1. ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России (Смоленск, Россия)

Ключевые слова: Helicobacter pylori,антибиотикорезистентность,кларитромицин,метронидазол

Резюме: В настоящем обзоре представлены современные подходы к выбору терапии инфекции Н. pylori с учетом устойчивости данного возбудителя к основным компонентам антихеликобактерных схем. Предложены варианты эрадикационной терапии первой и второй линии для пациентов с непереносимостью различных антибактериальных препаратов. Описаны варианты эмпирической терапии третьей линии при невозможности определения чувствительности Н. pylori к антимикробным препаратам после неэффективной терапии второй линии.

• Литература всего 20 ⇓ :: .
  1. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., Haruma K., Asaka M., Uemura N., Malfertheiner P. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylorigastritis. Gut. 2015;64:1-15. doi:10.1136/gutjnl-2015–309252.
  2. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. et al. Management of Helicobacter pylori infection – Maastricht V / Florence consensus report. Gut. 2016;(1):1-25. doi:10.1136/gutjnl-2016–312288.
  3. Graham D.Y., Fischbach L. Helicobacter pyloritreatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut. 2010;59:1143-53.
  4. Horiki N., Omata F., Uemura M., Suzuki S., Ishii N., Iizuka Y., Fukuda K., Fujita Y., Katsurahara M., Ito T., Cesar G.E., Imoto I., Takei Y. Annual change of primary resistance to clarithromycin among Helicobacter pylori isolates from 1996 through 2008 in Japan. Helicobacter. 2009;14:86-90.
  5. Megraud F. H. pylori antibiotic resistance: prevalence, importance, and advances in testing. Gut. 2004;53:1374-84.
  6. Cun S., Li H., Ge R., Lin M.C., Sun H. A histidine-rich and cysteine-rich metal-binding domain at the C terminus of heat shock protein A from Helicobacter pylori: implication for nickel homeostasis and bismuth susceptibility. Journal of Biological Chemistry. 2008;283(22):15142-51. doi:10.1074/jbc.M800591200
  7. Graham D.Y., Lee Y.C., Wu M.S. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence-based medicine rather than medicine-based evidence. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014;12(2):177-86.
  8. Reza Ghotaslou, Hamed Ebrahimzadeh Leylabadlo, Yalda Mohammadzadeh Asl. Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: A recent literature review. World Journal of Methodology. 2015;5(3):164-74.
  9. De Francesco V, Giorgio F, Hassan C, Manes G, Vannella L, Panella C, Ierardi E, Zullo A. Worldwide H. pylori antibiotic resistance: a systematic review. J Gastrointestin Liver Dis. 2010;19:409-414.
  10. Nishizawa T., Suzuki H., Matsuzaki J., Muraoka H., Tsugawa H., Hirata K., Hibi T. Helicobacter pylori resistance to rifabutin in the last 7 years. Antimicrobial Agents and Chemother. 2011;55(11):5374-75.
  11. Pozdeev O.K., Morozova L.G., Pozdeeva A.O., Valeeva Yu. V., Gulyaev P.E. Monitoring pervichnoi antibiotikorezistentnosti shtammov Helicobacter pylori, vydelennykh v respublike Tatarstan v 2008–2013 gg. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya – Clinical Microbiology and antimicrobial Chemotherapy. 2016;18(2):146-51.
  12. Dekhnich N.N., Kostyakova E.A., Punin A.A., Alimov A.V., Ivanchik N.V., Kozlov R.S. Antibiotikorezistentnost' H. pylori: rezul'taty mikrobiologicheskogo regional'nogo issledovaniya. Rosciiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. – The Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(2):37-42.
  13. Dekhnich N.N., Ivanchik N.V., Kozlov R.S., Alimov A.V., Luk'yanova A.V., Nagaeva O.A., Steshits A.S., Bruk P. G. Chuvstvitel'nost' shtammov H. Pylori k antimikrobnym preparatam v g. Smolenske v 2015–2016 gg. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. – The Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;6:24-31.
  14. Sablin O.A., Mikhailov N.V., Yurin M.V., Il'chishina T.A., Kondrashin A.S., Kobiashvili M.G., Mikhailova I.A., Svarval' A.V., Zhibrun A.B. Pervichnaya rezistentnost' Helicobacter pylori k antibiotikam v Sankt-Peterburge. Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya. 2012;(8):18–23.
  15. Simanenkov V. I., Zakharova N. V., Zhebrun A. B., Svarval' A. V., Savilova I. V., Ferman R. S. Rezistentnost' Helicobacter pylori k antimikrobnym preparatam po rezul'tatam bakteriologicheskogo testirovaniya. Lechashchii vrach. 2015;(4):91–5.
  16. Lazebnik L.B., Belousova N.L., Bordin D.S., Mikheeva O.M., Dubtsova E.A., Vorob'eva N.N., Zelenikin S.A. Rezistentnost' Helicobacter pylori k klaritromitsinu v Moskve i propolis kak sredstvo, povyshayushchee effektivnost' eradikatsii. Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya. 2012;(8):10–14.
  17. Kornienko E.A., Suvorov A.N., Tkachenko E.A., Uspenskii Yu.P., Baryshnikova N.V. Kriticheskii rost rezistentnosti Helicobacter pylori k klaritromitsinu v pediatricheskoi i vzrosloi gastroenterologicheskoi praktike. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2010;(12):54–56.
  18. Bokarev A.A., Perfilova K.M., et al. Ustoichivost' Helicobacter pylori k makrolidam u bol'nykh c N. pylori-pozitivnoi gastroduodenal'noi patologiei. Materialy II Ezhegodnogo Vserossiiskogo Kongressa po infektsionnym boleznyam. Moskva, 29-31 marta 2010 g.
  19. Osipenko M.F., Bikbulatova E.A., Shakalite Yu.D., Chernova L.N. Rezistentnost' Helicobacter pylori k klaritromitsinu v No vosibirske. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – The Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(5)(прил. 40):36.
  20. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A., et al . Rekomendatsii Rossiiskoi Gastroenterologicheskoi Assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh. Российский журнал гастроэнторологии, гепатологии, колопроктологии. – The Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(1):87-89.

Для цитирования :
Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Прищепова Е.А., Козлов Р.С. ВЫБОР АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ У ВЗРОСЛЫХ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):60-66.
Загрузить полный текст

1. СЗГМУ имени И. И. Мечникова (Санкт-Петербург, Россия)

Ключевые слова: кандидоз,антихеликобактерная терапия ингибиторы протонной помпы

Резюме: Патогенез кандидоза пищеварительного тракта характеризуется последовательным прохождением грибами следующих этапов - адгезии, инвазии, кандидемии и висцеральных поражений. На первом этапе микромицеты адгезируются к эпителиоцитам какого-либо участка слизистой оболочки. В дальнейшем, дефекты в системе резистентности позволяют микромицетам через трансформацию в псевдомицелий внедряться (инвазироваться) в слизистую оболочку и подлежащие ткани. Цитопения - решающий фактор, который позволяет инвазирующимся грибам достигать стенки сосудов, разрушать ее и циркулировать в сосудистом русле (этот этап называют кандидемией). В отсутствие адекватной терапии кандидемия приводит к образованию очагов инвазивного кандидоза в висцеральных органах, чаще в печени и селезенке, легких, центральной нервной системе. Внедрение грибов рода Candida чаще наблюдается в участках слизистой оболочки, представленной многослойным эпителием (полость рта, пищевод) и значительно реже в однослойный эпителий (желудок, кишечник). Ингибиторы протонной помпы, снижая кислотность верхних отделов ЖКТ и антибиотики, уничтожая естественных конкурентов микромицетов - бактерий, могут спровоцировать кандидоз, особенно у пациентов из групп риска. Приведены данные по этиологии, клиническим особенностям, критериям диагностики и лечению наиболее часто встречающихся кандидозных поражений.

• Литература всего 08 ⇓ :: .
  1. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report. Article in Gut · October 2016, DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288
  2. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015;64:1353-67.
  3. Hunt RH, Camilleri M, Crowe SE, et al. The stomach in health and disease. Gut, 2015;64:1650-68.
  4. Хмельницкий О. К. О кандидозе слизистых оболочек. // Архив патологии, 2000. - Том 62, N 6, С 3-10.
  5. Jobst D., Kraft K. Candida species in stool, symptoms and complaints in general practice - a cross-sectional study of 308 outpatients. Mycoses, 2006, 49, 415-420.
  6. Hube B. Candida albicans secreted aspartyl proteinases. // Curr Top Med Mycol. - 1996. - Vol.7(1). - P. 55-69.
  7. Хмельницкий О. К., Хмельницкая Н. М. Патоморфология микозов человека. - Спб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 432 с., ил.
  8. Климко Н. Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. Перераб. И доп. - М.: Фармтек, 2017. - 272 с.

Для цитирования :
Шевяков М.А. Мелёхина Ю.Э., Климко Н.Н. CANDIDIASIS OF MUCOUS КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК КАК ОСЛОЖНЕНИЕ КУРСА ХЕЛИКОБАКТЕР-ЭРАДИКАЦИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):67-71.
Загрузить полный текст

1. Поликлиника № 1 УДП РФ (Москва, Россия)

Ключевые слова: Helicobacter pylori,gastro,гастродуоденит,схемы эрадикации,антихеликобактерная терапия,пищевая аллергия.непереносимость антибиотиков.резистентность к антибиотикам

Резюме: Изучение патогенных свойств Helicobacter pylori показало, что этот микроорганизм способен повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, может способствовать затяжному течению гастродуоденитов, увеличивает частоту рецидивов. Это изменило подходы к лечению и особенно к профилактике рецидивов. Разработаны и широко используются эрадикационные схемы с длительным применением нескольких антибиотиков, что часто приводит к серьезным осложнениям. В данной статье мы проанализировали ряд спорных вопросов, связанных изучением НР-ассоциированной патологии.

• Литература всего 15 ⇓ :: .
  1. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. 362 с.
  2. Домарадский И. В. Вопросы патогенности Helicobacter pylori // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2001. № 2. С. 45-47.
  3. Дрынов И. Д., Малышев Н. А., Диденко Л. В., Дрынов Г. И. Подходы к терапии хронических бактериальных инфекций // Москва., «ОЛЛ-БИ ПРИНТ»., Монография. 2011. 165с.
  4. Крылов Н. Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни. Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. - № 1. - с. 25-30.
  5. Чернин В. В., Бондаренко В. М., Базлов С. Н. Место H. pylori и дисбактериоза гастродуоденальной зоны в этиологии и патогенезе ЯБ и ХГ. Сб. тезисов ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». 2013. 5-6 марта. С. 49-50.
  6. Циммерман Я. С. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori // Клин. фармакол. и терапия. 1999. № 2.
  7. Шептулин А. А. Современный алгоритм лечения язвенной болезни. Клин. медицина 2004; 82 (I): 57-60.
  8. Ando T., Perez-Perez G. I., Kusugami K., Blazer M. J. et al. Anti-CagA immunoglobulin G responses correlate with interleukin-8 induction in human gastric mucosal biopsy culture // Clin and Diagn Labor Immunol. 2000. Vol. 7. № 5. P. 803-809.
  9. Coelho L. G. V., Martins G. М., Passes М. C. F., Bueno М. L. et al. Once-daily, low-cost, highly effective HP treatment to family members of gastric cancer patients. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003
  10. Bamford K. B., Fan X., Crowe S. E. et al. Lymphocytes in the human gastric mucosa during H.pylori have a T-helper cells 1 phenotype // Gastroent. 1998. № 114. P. 482-492.
  11. Higuchi K., Fujiwara Y., Tominaga К. et al. Is eradication sufficient to heal gastric ulcer in patients infected with Helicobacter pylori? A randomized, controlled, prospective study. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003; 17: 111-117.
  12. Blazer M. J. Helicobacter pylori and gastric diseases // Brit. Med. J. 1998. Spl 316. P. 1507-1510.
  13. Camorlinga-Ponce M., Torres J., Perez-Perez J. et al. Validation of a serological test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection and the immune response to urease and CagA in children // Amer. J. Gastroent. 1998. Aug 93 (8). P. 1264-1270.
  14. Chavez E., Sanmiento F., Lopez M. et al. Interleukin-8 levels in gastric biopsies of children colonized by Helicobacter pylori // Rev. Med. Clin. 1998. Feb 126 (2). P. 139-142.
  15. Дрынов Г. И., Ушакова Д. В., Сластушенская И. Е., Иванюшина О. К. «Патогенез аллергических заболеваний у пациентов с патологией пищеварительного тракта», Кремлевская медицина № 2, 2014 г., с. 139-143

Для цитирования:
Дрынов Г.А.,Иванюшина Д.К.,Михалина И.А., РОЛЬ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНВАЗИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ: ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):72-75.
Загрузить полный текст