1. ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет (Новосибирск, Россия)

Ключеые слова:доброкачественные заболевания пищевода,энтеральное питание,экстирпация пищевода,микроэлементы,концентрация цитокинов,системная воспалительная реакция

Резюме:Цель исследования - изучение динамики концентрации цитокинов и некоторых микроэлементов в рамках нутритивной недостаточности и течения операционного стресса в зависимости от нозологии. Материалы и методы. Проведено определение концентрации цитокинов и микроэлементов в плазме крови у пациентов с доброкачественными стенозирующими заболеваниями пищевода (ахалазия пищевода - 10, рубцовое послеожоговое сужение - 10) до операции, на 1, 3 и 7 сутки послеоперационного периода. Всем пациентам выполнена экстирпация пищевода с эзофагопластикой желудочным стеблем. Результаты. Выявлены высокие концентрации провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-6) в течение всего периоперационного периода. Имеющаяся до операции нутритивная недостаточность у этой категории пациентов привела к дефициту микроэлементов алиментарного характера, в частности недостаточности цинка, нарушениям в балансе микроэлементов (цинк-медь). Заключение. Причинами нарушений баланса микроэлементов обусловлены алиментарной недостаточностью и повышенной потребностью в микроэлементах за счет особенностей самого заболевания, в частности, наличия рубцового перипроцесса вокруг пищевода. Причинами повышения концентрации цитокинов в предоперационном периоде является вялотекущая воспалительная реакция, связанная с основным заболеванием.

• Литература всего 18 ⇓ :: .
  1. Черноусов А. Ф., Хоробрых Т. В., Черноусов Ф. А. Современные тенденции развития хирургии пищевода. Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2008, № 4, С. 5-13.
  2. Левит Д. А., Лейдерман И. Н. Острое катаболическое состояние при синдроме системного воспалительного ответа различной этиологии. Попытка клинического анализа. Вестник интенсивной терапии, 2006, № 2, С 9.
  3. Лейдерман И. Н., Гаджиева Н. Ш., Левит Д. А. Нутритивная поддержка при критических состояниях как технология интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология, 2007, № 3, С. 67-69.
  4. Хорошилов И. Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. - Санкт-Петербург: Нормед-издат, 2002. - 376 с.
  5. Ермолов А. С., Абакумов М. М. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии. - Москва: Медицина, 2004. - 326 с.
  6. A.S.P.E.N: Enteral Nutrition Handbook. - American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. 2009. - P. 345.
  7. AKE Recommendations: Enteral and Parenteral Support in Adults. - German-Austria, 2000. - 84 p.
  8. Пешкова И. В., Дробязгин Е. А., Верещагин Е. И., Чикинев Ю. В. Применение глутамин-содержашей смеси в хирургии пищевода. Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2013, № 4, С. 43-48
  9. Луфт В. М., Костюченко А. Л., Лейдерман И. Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине - Санкт-Петербург- Екатеринбург: изд-во «Фарм Инфо», 2003. - 310 с.
  10. Алиев М. А., Баймахов Б. Б., Жураев Ш. Ш. Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе при послеожоговых рубцовых стриктурах. Хирургия, 2005, № 12, С. 40-43.
  11. Жерлов Г. К., Кошель А. П., Райш Д. В. К вопросу совершенствования способа хирургического лечения ахалазии кардии IV степени. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2005, № 3, С. 295-296.
  12. Лобачев Р. С., Жерлов Г. К., Кошель А. П. Хирургическое лечение рубцовых послеожоговых стриктур пищевода и желудка. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2009, Т. 89, № 6, С. 99-102.
  13. Мирошников Б. И., Лебединский К. М. Хирургия рака пищевода - Санкт-Петербург: Фолиант, 2002. - 304 с.
  14. Низамходжаев З. М. Сочетанные послеожоговые рубцовые стриктуры пищевода и желудка: диагностика и тактика лечения. Вестник экстренной медицины, 2010, № 4, С. 81-84.
  15. Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. - Москва: Медицина, 2000. - 352 с.
  16. Чикинев Ю. В., Дробязгин Е. А., Судовых И. Е., Нурланбаев Е. К. Применение видеомедиастиноскопии в хирургии доброкачественных заболеваний пищевода. Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2016, № 1-2, С. 43-52.
  17. Овечкин А. М., Гнездилов А. В., Кукушкин М. Л. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение. Анестезиология и реаниматология, 2000, № 5, С. 71-76.
  18. Kehlet H. Labat lecture 2005: surgical stress and postoperative outcome-from here to where? Reg. Anesth. Pain Med, 2006, Vol. 31, № 1, P. 47-52.

для цитирования:
Пешкова И.В., Дробязгин Е.А., Верещагин И.Е., Чикинев Ю.В. и др. ДИНАМИКА ЦИТОКИНОВОГО И МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ПИЩЕВОДЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):65-70
Загрузить полный текст

1. ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск, Россия)

Ключевые слова:тяжелый острый панкреатит,панкреонекроз,ранняя визуализация

Резюме:Цель исследования: оценить возможность предельно ранней визуализации патологического очага в поджелудочной железе при использовании КТ-ангиографии с болюсным контрастированием. Материалы и методы: обследовано 30 пациентов, поступивших в первые 72 часа от начала заболевания с тяжелым некротизирующим острым панкреатитом. Предельно раннюю визуализацию проводили через 72 часа от начала заболевания на мультиспиральном 4-х срезовом компьютерном томографе «Lightspeed» с использованием программы Bolus tracking. Оценивали объем нарушения перфузии паренхимы поджелудочной железы. Для окончательной оценки сформированного некротического поражения поджелудочной железы повторяли компьютерную томографию на третьей неделе заболевания. Результаты: признаков нарушения перфузии ткани поджелудочной железы не выявили у 2 (6,67 %) пациентов. Нарушения перфузии объемом до 30 % от объема поджелудочной железы были выявлены у 15 (50,00 %) пациентов. В объеме от 30 до 50 % - у 8 (26,67 %) пациентов, в объеме от 50 до 75 % - у 4 (13,33 %) пациентов, более 75 % - у 1 (3,33 %) пациента. При проведении исследования на третьей неделе заболевания у пациентов без признаков нарушения перфузии не было выявлено признаков панкреонекроза. Мелкоочаговый панкреонероз диагностировали у 17 (56,67 %) пациентов, крупноочаговое поражение сформировалось у 7 (23,33 %) пациентов, субтотальное (от 50 % до 75 %) - у 3 (10,00 %). Поражение более 75 % объема поджелудочной железы так же было подтверждено. Чувствительность оценки нарушения перфузии для прогнозирования некротизирующего поражения поджелудочной железы составила 100 %, специфичность - 33,33 %, точность - 100 %, прогностическая значимость положительного и отрицательного результата составили 87,50 % и 100 % соответственно, AUC составила 0,944.

• Литература всего 10 ⇓ :: .
  1. Дюжева Т. Г., Джус Е. В., Рамишвили В. Ш. и соавт. Ранние КТ-признаки прогнозирования различных форм панкреонекроза. Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14. № 4. - С. 54-63.
  2. Винник Ю. С., Дунаевская С. С., Антюфриева Д. А. Риск развития осложнений при остром алкоголь-ассоциированном панкреатите. Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 4. - С. 38-41.
  3. Китаев В. М., Бардаков В. Г., Бронов О. Ю. и соавт. Компьютерная томография в диагностике острого панкреатита. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2016. - Т. 11. № 1. - С. 94-100.
  4. Дюжева Т. Г., Терновой С. К., Джус Е. В. и соавт. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике острого панкреатита и локальных парапанкреатических осложнений. Медицинская визуализация. - 2011. - № 4. - С. 137-139.
  5. Винник Ю. С., Дунаевская С. С., Антюфриева Д. А. Возможности компьютерной ангиографии в диагностике деструктивного панкреатита. Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2013. - № 1. - С. 35-37.
  6. Литвин А. А., Жариков О. Г., Филатов А. А. и соавт. Оценка анизотропии КТ-изображений в диагностике инфицированного панкреонекроза. Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20. № 3. - С. 22-26.
  7. Tsuji Y., Hamaguchi K., Watanabe Y. et al. Perfusion CT is superior to angiography in predicting pancreatic necrosis in patients with severe acute pancreatitis. J. Gastroenterol. - 2010. - vol. 45 (11) - P. 1155-62.
  8. Дюжева Т. Г., Джус Е. В., Шефер А. В. и соавт. Парапанкреатит без КТ-признаков некроза поджелудочной железы у больных острым панкреатитом. Анналы хирургической гепатологии. - 2016. - Т. 21. № 2. - С. 68-72.
  9. Сахно В. Д., Ефимцев Ю. П. Основополагающая роль компьютерной томографии в диагностике и мониторинге панкреонекроза. Медицинская визуализация. - 2005. - № 1. - С. 48-54.
  10. Yadav A. K., Sharma R., Kandasamy D. et al. Perfusion CT: can it predict the development of pancreatic necrosis in early stage of severe acute pancreatitis? Abdom Imaging. - 2015. - vol. 40(3). - P. 488-499.

Для цитирования :
Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАННЕЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ПОРАЖЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕМ ПАНКРЕАТИТЕ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):71-73
Загрузить полный текст

1. Новосибирский государственный медицинский университет (Новосибирск, Россия)
2. ФГБУ «НИИ клинической и экспериментальной лимфологии» (Новосибирск, Россия)

Ключевые слова:внепеченочные желчные пути,рубцовые поражения,стентирование,никелид титана

Резюме:С 1990 по 2015 гг. в клинике выполнена 171 реконструктивная и восстановительная операция на внепеченочных желчных протоках после их повреждений и воспалительных поражений, из них 115 (67,2 %) с использованием никелид титановых стентов. Средний возраст больных составил 48,61 + 7,56 лет. Осложнения после операций постоянного стентирования возникли у 6 пациентов (8,3 %), летальный исход - у 2 (2,7 %). Отдаленные результаты этой группы, прослеженные от одного года до 7 лет признаны на момент исследования хорошими у 88,4 %, удовлетворительными - у 8,4 %, неудовлетворительными - у 3,2 % пациентов. В группе пациентов с применением сменного транспеченочного дренажа и прецизионного шва протоков: хорошие - у 58,5 %, удовлетворительные - у 22,0 %, неудовлетворительные - у 19,5 %. Отдаленные результаты после рентгенэндобилиарного стентирования нитиноловыми стентами с круглым сечением нити стента признаны хорошими у 41,8 %, удовлетворительными у 58,2 % пациентов.

для цитирования :
Штофин С.Г., Анищенко В.В., Штофин Г.С., Налбандян А.Г., и др. ВЫБОР СПОСОБА КОРРЕКЦИИ РУБЦОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):74-77
Загрузить полный текст

1. ГБУЗ КО НГКБ № 22 (Новосибирск, Россия)

Ключевые слова:варикозное расширение вен пищевода и желудка,кровотечение,портальная гипертензия,рецидив,ранний эндоскопический гемостаз

Резюме:Цель исследования. Оценить влияние раннего эндоскопического гемостаза на частоту рецидивов при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 113 историй болезни пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Результаты и выводы. Наибольшая частота рецидивов возникла среди пациентов, у которых признаков кровотечения при первичной ЭГДС обнаружено не было (75 %). Не получено статистически значимых различий в частоте рецидивов в зависимости от того, выполнялся эндоскопический гемостаз при поступлении или нет (24,5 % против 26,7 %). При сравнении частоты рецидивов в зависимости от сочетания факторов активности кровотечения при поступлении и факта проведения эндоскопического гемостаза, выявлены достоверные различия, указывающие на более высокую частоту рецидивов в случае, если ранний эндоскопический гемостаз не проводился.

• Литература всего 6 ⇓ :: .
  1. Roberto de Franchis. Expanding consensus in portal hypertension Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of Hepatology. 2015. Vol. 63; P. 743-752.
  2. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Сборник методических материалов «Школы хирургии РОХ». Желудочно-кишечные кровотечения. 2015; С. 8-38.
  3. Винокуров М. М., Яковлева З. А., Булдакова Л. В., Тимофеева М. С. Варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Эндоскопические методы остановки и профилактики кровотечений. Фундаментальные исследования. 2013; № 7-2. С. 281-285.
  4. Гарелик П. В., Могилевец Э. В., Батвинков Н. И. Профилактика ранних рецидивов кровотечений при использовании зонда Сенгстакена-Блэкмора у пациентов с портальной гипертензией. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012; № 3. С. 11-15.
  5. Щеголев А. А., Аль Сабунчи О. А., Павлычев А. В. Оптимизация методов профилактики рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. Лечебное дело. 2013; № 3. С. 44-46.
  6. Тришин В. М., Филин А. В., Мяукина Л. М., Филин А. А. Организация динамического наблюдения и лечения больных с синдромом портальной гипертензии в условиях многопрофильного стационара. Клиническая эндоскопия. 2015; № 2. С. 6-12.

Для цитирования :
Шестак И.С., Короткевич А.Г., Маринич Я.Я. РАННИЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ И ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;145(09):78-81
Загрузить полный текст