. Ruiz-López, MC. Quality of life in patients with different constipation subtypes based on the Rome III criteria / MC. Ruiz-López, E. Coss-Adame // Rev Gastroenterol Mex. - 2015. - Vol. 80, № 1. - P. 13-20.
  30. Sanchez, MI. Epidemiology and burden of chronic constipation / MI, Sanchez, P. Bercik // Can J Gastroenterol. - 2011. - Vol. 25(Suppl B). - P. 11B-15B.
  31. Неалкогольный стеатогепатит и кишечная микрофлора: есть ли потенциал пребиотических препаратов в лечении?/ Ю. А. Кучерявый, Е. А. Маевская, М. Л. Ахтаева [и др.] // Мед. совет. - 2013. - № 3 (2). - С. 46-51.
  32. Маевская, Е. А. Кишечная микрофлора и неалкогольный стеатогепатит: от механизмов патогенеза к терапии / Е. А. Маевская, Ю. А. Кучерявый, И. В. Маев // Леч. Врач. - 2014. - № 8. - С. 45-51.
  33. Буеверов, А. О. Цитокиновый взрыв и прогрессирование неалкогольного стеатогепатита / А. О. Буеверов, П. О. Богомолов // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2012. - № 5. - С. 12-18.
  34. Obesity and functional constipation; a community-based study in Iran / MA. Pourhoseingholi, SA. Kaboli, A. Pourhoseingholi [et al.] // J Gastrointestin Liver Dis. - 2009. - Vol.18, № 2. - P. 151-5.
  35. Mozaffari, S. The safety of novel drugs used to treat irritable bowel syndrome / S. Mozaffari, S. Nikfar, M. Abdollahi // Expert Opin Drug Saf. - 2014. - Vol. 13, № 5. - P. 625-38.
  36. The efficacy and safety of rifaximin for the irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis / SB. Menees, M. Maneerattannaporn, HM. Kim [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 107, № 1. - P. 28-35.
  37. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome / J. Bures, J. Cyrany, D. Kohoutova [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16, № 24 - Р. 2978-2990.
  38. Abnormal breath testing in IBS: a meta-analysis / Shah ED, Basseri RJ, Chong K [et al.] // Dig Dis Sci. - 2010. - Vol.55, № 9. - P. 441-9.
  39. Psyllium improves fecal consistency and prevents enhanced secretory responses in jejunal tissues of piglets infected with ETEC / U.L Hayden., S.M McGuirk., S. E. West [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 1998. - Vol. 43, № 11. - P. 2536-2541.
  40. Salminen, S. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection / S. Salminen, E. Salminen // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 222. - Р. 45-48.
  41. Panesar, P. S. Lactulose: production, purification and potential applications / P.S Panesar, S. Kumari // Biotechnol. Adv. - 2011. - Vol. 29, № 6. - Р. 940-948.

Для цитирования :
Маевская Е.А., кучерявый Ю.А., Черёмушкин С.В., Шестаков В.А. и др. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИЛЛИУМА И ЛАКТУЛОЗЫ В ЛЕЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЗАПОРА ПРИ ЕГО СОЧЕТАНИИ С НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):38-47
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет МЗ РФ (Волгоград, Россия)
2. ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, МЗ РФ (Москва, Россия)

Ключевые слова:синдром раздраженного кишечника,системное воспаление,цитокины

Резюме:В статье проведен анализ современных публикаций и результатов собственных исследований, направленных на изучение роли системного воспаления в патогенезе и клинической манифестации СРК, включая системные проявления этого заболевания. Показано, что у пациентов с СРК отмечается повышение уровня провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8 и снижение уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-10 в крови. Отмеченные нарушения цитокинового статуса коррелировали с выраженностью ведущих клинических синдромов - абдоминальной болью и расстройством стула. Степень нарастания провоспалительных цитокинов при СРК была менее выраженной, чем при НЯК, однако они достоверно превышали аналогичные показатели в группе здоровых лиц. Частота обнаружения гиперцитокинемии в группе СРК была в пределах 30-40 % против 60-85 % в группе НЯК и 2-6 % в группе контроля. Курсовая терапия препаратом, содержащим смесь аффинно очищенных релиз-активных антител (РААТ) к гистамину, ФНО-α и мозгоспецифическому белку S-100 с доказанным аницитокиновым действием приводила к значительному улучшению состояния больных: достоверному уменьшению выраженности абдоминалгии, нормализации стула, уменьшению внекишечных вегетативных проявлений и психологических расстройств. Полученные результаты позволяют сделать заключение о значении цитокинового дисбаланса в нарушении функции толстой кишки и целесообразности включения в схему фармакотерапии СРК препаратов, влияющих на нейроиммунную регуляцию и механизмы системного воспаления.

• Литература всего 27 ⇓ :: .
  1. Авалуева Е. Б., Адашева Т. В., Бабаева А. Р. Эффективность и безопасность применения Колофорта при синдроме раздраженного кишечника: итоги многоцентрового двойного плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования//Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2014. - № 1: С. 2-7
  2. Бабаева А.Р, Солоденкова К. С., Сергеева С. А. Доказательная база антицитокиновой терапии ревматоидного артрита.// Вестник ВолГМУ.-2006.-№ 4.-С.15-22
  3. Елизаветина Г. А. Эволюция взглядов на этиологию, патогенез и лечение синдрома раздраженного кишечника.// Медицинский совет. - 2015. - № 13. - С. 86-89.
  4. Осадчук А. М., Осадчук М. А. Артрофоон-альтернативный препарат в лечении неосложненных форм специфического язвенного колита.// Бюл. экспер. биол.-2009.-Т.148.-№ 8.-Приложение. - С. 121-124.
  5. Осадчук М. А. Колофорт новый препарат в терапии функциональных расстройств кишечника.//Медицинский альманах,-2015,-№ 1(36),-С. 57-59.
  6. Осадчук М. А., Будрина В. О. Новые патогенетические подходы к терапии синдрома раздраженного кишечника, основанные на морфофункциональных особенностях данной патологии. // Практическая медицина, - 2014, - № 1(77). - С.12-20.
  7. Родионова О.Н, Трубина Н. В., Реутова Э. Ю., Видикер Р. В., Бабаева А. Р. Особенности нарушений нейрогуморальной регуляции, цитокинового и тиреоидного статуса у больных с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта // Вестник Санкт-Петербургского университета. - Выпуск 1 (11). - 2009. - С. 51-57.
  8. Родионова О.Н, Трубина Н.В, Реутова Э.Ю, Видикер Р. В., Бабаева А.Р, Гальченко О. Е. Клиническое значение оценки нейромедиаторов и цитокинового статуса у больных функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта//Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, -2008 - № 3 (27) - С. 44-47.
  9. Шептулин А. А. СРК: Что мы видим “внутри хрустального шара”?.//РМЖ, Гастроэнтерология, - 2014 № 20, - С.1437-1441.
  10. An S, Zong G, Wang Z, Shi J, Du H, Hu J. 2016 Mar 4. Expression of inducible nitric oxide synthase in mast cells contributes to the regulation of inflammatory cytokines in irritable bowel syndrome with diarrhea. //Neurogastroenterol Motil. 2016 Jul;28(7):1083-93. doi: 10.1111/nmo.12811. Epub
  11. Barbaro MR, Di Sabatino A, Cremon C, Giuffrida P, Fiorentino M, Altimari A, Bellacosa L, Stanghellini V, Barbara G. Interferon-γ is increased in the gut of patients with irritable bowel syndromeand modulates serotonin metabolism. //Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2016 Mar 15;310(6): G439-47. doi:10.1152/ajpgi.00368.2015. Epub 2016 Jan 7.
  12. Bennet SM, Polster A, Törnblom H, Isaksson S, Capronnier S, Tessier A, Le Nevé B, Simrén M, Öhman L. Global Cytokine Profiles and Association With Clinical Characteristics in Patients With Irritable Bowel Syndrome. //Am J Gastroenterol. 2016 Aug;111(8):1165-76. doi: 10.1038/ajg.2016.223. Epub 2016 Jun 7.
  13. Brzozowski B, Mazur-Bialy A, Pajdo R, Kwiecien S, Bilski J, Zwolinska-WcisloM, Mach T, Brzozowski T. Mechanisms by which Stress Affects the Experimental and Clinical InflammatoryBowel Disease (IBD). Role of Brain-Gut Axis. //Curr Neuropharmacol. 2016 Apr 4. [Epub ahead of print]
  14. Ciszek BP, Khan AA, Dang H, Slade GD, Smith S, Bair E, Maixner W, Zolnoun D, Nackley AG. MicroRNA expression profiles differentiate chronic pain condition subtypes. //Transl Res. 2015 Dec;166(6):706-720.e11. doi: 10.1016/j.trsl.2015.06.008. Epub2015 Jun 24.
  15. Cheung CK, Wu JC. Genetic polymorphism in pathogenesis of irritable bowel syndrome.// World J Gastroenterol. 2014 Dec 21;20(47):17693-8.
  16. Hustoft TN, Hausken T, Ystad SO, Valeur J, Brokstad K, Hatlebakk JG, Lied GA. Effects of varying dietary content of fermentable short-chain carbohydrates onsymptoms, fecal microenvironment, and cytokine profiles in patients withirritable bowel syndrome.// Neurogastroenterol Motil. 2016 Oct 16. doi: 10.1111/nmo.12969. [Epub ahead of print
  17. Jonefjäll B, Öhman L, Simrén M, Strid H. IBS-like Symptoms in Patients with Ulcerative Colitis in Deep Remission Are Associated with Increased Levels of Serum Cytokines and Poor Psychological Well-beingЮ// Inflamm Bowel Dis. 2016 Nov;22(11):2630-2640.
  18. Keightley PC, Koloski NA, Talley NJ. Pathways in gut-brain communication: evidence for distinct gut-to-brain and brain-to-gut syndromes. //Aust N Z J Psychiatry. 2015 Mar;49(3):207-14. doi: 10.1177/0004867415569801.
  19. Khanijow V, Prakash P, Emsellem HA, Borum ML, Doman DB. Sleep Dysfunction and Gastrointestinal Diseases.// Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015 Dec;11(12):817-25.
  20. Martin-Viñas JJ, Quigley EM. Immune response in irritable bowel syndrome: A systematic review of systemic and mucosal inflammatory mediators.// J Dig Dis. 2016 Sep;17(9):572-581. doi: 10.1111/1751-2980.12379.
  21. O’Malley D. Immunomodulation of enteric neural function in irritable bowel syndrome.// World J Gastroenterol. 2015 Jun 28;21(24):7362-6. doi: 10.3748/wjg.v21.i24.7362.
  22. Pike BL, Paden KA, Alcala AN, Jaep KM, Gormley RP, Maue AC, Christmann BS, Elson CO, Riddle MS, Porter CK. Immunological Biomarkers in Postinfectious Irritable Bowel Syndrome //J Travel Med. 2015 Jul-Aug;22(4):242-50. doi: 10.1111/jtm.12218. Epub 2015 Jun 8.
  23. Popa SL, Dumitrascu DL. Anxiety and IBS revisited: ten years later. //Clujul Med. 2015;88(3):253-7. doi: 10.15386/cjmed-495. Epub 2015 Jul 1.
  24. Staud R. Cytokine and immune system abnormalities in fibromyalgia and other central sensitivity syndromes.// Curr Rheumatol Rev. 2015;11(2):109-15.
  25. Sundin J, Rangel I, Repsilber D, Brummer RJ. Cytokine. Response after Stimulation with Key Commensal Bacteria Differ in Post-Infectious Irritable Bowel Syndrome (PI-IBS) Patients Compared to Healthy//Controls. PLoS One. 2015 Sep 14;10(9): e0134836.doi:10.1371/journal.pone.0134836.Collection 2015.
  26. Zhang G, Yu L, Chen ZY, Zhu JS, Hua R, Qin X, Cao JL, Zhang YM. Activation of corticotropin-releasing factor neurons and microglia inparaventricular nucleus precipitates visceral hypersensitivity induced bycolorectal distension in rats. //Brain Behav Immun. 2016 Jul;55:93-104. doi: 10.1016/j.bbi.2015.12.022. Epub 2015 Dec 29.
  27. Zhen Y, Chu C, Zhou S, Qi M, Shu R. Imbalance of tumor necrosis factor-α, interleukin-8 and interleukin-10 productionevokes barrier dysfunction, severe abdominal symptoms and psychological disorders in patients with irritable bowel syndrome-associated diarrhea.// Mol Med Rep. 2015 Oct;12(4):5239-45. doi: 10.3892/mmr.2015.4079. Epub 2015 Jul 5

Для цитирования :
Бабаева А.А., Осадчук М.А., Видикер Р.В., Калинина Е.В.и др.МАРКЕРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ И ОПТИМИЗАЦИИ ФАРМАКОТЕРАПИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):48-55
загрузить полный текст

1. ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России (Москва, Россия)

Ключевые слова:Идиопатический мегаколон,идиопатический мегаректум,продольная проктопластика

Резюме:Исследование посвящено анализу результатов хирургического лечения идиопатического мегаколон и мегаректум у молодых и пожилых пациентов. Материалы и методы: С 2004 по 2014 год оперировано 36 пациентов с идиопатическим мегаколон и мегаректум. Средний возраст составил больных составил 37,7 лет (от 18 до 78 лет), 20 мужчин. у 25 (69,4 %) пациентов был диагностирован идиопатический мегаколон при нормальном размере прямой кишки. У 11 (30,6 %) больных выявлен идиопатический мегаректум ± мегаколон. Выбор метода хирургического вмешательства и объема резекции кишки основывался на локализации и распространенности мегаколон, а также оценки функционального состояния нерасширенных отделов толстой кишки с помощью исследование транзита по ЖКТ. 12 (33,3 %) пациентам была выполнена левосторонняя гемиколэктомия, 13(36,1 %) больным - субтотальная колэктомия с асцендоректальным анастомозом. Коррекция идиопатического мегаректум во всех 11 (30,6 %) случаях выполнялась путем продольной проктопластики, разработанной в ГНЦК в сочетании с левосторонней или субтотальной колэктомией. Результаты: В ближайшем послеоперационном периоде 1 пациентка умерла и в 5(13.9 %) наблюдениях развились осложнения, потребовавшие повторного оперативного вмешательства. В отдаленном периоде рецидив мегаколон выявлен в 1 наблюдении. Среди пациентов, перенесших продольную проктопластику, отдаленные результаты прослежены у 9 больных, которым превентивная илеостома была закрыта. Рецидива мегаректум или мегаколон не выявлено. Субъективно 8 (88,9 %) из них, отметили значительное улучшение и удовлетворение операцией. Отмечено статистически значимое уменьшение выраженности запоров и улучшение резервуарной функции прямой кишки. Ни у одного пациента после операции не выявлено нарушений функции органов мочеполовой сферы. Заключение: Выбор способа хирургического лечения идиопатического мегаколон требует комплексного обследования пациента в условиях специализированного стационара. В случае необходимости хирургического лечения идиопатического мегаколон при нормальном размере прямой кишки резекция только расширенных отделов может быть эффективна у отобранной группы пациентов с хорошим функциональным состоянием нерасширенных отделов толстой кишки. Для хирургической коррекции идиопатического мегаректум может быть использована продольная проктопластика, позволяющая добиться улучшения функционального состояния большинства пациентов.

• Литература всего 12 ⇓ :: .
  1. Ачкасов С. И., Алешин Д. В. Способ хирургического лечения идиопатического мегаректум. Патент № 2516118 Приоритет изобретения 20.12.2012.
  2. Воробьев Г.И., Жученко А. П., Ачкасов С. И., Капуллер Л. Л., Бирюков О. М. Возможности модификации биопсии стенки прямой кишки по Свенсону в диагностике пороков развития интрамуральной нервной системы у взрослых. Хирургия, 2005, № 10, с. 4-7.
  3. Воробьев Г. И. Мегаколон у взрослых (клиника, диагностика и хирургическое лечение). Диссертация докт. мед наук. Москва, 1982. 402 с.
  4. Ding W1, Jiang J, Feng X, Yao A, Liu J, Li N, Li J. Outcomes after surgery for refractory constipation patients complicated with megacolon. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014 May;17(5):453-6.
  5. Gattuso J.M., Kamm M. A., Talbot I. C. Pathology of idiopathic megarectum and megacolon. Gut 1997; 41: 252-257.
  6. Gattuso JM, Kamm MA. Clinical features of idiopathic megarectum and idiopathic megacolon. Gut. 1997;41:93
  7. Gladman MA, Scott SM, Lunniss PJ, Williams NS. Systematic review of surgical options for idiopathic megarectum and megacolon. Ann Surg 2005; 241: 562-74
  8. Gladman MA, Lunniss PJ, Williams NS, Scott SM. Rectal hyposensitivity: pathophysiological mechanisms. Neurogastroenterol Motil 2005; 17(Suppl. 2): 18.
  9. Huang ZC 1, Liu Q, Li SG, Li D, Su J, Yan DY, Xiao ZG, Dong HY, Zhou K. Diagnosis and treatment of slow transit constipation complicated with adult megacolon. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2011 Dec;14(12):941-3.
  10. Waldron D, Bowes KL, Kingma YJ, Cote KR. Colonic and anorectal motility in young women with severe idiopathic constipation. Gastroenterology 1988; 95: 1388-1394.
  11. Williams NS, Fajobi OA, Lunniss PJ, Scott SM, Eccersley AJP, Ogunbiyi OA. Vertical reduction rectoplasty: a new treatment for idiopathic megarectum. Br J Surg 2000; 87: 1203-1208.
  12. Varma JS, Smith AN. Neurophysiological dysfunction in young women with intractable constipation. Gut 1988; 29: 963-968.

Для цитирования :
Алёшин О.В., Ачкасов С.И., Фоменко О.Ю. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОН И МЕГАРЕКТУМ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):56-59
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (Москва, Россия)

Ключевые слова:колоректальный рак,толстокишечная непроходимость,стентирование

Резюме:Колоректальный рак является одной из распространенных форм злокачественных новообразований в мире. Несмотря на успехи в диагностике ранних стадий заболевания у достаточно большой части пациентов заболевание манифестирует симптомами толстокишечной непроходимости. Колоректальное стентирование является малоинвазивной альтернативой экстренному оперативному вмешательству, связанному с высокой частотой осложнений и летальностью. С момента первого применения в 1991 году накоплен большой опыт эндопротезирования не только как паллиативная помощь у неоперабельных пациентов, но и как этап предоперационной подготовки к радикальному лечению. В статье представлены литературные данные, касающиеся различных методик, показаний и противопоказаний, результатов и осложнений стентирования при толстокишечной непроходимости.

• Литература всего 47 ⇓ :: .
  1. Alcantara M., Serra-Aracil X., Falco J. et al. Prospective, controlled, randomized study of intraoperative colonic lavage versus stent placement in obstructive left-sided colonic cancer.World J Surg, 2011, Vol.35, pp.1904-10.
  2. Baron T. Technique of colonic stenting. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy, 2014, Vol.16, рр.108-111.
  3. Cennamo V., Luigiano C., Coccolini F., et al. Meta-analysis of randomized trials comparing endoscopic stenting and surgical decompression for colorectal cancer obstruction. Int J Colorectal Dis, 2013, Vol.28, pp.855-863.
  4. Chang IS., Park SW., Hwang D-Y. The Eficacy of the Coaxial Technique Using a 6-Fr Introducer Sheath in Stent Placement for Treating the Obstructions Proximal to the Descending Colon. Korean J Radiol, 2011, Vol.12, рр.107-112.
  5. Cheung DY., Lee YK., Yang CH. Status and Literature Review of Self-Expandable Metallic Stents for Malignant Colorectal Obstruction. Clinical Endoscopy,2014, Vol. 47, рр. 65-73.
  6. Cirocchi R., Farinella E., Trastulli S., et al. Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Surg Oncol, 2013, Vol.22, pp. 14-21.
  7. De Ceglie A., Filiberti R., Baron TH., et al. A metaanalysis of endoscopic stenting as bridge to surgery versus emergency surgery for left-sided colorectal cancer obstruction. Crit Rev Oncol Hematol, 2013, Vol.88, pp.387-403.
  8. Dohmoto M., Rupp KD., Hohlbach G. Endoscopically-implanted prosthesis in rectal carcinoma. Dtsch Med Wochenschr 1990, Vol.115, рр.915.
  9. Fiori E., Lamazza A., Schillaci A., et al. Palliative management for patients with subacute obstruction and stage IV unresect-able rectosigmoid cancer: colostomy versus endoscopic stenting: final results of a prospective randomized trial. Am J Surg, 2012, Vol.204, pp.321-326.
  10. Govindarajan А., Naimark D., Coburn NG. Use of Colonic Stents in Emergent Malignant Left Colonic Obstruction: A Markov Chain Monte Carlo Decision Analysis. Dis Colon Rectum, 2007, Vol. 50, N. 11, pp.1811-24.
  11. Ho KS., Quah HM., Lim JF., et al. Endoscopic stenting and elective surgery versus emergency surgery for left-sided malignant colonic obstruction: a prospective randomized trial. Int J Colorectal Dis, 2012, Vol.27, pp.355-362.
  12. Huang X., Lv B., Zhang S., Meng L. Preoperative colonic stents versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a meta-analysis. J Gastrointest Surg, 2014, Vol.18, pp.584-591.
  13. Jeong JB., Lee KL., Kwon SB., et al. Palliative self-expanding metal stents in the treatment of malignant colorectal obstruction. Intest Res, 2010, Vol.8, рр.135-141.
  14. Kobayashi Y., Komazawa Y., Kusunoki M. Novel stenting method for malignant right colonic stenosis using ultra-thin endoscopy: Repor t of four cases. Digestive Endoscopy, 2015 Vol.27, рр.704-707
  15. Lee HJ., Park SJ., Cheon JH. What is the necessity of endoscopist for successful endoscopic stenting in patients with malignant colorectal obstruction? Int J Colorectal Dis. 2015, Vol.30, pp.119-125.
  16. Lee J., Byeon J. Colorectal Stents: Current Status. Clinical Endoscopy,2015, Vol. 48, рр.194-200.
  17. Lee KJ., Kim SW., KimTI., et al. Evidence-Based Recommendations on Colorectal Stenting: A Report from the Stent Study Group of the Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy. Clinical Endoscopy, 2013, Vol.46, pp.355-367.
  18. Liang TW., Sun Y., Wei YC., et al. Palliative treatment of malignant colorectal obstruction caused by advanced malignancy: a self-expanding metallic stent or surgery? A system review and meta-analysis. Surg Today, 2014, Vol.44, pp. 22-33.
  19. Meisner S. Stent for palliation of advanced colorectal cancer. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy, 2014, Vol.16, рр. 125-128.
  20. Park S., Cheon JH., Park JJ., Moon CM., Hong SP., Lee SK. Comparison of efficacies between stents for malignant colorectal obstruction: a randomized, prospective study. Gastrointest Endosc, 2010, Vol.72, рр. 304-10.
  21. Sagar J. Colorectal stents for the management of malignant colonic obstructions. Cochrane Database Syst Rev, 2011, Vol.11, CD 007378
  22. Sagar J. Role of colonic stents in the management of colorectal cancers. World J Gastrointest Endosc, 2016, Vol.8, N.4, pp.198-204.
  23. Sebastian S., Johnston S., Geoghegan T., et al. Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstruction. Am J Gastroenterol, 2004, Vol.99, pp.2051-2057.
  24. Shimura T., Joh T. Evidence-based Clinical Management of Acute Malignant Colorectal Obstruction. J Clin Gastroenterol Volume 50, Number 4, April 2016.
  25. Sloothaak D., van den Berg MM., Dijkgraaf M. Oncological outcome of malignant colonic obstruction in the Dutch Stent-In 2 trial. Br J Surg, 2014, Vol.101, pp. 1751-7.
  26. Song HY., Kim JH., Shin JH., et al. A dual-design expandable colorectal stent for malignant colorectal obstruction: results of a multicenter study. Endoscopy 2007, Vol.39, рр. 448-54.
  27. Song H-Y., Nam DH., Lee H. Usefulness of a Guiding Sheath for Fluoroscopic Colorectal Stent Placement. Korean J Radiol, 2012, Vol.13, Supp.1, S 83-88.
  28. Srinivasan N., Kozarek R. Stents for colonic strictures: Materials, designs, and more. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy, 2014, Vol.16, рр.100-107.
  29. Tack J., Gevers AM., Rutgeerts P. Self-expandable metallic stents in the palliation of rectosigmoidal carcinoma: a follow-up study. Gastrointestinal Endoscopy 1998, Vol.48, рр.267-71.
  30. Tan CJ., Dasari BV., Gardiner K. Systematic review and metaanalysis of randomized clinical trials of self-expanding metallic stents as a bridge to surgery versus emergency surgery for malignant left-sided large bowel obstruction. Br J Surg, 2012, Vol.99, pp.469-476.
  31. Tejero E., Mainar A., Fernández L., et al. New procedure for the treatment of colorectal neoplastic obstructions. Dis Colon Rectum 1994, Vol.37, рр.1158-9.
  32. The role of endoscopy in the management of patients with known and suspected colonic obstruction and pseudo-obstruction. Gastrointestinal Endoscopy, 2010, Vol. 71, N. 4, pp.669-79.
  33. Tung KL., Cheung HY., Ng LW., et al. Endolaparoscopic approach versus conventional open surgery in the treatment of obstructing left-sided colon cancer: long-term follow up of a randomized trial. Asian J Endosc Surg, 2013, Vol.6, pp.78-81.
  34. van Halsema EE., van Hooft JE. Outcome and complications of stenting for malignant obstruction Techniques in Gastrointestinal Endoscopy, 2014, Vol.16, pp.129-134.
  35. van Hooft JE, Bemelman WA, Oldenburg B, et al. Colonic stenting versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a multicentre randomized trial. Lancet Oncol, 2011, Vol.12, рр.344-352.
  36. van Hooft JE et al. Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy, 2014, Vol.46, рр.990-1002.
  37. van Hooft JE., Fockens P., Marinelli AW., et al. Early closure of a multicenter randomized clinical trial of endoscopic stenting versus surgery for stage IV left-sided colorectal cancer. Endoscopy, 2008, Vol.40, pp.184-191.
  38. van den Berg E., Bergmann J. F., Ledeboer M. Radiological Position and Clinical Outcome of Preoperative Self-Expanding Metal Stents for Obstructing Colonic Cancer: A Single-Centre Cohort Study. Dig Surg, 2015, Vol.32, рр.262-268.
  39. World Cancer Report 2014/ Edited by Sterwart B. W. and Wild C. P. Lyon, 2014. p.630
  40. Xinopoulos D., Dimitroulopoulos D., Theodosopoulos T., et al. Stenting or stoma creation for patients with inoperable malignant colonic obstructions? Results of a study and cost-effectiveness analysis. Surg Endosc. 2004, Vol.18, pp.421-426.
  41. Ye GY., Cui Z., Chen L., Zhong M. Colonic stenting vs emergent surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol, 2012, Vol.18, pp.5608-5615
  42. Yoon J., Kwon SH., Lee C-K. Radiologic Placement of Uncovered Stents for the Treatment of Malignant Colonic Obstruction Proximal to the Descending Colon. Cardiovasc Intervent Radiol
  43. Yoon JY., Jung YS., Hong SP., et al. Outcomes of secondary stent-in-stent self-expandable metal stent insertion for malignant colorectal obstruction. Gastrointest Endosc, 2011, Vol.74, рр.625-633.
  44. Yoon JY., Park SJ., Hong SP., et al. Outcomes of secondary self-expandable metal stents versus surgery after delayed ini-tial palliative stent failure in malignant colorectal obstruction. Digestion, 2013, Vol.88, рр.46-55.
  45. Young CJ., De-loyde KJ., Young JM., et al. Improving Quality of Life for People with Incurable Large-Bowel Obstruction: Randomized Control Trial of Colonic Stent Insertion. Dis Colon Rectum, 2015, Vol.58, pp.838-849.
  46. Zhang Y., Shi J., Shi B., et al. Self-expanding metallic stent as a bridge to surgery versus emergency surgery for obstructive colorectal cancer: a meta-analysis. Surg Endosc, 2012, Vol.26, pp.110-119.
  47. Zhao XD., Cai BB., Cao RS., et al. Palliative treatment for incurable malignant colorectal obstructions: a meta-analysis. World J Gastroenterol, 2013, Vol.19, pp. 5565-5574.

Для цитирования :
Водолеев А.С., Дуванский В.А.КОЛОРЕКТАЛЬНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):60-66
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (Санкт-Петербург, Россия)

Ключевые слова:Clostridium difficile-инфекция,эпидемиология,лечение,профилактика

Резюме:В обзоре представлены данные последних лет о распространенности и видах Clostridium difficile-инфекции, о циркуляции микроорганизма в окружающей среде и человеческой популяции, об особенностях взаимодействия с нормальной микрофлорой желудочно-кишечного тракта человека, что позволят по-новому взглянуть на эпидемиологию заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, повысить эффективность профилактических мероприятий, качественно улучшить результаты лечения.

• Литература всего 34 ⇓ :: .
  1. Magill S.S., Edwards J. R., Bamberg W., Beldavs Z. G., Dumyati G., Kainer MA. et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med 2014; 370: 1198-208.
  2. Rupnik M., Wilcox M. H., Gerding D. N. Clostridium difficile infection: new developments in epidemiology and pathogenesis. Nat Rev 2009; 7: 526-36.
  3. Gerding D.N., Lessa F. C. The epidemiology of Clostridium difficile infection inside and outside health care institutions. Infect Dis Clin N Am 2015; 29: 37-50.
  4. O’Brien J.A., Lahue B. J., Caro J. J., Davidson D. M. The emerging infectious challenge of Clostridium difficile-associated disease in Massachusetts hospitals: clinical and economic consequences. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28: 1219-1227.
  5. Kuijper E.J., Coignard B., Tull P. Emergence of Clostridium difficile-associated disease in North America and Europe. Clin Microbiol Infect 2006; 12(Suppl. 6): 2-18.
  6. Bouza E. Consequences of Clostridium difficile infection: understanding the healthcare burden. Clin Microbiol Infect 2012; 18(Suppl. 6): 5-12.
  7. Desai, K., Gupta, S.B., Dubberke, E.R., Prabhu, V.S., Browne, C., Mast, T.C. Epidemiological and economic burden of Clostridium difficile in the United States: estimates from a modeling approach. BMC Infect. Dis. 2016; 16: 303.
  8. See I., Mu Y., Cohen J. et al. NAP1 strain type predicts outcomes from Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 2014; 58: 1394-1400.
  9. Elliott B., Androga G. O., Knight D. R., Riley T. V. Clostridium difficile infection: Evolution, phylogeny and molecular epidemiology. Infect Genet Evol. 2016 Dec 22; 49: 1-11.
  10. McDonald L.C., Coignard B., Dubberke E., Song X., Horan T., Kutty PK. Recommendations for surveillance of Clostridium difficile-associated disease. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28: 140-145.
  11. van Beurden Y. H., Bomers M. K., van der Werff S. D., Pompe E. A.P.M., Spiering S., Vandenbroucke-Grauls C.M.J.E., Mulde C. J.J. Cost analysis of an outbreak of Clostridium difficile infection ribotype 027 in a Dutch tertiary care centre. Journal of Hospital Infection xxx (2017) 1-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2016.12.019.
  12. Cohen S.H., Gerding D. N., Johnson S., Kelly C. P., Loo V. G., McDonald L.C., et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31: 431-55.
  13. Butler M., Bliss D., Drekonja D., Filice G., Rector T., MacDonald R., et al. Effectiveness of early diagnosis, prevention, and treatment of Clostridium difficile infection. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Human Services; 2011.
  14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital signs: preventing Clostridium difficile infections. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 157-62.
  15. Domeniconi G., Serafino S., De Amicis M. M., Formica S., Lanzoni M., Maraschini A., Sisto F., Consonni D., Cappellini M. D., Fabio G., Castaldi S. Clostridium difficile infection epidemiology and management: Comparison of results of a prospective study with a retrospective one in a reference teaching and research hospital in Northern Italy. Am. J. Infect. Control. 2016; 44: 1214-8.
  16. Khanna S., Pardi D. S., Aronson S. L., Kammer P. P., Orenstein R., Sauver J. L. St., Harmsen W. S., Zinsmeister A. R. The Epidemiology of Community-acquired Clostridium difficile infection: A population-based study. Am J Gastroenterol. 2012 Jan; 107(1): 89-95.
  17. McDonald L.C., Owings M., Jernigan, D. B. Clostridium difficile infection in patients discharged from US short-stay hospitals, 1996-2003. Emerg. Infect. Dis. 2006; 12: 409-415.
  18. Worth L.J., Spelman T., Bull A. L., Brett J. A., Richards M. J. Epidemiology of Clostridium difficile infections in Australia: enhanced surveillance to evaluate time trends and severity of illness in Victoria, 2010-2014. J Hosp Infect. 2016 Jul;93(3):280-5.
  19. Furuya-Kanamori L., McKenzie S.J., Yakob L., Clark J., Paterson D. L., Riley T. V., Clements A. C. Clostridium difficile infection seasonality: patterns across hemispheres and continents - a systematic review. PLoS One 2015; 10: e0120730.
  20. Songer J.G., Uzal F. A. Clostridial enteric infections in pigs. J. Vet. Diagn. Investig. 2005; 17; 528-536.
  21. Båverud V., Gustafsson A., Franklin A., Aspan A., Gunnarsson A. Clostridium difficile: prevalence in horses and environment, and antimicrobial susceptibility. Equine Vet. J. 2003; 35; 465-471.
  22. Weese J. S. Clostridium difficile in food - innocent bystander or serious threat? Clin. Microbiol. Infect. 2010; 16; 3-10.
  23. Rodriguez C., Avesani V., Van Broeck J., Taminiau B., Delmée M., Daube G. Presence of Clostridium difficile in pigs and cattle intestinal contents and carcass contamination at the slaughterhouse in Belgium. Int J Food Microbiol. 2013 Sep 2; 166(2): 256-62.
  24. Rodriguez C., Taminiau B., Avesani V., Van Broeck J., Delmée M., Daube G. Multilocus sequence typing analysis and antibiotic resistance of Clostridium difficile strains isolated from retail meat and humans in Belgium. Food Microbiology. 2014; 42; 166-171.
  25. Rodriguez-Palacios A., Reid-Smith R.J., Staempfli H. R., Daignault D., Janecko N., Avery B. P., Martin H., Thomspon A. D., McDonald L.C., Limbago B., Weese J. S. Possible seasonality of Clostridium difficile in retail meat, Canada. Emerg Infect Dis. 2009 May; 15(5): 802-5.
  26. Weese J.S., Avery B. P., Rousseau J., Reid-Smith R. J. Detection and enumeration of Clostridium difficile spores in retail beef and pork. Appl Environ Microbiol. 2009 Aug; 75(15): 5009-11.
  27. Bauer M.P., Notermans D. W., van Benthem, B.H., Brazier, J.S., Wilcox, M.H., Rupnik, M., Monnet, D.L., van Dissel, J.T., Kuijper, E. J. Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based survey. Lancet 2011; 377; 63-73.
  28. Rodriguez-Palacios A., Ilic S., LeJeune J. T. Clostridium difficile with Moxifloxacin/Clindamycin Resistance in Vegetables in Ohio, USA, and Prevalence Meta-Analysis. Journal of Pathogens. 2014, Article ID 158601, 7 p.
  29. Sjörberg M., Eriksson M., Andersson J., Noren T. Transmission of Clostridium difficile spores in isolation room environments and through hospital beds. APMIS. 2014 Sep;122(9):800-3.
  30. Alqumber M. A. Clostridium difficile in retail baskets, trolleys, conveyor belts, and plastic bags in Saudi Arabia, Saudi Med. J. 2014; 35: 1274-1277.
  31. del Mar Gamboa M., Rodriguez E., Vargas P. Diversity of mesophilic clostridia in Costa Rica soils, Anaerobe. 2005; 11: 322-326.
  32. Zidaric V., Beigot S., Lapajne S., Rupnik M. The occurrence and high diversity of Clostridium difficile genotypes in rivers, Anaerobe. 2010; 16: 371-375.
  33. Rodriguez C., Van Broeck J., Taminiau B., Delmée M., Daube G. Clostridium difficile infection: Early history, diagnosis and molecular strain typing methods. Microb Pathog. 2016 Aug; 97: 59-78. doi: 10.1016/j.micpath.2016.05.018.
  34. Yutin N., Galperin M. Y. A genomic update on clostridial phylogeny: Gramnegative spore formers and other misplaced clostridia. Environ. Microbiol. 2013; 15; 2631-2641.

Для цитирования :
Захарченко С.М. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ C. DIFFICILE-ИНФЕКЦИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):67-70
Загрузить полный текст

1. ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДПРФ (Москва, Россия)

Ключевые слова:синдром избыточного бактериального роста,воспалительные заболевания кишечника

Резюме:Обзорная статья посвящена проблеме синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Даны определения синдрома, эпидемиология, клинические проявления, диагностика. Рассмотрены вопросы патогенеза и связь СИБР с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Приведены новые исследования по изучению СИБР у больных воспалительными заболеваниями кишечника.

• Литература всего 67 ⇓ :: .
  1. Ардатская М. Д. Синдром избыточного бактериального роста и нарушение процессов пищеварения и всасывания: патогенетическая нутриционная терапия//. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009; 6; С. 86-96.
  2. Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. Синдром избыточного бактериального роста: определение, современные подходы к диагностике и лечебной коррекции.// Гастроэнтерология. 2012; 2: С. 45-49
  3. Ардатская М. Д. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, современные методы диагностики и подходы к лечебной коррекции. //Медицинский совет 2016, 14: 88-95.
  4. Белоусова Е. А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника. Взгляд на проблему. //Фарматека, 2009, № 2.
  5. Логинов В.А. кандид. Дисс. Синдром избыточного бактериального роста у больных со сниженной кислотопродуцирующей функции желудка (клиническое значение, диагностика и лечение). М. 2015.
  6. Almeida J. A., Kim R., Stoita A., McIver C.J., Kurtovic J., Riordan S. M. Lactose malabsorption in the elderly: role of small intestinal bacterial overgrowth. Scand. J. Gastroenterol. 2008;43(2): 146-54.
  7. Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, Fo¨ rstl M, Rejchrt S, Kvetina J, et al. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World J Gastroenterol WJG 2010;16:2978-90.
  8. Carrara M., Desideri S., Azzurro M., Bulighin G. M. et al. Small intestine bacterial overgrowth in patients with irritablebowel syndrome. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2008 May-Jun;12(3):197-202.
  9. Castiglione F, Del Vecchio Blanco G, Rispo A, et al. Orocecal transit time and bacterial overgrowth in patients with Crohn’s disease. J Clin Gastroenterol. 2000;31:63-66.
  10. Chandra S, Dutta U, Noor MT, Taneja N, Kochhar R, Sharma M, et al. Endoscopic jejunal biopsy culture: a simple and effective method to study jejunal microflora. Indian J Gastroenterol 2010;29:226-30.
  11. Chang MS, Green PHR. A review of rifaximin and bacterial overgrowth in poorly responsive celiac disease. Ther Adv Gastroenterol 2012;5:31-6.
  12. Chang MS, Minaya MT, Cheng J, Connor BA, Lewis SK, Green PHR. Double-blind randomized controlled trial of rifaximin for persistent symptoms in patients with celiac disease. Dig Dis Sci 2011;56:2939-46.
  13. Choung RS, Ruff KC, Malhotra A, Herrick L, Locke GR, Harmsen WS, et al. Clinical predictors of small intestinal bacterial overgrowth by duodenal aspirate culture. Aliment Pharmacol Ther 2011;33:1059-67.
  14. Collins BS, Lin HC. Chronic abdominal pain in children is associated with high prevalence of abnormal microbial fermentation. Dig Dis Sci 2010;55: 124-30.
  15. Collins BS, Lin HC. Double-blind, placebo-controlled antibiotic treatment study of small intestinal bacterial overgrowth in children with chronic abdominal pain. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011;52:382-6.
  16. Compare D, Pica L, Rocco A, De Giorgi F, Cuomo R, Sarnelli G, et al. Effects of long-term PPI treatment on producing bowel symptoms and SIBO. Eur J Clin Invest 2011;41:380-6.)
  17. Daveson AJM, Anderson RP. Small bowel endoscopy and coeliac disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2012;26:315-23.
  18. Dominguez-Munoz J. E. Pancreatic enzyme therapy for pancreatic exocrine insufficiency. Curr. Gastroenterol Rep. 2007
  19. Fairris GM, Ashworth J, Cotterill JA. A dermatosis associated with bacterial overgrowth in jejunal diverticula. Br J Dermatol 1985;112:709-13.
  20. Fundaro` C, Fantacci C, Ansuini V, Giorgio V, Filoni S, Barbaro F, et al. Fecal calprotectin concentration in children affected by SIBO. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011;15:1328-35.
  21. George N.S,. Sankineni A., Parkman H.P. Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Gastroparesis Dig Dis Sci. 2012. Oct 5.
  22. Ghoshal UC. How to interpret hydrogen breath tests. J Neurogastroenterol Motil 2011;17:312-7.
  23. Ghoshal UC, Kumar S, Mehrotra M, Lakshmi C, Misra A. Frequency of small intestinal bacterial overgrowth in patients with irritable bowel syndrome and chronic non-specific diarrhea. J Neurogastroenterol Motil 2010;16:40-6.
  24. Gupta A, Dhiman RK, Kumari S, Rana S, Agarwal R, Duseja A, et al. Role of small intestinal bacterial overgrowth and delayed gastrointestinal transit time in cirrhotic patients with minimal hepatic encephalopathy. J Hepatol 2010;53:849-55.
  25. Hutyra T, Iwan´ czak B. Bakteryjny przerost flory jelita cienkiego u dzieci Small bowel bacterial overgrowth in children Pediatr Wspo´ łczesna Gastroenterol Hepatol Z˙yw Dziecka 2010;12:130-4.
  26. Jouet P, Coffin B, Sabate J-M. Small intestinal bacterial overgrowth in patients with morbid obesity. Dig Dis Sci 2011;56:615. author reply 615-616.
  27. Jun DW, Kim KT, Lee OY, Chae JD, Son BK, Kim SH, et al. Association between small intestinal bacterial overgrowth and peripheral bacterial DNA in cirrhotic patients. Dig Dis Sci 2010;55:1465-71.
  28. Kim K-M, Kim B-T, Lee D-J, Park S-B, Joo N-S, Kim Y-S, et al. Erosive esophagitis may be related to small intestinal bacterial overgrowth. Scand J Gastroenterol 2012;47:493-8.
  29. Lappinga PJ, Abraham SC, Murray JA, Vetter EA, Patel R, Wu T-T. Small intestinal bacterial overgrowth: histopathologic features and clinical correlates in an underrecognized entity. Arch Pathol Lab Med 2010; 134: 264-70.
  30. Lakshmi CP, Ghoshal UC, Kumar S, Goel A, Misra A, Mohindra S, et al. Frequency and factors associated with small intestinal bacterial overgrowth in patients with cirrhosis of the liver and extra hepatic portal venous obstruction. Dig Dis Sci 2010;55:1142-8.
  31. Leiby A, Mehta D, Gopalareddy V, Jackson-Walker S, Horvath K. Bacterial overgrowth and methane production in children with encopresis. J Pediatr 2010;156:766-70. 770.e1.
  32. Leung Ki EL, Roduit J, Delarive J, Guyot J, Michetti P, Dorta G. Small intestine bacterial overgrowth. Rev Me´ dicale Suisse 2010;6:186-8. 190-1.
  33. Łokiec´ K, Klupin´ska G, Walecka-Kapica E, Błon´ ska A. Estimation of small intestinal bacterial overgrowth in patients with constipation and diarrhea irritable bowel syndrome. Pol Merkur Lek Organ Pol Tow Lek 2014;36: 307-10.
  34. Lin H. C. Small intestinal bacterial overgrowth: aframework for understanding irritable bowel syndrome.JAMA. 2004. Aug 18; 292(7): 852-8.
  35. Lisowska A, Pogorzelski A, Oracz G, Skorupa W, Cofta S, Socha J, et al. Small intestine bacterial overgrowth and fat digestion and absorption in cystic fibrosis patients. Acta Sci Pol Technol Aliment 2010;9:477-83.
  36. Lisowska A, Wo´ jtowicz J, Walkowiak J. Small intestine bacterial overgrowth is frequent in cystic fibrosis: combined hydrogen and methane measurements are required for its detection. Acta Biochim Pol 2009;56:631-4.
  37. Lisowska A, Pogorzelski A, Oracz G, Siuda K, Skorupa W, Rachel M, et al. Oral antibiotic therapy improves fat absorption in cystic fibrosis patients with small intestine bacterial overgrowth. J Cyst Fibros 2011;10:418-21.
  38. Lombardo L., Foti M., Ruggia O., Chiecchio A. Increased incidence of small intestinal bacterial overgrowth during proton pump inhibitor therapy Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010.Jun;8(6): 504-8.
  39. Madrid AM, Poniachik J, Quera R, Defilippi C. Small intestinal clustered contractions and bacterial overgrowth: a frequent finding in obese patients. Dig Dis Sci 2011;56:155-60.
  40. Miazga A. et al. / Advances in Medical Sciences 60 (2015) 118-124
  41. Mitchell DM, Henao MP, Finkelstein JS, Burnett-Bowie S-AM. Prevalence and predictors of vitamin D deficiency in healthy adults. Endocr Pract 2012;18: 914-23.
  42. Ojetti V, Pitocco D, Scarpellini E, Zaccardi F, Scaldaferri F, Gigante G, et al. Small bowel bacterial overgrowth and type 1 diabetes. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2009;13:419-23.
  43. Pande C., Kumar A., Sarin S. K. Small-intestinal bacterial overgrowth in cirrhosis is related to the severity of liver diseaseAliment Pharmacol Ther. 2009. Jun 15; 29(12): 1273-81.
  44. Park JS, Yu JH, Lim HC, Kim JH, Yoon YH, Park HJ, et al. Usefulness of lactulose breath test for the prediction of small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome. Korean J Gastroenterol Taehan Sohwagi Hakhoe Chi 2010;56:242-8.
  45. Parodi A, Sessarego M, Greco A, Bazzica M, Filaci G, Setti M, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in patients suffering from scleroderma: clinical effectiveness of its eradication. Am J Gastroenterol 2008;103:1257-62.
  46. Pimentel M. Evaluating a bacterial hypothesis in IBS using a modification of Koch’s postulates: part 1. Am J Gastroenterol 2010;105:718-21.
  47. Pimentel M, Mayer AG, Park S, Chow EJ, Hasan A, Kong Y. Methane production during lactulose breath test is associated with gastrointestinal disease presentation. Dig Dis Sci. 2003;48:86-92.
  48. Pyleris E, Giamarellos-Bourboulis EJ, Tzivras D, Koussoulas V, Barbatzas C, Pimentel M. The prevalence of overgrowth by aerobic bacteria in the small intestine by small bowel culture: relationship with irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 2012;57:1321-9.
  49. Rana SV, Sharma S, Kaur J, Sinha SK, Singh K. Comparison of lactulose and glucose breath test for diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in patients with irritable bowel syndrome. Digestion 2012;85:243-7.
  50. Rana S, Bhansali A, Bhadada S, Sharma S, Kaur J, Singh K. Orocecal transit time and small intestinal bacterial overgrowth in type 2 diabetes patients from North India. Diabetes Technol Ther 2011;13:1115-20.
  51. Rana SV, et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Orocecal Transit Time in Patients of Inflammatory Bowel DiseaseDig Dis Sci (2013) 58:2594-2598).
  52. Rana SV, et al. Relationship of cytokines, oxidative stress and GI motility with bacterial overgrowth in ulcerative colitis patients, J Crohns Colitis (2014).
  53. Ratuapli SK, Ellington TG, O’Neill M-T, Umar SB, Harris LA, Foxx-Orenstein AE, et al. Proton pump inhibitor therapy use does not predispose to small intestinal bacterial overgrowth. Am J Gastroenterol 2012;107:730-5.
  54. Romond M-B, Colavizza M, Romond PC, Bezirtzoglou E. Selective decontamination by antimicrobials during long term treatment: perspectives for saving host indigenous microbiota. Anaerobe 2011;17:468-73.
  55. Sachdeva S, Rawat AK, Reddy RS, Puri AS. Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) in irritable bowel syndrome: frequency and predictors. J Gastroenterol Hepatol 2011;26(Suppl. 3):135-8.
  56. Sachdev AH, Pimentel M. Gastrointestinal bacterial overgrowth: pathogenesis and clinical significance. Ther Adv Chronic Dis 2013;4:223-31.
  57. Schommer K, Reljic D, Ba¨rtsch P, Sauer P. Gastrointestinal complaints in runners are not due to small intestinal bacterial overgrowth. J Negat Results Biomed 2011;10:8.
  58. Singh, V. V., Toskes, P. P. Small Bowel Bacterial Overgrowth: Presentation, Diagnosis, and Treatment // Curr Treat Options Gastroenterol. 2004; 7 (1): 19-28.
  59. Shah ED, Basseri RJ, Chong K, Pimentel M. Abnormal breath testing in IBS: a meta-analysis. Dig Dis Sci 2010;55:2441-9.
  60. Spiegel BMR. Questioning the bacterial overgrowth hypothesis of irritable bowel syndrome: an epidemiologic and evolutionary perspective. Clin Gastro-enterol Hepatol 2011;9:461-9. quiz e59.
  61. Tarnopolsky MA, Pearce E, Matteliano A, James C, Armstrong D. Bacterial overgrowth syndrome in myotonic muscular dystrophy is potentially treatable. Muscle Nerve 2010;42:853-5.
  62. Shanab AA, Scully P, Crosbie O, Buckley M, O’Mahony L, Shanahan F, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in nonalcoholic steatohepatitis: association with toll-like receptor 4 expression and plasma levels of interleukin 8. Dig Dis Sci 2011;56:1524-34.
  63. Weinstock LB, Walters AS. Restless legs syndrome is associated with irritable bowel syndrome and small intestinal bacterial overgrowth. Sleep Med 2011;12:610-3.
  64. Wilder-Smith CH, Materna A, Wermelinger C, Schuler J. Fructose and lactose intolerance and malabsorption testing: the relationship with symptoms in functional gastrointestinal disorders. Aliment Pharmacol Ther2013;37:1074-83.
  65. Yakoob J, Abbas Z, Khan R, Hamid S, Awan S, Jafri W. Small intestinal bacterial overgrowth and lactose intolerance contribute to irritable bowel syndrome symptomatology in Pakistan. Saudi J Gastroenterol 2011;17:371-5.
  66. Zhao J, Fox M, Cong Y, Chu H, Shang Y, Fried M, et al. Lactose intolerance in patients with chronic functional diarrhoea: the role of small intestinal bacterial overgrowth. Aliment Pharmacol Ther 2010;31:892-900.
  67. Zoetendal EG, Raes J, van den Bogert B, Arumugam M, Booijink CCGM, Troost FJ, et al. The human small intestinal microbiota is driven by rapid uptake and conversion of simple carbohydrates. ISME J 2012;6:1415-26.

Для цитирования :
Топчий Т.В., Минушкин О.Н., Скибина Ю.С,, Евсиков А.Е. СИНДРОМ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):71-78
Загрузить полный текст

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России (Москва, Россия)

Ключевые слова:микрофлора кишечника,ожирение,метаболические нарушения

Резюме:В обзоре рассмотрены современные представления о механизмах развития ожирения при нарушениях кишечного микробиоценоза, перспективы использования биокоррекции микрофлоры в лечении метаболических заболеваний.

• Литература всего 43 ⇓ :: .
  1. Андрианова О. Л., Мирсаева Г. Х., Ибрагимова Л. А. Эффективная стратегия ожирения// Эндокринология.-2015.-№ 3.-С.51-56.
  2. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. - 2011.-Кн.1, М.: Бином.
  3. Григорьев А. В. Желудочно-кишечный тракт как среда обитания микробов. Раздел 1. Морфология желудочно-кишечного бактериального биотопа. - 2004.-М.: СИЛМА. - 123 с.
  4. Лоранская И. Д., Болдырева М. Н., Лаврентьева О. А., Мулухова Э. В. Пристеночная микрофлора кишечника. М.: Прима Принт.-2015.-100 с.
  5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека.-2008.
  6. Шварц В. Жировая ткань как эндокринный орган.// Проблемы эндокринологии. - 2009. - Т. 55, № 1. С. 38-44.
  7. Aguirre M., Venema K. The use of fecal samples for studying human obesity.//Europ. J. of Epidemiology.-2015. - 30.-P.1067-1069.
  8. Al Mushref M. and Srinivasan S. Effect of high fat-diet and obesity on gastrointestinal motility.//Annals of Translational Medicine.2013,1, 14.
  9. Backhed F., Manchester J. K., Semenkovich C. F., Gordon J. I. Mechanisms underlying the resistance to diet-induced obesity in germ-free mice. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2007. - V. 104. - P. 979-984.
  10. Blaser M. J. Missing Microbes. New York: Henry Holt and Company, LLC. 2014. 274 pp.
  11. Caesar R., Fak F., Backhed F. Effects of gut microbiota on obesity and atherosclerosis via modulation of inflammation and lipid metabolism.//J Intern Med 2010. - 268 (4).-P.320-328.
  12. Canfora E. E., Jocken J. W., Black E. E. Short-chain fatty acids in control of body weight and insulin sensitivity.//Nat Rev Endocrinol.-2015,11. - P. 297-313.
  13. Chambers E. S. et. al. Effects of targeted delivery of propionate to the human colon on appetite regulation, body weight maintenance and adiposity in overweight adults.//Gut,2015, 64. - P. 1744-1754.
  14. Collado M. C., Isolauri E., Laitinen K. and Salminen S. Distinct composition of gut microbiota during pregnancy in overweight and normal-weight women.//Am J Clin Nutrition.-2008,88. - P. 894-899.
  15. Cox L. M., Blaser M. J. Pathways in microbe-induced obesity.//Cell Metabolism.-2013. - 17(6). - P. 883-894.
  16. David L. A., Maurice C. F., Carmody R. N. et. al. Diet rapidly and reproducibly alters the human gut microbiome.//Nature.-2014.-505. - P. 559-563.
  17. De Filippo C., Cavalieri D., Di Paola M. et. al. Impact of diet shaping gut microbiota revealed by а comparative study in children from Europe and rural Africa.//Proc Natl Acad Sci.-2010.-107.-P.14691-14696.
  18. de Wit N., Derrien M., Bosch-Vermeulen H. et. al. Saturated fat stimulates obesity and hepatic steatosis and affects gut microbiota composition by an enhanced overflow of dietary fat to the distal intestine.// Am J.of Phys Gastrointestinal Liver Phy.2012. - 303(5). - G589-G599.
  19. Degen D. L. and Phillips S. F. Variability of gastrointestinal transit in healthy women and men.//Gut.1996.-39. - P. 299-305.
  20. DeWeerdt S. Microbiome: A complicated relation-ship status.//Nature.-2014.-508. - S 61-63.
  21. Dowsey M. M., Choong P. F. M. Obese diabetic patients are at substantial risk for deep infection after primary TKA. // Clin Orthop Relat Res. - 2009. - V. 467(6). - P. 1577-1581.
  22. Fried M., Hainer V., Basdevant A. et. al. Interdisciplinary European guidelines on surgery of severe obesity.//Obes. Facts.-2008. - Vol. 1. - P. 52-59.
  23. Furet J. P., Kong L. C., Tap J. et. al. Differential adaptation of human gut microbiota to bariatric surgery-induced weight loss: links with metabolic and low-grade inflammation markers.//Diabetes. - 2010. - 59. - P. 3049-3057.
  24. Gaci N., Borrel G., Tottey W. et. al. Archea and the human gut: new beginning of an old story.//World J. of Gastroenterology.2014.-20.-P.16062-16078.
  25. Gasbarrini A. The gut microbiota. The 4 organ of the digestive system.Composition, functions and related diseases. Verduci Editore.-2013. - 74 p.
  26. Karlsson С. L., Onnerfalt J., Xu J. et. al. The microbiota of the gut in pre-school children with normal and excessive body weight.//Obesity.2012, 20. - P. 2257-2261.
  27. Keenan M. J. et. al. Role of resistant starch in improving gut health, adiposity and insulin resistance.//Adv Nutr 2015. - 6.-P.198-205.
  28. Khan M. Y. et al. A review on obesity and its management.// Int. Journal of Scientific & Engineering Research- 2012. - Volume 3, Issue 11.
  29. Krznarić Z, Vranešić Bender D, Kunović A, Kekez D, Stimac D. Gut Microbiota and Obesity.// Dig Dis. - 2012. - 30(2). - Р.196-200.
  30. Le Chatelier E., Nielsen T., Qin J. et. al. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers.//Nature. - 2014. - 500. - P. 541-546.
  31. Ley R. E., Backhed F., Turnbaugh P., Lozupone C. A., Knight R. D. and Gordon J. I. Obesity alters gut microbial ecology.// Proc. Natl. Acad. Sci.USA.-2005.-V. 102. - P. 11070-11075.
  32. Ley R. E., Turnbaugh P. J., Klein S. and Gordon J. I. Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity.//Nature.-2006.-444. - P. 1022-1023.
  33. Lin H. V. et. al. Butirate and propionate protect against diet-induced obesity and regulate gut hormones via free fatty acid receptor3 - independent mechanisms. //PLoS One 7.-2012, e35240.
  34. Lu Y., Fan C., Li P. et. al. Short chain fatty acids prevent high-fat-diet-induced obesity in mice by regulating G protein-coupled receptors and gut microbiota.//Nature, 2016.-6. - P. 1-13.
  35. Marteau P. The gut microbiota in 20 questions. John Libbey Eurotext.-2014. - 42p.
  36. Nam Y.-D., Jung M.-J., Roh S. W. et. al. Comparative analysis of Korean human gut microbiota by barcoded pyrosequencing. 2011. - PloS One 6. - e22109.
  37. Roberts K. T., Allen-Vercoe E., Williams S. A. et. al. Comparative study of the in vitro fermentative characteristics of fenugreek gum, white bread and bread with fenugreek gum using human faecal microbes.// Bioactive Carbohydrates and Dietary Fibre. 2015,5. - P. 116-124.
  38. Scarpellini E., Tack J. Obesity and metabolic syndrome: an inflammatory condition.//Dig Dis 2012. - 30 (2). - P. 148-153.
  39. Tan J. et. al. The role of short-chain fatty acids in health and disease.//Adv Immunol.-2014.-121, P. 91-119.
  40. Torralladona D., Harris C. I. and Fuller M. F. Pigs gastrointestinal microflora provide them with essential amino acids.//J. of Nutrition. 2003.-133.-P.1127-1131.
  41. Tremalori V., Backhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism.//Nature.-2012. - 489(7415). - P. 242-249.
  42. Walker A. W. et. al. pH and peptide supply can radically alter bacterial population and short-chain fatty acids ratios within microbial communities from the human colon.//Appl Environ Microbiol.-2005,71. - P. 3692-3700.
  43. Zhang M., Yang X.-J. Effects of a high fat diet on intestinal microbiota and gastrointestinal diseases.// World J. of Gastroenterology. 2016. - 22(40). - P. 8905-8909.

Для цитирования :
Лоранская И.Д., Степанова Е.В., Купаева В.А. МИКРОФЛОРА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ОЖИРЕНИЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):79-83
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, Россия)
2. НУЗ «ЦКБ № 2 им. Н. А. Семашко» ОАО «РЖД» (Москва, Россия)

Ключевые слова:функциональная диарея,римские критерии IV,диагностика

Резюме:Достигнутые успехи фундаментальной и клинической науки за истекшие 10 лет в изучении эпидемиологии, этиологии, патофизиологии, диагностики и терапии функциональных заболеваний кишечника обусловили необходимость пересмотра существовавших с 2006 года Римских критериев III. В мае 2016 мировое гастроэнтерологическое сообщество на Американской гастроэнтерологической неделе познакомилось с Римскими критериями IV, основные положения консенсуса представлены в настоящей публикации. Функциональные заболевания кишечника по-прежнему включают такие клинические нозологии, как синдром раздраженного кишечника, функциональный запор, функциональная диарею, функциональное абдоминальное вздутие и неспецифические функциональные расстройства кишечника. В отличие от предыдущей классификации в разделе функциональных заболеваний кишечника появилась новая форма - опиоид-индуцированный запор, призванная обратить внимание клиницистов на резко возросшую частоту применения опиатов и, связанное с этим большое количество побочных эффектов при их применении. Римский комитет призывает не рассматривать эту форму как отдельное заболевание, а классифицировать развившуюся клиническую картину как опиоид-индуцированные неблагоприятные последствия. Функциональная диарея (ФД) характеризуется персистированием жидкого или водянистого стула, при этом важным отличительным критерием для постановки диагноза является не соответствие критериям СРК, т. е. при таком расстройстве стула абдоминальная боль или вздутие живота безусловно могут и присутствовать, но никогда не являются доминирующими симптомами. В дополнение к указанным изменениям, согласно исследованию Whitehead W. E. и соавт., для постановки диагноза функциональной диареи критерий частоты эпизодов жидкого стула или водянистого стула был снижен с 75 % до 25 %.

• Литература всего 21 ⇓ :: .
  1. Маев И. В., Черемушкин С. В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2007. № 1. С. 29-33.
  2. Brian E. Lacy, Fermín Mearin, Lin Chang, William D. Chey, Anthony J. Lembo, Magnus Simren, and Robin Spiller. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016;150:1393-1407.
  3. Маев И. В., Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Черемушкина Н. В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. Consilium medicum, № 8, vol. 18, С. 79-85, 2016.
  4. Whitehead WE, Palsson OS. Report on Rome Normative GI Symptom Survey. 2014.
  5. Porter CK, Gormley R, Tribble DR, et al. The Incidence and gastrointestinal infectious risk of functional gastrointestinal disorders in a healthy US adult population. Am J Gastroenterol 2011;106:130-138.
  6. Zhao YF, Guo XJ, Zhang ZS, et al. Epidemiology of functional diarrhea and comparison with diarrhea predominant irritable bowel syndrome: a populationbased survey in China. PLoS One 2012;7: e43749.
  7. Sorouri M, Pourhoseingholi MA, Vahedi M, et al. Functional bowel disorders in Iranian population using Rome III criteria. Saud J Gastroenterol 2010;16:154-160.
  8. Chang F-Y, Chen P-H, Wu T-C, et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Taiwan: questionnaire-based survey for adults based on the Rome III criteria. Asia Pac J Clin Nutr 2012;21:594-600.
  9. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;15(2):182-193.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2016.07.028. Review.
  10. Tack J. Functional diarrhea. Gastroenterol Clin North Am 2012;41:629-637.
  11. Choi MG, Camilleri M, O’Brien MD, et al. A pilot study of motility and tone of the left colon in patients with diarrhea due to functional disorders and dysautonomia. Am J Gastroenterol 1997;92:297-302.
  12. Zanini B, Ricci C, Bandera F, et al. Incidence of postinfectious irritable bowel syndrome and functional intestinal disorders following a water-borne viral gastroenteritis outbreak. Am J Gastroenterol 2012;107:891-899.).
  13. Parry SD, Stansfield R, Jelley D, et al. Does bacterial gastroenteritis predispose people to functional gastrointestinal disorders? A prospective, community-based, casecontrol study. Am J Gastroenterol 2003;98:1970-1975.
  14. Hobbis IC, Turpin G, Read NW. Abnormal illness behaviour and locus of control in patients with functional bowel disorders. Br J Health Psychol 2003;8:393-408.
  15. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 1997; 32:920-924.
  16. Маев И. В., Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. О роли висцеральной гиперчувствительности и способах ее коррекции. Методическое пособие. М., 2016.
  17. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130:1480-1491.
  18. Vanner SJ, Depew WT, Paterson WG, et al. Predictive value of the Rome criteria for diagnosing the irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 1999;94:2912-2917.
  19. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Черёмушкин С. В. Эволюция представлений о микроскопическом колите. Терапевтический архив. 2015. Т. 87. № 4. С. 69-76.
  20. Efskind PS, Bernklev T, Vatn MH. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 1996;31:463-468.
  21. Fernández-Bañares F, Rosinach M, Piqueras M, et al. Randomised clinical trial: colestyramine vs. hydroxypropyl cellulose in patients with functional chronic watery diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2015;41:1132-1140.

Для цитирования :
Черёмушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черёмушкина Н.В., Маев И.В. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАРЕЯ. РИМСКИЕ КРИТЕРИИ IV. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):84-88
Загрузить полный текст

1. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (Санкт-Петербург, Россия)

Ключевые слова:нецелиакийная чувствительность к глютену,аллергия к пшенице,целиакия

Резюме:Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) - это новый синдром, проявляющийся непереносимостью глютена, это не аллергическое и не аутоиммунное состояние, при котором употребление глютена может приводить к возникновению симптомов, сходных с проявлениями целиакии. Диагноз НЦЧГ требует исключения целиакии и аллергии к пшенице. НЦЧГ проявляется преимущественно кишечными симптомами, которые появляются вскоре после употребления глютен-содержащих продуктов и проходят быстро после отмены глютена. НЦЧГ не сопровождается отставанием в физическом и половом развитии, похуданием и аутоиммунной или аллергической коморбидностью. В основе развития этого синдрома, возможно, лежит влияние измененной микробиоты и метаболитов глютена на нейрорецепторы, а также слабое воспаление слизистой оболочки кишечника без атрофии. НЦЧГ более свойственна взрослым, чем детям, и проявляется чаще в молодом возрасте. В статье представлены дифференциально-диагностические признаки НЦЧГ, целиакии и аллергии к пшенице.

• Литература всего 27 ⇓ :: .
  1. Shewry P. R. Wheat - J. Exp.Botanics -2009, v.60, p.1537-1553
  2. Rubio-Tapia A., Ludvigsson J. F., Brantner T. L., et al. The prevalence of celiac disease in the United States - Am. J. Gastroenterol., 2012, v.107, p.1538-1544.
  3. Czaja-Bulsa G. Non coeliac gluten sensitivity - a new disease with gluten intolerance - Clinical Nutr., 2014, http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2014.08.012
  4. Catassi c., Bai J. C., Bonaz B., et al. Non-celiac gluten sensitivity^ the new frontier of gluten related disorders. - Nutrients, 2013; v.5, p.3839-3853.
  5. Sapone A., Bai J. C., Ciacci C., Dolincek J., et al. Spectrum of gluten-related disorders consensus on new nomenclature and classification - BMC Med., 2012, v.10, p.13.
  6. Ludvigsson J. F., Leffler D. A., Bai J. C., et al. The Oslo definitions for coeliac disease and related terms - Gut, 2013, v.62, p.43-52.
  7. Wahnschaffe U., Ulrich R., Riecken E. O., Schulzke J. D. Celiac disease-like abnormalities in a subgroup of patients with irritable bowel syndrome - Gastroenterology, 2001, v.121, p.1329-1338.
  8. Inomata N. Wheat allergy - Curr.Opin.Allergy Clin Immunol., 2009, v.9, p.238-243.
  9. Fasano A. Intestinal permeability and its regulation by zonulin: diagnostic and therapeutic implications - Clin. Gastroenterol.Hepatol, 2012, v.10, p.1096-1100.
  10. Mazzarella G., Stefanile R., Camarca A., et al. Gliadin activates HLA class 1-restricted CD 8+ T-cells in celiac disease intestinal mucosa and induces the enterocyte apoptosis - Gastroenterology, 2008, v.134, p.1017-1027.
  11. Tursi A. Gastrointestinal motility disturbances in celiac disease - J. Clin.Gastroenterol, 2004, v.38, p.642-645.
  12. Barrett J. S., Gibson P. R. Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and poliols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs or food chemicals& - Therap.Adv.Gastroenterol., 2012, v.5, p.261-268.
  13. Leon F., Sanches L., Camarero C., Roy G. Cytocine production by intestinal intraepithelial lymphocyte subsets in celiac disease - Dig.Dis.Sci, 2005, v.50, p.593-600.
  14. Monteleone I., Serra M., Del Vecchio Blanco G., et al. Characterization of IL-17A-proucing cells in celiac disease mucosa - J. Immunol, 2010, v.184, p.2211-2218.
  15. Mansueto P., Seidita A, D’Alcamo A., et al. Non-celiac gluten sensitivity: literature review - J. Amer. College Nutr., 2014, http://www.tandfonline.com/loi/uacn20
  16. Hmida N. B., Ben Ahmed M., Moussa A., et al. Impaired control of effector T cells by regulatory T-cells: a clue to loss of oral tolerance and autoimmunity in celiac disease? - Am. J. Gastroenterol., 2012, v.107, p.604-611.
  17. Josefowicz S. Z., Lu L. F., Rudensky A. Y. Regulatory T cells mechanisms of differentiation and function - Ann.Rev.Immunol., 2012, v.30, p.531-564.
  18. Kalliomaki M., Satokari R., Lahteenoja H., et al. Expression of microbiota, toll-like receptors, and their regulators in the small intestinal mucosa in celiac disease. - J. Pediatric Gastroenterol., 2012, v.54, p.727-732.
  19. Sapone A., Lammers K. M., Casolaro V., et al. Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten-associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity - BMC Med., 2-11, v.9, p.23.
  20. Oboki K., Ohno T., Salto H., Nakae S. Th17 and allergy - Allergol.Int., 2008, v.57, p.121-134.
  21. Volta U., Tovoli F., Cicola R., ett al. Serological tests in gluten sensitivity (nonceliac gluten intolerance) - J. Clin.Gastroenterol., 2012, v.46, p.680-685.
  22. Jackson J. R., Eaton W. W., Cascella N. G., et al. Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity - Psychiatr Q, v.83, p.91-102.
  23. Camilleri M., Madsen K., Spiller R., et al. Intestinal barrier function in health and gastrointestinal disease. - Neurogastroenterol. Motil., 2012, v.24, 503-512.
  24. Makela M. J., Eriksson C., Kotaniemi-Syrjanen A., et al. Wheat allergy in children - new tools for diagnostics - Clin.Experim.Allergy, 2014, v.44, p.1420-1430.
  25. Marcason W. What is the current status of research concerning use of a gluten-free, casein-free diet for children diagnosed with autism? - J. Am. Diet.Assoc., 2009, v.109(3), p.572.
  26. Lachance L. R., McKenzie K. Biomarkers of gluten sensitivity in patients with non-affective psychosis: a meta-analysis - Schisophr.Res., 2013, http:/dx.doi.org/10.1016/j.schres.2013.12.001
  27. Cascella N. G., Santora D., Gregory P., et al. Increased prevalence of transglutaminase 6 antibodies in sera from schizophrenia patients - Schizophr.Bull., 2013, v.39, p.867-871.

Для цитирования :
корниенко Е.А. НЕЦЕЛИАКИЙНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГЛЮТЕНУ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):89-98
Загрузить полный текст

1. ФГБУ «ГНЦК колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Минздрава России (Москва, Россия)

Ключевые слова:Терапия по принципу «биологической обратной связи»,диссинергическая дефекация

Резюме:Терапия по принципу «биологической обратной связи» (БОС-терапия) - один из ведущих методов лечения запора, вызванного функциональным расстройством дефекации (диссинергической дефекации). В статье представлены актуальные данные об эффективности и методах проведения БОС-терапии. Описаны критерии отбора больных для лечения на основании Римских критериев IV, отражен действующий стандартный протокол лечения, предложенный Обществами нейрогастроэнтерологии и моторики США и Европы, представлены перспективы дальнейших научных исследований БОС-терапии в лечении хронического запора.

• Литература всего 42 ⇓ :: .
  1. Sanchez MIP, Bercik P. Epidemiology and burden of chronic constipation. Can J Gastroenterol. 2011;25 Suppl B(Suppl B):11B-15B.
  2. Rao SSC, Seaton K, Miller MJ, et al. Psychological profiles and quality of life differ between patients with dyssynergia and those with slow transit constipation. J Psychosom Res. 2007;63(4):441-449.
  3. Hamid SS, Malfertheiner P, et al. World Gastroenterology Organisation Global Guideline: Constipation. J Clin Gastroenterol. 2011;45(6):483-487.
  4. Rao SSC, Bharucha AE, Chiarioni G, et al. Anorectal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1430-1442.e4.
  5. Nullens S, Nelsen T, Camilleri M, et al. Regional colon transit in patients with dyssynergic defaecation or slow transit in patients with constipation. Gut. 2012;61(8):1132-1139.
  6. Rao SS, Patel RS. How useful are manometric tests of anorectal function in the management of defecation disorders? Am J Gastroenterol. 1997;92(3):469-475.
  7. Rao SSC, Mudipalli RS, Stessman M, Zimmerman B. Investigation of the utility of colorectal function tests and Rome II criteria in dyssynergic defecation (Anismus). Neurogastroenterol Motil. 2004;16(5):589-596.
  8. Lee HJ, Jung KW, Myung S-J. Technique of functional and motility test: how to perform biofeedback for constipation and fecal incontinence. 2013;19(4).
  9. Фоменко ОЮ, Титов АЮ, Бирюков ОМ, Мудров АА, Белоусова СВ. Характер функциональных нарушений мышц тазового дна у пациентов с обструктивной дефекацией. Колопроктология. 2016;(S 1):46-47.
  10. Титов АЮ, Бирюков ОМ, Фоменко ОЮ, Войнов МА. Метод биологической обратной связи в лечении проктогенных запоров у взрослых пациентов. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(5):78-81.
  11. Фоменко ОЮ, Титов АЮ, Бирюков ОМ, Мудров АА, Белоусова СВ, Егорова ДВ. Диагностика и консервативное лечение функциональных расстройств дефекации. Колопроктология. 2016;(3 (57)):47-53.
  12. Rao SSC. Dyssynergic defecation and biofeedback therapy. Gastroenterol Clin North Am. 2008;37(3):569-86.
  13. Rao SSC, Welcher KD, Pelsang RE. Effects of biofeedback therapy on anorectal function in obstructive defecation. 1997;42(11).
  14. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407.e5.
  15. Rao SSC, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM position paper and consensus guidelines on biofeedback therapy for anorectal disorders. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609.
  16. Tantiphlachiva K, Rao P, Attaluri A, Rao SSC. Digital Rectal Examination Is a Useful Tool for Identifying Patients With Dyssynergia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(11):955-960.
  17. Minguez M, Herreros B, Sanchiz V, et al. Predictive value of the balloon expulsion test for excluding the diagnosis of pelvic floor dyssynergia in constipation. Gastroenterology. 2004;126(1):57-62.
  18. Ratuapli S, Bharucha AE, Harvey D, Zinsmeister AR. Comparison of rectal balloon expulsion test in seated and left lateral positions. Neurogastroenterol Motil. 2013;25(12): e813-20.
  19. Rao SS. Dyssynergic defecation. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(1):97-114.
  20. Rao SSC, Kavlock R, Rao S. Influence of Body Position and Stool Characteristics on Defecation in Humans. Am J Gastroenterol. 2006;101(12):2790-2796.
  21. Chiarioni G, Kim SM, Vantini I, Whitehead WE. Validation of the Balloon Evacuation Test: Reproducibility and Agreement With Findings From Anorectal Manometry and Electromyography. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(12):2049-2054.
  22. Ratuapli SK, Bharucha AE, Noelting J, et al. Phenotypic Identification and Classification of Functional Defecatory Disorders Using High-Resolution Anorectal Manometry. Gastroenterology. 2013;144(2):314-322.e2.
  23. Grossi U, Carrington E V, Bharucha AE, Horrocks EJ, Scott SM, Knowles CH. Diagnostic accuracy study of anorectal manometry for diagnosis of dyssynergic defecation. Gut. 2016;65(3):447-455.
  24. Diamant NE, Kamm MA, Wald A, et al. AGA technical review on anorectal testing techniques. Gastroenterology. 1999;116(3):735-760.
  25. Penninckx F, Debruyne C, Lestar B, Kerremans R. Observer variation in the radiological measurement of the anorectal angle. Int J Colorectal Dis. 1990;5(2):94-97.
  26. Ferrante SL, Perry RE, Schreiman JS, Cheng SC, Frick MP. The reproducibility of measuring the anorectal angle in defecography. Dis Colon Rectum. 1991;34(1):51-55.
  27. Shorvon PJ, McHugh S, Diamant NE, Somers S, Stevenson GW. Defecography in normal volunteers: results and implications. Gut. 1989;30(12):1737-1749.
  28. Rao SSC. Biofeedback therapy for constipation in adults. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(1):159-166.
  29. Pelsang RE, Rao SSC, Welcher K. FECOM: a new artificial stool for evaluating defecation. Am J Gastroenterol. 1999;94(1):183-186.
  30. Rao SSC, Valestin J, Brown CK, Zimmerman B, Schulze K. Long-term efficacy of biofeedback therapy for dyssynergic defecation: randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):890-896.
  31. Rao SSC, Seaton K, Miller M, et al. Randomized Controlled Trial of Biofeedback, Sham Feedback, and Standard Therapy for Dyssynergic Defecation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(3):331-338.
  32. Chiarioni G, Salandini L, Whitehead WE. Biofeedback benefits only patients with outlet dysfunction, not patients with isolated slow transit constipation. Gastroenterology. 2005;129(1):86-97.
  33. Heymen S, Scarlett Y, Jones K, Ringel Y, Drossman D, Whitehead WE. Randomized, Controlled Trial Shows Biofeedback to be Superior to Alternative Treatments for Patients with Pelvic Floor Dyssynergia-Type Constipation. Dis Colon Rectum. 2007;50(4):428-441.
  34. Chiarioni G, Whitehead WE, Pezza V, Morelli A, Bassotti G. Biofeedback Is Superior to Laxatives for Normal Transit Constipation Due to Pelvic Floor Dyssynergia. Gastroenterology. 2006;130(3):657-664.
  35. Koh CE, Young CJ, Young JM, Solomon MJ. Systematic review of randomized controlled trials of the effectiveness of biofeedback for pelvic floor dysfunction. Br J Surg. 2008;95(9):1079-1087.
  36. Shim LSE, Jones M, Prott GM, Morris LI, Kellow JE, Malcolm A. Predictors of outcome of anorectal biofeedback therapy in patients with constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(11):1245-1251.
  37. Go J, Valestin J, Brown CK, et al. Is Biofeedback Therapy Effective in Improving Quality of Life in Dyssynergic Defecation? A Randomized Clinical Trial. Gastroenterology. 2011;140(5): S-52.
  38. Bharucha AE, Dorn SD, Lembo A, Pressman A, Pressman A. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on Constipation. Gastroenterology. 2013;144(1):211-217.
  39. Ивашкин ВТ, Абдулхаков СР, Баранская ЕК, с соавт. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(6):69-76.
  40. Kawimbe BM, Papachrysostomou M, Binnie NR, Clare N, Smith AN. Outlet obstruction constipation (anismus) managed by biofeedback. Gut. 1991;32(10):1175-1179.
  41. Patankar SK, Ferrara A, Levy JR, Larach SW, Williamson PR, Perozo SE. Biofeedback in colorectal practice: a multicenter, statewide, three-year experience. Dis Colon Rectum. 1997;40(7):827-831.
  42. Rao SS, Valestin J, Brown CK, et al. Home or Office Biofeedback Therapy for Dyssynergic Defecation - Randomized Controlled Trial. Gastroenterology. 2011;140(5): S-160.

Для цитирования :
Головенко А.О., Фоменко О.Ю., Егорова Д.В., Белоус С.С. ТЕРАПИЯ ПО ПРИНЦИПУ «БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ» В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(03):99-105
Загрузить полный текст